Интегрированная электронная медицинская карта Сценарии взаимодействия ИЭМК (стр. 1 )

ИНТЕГРИРОВАННАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА

Сценарии взаимодействия ИЭМК

Содержание

1.        Назначение документа        3

2.        Перечень терминов и определений        4

3.        Описываемые бизнес-процессы        6

4.        Допущения        8

5.        Описание автоматизируемых процессов        9

5.1.        Участники бизнес-процессов        9

5.2.        Взаимодействие ИЭМК с внешними системами        11

5.2.1.        Список транзакций обмена данными в формате HL7 v.2.5        16

5.2.2.        Список транзакций обмена данными в формате HL7 v.3        19

5.2.3.        Список транзакций обмена данными с использованием IHE        21

5.3.        Описание процесса «Извещение Системы ведения ИЭМК о регистрации пациента в МИС или изменении регистрационных сведений»        23

5.3.1.        Назначение процесса        23

5.3.2.        Краткое описание процесса        23

5.3.3.        Графическое представление процесса        26

5.3.4.        Регистрация «неидентифицированного» пациента        29

5.3.5.        Описание процесса изменения данных пациента в Системе ведения ИЭМК        30

5.4.        Описание процесса «Поиск в ИЭМК сведений о пациентах, зарегистрированных в МИС МО»        33

5.4.1.        Назначение процесса        33

5.4.2.        Краткое описание процесса        33

5.4.3.        Графическое представление процесса        34

5.5.        Описание процесса «Передача сведений из МИС в ИЭМК о законченном случае лечения»        37

5.5.1.        Назначение процесса        37

5.5.2.        Краткое описание процесса        37

5.6.        Описание процесса запроса из Системы ведения ИЭМК клинических документов пациента        40

5.6.1.        Назначение процесса        40

5.6.2.        Краткое описание процесса        40

5.6.3.        Графическое представление процесса        42

5.6.4.        Роли в прецедентах использования        42

5.7.        Описание процесса запроса из СМП клинических сведений о пациенте        43

5.7.1.        Назначение процесса        43

5.7.2.        Краткое описание процесса        43

5.7.3.        Графическое представление процесса        44

Приложение 1        47

Назначение документа

Данный документ предназначен для сотрудников медицинских организаций, работающих в следующих взаимодействующих с ИЭМК системах:

Медицинской информационной системе  медицинской организации; Информационной системе «Скорая Медицинская Помощь»; Информационной аналитической системе поддержки принятия управленческих решений.

Перечень терминов и определений

Термин	Определение
БП	Бизнес-процесс - совокупность операций над объектами, приводящая к определенному результату
ДУЛ	Документ, удостоверяющий личность
ЕНП ОМС	Единый номер полиса в системе ОМС
ИАС УР	Информационно-аналитическая система поддержки принятия управленческих решений
ИС СМП	Информационная система скорой медицинской помощи
Локальный идентификатор	Идентификатор пациента, присвоенный этому пациенту в МИС МО. В частном случае локальным идентификатором может выступать номер медицинской карты пациента в МО
МИС МО	Медицинская информационная система медицинской организации
Регистр документов	Совокупность сведений о клинических документах, поступивших в ИЭМК (автор, дата создания и т. п.)
Репозиторий документов	Хранилище стандартизированных электронных медицинских документов (СЭМД)
Ресурс Минздрава РФ	Электронный ресурс «Библиотека документов по внедрению ЕГИСЗ» http://egisz. rosminzdrav. ru
Система ведения ИЭМК	Система ведения интегрированной электронной медицинской карты
СЭМД	Стандартизированный электронный медицинский документ
ФЛК	Форматно-логический контроль
ЭП	Электронная подпись
Ядро ИЭМК	Совокупность всех компонентов ИЭМК за исключением компоненты «Интеграционный шлюз»

Описываемые бизнес-процессы

Взаимодействие медицинской организации и Системы ведения ИЭМК начинается с регистрации факта прикрепления пациента (в амбулатории) или прибытия в приемное отделение стационара, о чем информационная система МО должна отправить извещение в ИЭМК. С этого момента врачу, зарегистрированному в единой системе авторизации  ЕГИСЗ, в МО станут доступны документы пациента, хранящиеся в ИЭМК и не имеющие ограничений конфиденциальности.  Врач имеет возможность запросить список документов пациента, далее содержание конкретного документа (или нескольких) из списка.

По выписке пациента или откреплению от амбулаторной МО, информационной системе МО также рекомендуется отправить извещение в ИЭМК.  Это извещение необходимо для корректной обработки сведений о госпитализации пациента или прекращению обслуживания в поликлинике.

Система ведения ИЭМК в настоящее время позволяет принимать сводные документы – расширенный эпикриз пациента стационара и документ такого же типа для амбулатории – Эпикриз амбулаторного обращения. Эти документы должны автоматически подготавливаться информационной системой МО, подписываться врачом и также с использованием ИС МО передаваться в ИЭМК.

Врачи служб экстренной и неотложной помощи имеют возможность получать жизненно важные сведения о пациенте без регистрации пациента в службе СМП.

Каждый запрос в ИЭМК регистрируется в службе учета событий.

В документе описываются следующие бизнес-процессы:

Извещение Системы ведения ИЭМК о регистрации пациента в МИС или изменении регистрационных сведений. Передача сведений из МИС в ИЭМК о законченном случае лечения. Поиск в ИЭМК сведений о пациентах, зарегистрированных в МИС МО. Запрос документов пациента из ИЭМК в МИС. Обработка запросов на предоставление отдельных клинических сведений о пациентах. Допущения

При обработке запросов на регистрацию нового пациента или добавления СЭМД в ИЭМК осуществляется контроль на наличие уже существующих регистрационных записей по пациенту, используя проверку по следующим регистрационным данным пациента:

СНИЛС; фамилия, имя, отчество; дата рождения; пол; единый номер полиса или номер полиса ОМС; тип документа удостоверяющего личность, серия и его номер; локальный идентификатор в МИС МО.

Описание автоматизируемых процессов Участники бизнес-процессов

Таблица 1 – Участники бизнес-процессов

№	Участник процесса	Описание
Пользователь МИС МО	Уполномоченный сотрудник медицинской организации, наделенный в соответствии с должностными обязанностями и назначенными правами (Приложение 1) на создание и отправку в ИЭМК запросов на регистрацию пациентов
МИС МО	Информационная система, установленная в МО и автоматизирующая деятельность МО, обеспечивающая ведение ЭМК, с  функциональностью позволяющей создавать и отправлять запросы на регистрацию новых пациентов МО в Систему ведения ИЭМК
Интеграционный шлюз ИЭМК	Компонент Системы ведения ИЭМК, предназначенный для обработки сообщений и проведения их форматно-логического контроля
Система ведения ИЭМК	Система ведения  интегрированной электронной медицинской карты
ИС СМП	Информационная система скорой медицинской помощи
Сотрудник СМП	Сотрудник скорой медицинской помощи
ИАС УР	Информационно аналитическая система принятия управленческих решений
Сотрудник ИАС УР	Пользователь информационно аналитической системы принятия управленческих решений

  Взаимодействие ИЭМК с внешними системами

Общая структурная схема взаимодействия Системы ведения ИЭМК и внешних систем  представлена на Рисунках 1 и 2.

Рисунок 1 - Структурная схема взаимодействия ИЭМК и внешних систем в производственном режиме