Интегрированная электронная медицинская карта Сценарии взаимодействия ИЭМК (стр. 3 )

В ходе исполнения процесса в Системе ведения ИЭМК сохраняется сообщение о регистрации пациента.

В результате исполнения процесса в ИЭМК имеется необходимый и достаточный набор сведений о пациенте, включающий демографические сведения о пациенте, сведения о наличии медицинской карты пациента в МО.

Краткое описание процесса

При поступлении пациента (регистрация в амбулатории или госпитализация в стационаре) в медицинской организации в обязательном порядке формируется медицинская карта. Ее регистрация в медицинской информационной системе инициирует процесс передачи сведений о пациенте в Систему ведения ИЭМК.

Сотрудник МО создает в МИС регистрационную запись пациента. Медицинская информационная система, интегрированная с ИЭМК, формирует в реализованном в МИС формате (HL7 v.2.5 / v.3.0)  извещение о регистрации пациента и отправляет его в ИЭМК.

Поступившее в ИЭМК сообщение о добавлении новой регистрационной записи подвергается форматно-логическому контролю (ФЛК) в Интеграционном шлюзе.  Если извещение не прошло контроль, то Интеграционный шлюз формирует сообщение об ошибке и направляет его в МИС. Медицинская информационная система своими средствами должна отобразить пользователю полученное извещение. Сотрудник МО производит корректировку извещения и вновь направляет его в ИЭМК.

Если извещение прошло ФЛК, то Интеграционный шлюз передает сообщение в Ядро ИЭМ ИЭМК происходит обработка полученных демографических данных пациента на предмет наличия уже существующих сведений о пациенте в следующем порядке:

Проверяется сочетание комбинации фамилия + имя + дата рождения + СНИЛС с имеющимися сведениями в ИЭМК. Если такой комплект есть в ИЭМК, то все остальные идентификаторы добавляются к сведениям о персоне с указанием того, кто их добавил; При отсутствии СНИЛС проверяется комбинация фамилия + имя + дата рождения + пол + серия и номер документа,  удостоверяющего личность. Если такой комплект есть в ИЭМК, то все остальные идентификаторы добавляются к сведениям о персоне с указанием того, кто их добавил; При отсутствии СНИЛС и сведений о документе, удостоверяющем личность,  проверяется комбинация фамилия + имя + дата рождения + ЕНП ОМС или полис ОМС; Если ни один из идентификаторов (СНИЛС или ДУЛ или ЕНП ОМС или Полис ОМС) не указан, регистрируется новая персона. Если при обработке совпадений не найдено, заводится новая персона.

Сведения о персоне + идентификатор персоны в МО (не в МИС, а именно в МО! И лучше использовать для этого идентификатор медкарты в МО.) являются идентификатором пациента. Без указания идентификатора персоны в МО ни регистрации пациента, ни регистрации документа не производится, возвращается сообщение об ошибке (отсутствует идентификатор пациента в МО).

В зависимости от наличия регистрационной записи о пациенте Ядро ИЭМК либо создает новую запись о пациенте, либо добавляет к предыдущей записи сведения о локальном идентификаторе пациента в МО.

После обработки Ядро ИЭМК через Интеграционный шлюз отправляет ответное сообщение о том, что новая регистрационная запись пациента добавлена в ИЭМК с локальным идентификатором, присвоенным этому пациенту в МИС. В роли локального идентификатора может выступать номер медицинской карты пациента.

В одном сообщении могут быть присланы сведения о нескольких пациентах (пакетная загрузка).  В ответном сообщении присылаются результаты обработки по каждому пациенту в отдельности.

Рисунок 6 иллюстрирует взаимодействие МИС и ИЭМК при регистрации и изменения регистрационных данных пациента.

Рисунок 6 - Обобщенная диаграмма взаимодействия МИС и ИЭМК при регистрации / изменении регистрационных данных  пациента

Графическое представление процесса

Рисунок 7 иллюстрирует последовательность действий при получении в Системе ведения ИЭМК извещения о регистрации пациента в МИС МО. На диаграмме из Централизованного регистра документов отдельно выделено Управление ведением системного журнала. Пояснения к диаграмме  приведены в Таблице 6.

Рисунок 7 - Диаграмма последовательности «Процесс добавления данных нового / изменения данных пациента» в ИЭМК

Таблица 6 – Описание диаграммы последовательности «Процесс добавления данных нового / изменения данных пациента»

№ шага	Наименование шага	Описание	Типовая роль пользователя/ Объект
Ввод регистрационных данных пациента в МИС МО	Пользователь вводит в интерфейсе МИС регистрационные данные пациента	Сотрудник МИС МО
Отправка извещения  на добавление нового / изменение данных пациента	Передача регистрационных данных о пациенте в ИЭМК	МИС МО
Получение извещения	Получение извещения от МИС.	Интеграционный шлюз
Передача извещения в Ядро ИЭМК	Извещение передается из интеграционного шлюза в Ядро ИЭМК	Ядро ИЭМК
Поиск регистрационных данных пациента	Производится поиск регистрационных данных пациента	Ядро ИЭМК
Добавление данных пациента	Добавление регистрационной записи  пациента	Ядро ИЭМК
Пациент не найден, запись добавлена / Пациент найден	Передача в интеграционный шлюз на отправку в МИС извещения о выполненной операции	Ядро ИЭМК
Запись события добавления пациента в журнал	Запись события о результате обработки полученного из МИС извещения на регистрацию нового пациента	Ядро ИЭМК
Формирование ответа о результате обработки	Формирование ответа в формате HL7 о результате обработки извещения	Интеграционный шлюз
Отправка извещения	Передача сообщения о добавлении записи/отказе в добавлении записи	Интеграционный шлюз

Регистрация «неидентифицированного» пациента

Для регистрации «неидентифицированного» пациента в отправляемом из МИС запросе требуется указать следующие обязательные параметры:

локальный идентификатор пациента в МИС (присваивается МИС при регистрации пациента в МО); признак, что пациент не идентифицирован; фамилию и имя (указывается комбинация: <Безымянный>- <Безымянный>); дату рождения (приблизительно по году рождения).

Каждый неидентифицированный пациент, поступивший в МО, должен быть зарегистрирован в МИС с присвоением локального идентификатора.

Поиск такого пациента в ИЭМК будет производиться по локальному идентификатору. Поиск может быть также произведен по МО с учетом пола пациента, даты рождения, особым отметкам. Все СЭМД поступившие на такого пациента в ИЭМК будут привязаны к неидентифицированному пациенту по локальному идентификатору.

Описание процесса изменения данных пациента в Системе ведения ИЭМК Назначение процесса

Процесс предназначен для сохранения измененных сведений о пациенте в Системе ведения ИЭМК в объеме данных, передаваемых из внешних систем.

В ходе исполнения процесса в Системе ведения ИЭМК регистрируется сообщение об изменении данных пациента. 

В результате исполнения процесса в Системе ведения ИЭМК сохраняется измененный  необходимый и достаточный набор сведений о пациенте, включающий демографические сведения о пациенте, сведения о наличии медицинской карты пациента в МО.

Краткое описание процесса

При обращении пациента в МО пациент предоставил документы с измененными регистрационными данными. Сотруднику МО необходимо привести в соответствие изменившиеся данные пациента с данными хранящимися в МИС и ИЭМК.

Для этого сотрудник МО техническими средствами МИС МО формирует запрос на изменение регистрационных данных пациента в МИС. По факту изменения данных пациента из МИС в ИЭМК формируется извещение на изменение регистрационных данных пациента в ИЭМК. Сформированное извещение в формате HL7 v.2.5/3.0  МИС отправляет в ИЭМК.

Поступившее сообщение в ИЭМК извещение первоначально обрабатывается  Интеграционным шлюзом  ИЭМК на предмет соответствия извещения ФЛК. По факту проведения ФЛК данные извещения передаются в Ядро ИЭМК, где производится поиск пациента. В зависимости от результатов поиска выполняются следующие действия: 

Если пациент найден в ИЭМК и права пользователя (Приложение 1) допускают изменения регистрационной записи пациента, то Ядро ИЭМК выполняет следующие действия:

изменяет регистрационные данные пациента; формирует извещение в МИС в формате HL7 о проведенном изменении запрошенной регистрационной записи пациента. При этом в сформированный ответ включается исходный запрос, отправленный из МИС.

Если пациент найден в ИЭМК и права пользователя (Приложение 1) не допускают изменений записи, то формируется и передается ответное извещение об отказе изменения записи в связи с  недостаточностью прав пользователя.

По результатам обработки запроса на изменение регистрационных данных Ядро ИЭМК  формирует соответствующую запись в системном журнале.

Обобщенная  схема бизнес-процесса представлена на диаграмме  Рисунок 6. Пояснения к схеме приведены в Таблице 7.

Таблица 7 - Описание обобщенной диаграммы взаимодействия МИС и ИЭМК при регистрации / изменении регистрационных данных  пациента

№ шага	Наименование шага	Описание	Типовая роль пользователя/ Объект
Ввод регистрационных данных пациента в МИС МО	Пользователь вводит в интерфейсе МИС регистрационные данные пациента	Сотрудник МИС МО
Отправка извещения  на добавление нового / изменение данных пациента	Передача регистрационных данных о пациенте в ИЭМК	МИС МО
Получение извещения	Получение извещения от МИС	Интеграционный шлюз
Передача извещения в Ядро ИЭМК	Извещение передается из интеграционного шлюза в Ядро ИЭМК	Ядро ИЭМК
Поиск регистрационных данных пациента	Производится поиск регистрационных данных пациента	Ядро ИЭМК
Изменение данных пациента	Добавление регистрационной записи  пациента	Ядро ИЭМК
Пациент найден, запись изменена	Передача в интеграционный шлюз на отправку в МИС извещения о выполненной операции	Ядро ИЭМК
Запись события добавления пациента в журнал	Запись события о результате обработки полученного из МИС извещения на изменение регистрационных данных пациента	Ядро ИЭМК
Формирование ответа о результате обработки	Формирование и отправка ответа о результате обработки извещения	Интеграционный шлюз
Отправка извещения об изменении записи пациента	Передача сообщения об изменении записи пациента	Интеграционный шлюз

Описание процесса «Поиск в ИЭМК сведений о пациентах, зарегистрированных в МИС МО» Назначение процесса

Процесс предназначен для поиска в ИЭМК сведений о пациентах, зарегистрированных в МИС МО.