Без имени (стр. 5 )

18. Получает ли Ваш ребенок образование (начальное, основное общее, среднее общее, среднее профессиональное, высшее)?

18-1. Да.

18-2. Нет, в связи с малолетним  возрастом (переход к вопросу № 21).

18-3. Нет, в связи с имеющимся заболеванием (переход к вопросу № 21).

В какой форме Ваш ребенок получает образование?

19. В организациях, осуществляющих образовательную деятельность:

19-1. Очной.

19-2. Заочной.

19-3. Очно-заочной.

19-4. Не получает.

20. Вне организаций, осуществляющих образовательную деятельность:

20-1. Семейной.

20-2. Самообразование.

20-3. Не получает.

21. Во время обучения создавались ли Вашему ребенку необходимые условия для получения качественного образования в связи с инвалидностью (ограниченными возможностями здоровья)?

21-1. Да.

21-2. Нет.

21-3. В этом не было необходимости.

22. Посещает ли Ваш ребенок организации дополнительного образования (школа искусств, творческие кружки, студии и др.)?

22-1. Да, постоянно.

22-2. Да, по мере возможности.

22-3. Нет, по состоянию здоровья.

22-4. Нет (в населенном пункте нет учреждений дополнительного образования, где могут заниматься дети-инвалиды).

22-5. Нет, так как нет интереса.

22-6. Нет финансовой возможности.

23. Занимаетесь ли Ваш ребенок адаптивной физической культурой (спортом)?

23-1. Да, мой ребенок является участником паралимпийских (сурдлимпийских) игр.

23-2. Да, мой ребенок активно посещает организации физической культуры и спорта.

23-3. Да, самостоятельно дома.

23-4. Нет, по состоянию здоровья.

23-5. Нет, нет желания.

Несколько вопросов о Вашей семье и ребенке

24. Пол Вашего ребенка.

24-1. Мужской.

24-2. Женский.

25. Возраст Вашего ребенка.

25-1. От 0 до 3 лет.

25-2. От 3 до 7 лет.

25-3. От 7 до 10 лет.

25-4. От 10 до 14 лет.

25-5. От 14 до 18 лет.

26. Категория населенного пункта.

- Городские населенные пункты:

26-1. Город областного значения (Новосибирск).

26-2. Город областного значения (г. Бердск, г. Искитим, г. Обь, р. п. Кольцово).

26-3. Город районного значения (Барабинск, Болотное, Карасук, Каргат, Куйбышев, Купино, Татарск, Тогучин, Черепаново, Чулым).

26-4. Поселок городского типа (р. п. Колывань, Кольцово, Коченево, Краснообск, Краснозерское, Маслянино, Мошково, Ордынское, Сузун, Чаны, Чистоозерное).

- Сельские населенные пункты:

26-5. Поселок.

26-6. Село (Баган, Венгерово, Довольное, Здвинск, Кочки, Кыштовка, Северное, Убинское, Усть-Тарка).

26-7. Деревня.

26-8. Иные населенные пункты (разъезд, хутор, станция и пр.).

27. Характеристика обеспеченности жильем.

27-1. Благоустроенная квартира (по договору социального найма, в собственности).

27-2. Жилой дом в собственности.

27-3. Общежитие, коммунальная квартира (по договору социального найма, в собственности).

27-4. Проживание в организации социального обслуживания.

27-5. Квартира, дом, иное помещение по договору найма.

28. Отметьте, пожалуйста, источники средств к существованию Вашей семьи (возможно несколько вариантов ответа)

28-1. Работа (основная) по договору

28-2. Подработка (совместительство) по контракту.

28-3. Подработка без официального оформления.

28-4. Предпринимательская деятельность.

28-5. Продажа изделий, выполненных собственными руками.

28-6. Государственная пенсия.

28-7. Государственные денежные выплаты, пособия.

28-8. Доходы от сдачи имущества в аренду.

28-9. Денежная помощь родственников.

28-10. Денежная помощь от некоммерческих организаций, благотворительных фондов.

28-11. Проценты от финансовых операций (вклады, облигации и др.)

28-12. Другое (указать).

29. Нарушались ли Ваши права в сфере труда? (заполняется, если в семье есть ребенок-инвалид)

№ и наименование строки	Да	Нет
29-1. Мне отказывали в установлении неполного рабочего времени согласно ст. 93 Трудового Кодекса	29-1-1	29-1-2
29-2. Мне отказали в предоставлении четырех дополнительных оплачиваемых выходных дней для ухода за ребенком-инвалидом	29-2-1	29-2-2
29-3. Мне отказали в предоставлении дополнительного отпуска без сохранения заработной платы, предусмотренного коллективным договором	29-3-1	29-3-2

30. Воспользовалась ли Ваша семья правом на однократное получение в собственность бесплатно земельного участка для индивидуального жилищного строительства, ведения садоводства, огородничества, дачного строительства или ведения личного подсобного хозяйства?

30-1. Да

30-2. Нет (переход к вопросу № 32)

31. Для каких целей получен земельный участок:

31-1 Индивидуальное жилищное строительство

31-2. Ведение садоводства/огородничества

31-3. Дачное строительство

31-4. Ведение личного подсобного хозяйства

32. Есть ли в семье еще инвалиды:

32-1. Да

32-2. Нет

Утверждена

приказом министерства

труда и социального развития

Новосибирской области

от «_17_»_января 2018 г.__ №_35_

Форма

Сводная информация

Наименование района	№ вопроса
1	2	3	4	5	6	7	8	….	32
Итого по районам