Бронхиальная астма (стр. 4 )

При занятиях со школьниками следует стараться проводить гимнастику занимательно. По возможности следует частично видоизменять комплексы гимнастики каждые 10-15 дней. Дети обычно с удовольствием занимаются лечебной физкультурой. Благодаря занятиям гимнастикой детский организм укрепляется, приступы бронхиальной астмы прекращаются или проявляются значительно реже и протекают легче.
Нельзя забывать о том, что занятия лечебной гимнастикой при бронхиальной астме у детей должны быть систематическими и регулярными. Необходимо полностью исключить упражнения с натуживанием и задержкой дыхания, которые ведут к гипоксии тканей и вызывают спазм бронхов.

Галотерапия и спелеотерапия в лечении бронхиальной астмы у детей

Одной из наиболее эффективных методик немедикаментозной терапии при астме является галотерапия – использование бактерицидных и противовоспалительных свойств сухого солевого аэрозоля. Солевые частицы определенного размера проникают в отдаленные участки респираторного тракта, где оказывают противовоспалительное, иммуномодулирующее и бронходренажное действие. Галотерапия при бронхиальной астме хорошо переносится благодаря тому, что аэроионы соли не вызывают выброса биологически активных веществ, которые могут спровоцировать бронхоспазм.

Посещение соляной пещеры при астме производит выраженный терапевтический эффект, так как во время сеанса пациент изолирован от контакта с внешними неблагоприятными факторами и аллергенами. Это ведет к восстановлению иммунобиологических свойств дыхательной системы, стабилизации процессов вегетативной нервной системы.

Посещение галокамеры для астматиков показано только в стадии ремиссии заболевания, при этом происходит стабильное повышение общей устойчивости организма к неблагоприятным влияниям, а уровень сенсибилизации снижается.

Спелеотерапия

Эффект спелеотерапии связан с особой чистотой воздуха соляных пещер, отсутствием в нем бактерий, аллергенов, промышленных загрязнений. Температура воздуха круглый год составляет 8–10 градусов выше нуля по Цельсию.

Врачи рекомендуют ежедневные процедуры от 2 до 12 ч, в продолжение которых пациенты читают, спят, занимаются дыхательной гимнастикой и даже играют в волейбол. Продолжительность курса должна составлять не менее 3-х нед.

При этом становятся реже или даже исчезают совсем приступы удушья, нормализуются показатели иммунитета, облегчается отхождение мокроты.

Сегодняшняя статистика показывает, что спелеотерапия позволяет улучшить состояние: при бронхиальной астме легкого течения — в 99%, при бронхиальной астме средней тяжести — в 82% при тяжелом течении — в 42,8%. У подавляющего большинства, прошедших спелеотерапию, стойкий эффект сохраняется от 2-х лет и более.

Необходимо, однако, иметь в виду, что при выраженном обострении болезни поездка на курорт, к соляным пещерам должна быть отложена до ликвидации признаков ухудшения течения астмы.

Профилактика бронхиальной астмы у детей

Как и любое другое заболевание, бронхиальная астма требует длительного и достаточно серьезного лечения, поэтому, сегодня врачи все больше внимания уделяют предупреждению заболевания т. е. профилактике. Профилактика бронхиальной астмы должна проводиться во всех случаях – при риске развития заболевания, при лечении болезни и при приступах астмы.

Первичная профилактика

Первичная профилактика проводится для исключения риска заболевания, это комплекс мероприятий показан всем, без исключения, даже при полном соматическом здоровье.

Бронхиальная астма развивается как аллергическое и инфекционно-аллергическое заболевание. Во втором случае, из-за постоянного хронического воспаления верхних дыхательных путей, риск развития аллергических реакций увеличивается в несколько раз. Первичная профилактика включает в себя меры по предупреждению инфекционных заболеваний дыхательных путей и аллергических реакций.

Особое значение это имеет у людей, находящихся в группе риска по развитию заболевания и маленьких детей.

Первичная профилактика у грудных детей

У грудных детей профилактика астмы заключается в снижении риска появления аллергических реакций – высыпаний, диатеза и так далее.

1. Исключительно грудное вскармливание в первые 6 месяцев – у детей, находящихся на искусственном вскармливании, риск развития аллергических реакций выше в несколько раз, так как только в грудном молоке находятся все необходимо для быстрого развития иммунитета и становления биологического равновесия флоры кишечника.

2. Своевременное и рациональное введение прикорма – современные педиатры не советуют вводить прикорм раньше 5-6 месяцев, а после введения, необходимо придерживаться рекомендованных схем и исключить из меню грудничка такие высокоаллергенные продукты, как: мед, шоколад, цитрусовые, клубника, орехи, различные консерванты и красители. С осторожностью употреблять куриные яйца, соки и пюре из баночек и куриное мясо.

3. Проводить мероприятия по повышению иммунитета и общему укреплению здоровья у детей – ежедневные прогулки на свежем воздухе, закаливание, массаж.

4. Обеспечение нормальных бытовых условий – в доме, где появился малыш, а особенно в комнате ребенка, не должно быть никаких раздражителей – табачного дыма, большого количества химических реагентов от бытовой химии, лака или косметических средств. Также из помещения, где спит новорожденный, лучше убрать все предметы, накапливающие пыль и пыльных клещей – мягкую мебель, ковры, мягкие игрушки, книги и так далее.

Первичная профилактика включает в себя:

проживание в благоприятных условиях – по возможности, необходимо создать экологически чистую обстановку, при необходимости – сменить место работы или место жительства; поддержание гипоаллергенной обстановки в доме – частая влажная уборка, минимум мягких предметов мебели или любых вещей, накапливающих пыль, особенно важно это при возникновении риска заболевания у детей; необходимо тщательно следить за гигиеной домашних животных и отказаться от приобретения новых, даже рыбок в аквариуме; использование только гипоаллергенной косметики и бытовой химии;

Учитывая сухость кожи, на фоне которой развивается воспалительный процесс, на сегодняшний день невозможно представить наружную терапию и профилактику у больных БА без регулярного использования эмолентов, т. е. наружных средств, увлажняющих, смягчающих и ожиривающих кожу.

Современные увлажняющие средства имеют в своем составе следующие компоненты:

Вещества, создающие на поверхности кожи окклюзионный эффект. Водонепроницаемая пленка препятствует трансэпидермальной потере воды. Наиболее часто в наружных средствах используется вазелин, жидкий парафин. Компоненты натурального увлажняющего фактора (NMF), или гидратанты, удерживающие воду в коже. К таким веществам относятся: мочевина, спирты, глицерин, гидроксидные кислоты. Вещества, аналогичные липидам кожи, которые встраиваются в поверхностные слои кожи (эпидермальный липидный барьер) и оказывают заместительное действие при недостаточном синтезе собственных липидов или при смывании (обезжиривании) кожи. 

К данным структурным компонентам относятся: церамиды, холестерол, жирные кислоты.

Регулярное применение эмолентов является основой ухода за кожей и может предотвращать возникновение кожных проблем, таких как раздражения, сухость, предрасположения к аллергическим изменениям и АВК (Атопическое Воспаление Кожи).

правильное питание; ежедневные прогулки на свежем воздухе; физическая активность; закаливание; своевременная профилактика и лечение заболеваний верхних дыхательных путей; ограничить прием любых лекарственных средств, пищевых и биодобавок и любых других химических препаратов.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика астмы требуется людям, с выявленной стадией предастмы, пациентам с начальной стадией заболевания, тем, кто в прошлом страдал от этого заболевания и лицам, чьи ближайшие родственники больны бронхиальной астмой.

Цель вторичной профилактики – не дать развиться осложнениям и предотвратить развитие острых приступов удушья.

Основные мероприятия:

Своевременное обращение к врачу и строгое выполнение всех рекомендаций, прием лекарственных средств и соблюдение всех назначенных процедур. Отказ от любых вредных привычек и максимальное ограничение от пассивного курения. Исключить из меню высококалорийные продукты и продукты не натурального происхождения, содержащие красители и консерванты. Ежедневно проводить влажную уборку в помещении и убрать из дома все источники аллергенов – ковры, старую мягкую мебель, старые книги, цветущие растения, мягкие игрушки, духи, ароматизаторы воздуха и любые парфюмерные изделия и так далее. Ограничить контакты с домашними животными и убрать аквариум. Соблюдать особую осторожность в весенне-летний период, избегать цветущих растений и укусов насекомых. Вовремя лечить все заболевания органов дыхания. Обязательно выполнять дыхательную гимнастику и использовать другие методы терапии – массаж, физиотерапию, специальные упражнения и так далее. Ежедневно гулять на свежем воздухе не менее часа и увеличить физическую активность.

Третичная профилактика

Это одновременно – лечение и профилактика болезни. Она используется для уменьшения тяжести заболевания и профилактики приступов у взрослых и детей.

Основная мера этого комплекса мероприятий – это не допустить взаимодействие больного с аллергеном, то есть создать такие условия, в которых астматик не столкнется с тем, что вызывает у него приступ.

Для этого большое значение имеет точное определение вида аллергена – на пыль, цветочную пыльцу, продукты питания, определенные лекарственные средства или что-то другое.

Приступ бронхиальной астмы

Для купирования приступов бронхиальной астмы у детей и взрослых нужно немедленно прервать контакт с аллергеном, усадить больного, освободить от стесняющей дыхание одежды, обеспечить приток свежего воздуха. Если больной принимает определенное лекарство, немедленно дать ему 1 дозу и вызвать врача.

Если лекарства нет, обратиться за скорой медицинской помощь, а до ее приезда постараться успокоить больного, придать ему положение с возвышенным изголовьем – полусидя, смочить лицо и руки холодной водой. Иногда врачи рекомендуют погрузить пациента в ванну с теплой водой, но нужно быть уверенным, что этот метод не приведет к ухудшению состояния.

Также нужно попытаться провести дыхательную гимнастику, одновременно массируя руки и ступни больного и растереть ему подошвы лимонным соком и яблочным уксусом.

Профилактика данного заболевания – это, прежде всего, здоровый образ жизни, особенно важно это при воспитании детей, ведь здоровье, а значит, и будущее ребенка полностью в руках его родителей.

Табл. 8.10.Детский астма-контроль тест (вопросник для детей 4-11 лет). Попросите Вашего ребенка ответить на эти вопросы: 

Как у тебя астмой сегодня?	Очень плохо-0	Плохо-1	Хорошо-2	Отлично-3
Как сильно астма мешает тебе бегать, заниматься физкультурой, играть в спортивные игры?	Очень мешает, я не могу делать то, что мне хочется-0	Мешает, и это меня расстраивает - 1	Немного мешает, но это ничего-2	Не мешает-3
Кашляешь ли ты из-за астмы?	Да, все время-0	Да, часто-1	Да, иногда-2	Нет-3
Просыпаешься ли ты из-за астмы?	Да, все время-0	Да, часто-1	Да, иногда-2	Нет-3

Ответьте сами - как часто Ваш ребенок за последние 4 недели имел:

Симптомы астмы в дневное время	Ни разу 5	1-3 дня 4	4-10 дней 3	11-18 дней 2	19-24 дня 1	Каждый день 0
Свистящее дыхание днем?
Просыпался по ночам из-за астмы?

Сумма баллов по ответам ребенка и родителей: полный контроль астмы -20-27 баллов, неконтролируемая или частично контролируемая – 19 баллов и менее.

Факторы, которые провоцируют обострения бронхиальной астмы (триггеры) и/или являются причиной сохранения симптомов:

Домашние и внешние аллергены. Поллютанты помещений и внешние воздушные поллютанты. Респираторные инфекции. Физическая нагрузка и гипервентиляция. Изменение погодных условий. Двуокись серы. Пища, пищевые добавки, лекарства. Чрезмерные эмоциональные нагрузки. Курение (активное и пассивное). Ирританты (такие как домашние аэрозоли, запахи краски).

Использованы:

Интернет - материалы

Материалы с курса повышения квалификации - город Уфа.

Автор работы:
, преподаватель педиатрии высшей квалификационной категории.