Областное государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
«Томский базовый медицинский колледж»
(ОГБПОУ «ТБМК»)
ДНЕВНИК
По практике (Раздел 2)
ПМ. 01. Медицинская помощь женщине, новорожденному, семье при патологическом течении беременности, родов, послеродового периода
Специальность 31.02.02 Акушерское дело
сроки прохождения с ____________ по _________
студентки (та) ____ гр.____ курса_______________
____________________________________________________
____________________________________________________
(Ф. И.О. полностью)
Руководитель практики от организации______________________
Руководитель практики от колледжа ________________________
Оценка за дневник___________________________________________
(выставляет руководитель практики от колледжа)
Томск – 201_
ГРАФИК ПРОХОЖДЕНИЯ ПРАКТИКИ
Сроки | Количество | Место практики | Примечание |
прибытия | окончания | дней | часов |
Учебная практика | |||
Производственная практика | |||
ИНСТРУКТАЖ ПО ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ
Дата | Провел | Прослушал | |||
Ф. И.О. | должность | роспись | Ф. И.О. | Долж-ность | роспись |
Учебная практика | |||||
Производственная практика | |||||
ЗАМЕЧАНИЯ РУКОВОДИТЕЛЯ ПРАКТИКИ
Дата | Замечания | Роспись |
Дата время | Содержание и объём выполненных работ | Оценка Роспись |
Дата время | Содержание и объём выполненных работ | Оценка Роспись |
Дата время | Содержание и объём выполненных работ | Оценка Роспись |
Дата время | Содержание и объём выполненных работ | Оценка Роспись |
Дата время | Содержание и объём выполненных работ | Оценка Роспись |
Дата время | Содержание и объём выполненных работ | Оценка Роспись |
Областное государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
«Томский базовый медицинский колледж»
(ОГБПОУ «ТБМК»)
ИСТОРИЯ РОДОВ
(учебная)
Специальность 31.02.02 Акушерское дело
Выполнил(а) студент (ка)
Группы________________
ФИО_____________________
__________________________
Проверил преподаватель
______________________________________________________
Оценка_________________
Томск - 20__
Родильный дом №____________________________________________________
ФИО пациентки_____________________________________________________
___________________________________________________________________
Возраст ______________
группа крови____________
резус - принадлежность_________________________
Титр антител__________________________________
Аллергологический анамнез___________________________________________
___________________________________________________________________
Поступила ______________ 20_____г._____________час._________мин.
Выбылы ______________ 20_____г._____________час._________мин.
Проведено койко-дней__________________________
Исследование на RW1 RW2 RW3
Исследование на гонорею №1 №2 №3
Семейное положение: брак зарегистрирован/нет, одинокая (подчеркнуть)
Профессия, должность _______________________________________________
Срок наблюдения в ЖК_______________________________________________
Последние месячные _____________Первое шевеление плода______________
Общая прибавка веса_________________________________________________
Динамика АД за беременность_________________________________________
Рост ___________________ Вес _____________________________________
Размер таза_________________________________________________________
ОЖ ___________________ ВСДМ ___________________________________
Положение, позиция, вид_____________________________________________
Предлежание________________________________________________________
Где находится предлежащая часть______________________________________
___________________________________________________________________
Сердцебиение плода__________________________________________________
Родовая деятельность_________________________________________________
___________________________________________________________________
Предполагаемый вес плода____________________________________________
Анамнез:
Соматический_______________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Инфекционный______________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Гинекологический (менструальная функция, половая функция, заболевания)
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Акушерский Р______________________ А______________________________В
(с указанием осложнений)
Течение данной беременности (короткие сведения из «паспорта беременных»)
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Жалобы при поступлении_____________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Оценка психологического состояния роженицы и оценка эффективности ППП к родам
Настрой на материнство_____________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Проблемы материнства:
Физические_________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________
Психологические__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Социальные_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
План ведения родов акушеркой.
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Влагалищное исследование №1 (цель, последовательность)________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Диагноз акушерки:______________________________________________________________
Беременность___________________________________________________________________
Роды__________________________________________________________________________
Течение и наблюдение родов.
1 период.
180 |
160 |
140 |
120 |
100 |
80 |
60 |
40 |
20 |
0 |
1 5 9 13 17 21 24 24 часа |
АД и пульс измеряются не реже 1 раза в два часа
Партограмма
14 |
12 |
10 |
8 |
6 |
4 |
2 |
0 |
-2 |
-4 |
1 3 6 10 15 19 24 24 часа |
Сердцебиение плода
2 период
240 уд/мин |
220 уд/мин |
200 уд/мин |
180 уд/мин |
160 уд/мин |
140 уд/мин |
120 уд/мин |
100 уд/мин |
80 уд/мин |
60уд/мин |
40 уд/мин |
20уд/мин |
0 уд/мин |
часы 1 5 9 13 17 21 24 |
АД________________________________Пульс___________________________
Утеротонические средства (время, доза)_________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
Эффективность потуг_________________________________________________
Рассечение промежности______________________________________________
Ребёнок родился:
Число________время_________пол_________масса________длина__________
Оценка по шкале Апгар
С/Б | Дыхание | Мышечный тонус | Цвет к/п | Рефлексы | Общий балл |
1мин | |||||
5мин |
Профилактика гонобленореи (время, раствор)____________________________
Видимые пороки развития_____________________________________________
Приложен к груди (время)_____________________________________________
3 период
Признаки отделения плаценты(время)___________________________________
___________________________________________________________________
Послед выделился: самостоятельно, отделен, удалён рукой, применён приём
______________________________________________________________________________________________________________________________________
Через_______________час_________________мин________________________
Детское место целое, под сомнением, оболочки все, под сомнением
Пуповина: длина __________________см, обвитие вокруг__________________
Кровопотеря_____________________объём______________________________
Осмотр мягких тканей родовых путей (наличие травм)____________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________
Швы на промежность____________________________(количество)
Переводной эпикриз
Роды (дата):
Диагноз____________________________________________________________
___________________________________________________________________
Продолжительность родов:____________________________________________
1период____________________________________________________________
2 период____________________________________________________________
3 период____________________________________________________________
Общая кровопотеря__________________________________________________
Состояние родильницы_______________________________________________
Жалобы:____________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________
АД________________________пульс___________________________________
Тонус матки________________________________________________________
Выделение из половых путей__________________________________________
Физиологические отправления_________________________________________
Рекомендации акушерки по проблемам первых суток______________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Послеоперационный или послеродовый период:
Его особенности_____________________________________________________
Выписана на _______________________сутки(с ребёнком, ребёнок переведён)
(Если переведён, указать причину)______________________________________
___________________________________________________________________
ПДО с ________________________по___________________________________
План реабилитации.
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Проанализировать причину осложнений, жалоб. Сделать выводы по каждому случаю.
______________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата_________________ Подпись_____________________
Областное государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
«Томский базовый медицинский колледж»
(ОГБПОУ «ТБМК»)
Лист учёта выполненных работ по практике (цифровой отчёт)
специальность 31.02.02 Акушерское дело
МДК 01.01. Физиологическое акушерство
ПМ 01 Медицинская и медико-социальная помощь женщине, новорожденному, семье при физиологическом течении беременности, родов, послеродового периода.
Раздел 2 (роддом)
Ф. И.О. студента ф/о _________________________________________ группа _______ курс ______ учебный год 20____
№ п/п | Перечень медицинских услуг | Дата практики / кол-во | Всего |
1. | Заполнение документации | ||
2. | Приём роженицы | ||
3. | Осуществление ухода и наблюдения за роженицей | ||
4. | Составление плана ведения родов | ||
5. | Ведение партограммы | ||
6. | Оценка родовой деятельности (сила продолжительности, частота схваток). | ||
7. | Оценка раскрытия шейки матки наружными способами. | ||
8. | Оценка продвижения головки по родовым путям: метод Пискачека. | ||
9. | Подготовка стола для приёма родов. | ||
10. | Обработка рук для приёма родов. | ||
11. | Акушерское пособие в родах. | ||
12. | Первичный туалет новорожденного. | ||
13. | Медикаментозное обезболивание родов (по назначению врача). | ||
14. | Учёт и оценка кровопотери. | ||
15. | Определение признаков отделения плаценты. | ||
16. | Осмотр и оценка последа. | ||
17. | Профилактика кровотечения в третьем и раннем послеродовом периоде. | ||
18. | Наружные способы выделения последа. | ||
19. | Осмотр родовых путей после родов(ассестирование). | ||
20. | Уход и наблюдение за родильцей. | ||
21. | Профилактика и лечение лактостаза. | ||
22. | Уход за швами на промежности. | ||
23. | Обработка швов, снятие швов с промежности. | ||
24. | Уход за здоровым новорожденным. | ||
25. | Обработка новорожденного. | ||
26. | Ведение медицинской документации. | ||
27. | Наблюдение за беременной в отделение патологии беременных. | ||
28. | Выполнение назначений врача. | ||
Манипуляции, не встречающиеся в перечне выполненных работ описать в дневнике по практике.
Руководитель практики от организации __________________________
(должность, Ф. И.О.) (подпись)
Руководитель практики от колледжа (преподаватель)
Дата ___________
М. П.
Областное государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
«Томский базовый медицинский колледж»
(ОГБПОУ «ТБМК»)
Отчёт
(Текстовой отчёт)
специальность 31.02.02 Акушерское дело
МДК 01.01. Физиологическое акушерство
ПМ 01 Медицинская и медико-социальная помощь женщине, новорожденному, семье при физиологическом течении беременности, родов, послеродового периода.
Раздел 2 (роддом)
Студент(ка) _______________________________________________________
(ФИО)
группы ______________
проходил(а) практику в период с __________________ по _________________
на базе ___________________________________________________________
в отделении________________________________________________________
За период практики
- самостоятельно выполнял(а): _______________________________________
(указать виды работ, манипуляции)
__________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
- выполнял(а) под контролем наставника ______________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
- наблюдал за проведением: _______________________________________
(указать виды работ, манипуляции)
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Положительные моменты (что понравилось)____________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
Отрицательные моменты, замечания __________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Подпись студента ________________
Подпись ст. м/с __________________
М. П. Дата ___________
