Критерии оценки наблюдения итогового контроля студентов yii курса приема беременных и послеродовых женщин в сп или свп с синдромом инфекции во время беременности, родов и в послеродовом периоде

2. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ НАБЛЮДЕНИЯ ИТОГОВОГО КОНТРОЛЯ СТУДЕНТОВ

YII КУРСА ПРИЕМА БЕРЕМЕННЫХ И ПОСЛЕРОДОВЫХ ЖЕНЩИН В СП ИЛИ СВП С СИНДРОМОМ ИНФЕКЦИИ ВО

ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ

(материал № 2)

Этап	Необходимый комплекс выполняемых студентом действий	Критерии оценки	Балл (обведите один из баллов, расположенных по мере возрастания от 0,1 - низкий до 10 - высокий, 0 баллов – этап отсутствует)
1	Прием беременной/ послеродовой женщины в кабинете ВОП.	Применил все навыки вербального и невербального общения с пациентом.	0	0,1	0,2	0,3	0,4	0,5
2	Тщательно собрал жалобы с применением открытых и проверочных вопросов.	Определил ведущие жалобы; Определил второстепенные жалобы.	0	0,1	0,2	0,3	0,4	0,5
3	Тщательно собрал историю настоящего заболевания (anamnesis morbi).	Соблюдая последовательность, задавал основные вопросы вытекающие один из другого: Когда началось заболевание? С чем связывает начало заболевания? Наличие выделений и их характер? Имеются ли зуд,  боли? Имеются ли жалобы со стороны молочных желёз? Как протекало заболевание, были ли ранее проявления его? Повышалась температура или нет? На какие инфекции обследована до и во время беременности Было ли назначено лечение или нет? Если да то какое? Наличие жалоб при мочеиспускании.	0	1	2	3	4	5
4	Тщательно собрал историю жизни  беременной (anamnesis vitae).	Соблюдая последовательность, задавал вопросы для сбора сведений о жизни больного, имеющие значение для выяснения характера настоящего заболевания: Общебиографические сведения (место рождения, семейное положение, профессия и т. д.); Жилищно-бытовые условия; Неблагоприятные условия жизни и производственные вредности; Какие болезни перенесла пациентка; Какие патологии наблюдались в данную беременность. Инфекционные заболевания, инфекции гениталий мужа Наследственный анамнез; Аллергологический анамнез; Эпид. анамнез; Специальный акушерский анамнез: -Гинекологические заболевания (обследование, лечение); -Сколько было беременностей, чем закончились, осложнения; -Дата последней менструации; -Размеры матки (ОЖ, ВДМ), тонус; -Наружное акушерское исследование (приём Леопольда-Левицкого); - Выслушивание сердцебиения плода;	0	1	2	3	4	5
5	Выявил и определил факторы риска, имеющиеся у беременной (учитывая жалобы, анамнез и полученные данные в доврачебном кабинете).	Неуправляемые;  Управляемые.	0	0,5	0,8	1,0	1,2	1,5
6	После тщательного сбора жалоб, анамнеза заболевания и жизни определил проблему беременной.	Основную проблему; Сопутствующие проблемы.	0	0,5	0,8	1,0	1,2	1,5
7	Грамотная демонстрация и последовательное исследование состояния  беременной женщины и послеродовой женщины с синдромом инфекции во время беременности, родов и в послеродовом периоде. Приступил к объективному осмотру для выявления характерных признаков инфекции во время беременности, родов и в послеродовом периоде: Оценил  общее состояние женщины; Оценил кожные покровы на наличие бледности; Провёл осмотр полости рта, миндалин у женщин с маститом и эндометритом; Определил частоту пульса у послеродовой женщины с маститом, эндометритом; Измерил АД на обеих руках; Провёл осмотр молочных желёз на наличие гиперемии, отёка, инфильтрации у пациентки с маститом; Провёл пальпацию живота при эндометрите; Провёл  нижних конечностей на наличие отёков, варикозно расширенных вен у беременных женщин; Определил срок беременности; Провел наружное акушерское исследование (приём Леопольда-Левицкого); Измерение ОЖ, ВДМ у беременных Выслушивание сердцебиения плода; Провёл осмотр наружных половых органов (на наличие гиперемии, симптомов раздражения, высыпаний кондилом, изъязвлений) у пациенток с трихомонадным кольпитом, бактериальным вагинозом, эндометритом; Провёл осмотр в зеркалах (для определения состояния шейки матки и слизистой влагалища, характера выделений и т. д.) при трихомонадном кольпите, ба. к вагинозе, эндометрите Провёл бимануальное исследование (для определения состояния шейки матки, величины, консистенции и болезненности матки, состояния придатков матки) при эндометрите и мастите.	0	1	2	4	6	8
8	Приступил к оформлению предварительного диагноза с указанием категории услуг заболевания данной беременной /послеродовой женщины.	Основного; Конкурирующего; Осложнения основного заболевания; Сопутствующие заболевания.	0	1	2	3	4	5
9	Составил план обследования данной беременной с указанием категории услуг оказания помощи.	Определил и обосновал лабораторно-инструментальные обследования,  проведение которых возможно в условиях СП и СВП (категория 3.1): -Измерил А/Д; - Определил пульс; -Измерил ОЖ и ВДМ; - Проверил тонус матки; -Провёл пальпацию молочных желёз; -Осмотр наружных половых органов при трихомонадном кольпите; -Осмотр в зеркалах для визуального определения состояния шейки матки и слизистой влагалища при трихомонадном кольпите,  бак вагинозе, послеродовом эндометрите; - Биммануальный осмотр с целью определения состоя- ния матки и придатков при эндометрите и мастите; - Степень чистоты влагалищного мазка для выявления наличия и характера воспалительного процесса при трихомонадном кольпите, бак вагинозе, эндометрите; - Общий анализ крови для определения лейкоцитоза у женщин с маститом и послеродовым эндометритом; Определил и обосновал лабораторно-инструментальные обследования,  проведение которых возможно за пределами СП и СВП (категория 3.2): - УЗИ матки, плода, плаценты с целью определения состояния внутриутробного плода и фетоплацентарной системы; -УЗИ матки у женщин с послеродовым эндометритом; -Бак посев выделений с определением чувствительности к антибиотикам для правильного назначения антибактериальной терапии; -Обследование ИФА методом женщин с трихоманиазом, бак вагинозом с целью определения сопутствующих хломидий и микоплазмы.	терапии	1	2	3	4	5
10	Самостоятельно выполнил необходимый объем исследований согласно категории 3.1 медицинской помощи оказываемой ВОП в условиях СВП.	Студент комментирует цель и каждый выполняемый шаг соответствующего практического навыка: Определение частоты пульса при мастит, эндометрите; Общий анализ крови при мастите, эндометрите; Измерение ОЖ и ВДМ Пальпация молочной железы при мастите; Осмотр в зеркалах при трихомонадном кольпите, бак вагинозе; Бимануальный осмотр при эндометрите; Определение степени влагалищного мазка;	0	2	4	6	8	10
11	Анализ и интерпретация лабораторно-инструментальных исследований.	После комплексного обследования  студент демонстрирует знания по интерпретации полученных лабораторно-инструментальных данных.	0	1	2	3	4	5
12	Кратко, четко и ясно провел дифференциальный диагноз с рядом часто встречающихся заболеваний, имеющих сходные симптомы с данной патологией.	Грибковый кольпит; С гнойным  маститом; Лактостазом; Острым аднекситом; Аппендицитом;	0	0,5	1	3	5	7
13	Установил и обосновал окончательный диагноз с указанием категории услуг заболевания данной беременной.	Основной; Конкурирующий; Осложнение основного заболевания; Сопутствующие заболевания.	0	1	2	4	6	8
14	Определил, в каком виде профилактики нуждается данная беременная?	Студент объясняет и демонстрирует пациенту необходимые практические шаги соответствующего вида профилактики.  (Студент объясняет)	0	0,5	1	2	3	4
15	Определил немедикаментозное лечение с демонстрацией и объяснением пациенту.	Информировал беременную, послеродовую женщину о её  заболевании; Подробно остановился на коррекции выявленных управляемых факторов риска и обратил внимание беременной/ послеродовой женщины на наличие неуправляемых факторов риска; Обучил беременную  соответствующим практическим навыкам для качественного контроля заболевания   Назначил (по показаниям): Соблюдение правил гигиены; Исключение половой жизни на время лечения или использование презервативов у пациенток с бак. вагинозом и трихомонадным кольпитом; Соблюдение правил грудного вскармливания у женщин с маститом; Частое кормление обеими молочными железами у пациентки с маститом; Расслабляющие мероприятия для молочной железы до и после кормления; Рациональное питание богатое витаминами; Холод на низ живота у пациентки с эндометритом.	0	0,5	1	2	3	4
16	Назначил медикаментозное лечение препаратами доказанной эффективности с указанием доз, времени, кратности и длительности приема.	Студент тщательно информировал беременную о цели, значении и схеме приема лекарственных средств по показаниям, определяя лечение препаратами доказанной эффективности.	0	0,5	1	3	5	7
17	Провел обратную связь, определил дату и время повторного визита беременной в СП или СВП для контроля эффективности назначенного лечения.	Студент,  применяя навыки МЛО, провел обратную связь по тактике ведения беременной, задавая проверочные вопросы и убеждаясь в правильности понимания беременной назначенного лечения.	0	1	2	3	4	5
18	Взял беременную на учет, предварительно определив группу диспансерного наблюдения.	Группа Контингент Группа Д-I Здоровые Группа Д-II Практически здоровые Группа Д - III Больные,  нуждающиеся в лечении и диспансерном наблюдении	0	1	2	4	6	8
19	Обращаясь к наблюдателям, студент демонстрирует теоретические знания и практические шаги всех видов профилактики.	ПЕРВИЧНАЯ профилактика – проведение ряда мероприятий для предупреждения заболевания: а) пропаганда ЗОЖ среди населения; б) пропаганда упорядоченной половой жизни в) пропаганда соблюдения правил личной гигиены г ) пропаганда правил грудного вскармливания ВТОРИЧНАЯ профилактика: а) активное выявление заболеваний на ранних стадиях развития (профосмотры, скрининг); б)  профилактика передачи инфекции половому партнёру в) немедикаментозная коррекция и своевременное адекватное медикаментозное лечение вновь выявленного заболевания  препаратами доказанной эффективности. ТРЕТИЧНАЯ профилактика: а) предупреждение острых и хронических  осложнений, своевременный осмотр пациентов, мониторинг необходимых лабораторно-инструментальных исследований, продолжение коррекции имеющихся факторов риска и базисного лечения препаратами доказанной эффективности, динамическое наблюдение; б) продолжение лечения и качественная реабилитация уже имеющегося осложнения.	0	2	3	4	5	6
20	Обращаясь к наблюдателям, студент демонстрирует теоретические знания и практические шаги об этапах диспансеризации.	ЭТАПЫ диспансеризации, после установления окончательного диагноза: 1-й – обосновать и установить нозологическую форму заболевания с определением группы диспансерного наблюдения (Д-II; Д-III); 2-й – определить частоту наблюдений (медицинских осмотров) ВОП в течение беременности, послеродового периода; 3-й – обосновать осмотры врачей других специальностей, если в этом есть необходимость; 4-й – определить, обосновать наименование и частоту лабораторных и других диагностических исследований в течение беременности, послеродового периода; 5-й – ВОП должен составить последовательный план лечебно-оздоровительных мероприятий на время беременности, послеродового периода; 6-й – установить и знать критерии эффективности диспансерного наблюдения за пациентом по соответствующей нозологической форме заболевания с последующим переводом в группу диспансерного наблюдения ( Д-II; Д-III).	0	0,5	1	2	3	4