«Интересы государства, народа,
фармацевтов и врачей должны быть
сведены к разумным финансовым рамкам»
(«Время новостей» 23.06.2009)
Вице-президент Ассоциации по раковым заболеваниям при правительстве канадской провинции Британская Колумбия доктор Сьюзен О'РЕЙЛЛИ занимается разработкой оптимальных схем финансирования онкологической помощи в своей стране. В ассоциации она отвечает за контроль расходов государства на лекарственные препараты. В интервью корреспонденту «Времени новостей» Галине ПАПЕРНОЙ г-жа О'Рейлли рассказала, что власти не всегда должны, как на прилавке, выкладывать перед пациентами все препараты, чтобы каждый мог взять что хочет.
-- В США, Канаде, Германии на современные противоопухолевые препараты с каждым годом расходуется все больше средств. Их доступность достаточно велика. Тем не менее статистика по срокам выживания людей с раком меняется незначительно. Насколько действительно важна медикаментозная терапия, в том числе использование очень дорогих препаратов, когда речь об онкологических больных?
-- Очень важно увидеть полную картину. Очевидно, что когда речь идет об онкологии, лучший способ спасти жизни -- это профилактика раковых заболеваний. Даже простой отказ от курения -- это уже существенный шаг. Но люди не бросают курить. Другой способ сохранить жизнь -- своевременная диагностика, конечно, если имеется хорошая методика: например, маммография для диагностики рака молочной железы или мазок для диагностики рака шейки матки. Но для многих видов опухолей не существует эффективных методов диагностики. Потому основным методом лечения является, естественно, хирургическое вмешательство. Если опухоль можно полностью удалить -- можно излечить пациента. Иногда лучевая терапия является также достаточно эффективным лечением.
По сравнению с этими основными методами лечения противоопухолевые препараты вносят, казалось бы, небольшой вклад. Но для некоторых весьма распространенных видов опухолей именно медикаментозное послеоперационное лечение позволяет продлить жизнь. Мы все видим, как препараты значительно улучшили показатели эффективности лечения детей. Например, в Северной Америке от 70 до 80% детей вылечиваются от онкологических заболеваний именно благодаря доступности лекарств. Точно так же и для взрослых -- некоторые виды лейкозов, лимфомы, рак яичек, рак прямой кишки могут быть излечены с помощью препаратов даже на поздних стадиях.
-- Что, на ваш взгляд, было самым значимым прорывом в медикаментозном лечении злокачественных заболеваний?
-- В качестве примера можно привести широко распространенное в мире заболевание -- рак молочной железы. В течение многих лет мы назначали химиотерапию, или гормональную терапию, или препарат «Герцептин» для лечения впервые диагностированного рака молочной железы. Это привело к значительным изменениям в лечении этого заболевания. Количество рецидивов и смертность уменьшились почти на треть. Именно благодаря препаратам удается оттянуть возникновение рецидива у оставшихся двух третей пациенток на срок от двух до пяти лет.
Мы понимаем, что женщины с рецидивом рака молочной железы в конце концов умрут. Если болезнь возвращается, чаще всего сразу назначают химиотерапию. Она повышает выживаемость у значительного количества женщин на срок от шести месяцев до года. А если пациенткам, у которых заболевание развивается по типу мутации гена HER2, добавить «Герцептин», то доказано, что выживаемость повышается в среднем еще на пять-шесть месяцев. И все эти факторы складываются. В итоге многие женщины могут жить годы на медикаментозной поддержке.
Точно так же и для рака толстой кишки. В прежние годы только 50% пациентов с этим диагнозом выживали в течение полугода после постановки диагноза. Потом появилась более эффективная химиотерапия с добавлением иринотекана и оксалиплатина, и длительность жизни увеличилась примерно до 12--18 месяцев. Теперь еще добавился препарат «Авастин», антиангиогенное моноклональное антитело для угнетения ангиогенных новообразований, и показатель выживаемости приблизился к двум годам.
Наблюдаются также значительные улучшения в лечении рака легкого и некоторых редких заболеваний, как, например, лейкоз или стромальная опухоль желудочно-кишечного тракта. С использованием таргетных препаратов (прицельного действия, например, «Гливек») жизнь таких пациентов может быть продлена на несколько лет. Таким образом, мы наблюдаем постоянное увеличение продолжительности жизни больных.
-- Российское Министерство здравоохранения и социального развития не так давно объявило о создании национальной онкологической службы -- по сути, речь идет о новой схеме оказания помощи раковым больным. У нас в стране упор будет сделан на раннюю диагностику заболеваний. Отдельная программа лекарственного обеспечения онкобольных не предполагается. Насколько оправдан такой подход, если ориентироваться на мировой опыт и в условиях ограниченного бюджета на здравоохранение?
-- Наши знания мы всегда стараемся использовать для того, чтобы диагностировать опухоль и начать ее лечение на ранней стадии. Как правило, это позволяет улучшить исход лечения, но не всегда. Данные, приведенные сразу в нескольких докладах на последнем конгрессе Американского общества клинических онкологов, говорят, что прямой зависимости ранней диагностики и показателей смертности не просматривается.
В каждой стране система здравоохранения обязана принять решение о размерах финансирования: чем более богата страна, тем более вероятно, что средства будут инвестироваться в дорогие препараты, даже если польза от них пока умеренная. Все остальные методы терапии требуют на порядок меньших затрат. Тем не менее в Канаде, США, Австралии, европейских странах и некоторых азиатских странах на препараты и медицинское обслуживание неизлечимо больных расходуются значительные средства. Но не надо забывать, что, например, в США около 16% ВВП идет на покрытие расходов здравоохранения, а в Канаде -- чуть более 10%. При этом 75% всех средств, которые расходуются на лекарственные препараты в Северной Америке, идут на оплату всего десяти наименований дорогостоящих препаратов.
-- Какая часть этих средств выделяется из госказны, а какую покрывают сами пациенты?\
-- В Канаде, например, больной, как правило, финансирует не полную стоимость препарата, а лишь так называемый «неоплачиваемый минимум», размер которого назначается властями провинций. Так обстоят дела в западной и в центральной части Канады. А вот на востоке государство покрывает значительно меньшую часть расходов на пероральные препараты. Например, в небольшой провинции Нью-Брансуик расходы покрываются только для 15% населения. Таким образом, если необходимы препараты для сердца, противодиабетические или противоопухолевые препараты, гражданин должен за них заплатить полностью. Исключение делают только для граждан, живущих на пособие, безработных и очень пожилых людей.
Все значительно проще, если пациент застрахован не только в системе обязательного медстрахования, но и в добровольной. Большинство таких страховок оплачивают 80 или 100% от неоплачиваемого государством минимума.
-- То есть специальной программы по обеспечению препаратами раковых больных в благополучной Канаде тоже нет?
-- Ведутся многочисленные дебаты о необходимости покрывать расходы на все противоопухолевые препараты, но никакого решения на этот счет пока не принято. На данный момент пациенты получают бесплатно только препараты внутривенного и инфузионного введения. И все, что им выписывают в стационаре. Но при этом государство не оплачивает такие дорогостоящие инъекции, как «Авастин», при некоторых формах рака, в лечении которых этот препарат считается малоэффективным. Расходы на этот препарат государство покрывает при раке толстой кишки, но не покрывает для лечения рака молочной железы или рака легких. Но пациент и его врач имеют полное право попробовать этот вид терапии, сделав доплату в специальной инфузионной клинике.
-- Россия, к сожалению, не располагает столь внушительными бюджетными возможностями для массовой закупки дорогостоящих препаратов, в том числе онкологических. На ваш взгляд, какая программа лекарственного обеспечения могла бы быть приемлема для нашей страны?
-- Я только что закончила главу книги, которую пишу для Oxford University Press, о том, как справиться с растущими затратами на новые технологии в онкологии, в частности на лекарственные препараты. Там есть глава, посвященная тому, как работать, если средств недостаточно. Я полагаю, что глупо для государства финансировать приобретение дорогостоящих препаратов для ухода за неизлечимо больными пациентами, если у государства имеются и другие приоритетные направления. Ведь рано или поздно мы все умрем. Необходимо правильно расставить приоритеты. Кроме того, необходимы рекомендации, на которые можно опираться, необходим анализ технологии и экономический план, чтобы определить, что можно себе позволить. Не стоит просто выкладывать все препараты, как на прилавке, чтобы каждый мог взять что хочет.
Необходимо контролировать показания к применению. В провинции, где я работаю, нас считают чрезвычайно либеральными «спонсорами» препаратов. Мы финансируем приобретение почти всех современных лекарств. Но мы контролируем их использование, проверяя пригодность пациента и его соответствие требованиям. Больницы выставляют нам счета за эти препараты. Если же они нам выставляют счета за пациентов, которые не соответствуют требованиям, мы их просто не оплачиваем. Таким образом, мы «держим на крючке» больницы, которые рекомендуют своим врачам изменить привычки.
Абсолютно разумно, на мой взгляд, финансировать самые дешевые программы лечения наиболее распространенных заболеваний. Конечно, лечение, возможно, будет и не самое лучшее, но вполне приемлемое. Например, для помощи пациентам с впервые диагностированным высоким риском развития рака молочной железы можно применять давно известный коктейль ЦМФ -- циклофосфамид, метотрексат и фтороурацил. Или старый добрый коктейль из циклофосфамида и доксорубицина в качестве химиотерапии. Эти препараты дешевые. Кроме того, можно назначать гормональную терапию только одним препаратом -- тамоксифеном, который доступен сегодня практически бесплатно. Можно отказаться от финансирования закупок дорогостоящего доцетаксела. Или от дорогих ингибиторов ароматазы на стадии лечения или при возникновении метастаз. Конечно, это не самый лучший вариант, а лишь благоразумный компромисс. Но сегодня эти препараты стоят центы, а не десятки тысяч долларов.
Главное -- свести интересы государства, народа, фармацевтов и врачей к разумным финансовым рамкам. Именно это необходимо сделать, чтобы дать людям возможность получить лечение или профилактику заболевания без необходимости разоряться. Таким образом, я полагаю, что будет разумным, если вы, например, потратите только 20% от дохода на душу населения на медицинские цели.
Двойной удар
Канадские и американские ученые
предлагают лечить ВИЧ двумя способами сразу
(«Газета» 23.06.2009)
ИРИНА ВЛАСОВА, ГАЛИНА БАЗИНА
Ученые Монреальского университета и их американские коллеги из Орегонского института вакцин и генной терапии выяснили, почему применение антиретровирусных лекарств не останавливает ВИЧ-инфекцию, а только замедляет ее развитие.
Проведенные исследования показали, что ВИЧ-инфекция развивается в организме больного, несмотря на применение антиретровирусной терапии. Ученые установили, что при поражении иммунной системы больного с ВИЧ-инфекцией два типа Т-клеток хранят информацию о ранее существовавших в организме больного антигенах и формируют вторичный иммунный ответ организма.
Руководитель команды исследователей Рафик-Пьер Секали из университета в Монреале отметил, что при стандартном лечении ВИЧ невозможно уничтожить: «Инфекция находится в организме, как вода в резервуаре, и не вычерпывается. Нужно заставить клетки не делиться».
Исследователи выяснили, что инфицированные клетки репродуцируются совсем не так, как здоровые: после поражения вирусом механизм клеточного размножения изменяется, мутирует.
«Мы думаем, избавиться от ВИЧ полностью больной сможет, если применять одновременно два способа терапии», — пояснил Секали. По его словам, вместе с обычным лечением антиретровирусным лекарством, которое уничтожает больные клетки, будет применяться другой препарат, необходимый для того, чтобы зараженные Тклетки иммунной памяти прекратили деление. «Это открытие может быть перспективным методом борьбы с ВИЧ, поскольку можно будет при длительном лечении добиться исчезновения вируса в организме » , — сказал он. Авторы планируют начать проверку своего метода в доклиническом испытании на животных. Российские медики внимательно следят за работами зарубежных коллег, но говорить о качественном прорыве, по их мнению, пока не приходится. «Попыток новых подходов к пониманию сути заболевания ВИЧ и выработки учеными альтернативных путей лечения и профилактики возникает в мире ежегодно достаточно много, — сказал корреспонденту «Газеты» заместитель руководителя Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИ. — Но все исследования находятся на ранних этапах, и ни о какой возможности использовать их в практике лечения речь не идет».
По мнению Юрина, в данном случае нет особых оснований рассчитывать на то, что предложенный в Монреале метод даст положительный результат. « В любом случае антиретровирусная терапия остается сейчас основным способом продлить жизнь больным ВИЧ. И надо сделать ее приемлемой по качеству», — резюмировал ученый.
От сердца к сердцу
(«Итоги» № 26/09)
Алла Астахова
10-15 лет - на столько могут увеличить продолжительность жизни человека своевременная диагностика и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Между тем, по данным опросов, для профилактики к врачам обращаются всего 8 процентов россиян. Однако эти заболевания ответственны за 58 процентов смертей в нашей стране. Как свидетельствует статистика, больше всего уязвим сильный пол: за последние десятилетия процент инфарктов у мужчин в возрасте от 30 до 40 лет вырос в десять раз. Страдают прежде всего люди трудоспособного возраста. Однако идти к кардиологу, пока видимых причин для этого нет, мужчины часто не считают нужным. Интересуются здоровьем своего сердца в основном женщины: из пяти человек, приходящих на кардиоскрининг, их четверо. Объясняют свое нежелание пройти профосмотр люди еще и тем, что это отнимает слишком много времени. Российские кардиологи из общероссийской общественной организации "Лига здоровья нации" решили сделать диагностику сердечно-сосудистых заболеваний поистине народной процедурой и запустили для этого программу "Проверь свое сердце". Нынешним летом в Москве в пятом павильоне ВВЦ каждый желающий сможет пройти бесплатное экспресс-обследование и определить, каков именно для него риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Акция проходит в три этапа: первый - с 6 по 14 июня, а еще два состоятся с 4 по 12 июля, а также с 1 по 9 августа. Обследование занимает несколько минут. Скрининговые технологии с применением кардиовизора позволяют обследовать на одном аппарате до 200 человек в день и выявлять заболевания сердца на ранней стадии с вероятностью 95 процентов. Получив кардиограмму и трехмерный портрет сердца, человек сможет тут же проконсультироваться с врачом. Кто-то в результате примет решение бросить курить, кто-то займется физкультурой, кто-то изменит рацион питания.
“Детоубийц” сажают на укол
Столице в борьбе с детской смертностью
необходимо расширение календаря вакцинации
("Московский Комсомолец" № 000 за 23.06.2009)
Екатерина Пичугина
Москва впереди всей страны в такой важной области здравоохранения, как детская вакцинация. Столичный календарь вакцинации включает 13 прививок (по стране их 10). Но тем не менее, если эти календари не будут расширены до 15—16 вакцин, детская смертность вряд ли будет снижена. А именно эту цель ставят перед собой и столица, и страна, и Всемирная организация здравоохранения. Обозреватель “МК” выяснил, каких успехов можно добиться при помощи вакцинации.
Сократить детскую смертность от инфекционных болезней на 2/3 к 2015 году — такую цель Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) озвучили на ежегодном конгрессе Европейского общества педиатров и детских инфекционистов, состоявшемся в Брюсселе. От множества болезней мир спасет вакцинация, считают врачи из крупнейших клиник Европы и Америки. Действительно, благодаря ей мы давно забыли об оспе. Уже редко встречается полиомиелит. Вот-вот победим корь.
В целом же в мире уже нет 10 страшных инфекций, от которых могли бы умирать дети. Малышей не косит коклюш, выходят из обихода такие слова, как “скарлатина” и “дифтерия”. Однако инфекций, которые угрожают жизни детей, все еще немало. И большинство из них предотвратимы с помощью вакцинации.
…Несмотря на предупреждения о новом вирусе гриппа H1N1 прямо в брюссельском аэропорте, на самом конгрессе об угрозе свиногриппа всерьез никто не говорил. Ибо есть заболевания гораздо страшнее.
Убийцей детей №1 в мире врачи называют пневмококковые инфекции, от которых ежегодно умирают более миллиона детей младше 5 лет и которые вызывают более 40% смертей грудничков в возрасте до полугода. Страшнее всего то, что во всем мире пневмококки приобретают устойчивость к антибиотикам. Так, пенициллином не вылечишь до 50% известных подтипов пневмококка, а тетрациклином и левомицетином — около 30%. В России же особенно опасна ситуация в детдомах, где устойчивость пневмококков к антибиотикам доходит до 100%.
ВОЗ предложила включить вакцинацию против пневмококка в национальные программы иммунизации всех стран — такая инициатива была озвучена на конгрессе в Брюсселе. Вакцина против 7 основных подтипов (разновидностей) пневмококка зарегистрирована в России, в то время как в США уже объявили о регистрации в приоритетном порядке новой вакцины против 13 подтипов. В США вообще противопневмококковая вакцинация длится уже 9 лет. Заболеваемость среди детей младше 5 лет снизилась там на 77%. В целом же такая вакцина есть в национальных программах иммунизации 36 стран мира. Профессор из Университета штата Джорджия Кейт Клугман говорит, что развитые страны должны объединиться и помочь профинансировать вакцинацию детей из развивающихся стран. Недавно на конференции по проблемам глобального здравоохранения в Руанде объявили о первой национальной программе по иммунизации против пневмококковой инфекции в развивающихся странах.
— Увы, вакцины разработаны далеко не против всех заболеваний, которые представляют угрозу для детей, — признался “МК” доктор Клугман. — В частности, идет разработка современных вакцин от туберкулеза, малярии. Угрозу для детей раннего возраста представляет и риносентиальный вирус (RSV), который дает множество осложнений. Детей необходимо прививать и от стрептококковых инфекций.
Доктор Роуз добавил, что европейские государства путем вакцинирования намерены избавиться от двух самых главных причин детской смертности (пневмококковой инфекции и малярии) уже к 2015 году. Кроме того, мировые специалисты серьезно относятся к угрозе ветрянки (прививки от нее есть в большинстве нацкалендарей Европы).
Сегодня в российском национальном календаре прививок — 10 вакцин, которыми бесплатно прививают детей. В американском и европейских — в среднем по 15—16. Если расширить наш нацкалендарь на 5—6 наименований, средняя продолжительность жизни россиянина вырастет на 6—8 лет. Однако если еще в начале кризиса высокие чины из Минздравсоцразвития говорили о необходимости скорейшего расширения нацкалендаря, сейчас не до жиру. “У нас новые прививки вводят обычно перед выборами — это играет на руку кандидатам, укрепляет их авторитет”, — раскрыл “МК” секрет профессор Клугман. До таких политических хитростей в России вряд ли способны додуматься.
— У нас, например, пневмококковой инфекции нет даже в сводках и отчетах, хотя от нее умирают сотни тысяч детей. Брюшной тиф, которого почти нет, в сводки почему-то попадает — все 10 случаев в год! — возмущается профессор НИИ педиатрии Научного центра здоровья детей РАМН, эксперт Европейского бюро ВОЗ по расширенной программе иммунизации Владимир Таточенко. — Менингиты проходят как “менингококковые инфекции”, а если менингит вызван пневмококком — его не будет в статистике. Не ведут статистики заболеваемости гемофильной палочкой, хотя это тоже огромная проблема. Кстати, еще до войны в России была своя вакцина от пневмококка, потом ее изобретателя расстреляли, придумали пенициллин и про прививку забыли. Сегодня у нас нет комитета по вакцинопрофилактике, какие есть во всех развитых станах. И вообще чиновники говорят: если вакцина стоит дороже 5 долларов — забудьте.
По словам Таточенко, ни одна медтехнология не имеет такой эффективности, как вакцинация. Однако в России включить в нацкалендарь что-либо новое и необходимое очень сложно. Например, в Европе и Америке девочек (а кое-где и мальчиков) давно прививают от вируса папилломы человека, который вызывает рак шейки матки. У нас такую вакцинацию пока ввели в этом году только в Москве — денег нет. А вот от гемофильной палочки прививают лишь в Ярославле и Мурманской области. Этот вирус дает страшнейшие осложнения, включая менингиты, пневмонии, круп. В развитых странах мира его уже нет лет 20, а у нас на прививки не выделяют денег.
По мнению врачей, прививать в обязательном порядке нужно даже от такой, казалось бы, смешной болезни, как ветряная оспа. Ежегодно ею заболевают около миллиона человек. И иногда она дает тяжелейшие осложнения, например сахарный диабет. К тому же, по единодушному мнению специалистов, в российском нацкалендаре не хватает прививок от ротавируса. “Мы по уши в ротавирусной инфекции, больницы пылают — половина грудничков в больницах заболевает поносом и очень тяжело его переносит, — говорит Таточенко. — В США после введения вакцинации уже достигли 40% снижения этой инфекции”.
К крайне необходимым вакцинам специалисты относят и вакцины от менингококковых инфекций, которых пока тоже нет в российском нацкалендаре. Что же касается вакцинации от свиного гриппа, то, по словам Таточенко, тут и говорить не о чем: подойдет любая вакцина от гриппа, ибо весь грипп, за исключением птичьего, — свиной.
В этом году Минздравсоцразвития собирался закончить вакцинацию против гепатита В и на оставшиеся деньги расширить нацкалендарь. Теперь в то, что деньги освободятся, уже никто не верит. Тем временем ВОЗ к 2030 году намерена спасти с помощью вакцинации не менее 7 миллионов детских жизней.
Аэрофлот" ссаживает персонал
Штат авиакомпании может похудеть на треть
(«Труд» 23.06.2009)
Зайниев Антон
5000 сотрудников крупнейшего авиаперевозчика находятся под угрозой увольнения. В первую очередь это касается топ-менеджеров и офисных сотрудников. Пилоты и технический персонал пострадают меньше всего.
О реорганизации штата компании сообщил генеральный директор "Аэрофлота" Виталий Савельев. "Мы готовимся к сокращению персонала, как и любая другая компания в условиях кризиса", - заявил он на годовом собрании акционеров.
Компания оптимизирует штат из-за убытков. За первые пять месяцев этого года объемы воздушных перевозок упали на 60%, и потери компании достигли 986 млн. рублей. При этом большую часть доходов "Аэрофлоту" приносят не перевозки, а "пролетные" деньги. Это суммы, которые компания собирает с иностранных перевозчиков за пересечение воздушной границы России.
Конечного приказа о сокращении пока нет, но речь идет об увольнении 30-35% сотрудников компании. "Точные данные о численности сокращаемых появятся к концу июня, когда будет проанализирована структура компании", - комментирует Лев Кошляков, заместитель генерального директора "Аэрофлота".
Урежут офис и руководство
Штат "Аэрофлота" раздут на 30-35% по сравнению с европейскими авиакомпаниями, считает Виталий Савельев. Сейчас в компании работают 15 тысяч человек. Почти половина из них (7 тысяч) не занята непосредственно обслуживанием лайнеров. Именно их и будут сокращать в первую очередь. Уже известно, что свои должности потеряют 8 из 23 топ-менеджеров компании.
Рядовым офисным работникам также придется несладко. "Штат компании сильно раздут. Многие службы дублируют работу друг друга, - рассказывает сотрудник одной из консалтинговых компании авиаотрасли, пожелавший сохранить анонимность. - Функции некоторых отделов не регламентированы, есть люди, которые вообще непонятно чем занимаются". В частности, это касается не попадающих под контроль центрального офиса представительств в регионах.
Летчикам бояться нечего
Треть персонала компании - это летный состав, в том числе 2 тысячи человек - собственно пилоты. Еще 3,5 тысячи - бортпроводники. Этих работников сокращать, скорее всего, не будут, ведь они приносят компании непосредственную прибыль. Более того, наем этих специалистов продолжается. Например, сейчас "Аэрофлот" ищет пилотов, способных управлять новым самолетом Sukhoi Superjet 100, а также закупленными недавно Airbus A-320.
В случае увольнения пилоты без труда найдут работу, даже несмотря на кризис. "Проблемы при трудоустройстве могут возникнуть только у возрастных пилотов, не знающих английского языка", - рассказывает Мирослав Бойчук, президент Профсоюза летного состава России. Сейчас "Аэрофлот" избавляется от парка самолетов Ту-154М, а пилотов переобучает. Несмотря на дороговизну, компании приходится оплачивать обучение, ведь пилотов в отрасли не хватает. Исключением являются летчики предпенсионного возраста, которых переобучать нерентабельно. "Таких единицы", - говорит Мирослав Бойчук.
Инженеры - под вопросом
Еще 3 тысячи человек в "Аэрофлоте" занимаются техническим обслуживанием воздушных судов. Эти специалисты также пострадают по минимуму. В крайнем случае они будут выведены за штат компании в дочернее предприятие, но продолжат работать на нее. Лев Кошляков не исключает, что обслуживание судов "Аэрофлот" выведет на внешний аутсорсинг. В таком случае подразделение будет ликвидировано, а инженерам придется искать себе рабочие места в других компаниях.
Вряд ли у них возникнут с этим проблемы. Инженерно-технические специальности в дефиците - даже во время кризиса их представителей продолжают нанимать. В кризис это продолжают делать некоторые авиакомпании и аэропорты. Например, сибирская "ЮтЭйр", а также Внуково.
Цифры
Эффективность персонала авиакомпаний, пассажиров в год на одного сотрудника
2000 Delta Airlines
1000 Japan Airlines
825 British Airways
800 "Аэрофлот"
700 Air France
654 Lufthansa
Источник: открытые источники
В Москве готовы протестовать
Рабочие одного из столичных
предприятий готовятся к забастовке
(«Труд» 23.06.2009)
Староверова Екатерина
На Калибровском заводе, который занимается производством сантехнического оборудования, работники собираются бастовать. Зарплату не платят с марта, и стачка может начаться в любой момент.
Накал страстей на заводе достиг апогея. "Мне часть мартовской зарплаты должны! - горячится мастер по имени Сергей. - Я без денег ушел в отпуск!" Ему не выплатили отпускные и зарплату за все месяцы, начиная с марта. По его словам, зарплату не только не платят с самой зимы, но еще и урезали. Сейчас мастера получают по 15-20 тысяч, в то время как до кризиса им платили в два раза больше.
Официальная позиция пресс-службы строительного холдинга СУ-155, которому принадлежит завод, при этом чрезвычайно оптимистична: "Группа компаний СУ-155 всегда своевременно выполняла свои обязательства перед сотрудниками по выплате заработной платы. Ни одной жалобы на этот счет руководству компании не поступало".
Неудавшаяся забастовка
На Калибровском заводе трудятся около 400 человек. Большинство из них (70%) - приезжие, в основном из Республики Марий Эл. "Многие из этих людей живут прямо на заводе вместе с семьями", - рассказывает один из сотрудников завода, Алексей. Он считает, что приезжие не будут бастовать - они слишком боятся увольнения, из-за которого им пришлось бы возвращаться домой, где работы нет. Если кто и будет бастовать, то рабочие, которые пришли на завод уже давно, полагает Алексей.
В конце прошлой недели забастовку все же попытались устроить. Участники хотели остановить производство до тех пор, пока не будет выплачена зарплата. Однако об этих планах стало известно руководству завода, и крупной акции протеста не вышло. Все ограничилось словами. Возможно, потому, что директор завода Дмитрий Демочкин пообещал "расстрелять" всех, кто будет бастовать. Правда, потом поправился, сказав, что это была шутка, а на самом деле он имел в виду "уволить".
Никакой забастовки не было, утверждает председатель Профсоюза работников строительства и промышленности строительных материалов Борис Сошенко. По его словам, рабочих только призывали к стачке. Зачинщиком был не профсоюзный лидер, а обычный работник, который устал от невыплаты зарплаты. Корреспонденту "Труда" не удалось связаться с ним. По словам одного из сотрудников, этот человек с понедельника находится в учебном отпуске.
Обещание выплат
Руководство компании обещает разобраться с проблемой до конца месяца. "Я понимаю людей. Накипело", - говорит заместитель генерального директора СУ-155 и председатель профсоюзной организации компании Владимир Павлов. По его словам, председатель совета директоров СУ-155 Михаил Балакин все же пообещал выплатить рабочим Калибровского завода зарплату. На этой неделе отдадут деньги за март-апрель, а до конца месяца - за май.
Последние полгода громких акций протеста в столице, в отличие от российских регионов, не было. Исключение составил лишь пикет сотрудников "Евроцемента", который прошел в середине декабря прошлого года. Рабочие компании и представители Профсоюза строителей России протестовали против сокращений. Акция не возымела действия, но наделала много шума. Если руководство СУ-155 не выполнит обещание, то в Москве может грянуть вторая громкая акция протеста.
РЖД начали голодать
(«Труд» 23.06.2009)
Староверова Екатерина
46 сотрудников госмонополии разбили палаточный лагерь возле железнодорожного тоннеля. Они выступают против сокращений работников и урезания зарплат.
Работникам Северомуйского тоннеля в Бурятии уменьшили зарплату на 20% в середине весны. Там также уволили 20 человек, по данным Российского профсоюза локомотивных бригад железнодорожников (РПЛБЖ), и готовят приказы на сокращение остальных. Всего на обслуживании тоннеля занято 120 человек.
Голодают лагерем
Голодающие разбили палаточный лагерь в воскресенье прямо у тоннеля, рассказывает лидер . Вчера утром их было 30 человек - не только сокращенные сотрудники, но и те, кому грозит увольнение. Во второй половине дня к протестующим подошли милиционеры. Они выписали каждому участнику голодовки штраф на 1000 рублей без объяснения причин. После составления протокола работники милиции пообещали навещать бастующих каждый день и ежедневно выписывать штрафы. Тех, кто не будет расписываться в протоколах, на работу пообещали не пускать.
Вечером к активистам присоединились еще 16 человек, которые закончили рабочую смену. Они отказывались покинуть тоннель после работы, выражая поддержку голодающим. Эти люди также в любой момент могут быть сокращены, поэтому они решили присоединиться к протесту. Начальник Северомуйской дистанции Рафаил Габитов объявил по громкой связи, что в тоннеле "диверсия", и на два часа задержал один из поездов.
Отчаянное положение
Уволенным железнодорожникам практически невозможно найти работу в Северомуйске. Он был построен специально для работников, обслуживающих тоннель. Сейчас там проживает 3,4 тысячи человек. Все жители поселка в той или иной степени связаны с тоннелем и железной дорогой.
Даже если уволенные сотрудники найдут работу, то они потеряют в зарплате. Работники тоннеля получали 35-40 тысяч рублей в месяц. Средняя зарплата в Бурятии - 15 тысяч рублей в месяц.
Мотивация
Основные причины смены работы у "белых воротничков" - низкая зарплата, плохие карьерные перспективы и рутина, выяснили в международном кадровом агентстве Kelly Services.
Продавцы уходят сами
В России сокращается число уволенных
(«Российская газета» 23.06.2009)
Марина Грицюк
Больше всего в мае потеряли работу труженики обрабатывающих производств. А вот по количеству уволенных "по собственному желанию" лидером стала оптовая и розничная торговля. Таковы данные Росстата.
Всего же в последний весенний месяц ушли с работы 483 тысячи человек. Если сравнивать с концом прошлого - началом этого года, то показатель можно назвать оптимистичным. К примеру, в декабре предприятия покинули 724 тысячи работников.
После Нового года наблюдался некоторый спад увольнений: в январе-феврале ушли 424 и 452 тысячи сотрудников соответственно. А вот с начала весны вновь начался рост увольнений. В марте ряды тружеников поредели на 502 тысячи человек, в апреле - на 525 тысяч.
Если смотреть по численности уволенных, то самые большие потери в мае понесла обрабатывающая промышленность. Там ушли 166 тысяч человек. Второе место занимает оптовая и розничная торговля - минус 89 тысяч человек. Третье - транспорт и связь, где уволились 82 тысячи работников.
Что касается поводов для увольнений, то, как свидетельствует статистика, 61,6 процента работников уволились по собственному желанию, 9,9 процента - по соглашению сторон, 7,9 процента - в связи с сокращением численности. По сравнению с апрелем доля уволившихся по собственному желанию и в связи с сокращением численности увеличилась, доля уволившихся по соглашению сторон и в связи с массовым увольнением уменьшилась. Больше всего людей по собственному желанию уволились с предприятий оптовой и розничной торговли - 81,3 процента. А самая высокая доля уволенных по взаимному согласию работодателей и работников - в организациях финансовой деятельности - 16,4 процента, 14,8 процента приходится на компании по производству и распределению электроэнергии, газа и воды.
Доля выбывших в связи с высвобождением персонала колеблется от 2,5 процента в организациях оптовой и розничной торговли до 11,8 процента - в организациях обрабатывающих производств. Среди тех, кто потерял работу в связи с массовым увольнением, 76,3 процента приходится на организации по производству и распределению электроэнергии, газа и воды и обрабатывающих производств.
Впрочем, людей не только увольняли, но и принимали на работу. В том же мае взяли на предприятия 332 тысячи сотрудников. Это немного меньше, чем в апреле (тогда было принято 344 тысячи работников), но больше, чем во все остальные месяцы с начала этого года. Так, в январе трудоустроилась 281 тысяча человек, в феврале - 306 тысяч, в марте - 327 тысяч. И, кстати, лидером по числу принятых работников тоже является обрабатывающая промышленность - 100 тысяч человек.
Наиболее сбалансированы увольнения и прием на работу в строительстве и финансовой сфере. В первой отрасли от 58,2 тысячи работников избавились, 45,7 тысячи - наняли. Во второй уволили 16,2 тысячи специалистов, приняли 11 тысяч.
Еще одно современное явление - неполная занятость. В мае 3,6 процента работников организаций, обследуемых Росстатом, работали неполную рабочую неделю или сокращенный день. В отпусках без сохранения заработной платы находилось 5,6 процента тружеников России (по крайней мере из числа тех, за кем наблюдает Росстат). Самая большая доля из них, 8,8 процента, приходится на работников строительной отрасли, 7,3 процента - на обрабатывающие производства.
Справка "РГ"
Обследованию Росстата подлежат организации (без субъектов малого предпринимательства), основным видом экономической деятельности которых являются: добыча полезных ископаемых, обрабатывающие производства, производство и распределение электроэнергии, газа и воды, строительство, транспорт и связь, оптовая и розничная торговля, финансовая деятельность. Статистическим наблюдением было охвачено 16,8 миллиона человек, или 47 процентов от численности всех работников.
Росстат модернизирует
учет безработных
Осенью впервые в нашей стране начнутся полноценные ежемесячные опросы для определения числа людей, не имеющих работы
(«Независимая газета» 23.06.2009)
Сергей Скляров
Игра со статистикой – очень опасная, и если она ухудшается, то это вина не самой статистики и органов, которые проводят исследования, а следствие неэффективности принимаемых мер. О планах работы своего ведомства в условиях кризиса в интервью «НГ» рассказал глава Федеральной службы государственной статистики (Росстат) Владимир Соколин.
– В конце апреля информагентства и другие СМИ со ссылкой на ваше заявление в ходе пресс-конференции сообщили, что Росстат прекращает публиковать в ежемесячном режиме оценки количества безработных по методологии МОТ, которые опровергают заявления Минздравсоцразвития, что безработица в России пошла на спад. Однако в мае была опубликована такая оценка за апрель. Означает ли это, что Росстат и дальше будет публиковать правду, какой бы горькой она ни была?
– К сожалению, в третьем номере нашего доклада за этот год один из моих замов допустил очень досадный промах. В докладе опубликовали цифру уровня безработицы, назвав ее не «январь–февраль–март», а «первый квартал». В последующих докладах мы эту оплошность исправили. Но в СМИ уже пошла волна, что мы больше не будем публиковать месячные данные, и переходим на квартальные оценки уровня безработицы. Это абсолютно не так. Я провел специальную пресс-конференцию по этому поводу, попытался объяснить, но та оплошность уже пошла гулять дальше и остановить нам ее шествие в информпространстве не удалось. В мае мы опубликовали наш доклад за апрель, в котором дали оценку безработицы и за апрель, это – лучшее доказательство, что мы не отказывались и не отказываемся публиковать оценки безработицы в помесячной динамике.
– Насколько точны эти оценки, можно ли им беспрекословно доверять, ведь эксперты, к которым мы часто обращаемся, призывают быть очень осторожными с этими цифрами?
– Мы действительно ошибаемся в оценках, так как население опрашиваем только один раз в квартал, чаще опрашивать – это очень большие расходы, не предусмотренные в нашем бюджете. Несмотря на это, мы сейчас будем искать средства, чтобы с осени перейти на полноценные месячные обследования, как это делается в большинстве развитых стран. До 1999 года у нас обследование рынка труда вообще проходило не раз в квартал, а раз в год. При этом дополнительных денег у государства мы просить на эти исследования не будем, мы прекрасно понимаем финансовые проблемы страны, нас уже дважды в этом году просили снизить расходы ведомства на 15%, в сумме мы примерно их снизили на 24–25%. Поэтому скорее мы сократим какие-то исследования, которые менее важны. Нам придется отказаться от каких-то научно-исследовательских работ, но статистика – основной наш продукт – останется нетронутой.
– А вы уже определили, от чего точно будете отказываться?
– Пока мы не знаем, какие деньги нам выделят в бюджете на 2010 год, мы не можем определиться, от чего нам следует отказаться. Например, на следующий год запланировано проведение переписи населения, затраты на которую составят около 10 миллиардов рублей, что фактически является удвоением нашего бюджета. На следующий год у нас также запланировано сплошное обследование малого бизнеса. До сих пор никто в стране не знает, сколько у нас действует, а не просто числится предпринимателей без образования юридического лица (ПБОЮЛ). В развитых странах такие исследования проводятся раз в пять лет, мы с 1992 года еще ни разу их не проводили. Если при составлении федерального бюджета эти расходы не заложат, то нам придется от них отказаться, пострадает качество нашей статистики.
– Ощущает ли Росстат на себе какое-либо давление со стороны других чиновников, которые хотели бы, чтобы статданные меньше расходились с их заявлениями, подвергались корректировке, например, говорили бы о том, что российская экономика уже достигла дна кризиса или близка к нему?
– Мы не даем прогнозов, мы даем факты, поэтому никаких разногласий с какими-либо другими органами власти у нас нет. Попытки ради какой-то сиюминутной цели поменять статистику, поменять ее цели, были в советское время, но в итоге они привели к краху той системы. Органы управления в конечном счете потеряли ориентиры, им приходилось постоянно говорить, а вы помните, что тут вы так подкорректировали такую цифру, а тут – так. Сегодня такими глупостями никто в правительстве не занимается. Все прекрасно понимают, что игра со статистикой – это очень опасная вещь. Другой вопрос – это интерпретация полученных цифр. Она разная у тех, кто работает на правительство, у разных СМИ и аналитиков. Но так – во всем мире, и мы тут не исключение. Главное, чтобы не перевирали эти цифры для населения.
В то же время есть определенные сложности в работе с регионами. Как только наступил кризис и статистические данные стали ухудшаться, многие губернаторы и СМИ сразу стали поднимать вопрос, что у нас не такая методология, мы неправильно рассчитываем то-то и то-то. На это я могу сказать только одно – коллеги, вы восемь предыдущих лет были всем довольны. Сейчас мы как считали, так и считаем, но градусник стал показывать, что у вас не все в порядке. Вы принимайте меры, а если вы не умеете градусником пользоваться, то это не проблема статистики. У нас в регионах часто политика превалирует над здравым смыслом элементарного анализа статистических данных. Если же данные продолжают ухудшаться, то это не вина статистики, а неэффективность принимаемых мер.
– Считаете ли вы необходимым в связи с кризисом проводить какие-то дополнительные оценки и измерения, нуждаются ли какие-либо методики Росстата в уточнении?
– У нас существует проблема отсутствия динамических рядов, которые бы говорили о характере и особенностях кризиса, так как у Росстата нет подробной статистики предыдущих кризисов, сейчас мы впервые создаем такие базы данных на основе текущего кризиса. Ту же безработицу в 1998 году мы считали всего один раз в год и текущую помесячную динамику нам просто не с чем сравнивать. В то же время в развитых странах Запада уже 60–70 лет собираются самые подробные статданные, позволяющие судить о ходе и характере текущего кризиса по сравнению с предыдущими. Если нам удастся создать сейчас похожий задел, то будущим руководителям государства в следующие кризисы будет значительно легче определять рецепты выхода из них. С поправкой на то, что сегодняшний кризис уникален, у него вообще нет ничего общего с кризисом, например, 1998 года.
Суррогатный оптимизм
Позитивные прогнозы подменяют
реальный рост экономики
(«РБК daily 23.06.2009)
ВИКТОР ЯДУХА
В разгар лета тема поиска дна в заявлениях экономических властей окончательно сменилась прогнозами близкого роста. Чиновники пытаются въехать в непредсказуемую осень на волне ими же вызванного оптимизма. Этот серфинг может закончиться на рифах, предупреждают эксперты.
В мае численность безработных, рассчитанная по методике МОТ, сократилась с апрельских 7,7 млн до 7,5 млн человек, подытожил Росстат. По данным Минздравсоцразвития, безработица падает уже второй месяц, пик ее роста пройден, и по итогам года она не превысит 7,8 млн человек. Очередную порцию оптимизма на рынок вчера выплеснул и первый зампред ЦБ Алексей Улюкаев. На фоне прекратившегося в мае оттока капитала он прогнозирует его нулевой приток в июне и не исключает, что такая ситуация сохранится до конца года. В этом случае официальный прогноз ЦБ и правительства по чистому оттоку капитала за 2009 год (70 млрд долл.) может снизиться вдвое.
Внешний фон на первый взгляд способствует такого рода заявлениям, однако в России макроэкономического позитива пока недостаточно. «Безработица в 7,5 млн человек — это очередная оценка, которыми Росстат кормит нас уже третий месяц, — говорит экономист банка «Траст» Евгений Надоршин. — Корректировок прежних оценок я не видел, и какими будут данные по итогам квартала, неясно». Ведущий эксперт Центра развития Валерий Миронов подозревает, что формальное сокращение безработицы связано с выпадением из статистики граждан, переставших получать пособие.
Похожая картина и с балансом капиталов, которых реальная экономика так и не увидела. Майский чистый приток в 2,7 млрд долл. замглавы связывает со спекулятивным ростом цен на нефть и не исключает нового оттока. Правительства развитых стран уже призвали прекратить спекулятивную накачку развивающихся рынков, напоминает Валерий Миронов. Если это случится, нефть подешевеет и мы снова увидим отток. Евгений Надоршин по-прежнему ожидает чистый отток на уровне 70 млрд долл.
Между тем ключевым индикатором состояния российской экономики остается реальный сектор. «Во втором квартале Россия может стать абсолютным лидером падения промпроизводства, — опасается г-н Миронов. — Инвестиции в машиностроение и производство стройматериалов сокращаются. По итогам года мы ожидаем падения ВВП на 9—10,8%». «Локальное дно мы, возможно, прошли в мае, в июне есть шанс улучшить показатели», — отмечает Евгений Надоршин. Но и он считает, что говорить о подъеме рано: изменения будут незначительными.
Банкиры дорожают
Кризис не остановил гонку зарплат у банкиров. Борьба с бонусами привела к тому, что размер гарантированных выплат продолжает увеличиваться
(«Ведомости» 23.06.2009)
Татьяна Бочкарева
С конца 2008 г. и по май 2009 г. активно развивающиеся банки, например Barclays, Credit Suisse и Deutsche Bank, перекупили у менее удачливых конкурентов несколько сотен ведущих банкиров. «Я бы сказал, что UBS и Merrill Lynch лишились по 25% лучших сотрудников», — отмечает председатель совета директоров рекрутинговой Hanover Search Патрик Филд. Правда, стоило это недешево. «В некоторых случаях мы платили до 80% от уровня 2007 г.», — признает топ-менеджер одного из расширяющихся банков.
Перелом наступил 4-5 недель назад. «С середины мая заполучить людей, которые нам нужны, стало труднее», — на условиях анонимности говорит один из ведущих банкиров. Чтобы сохранить штат, а также из-за нежелания платить в США налог на бонусы UBS, Merrill Lynch и Morgan Stanley увеличили базовую часть вознаграждения лучших менеджеров. Их примеру готовится последовать Citi. По оценкам инсайдеров и конкурентов, зарплата управляющих директоров выросла с $250 000 до $400 000. Bank of America удерживал банкиров, которых хотели перекупить конкуренты, увеличением размера гарантированных бонусов.
Рост базовой части заработной платы и гарантированные бонусы, возможно, не понравятся регуляторам, которые пытаются добиться, чтобы вознаграждение зависело от долгосрочных результатов банка. Неудивительно, что Royal Bank of Scotland (RBS), 70% акций которого принадлежит британскому правительству, обещает гендиректору Стивену Хестеру бонус в размере до 9,6 млн фунтов ($16 млн), если тот добьется двукратного роста котировок, сообщает Bloomberg. Рассчитывать на бонус Хестер сможет, когда акции RBS, вчера стоившие 36 пенсов, подорожают до 70 пенсов за штуку. Если это случится, британское правительство заработает на принадлежащих ему акциях RBS 8 млрд фунтов ($13,13 млрд). Гарантированное вознаграждение Хестера составляет 1,2 млн фунтов ($2 млн).
На прошлой неделе бывший гендиректор RBS Фред Гудвин, под руководством которого банк потратил на поглощения $90 млрд и получил крупнейший в Великобритании корпоративный убыток, по требованию парламента согласился на 38%-ное сокращение пенсии до 342 500 фунтов ($562 300). «Мы возмущены, что вместо того, чтобы спасти рабочие места в государственном банке, правительство одобрило этот компенсационный план», — отмечено в заявлении профсоюза Unite.
Гендиректор Lloyds Banking Group Эрик Даниэлс гарантированно получает 1 млн фунтов ($1,6 млн) в год, сообщает Bloomberg. За счет бонусов он может увеличить заработок на 225% и на дополнительные 200% в случае долгосрочных успехов банка. Британскому правительству принадлежит 43% Lloyds Banking Group.
Отсев второгодников
Итоги ЕГЭ не изменили привычное
соотношение отличников и двоечников
(«Газета» 23.06.2009)
АЛЕКСАНДРА КОШКИНА
В понедельник, 22 июня, комиссия по шкалированию Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки (Рособрнадзор) назвала минимальное количество проходных баллов для успешной сдачи единого государственного экзамена (ЕГЭ) по истории и физике — 30 и 32 балла соответственно. Эксперты считают, что результаты ЕГЭ показали реальную картину знаний школьников по данным предметам.
Рособрнадзор сообщил, что 15 июня ЕГЭ по истории сдавали около 180 тыс. человек, а по физике — 200 тыс. Высшую отметку в 100 баллов получили по истории 135 выпускников, и 170 сдали на «отлично» физику. Не выдержали экзамен по истории 15,7 тыс. абитуриентов ( 8,7%), а по физике — 11,6 тыс. ( 5,8%). Пересдать эти предметы можно будет только в следующем году. Рособрнадзор также сообщает, что некоторые работы в ряде регионов страны вызывают сомнения и решено их перепроверить.
Член комиссии Общественной палаты РФ по образованию и науке Ефим Рачевский считает результаты ЕГЭ нормальными. «Надо исходить из простой логики, — сказал он корреспонденту « Газеты». — В каждом классе всегда были два-три двоечника по истории, а по физике даже больше. Но они всегда получали аттестаты. Сейчас сделана попытка определить реальное положение вещей. Поэтому выявленный процент двоечников по физике и истории — это абсолютно нормальное явление. Не надо было идти изучать эти предметы в 10—11 классы. А нужно было поступать в техникумы и ПТУ, получать специальность, зарабатывать деньги, а потом уже идти за высшим образованием».
|
Из за большого объема эта статья размещена на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 |
