Порошковые составы являются единственным средством тушения щелочных металлов и металлоорганических соединений. Для этих целей применяются порошки на основе карбонатов и бикарбонатов натрия и калия, фосфорноаммонийные соли, хлориды натрия и калия.
Установки газового пожаротушения применяют, как правило, в легко герметизируемых помещениях, из которых может быть быстро выведен обслуживающий персонал. При этом углекислотные установки применяются для тушения пожаров в помещениях объемом до 3∙103 м3, а хладоновые − до 6∙103 м3.
В качестве первичного средства тушения пожаров применяются огнетушители, которые в зависимости от используемых веществ делятся на углекислотные, химические пенные, воздушно-пенные, хладоновые, порошковые и комбинированные.
Для тушения пожаров водой применяют специальные пожарные водопроводы высокого и низкого давления. Из водопроводов высокого давления вода используется непосредственно для тушения пожара, из водопровода низкого давления − через насосы пожарных машин. Выбор типа водопровода, требуемый расход воды, порядок размещения пожарных гидрантов и места установки кранов в зданиях зависят от характера производства, защищаемой территории и степени огнестойкости зданий.
Тушение пожаров водой может осуществляться с помощью специальных автоматических установок водяного пожаротушения − спринклерных и дренчерных. Спринклерные головки оснащены легкоплавкими замками, срабатывающими при определенной температуре. В неотапливаемых помещениях система заполняется воздухом, а вода поступает в систему только после выхода воздуха.
Дренчерные головки имеют открытые выходные отверстия и отражатели для разбрызгивания воды. Они предназначены для тушения пожаров и создания водяных завес, изолирующих очаг горения. Дренчерные системы приводятся в действие вручную или с помощью автоматических пожарных извещателей.
Пожарная сигнализация должна быстро и точно сообщать о пожаре с указанием места его возникновения. Наиболее полно отвечает этой цели электрическая пожарная сигнализация.
Автоматические пожарные извещатели в зависимости от того, на какой признак пожара они реагируют, делятся на тепловые, дымовые, световые, ультразвуковые, ультрафиолетовые.
По характеру реакции на появление очага горения их делят на максимальные и дифференциальные. Максимальные срабатывают при достижении заранее установленного максимального значения контролируемого параметра, например, температуры в помещении, а дифференциальные − на скорость изменения этого параметра.
В качестве тепловых извещателей могут применяться биметаллические пластины или плавкие вставки на заданную температуру, на изменение линейных размеров и т. п.
В качестве дымовых − оптические, основанные на регистрации рассеяния света частицами дыма, или ионизационные, срабатывающие при изменении тока ионизационной камеры (изменение вызвано поглощением ионов частицами дыма).
Ультразвуковые извещатели могут использоваться одновременно и для охранной сигнализации. Они имеют источник и приемник ультразвуковых колебаний и позволяют обнаруживать открытое пламя так же, как и ультрафиолетовые, основанные на регистрации ультрафиолетового излучения пламени.
Мероприятия по пожарной профилактике подразделяют на организационные, технические, режимные и эксплуатационные.
- К организационным относятся: правильная эксплуатация машин и транспорта, правильное содержание зданий, территорий, своевременный инструктаж, организация добровольных пожарных дружин, издание приказов по обеспечению пожарной безопасности.
- К техническим − соблюдение норм и правил при проектировании зданий, сооружений, устройстве электропроводки, отопления, вентиляции, освещения, правильное размещение оборудования.
- К режимным − запрет курения в неустановленных местах, запрет производства огневых и сварочных работ в пожароопасных помещениях и т. д.
- К эксплуатационным − своевременная подготовка ремонта и испытания оборудования, профилактические осмотры.
4.7. Ликвидация последствий ЧС
Ликвидация чрезвычайной ситуации осуществляется силами и средствами предприятий, учреждений и организаций независимо от их организационно-правовой формы, органов местного самоуправления, органов исполнительной власти субъектов РФ, на территории которых сложилась чрезвычайная ситуация, под руководством соответствующих комиссий по чрезвычайным ситуациям.
К ликвидации ЧС могут привлекаться Вооруженные силы РФ, Войска гражданской обороны РФ, другие войска и воинские формирования в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Ликвидация чрезвычайной ситуации считается завершенной по окончании проведения аварийно-спасательных и других неотложных работ.
Спасательные и другие неотложные работы в очагах поражения включают:
- разведку очага поражения, в результате которой получают истинные данные о сложившейся обстановке;
- локализацию и тушение пожаров, спасение людей из горящих
зданий;
- розыск и вскрытие заваленных защитных сооружений, розыск
и извлечение из завалов пострадавших;
- оказание пострадавшим медицинской помощи, эвакуацию пораженных в медицинские учреждения, эвакуацию населения из зон возможного катастрофического воздействия (затопления, радиационного и другого заражения);
- санитарную обработку людей, обеззараживание транспорта, технических систем, зданий, сооружений и промышленных объектов;
- неотложные аварийно-восстановительные работы на промышленных объектах.
Разведка в кратчайшие сроки должна установить характер и границы разрушений и пожаров, степень радиоактивного и иного вида заражения в различных районах очага, наличие пораженных людей и их состояние, возможные пути ввода спасательных формирований и эвакуации пострадавших. По данным разведки определяют объемы работ, уточняют способы ведения спасательных и аварийных работ, разрабатывают план ликвидации последствий чрезвычайного события.
В планах ликвидации последствий намечают конкретный перечень неотложных работ, устанавливают их очередность. С учетом объемов и сроков проведения спасательных работ определяют силы и средства их выполнения. В первую очередь в плане необходимо предусматривать работы, направленные на прекращение воздействия внешнего фактора на объект (если это возможно), локализацию очага поражения, постановку средств, препятствующих распространению опасности по территории объекта.
Для своевременного и успешного проведения спасательных работ планируется проведение целого ряда неотложных мероприятий:
- устройство при необходимости проездов в завалах и на загрязненных участках; оборудование временных путей движения транспорта (так называемых колонных путей);
- локализация аварий на сетях коммунально-энергетических систем; восстановление отдельных поврежденных участков энергетических и водопроводных сетей и сооружений;
- укрепление и обрушение конструкций зданий и сооружений, препятствующих безопасному проведению спасательных работ.
В качестве спасательных сил используют обученные спасательные формирования, создаваемые заблаговременно, а также вновь сформированные подразделения из числа работников промышленного объекта (подразделений гражданской обороны объекта). Спасательные формирования могут быть подчинены руководству объекта или администрации района, города, области.
В качестве технических средств используют как объектовую технику (бульдозеры, экскаваторы со сменным оборудованием, автомобили-самосвалы, автогрейдеры, моторные и прицепные катки, пневматический инструмент и т. д.), так и спецтехнику, находящуюся в распоряжении спасательных формирований (специальные подъемно-транспортные машины, корчеватели-собиратели, ручной спасательный инструмент, бетоноломы, средства контроля и жизнеобеспечения).
Особое место в организации и ведении спасательных работ занимает поиск и освобождение из-под завалов пострадавших. Их поиск начинается с уцелевших подвальных помещений, дорожных сооружений, уличных подземных переходов, у наружных оконных и лестничных приямков, околостенных пространств нижних этажей зданий; далее обследуется весь без исключения участок спасательных работ. Люди могут находиться также в полостях завала, которые образуются в результате неполного обрушения крупных элементов и конструкций зданий. Такие полости чаще всего могут возникать между сохранившимися стенками зданий и неплотно лежащими плитами перекрытий, под лестничными маршами.
Спасение людей, попавших в завалы, начинают с тщательного осмотра завала, при этом устраняют условия, способствующие обрушению отдельных конструкций. Далее пытаются установить связь с попавшими в завалы (голосом или перестукиванием). В завалах проделывают проход сбоку или сверху с одновременным креплением неустойчивых конструкций и элементов. Подходы к людям, находящимся в завале, следует вести возможно быстрее, избегая трудоемких работ и используя полости в завалах, сохранившиеся помещения, коридоры и проходы. Всегда следует помнить, что использование для разборки завалов тяжелой техники резко ускоряет процесс, но может нанести непоправимый вред пострадавшим.
Значительная часть работ в очаге поражения приходится на локализацию и ликвидацию пожаров. Эти работы производят формирования пожаротушения системы гражданской обороны, штатные пожарные части промышленных объектов, пожарные части территориального подчинения во взаимодействии со спасательными формированиями.
Очень важно как можно быстрее оценить обстановку, предугадать развитие пожаров и на этой основе принять правильное решение по их локализации и тушению. При локализации на пути распространения огня (с учетом направления ветра) устраивают отсечные полосы: на направлении распространения пожара разбирают или обрушивают сгораемые конструкции зданий, полностью удаляют из отсечной полосы легковозгораемые материалы и сухую растительность: для создания отсечной полосы шириной до 50 − 100 м необходима дорожная техника (бульдозеры, грейдеры и т. д.).
Пожарные подразделения в первую очередь тушат и локализуют пожары там, где находятся люди. Одновременно с тушением пожаров эвакуируют людей. При отыскивании и эвакуации из горящего здания людей следует помнить: − пожар в здании распространяется преимущественно по лифтовым шахтам, лестничным клеткам, по вентиляционным коробам;
− целые оконные проемы в горящем здании свидетельствуют о том, что в этом помещении нет людей или они не в состоянии добраться до окон;
− сильное пламя в оконных проемах свидетельствует о полном развитии пожара при большом количестве сгораемых материалов;
− сильное задымление без пламени − признак быстрого распространения огня скрытыми путями и по конструкциям; если при этом дым густой и темный, то это означает горение при недостатке кислорода.
Работам по ликвидации очагов поражения СДЯВ, как правило, предшествуют (или проводятся одновременно) мероприятия, направленные на снижение величины выброса и растекания СДЯВ на местности, на уменьшение интенсивности испарения ядовитых веществ и снижение глубины распространения зараженного воздуха. Для этого проводят комплекс работы:
- ограничение и приостановление выброса СДЯВ путем перекрытия кранов и задвижек на магистралях подачи СДЯВ к месту аварии, заделывание отверстий на магистралях и емкостях, перекачка жидкости из аварийной емкости в резервную;
- обваловывание мест разлива СДЯВ, устройство ловушек при отсутствии обваловки или поддонов для емкостей;
- сбор разлившейся СДЯВ в закрытые резервные емкости (при наличии обваловки или поддонов);
- постановка отсечных водяных завес на пути распространения облака зараженного воздуха (для снижения глубины его распространения);
- изоляция зеркала разлива СДЯВ пеной, поглощение ядовитых веществ адсорбентами.
В случае необходимости (при выбросе в окружающую среду радиоактивных или токсичных химических веществ, а также бактериологических агентов) проводят специальную обработку, которая представляет собой комплекс мероприятий по восстановлению готовности людей, входящих в состав специальных формирований, и используемой техники к продолжению аварийно-восстановительных работ в очагах поражения, а также мероприятий по подготовке объектов к возобновлению производственной деятельности.
Специальная обработка состоит в обеззараживании и санитарной обработке. Обеззараживание включает в себя следующие операции: дезактивацию, дегазацию, дезинфекцию и дератизацию. Дезактивация − это удаление радиоактивных веществ с поверхностей различных предметов, а также очистка от них воды. Различают механический и физико-химический (химический) способы удаления радиоактивных веществ (радиоактивной пыли) с очищаемых поверхностей. Механическое удаление радиоактивной пыли сводится к смыванию ее водой под давлением с поверхности загрязненных предметов. При использовании химического способа радиоактивную пыль связывают специальными растворами, препятствуя тем самым ее распространению в окружающей среде. Для этого используют поверхностно-активные (порошок Ф-2, препарат ОП-7 и ОП-10) и комплексообразующие вещества, кислоты и щелочи (фосфаты натрия, трилон Б, щавелевую и лимонную кислоты, соли этих кислот).
Если загрязненная территория имеет твердое покрытие, то ее дезактивируют механическим способом. Территории без твердого покрытия обрабатывают пленкообразующими и закрепляющими растворами (латекс, спиртосульфатная барда, нефтяные шламы и др.) или просто водой, после чего связанную таким образом радиоактивную пыль удаляют с поверхности зараженной территории, срезая бульдозерами или грейдерами загрязненный слой грунта толщиной 5—10 см. Этот грунт помещают в металлические контейнеры и захоранивают на специальных полигонах. Обработанную территорию засыпают слоем незагрязненного грунта толщиной см.
Дезактивацию поверхностей зданий проводят путем связывания радиоактивной пыли пленкообразующими составами с последующим ее удалением мощными пылесосами. Возможна также обработка поверхностей малоэтажных зданий и растительности водой или дезактивирующими растворами с привлечением специальной техники (пожарных машин, мотопомп).
Существуют различные методы дезактивации воды: фильтрование, отстаивание, перегонка, очистка с использованием ионообменных смол. Зараженные открытые водоемы дезактивируют, обрабатывая абсорбирующими и комплексообразующими глинами. Очистку рек, ручьев и иных стоков проводят, пропуская воду через плотины фильтрующего типа. В качестве фильтрующего элемента в них используют адсорбирующий наполнитель. Дезактивацию колодцев проводят многократным откачиванием из них воды и удалением зараженного грунта со дна. Для дезактивации упакованных продуктов питания заменяют загрязненную тару. Если продукты не были упакованы, то с их поверхности снимают зараженный слой.
Следующая операция обезвреживания − дегазация. Ее используют для разложения отравляющих и ядовитых сильнодействующих веществ до нетоксичных продуктов. В качестве дегазирующих веществ используются также химические соединения, которые вступают в реакцию с отравляющими и сильнодействующими ядовитыми веществами.
Для удаления отравляющих и сильнодействующих химических веществ с зараженных поверхностей используют моющие растворы, приготовленные на основе порошка СФ-24 или бытовых синтетических моющих веществ. Эти растворы не обезвреживают отравляющие вещества, а лишь позволяют быстро смыть их с зараженной поверхности.
Дегазацию проводят с применением воды, моющих растворов, растворов дегазирующих и органических веществ, используя моечные машины. Если имеет место комбинированное загрязнение радиоактивными и отравляющими веществами, то сначала проводят дегазацию, а уж затем дезактивацию.
Для уничтожения возбудителей инфекционных заболеваний человека и животных в окружающей среде проводят дезинфекцию. Ее осуществляют физическими, химическими и механическими методами.
Физические методы применяют в основном при кишечных инфекциях. К ним относятся: кипячение белья, посуды, предметов ухода за больными, сжигание ненужных и непригодных для дальнейшего использования вещей. Химический метод дезактивации заключается в уничтожении болезнетворных микробов и разрушении токсинов дезинфицирующими веществами, в качестве которых используются этанол, пропанол, фенол (карболовая кислота) и его производные (например, трихлорофенол), а также ряд других веществ. Зараженную бактериологическими агентами территорию обрабатывают (поливают) дезинфицирующими веществами. Этот способ дезактивации является основным. Механический метод дезинфекции заключается в удалении зараженного слоя грунта или устройстве настилов.
С целью предотвращения распространения инфекционных заболеваний используют методы дератизации, заключающиеся в уничтожении переносчиков этих заболеваний (мышей, крыс, других грызунов). Как и дезинфекция, дератизация может осуществляться химическим, механическим и биологическим методами. Например, крыс уничтожают, используя в качестве ядохимиката карбонат бария.
Как уже сказано, специальная обработка включает в себя и санитарную обработку, под которой понимают комплекс мероприятий по ликвидации заражения личного состава спасательных формирований и населения радиоактивными и отравляющими веществами, а также бактериологическими средствами. При санитарной обработке обеззараживают поверхность тела человека, обрабатывают одежду, обувь и индивидуальные средства защиты.
Средства индивидуальной защиты органов дыхания (СИЗОД) весьма разнообразны и широко используются в условиях производства. Некоторые из этих средств защиты могут быть использованы и в быту, когда обстоятельства не позволяют обеспечить общую безопасность людей в непроизводственных условиях. К числу таких обстоятельств можно отнести работу с аэрозолями, клеями, красителями, удобрениями, паяльные и сварочные работы, стирка и др.
По принципу действия СИЗОД в соответствии с ГОСТ 12.4.034-85 делятся на
- фильтрующие, которые используются в условиях содержания кислорода в воздухе не менее 18% и ограниченного содержания вредных веществ;
- изолирующие, обеспечивающие защиту в условиях недостаточного содержания кислорода и неограниченного содержания вредных веществ.
В непроизводственных условиях наиболее часто используются респираторы, которые делятся на три типа: противопылевые, противогазовые и газопылезащитные.
Основными показателями качества СИЗОД являются:
— коэффициент защиты, т. е. кратность снижения концентрации вредного ингредиента в воздухе, обеспечиваемая данным СИЗОД;
— коэффициент проникания загрязняющих веществ через СИЗОД;
— начальное сопротивление постоянному воздушному потоку на вдохе и выдохе;
— масса СИЗОД в комплекте;
— масса СИЗОД, создающая нагрузку на голову;
— ограничение поля зрения;
— время защитного действия фильтрующих элементов при непрерывной работе и средних концентрациях вредных веществ.
По коэффициенту защиты (Кз) все фильтрующие СИЗОД делятся на три группы:
Кз > 100 − гарантирует защиту при содержании в воздухе вредных веществ в концентрациях, превышающих ПДК более чем в 100 раз;
Кз > 10 − гарантирует надежную защиту от вредных веществ при их содержании в воздухе от 10 до 100 ПДК;
Кз ≤ 10 − гарантирует защиту от нетоксичных аэрозолей, газов и паров при их содержании в воздухе до 10 ПДК.
Противопылевые респираторы запрещается использовать для защиты от вредных паров и газов, аэрозолей органических растворителей, а также аэрозолей легковозгоняющихся веществ. Из числа выпускаемых в СНГ противопылевых респираторов для использования в быту можно рекомендовать: ШБ−1 «Лепесток» (ГОСТ 12.4.028-76); «Кама» (ТУ б−16−2942-86); «Снежок-П» (ТУ 84−1013-84); РПБ−1 «Парус» (ТУ 7620768−146-90); «Нарва−1» (ТУ ТЦ 06; КЖ − 1М «Лола» (ТУ 205 УССР 607-87) и (ТУ 84−416−8-84).
В качестве примера приведем технические данные для респираторов типа ШБ−1 «Лепесток−200», «Лепесток−40» и «Лепесток−5» [29]:
Коэффициент защиты от частиц диаметром
до 2 мкм 200; 40; 5;
свыше 2 мкм 200 (для всех типов).
Начальное сопротивление постоянному воздушному потоку при объемном расходе 30 л/мин, Па
на входе не более 32; 12 и 6
на выходе не более 32; 12 и 6.
Ограничение поля зрения, % не более 11
Масса, г не более 12
Фильтрующий материал ФП (ФПП).
Основой конструкции противогазовых и газопылезащитных СИЗОД является фильтрующий элемент, способный поглощать в первом случае парогазообразные вещества, а во втором — газы и аэродисперсные примеси. Снижение концентрации газов и паров осуществляется в результате различных физико-химических процессов (адсорбции, катализа и др.), происходящих в фильтрующем элементе.
Наиболее широко в противогазовых СИЗОД используются сорбенты из активированного угля различных марок. В качестве хемосорбентов используются синтетические ионообменные смолы (иониты), многие из которых обладают способностью изменять свой цвет по мере поглощения газов, что позволяет визуально контролировать степень отработки сорбента.
Благодаря разработке технологий равномерного нанесения сорбентов в толщу фильтровального материала ФПП, использованию волокнистого материала из полиакрилонитрильных (ПАН) волокон, а также внедрение в респираторную технику волокнистых ионообменных материалов типа ВИОН стало возможным создание облегченных и удобных СИЗОД. Однако следует помнить, что противогазовые и газопылезащитные респираторы запрещается применять для защиты людей от высокотоксичных веществ типа синильной кислоты, мышьяковистого и фосфористого водорода, тетраэтилсвинца, а также от веществ, которые в паро - и газообразном состоянии могут проникать через кожу. Респираторы надежно защищают органы дыхания, если они правильно подобраны, удачно надеты и оголовье подогнано по размеру головы, рис. 4.1.
Из числа используемых в промышленности противогазовых и газопылезащитных СИЗОД для использования в быту можно рекомендовать: фильтрующий противогазовый РПГ−67 (ГОСТ 12.4.004-74); газопылезащитный РУ−60М (ГОСТ ); газопылезащитный «Снежок ГП» (ТУ −84 −1; «Лепесток - Г» (ТУ 95.489-78); «Кама − А» (ТУ 6 −17 − 227.ОП - 90); «В − ПАН» (ТУ 84 − 416 −; «Лепесток − КД».
Рис.4.1. Виды респираторов: а – респиратор облегчённый противоаэрозольный типа ШБ – 1 «Лепесток»; б – патронный противоаэрозольный респиратор Ф – 2Ш; в – респиратор РПГ – 67; г – универсальный газопылезащитный респиратор РУ – 60М.
Срок службы патронов зависит от условий их эксплуатации, а общим признаком отработанности фильтров следует считать затруднение дыхания, которое наступает при сопротивлении вдоху 100 Па во время выполнения работ легкой и средней тяжести и 70 Па при тяжелых работах. В этом случае необходимо производить замену или регенерацию фильтров (патронов).
В зависимости от назначения респиратор укомплектовывают фильтрующими патронами различных марок, например, (табл.4.10). Оговаривается время защитного действия фильтрующих патронов респиратора по контрольным вредным веществам, например, для РПГ - 67, (табл. 4.11).
Таблица 4.10. Марки фильтрующих патронов
Марка патрона
Марка
респиратора
Вредные вещества, от которых защищает респиратор
А
В
КД
Г
РПГ-67-А
РПГ-67-В
РПГ-67-КД РПГ-67-Г
Пары органических веществ (бензин, керосин, сероуглерод, ксилол, толуол, ацетон, спирты, кетоны, эфиры, бензол и его гомологи и др.), хлор - и фосфорорганические ядохимикаты
Кислые газы (сернистый газ, сероводород, хлористый водород и др.), хлор - и фосфорорганические ядохимикаты
Аммиак, сероводород и их смесь
Пары ртути и ртутьорганические соединения
Таблица 4.11. Время защитного действия
Марка патрона
Вредные контрольные вещества
Концентрация вредного вещества,
г/ м3
Время защитного действия, мин. не менее
А
В
КД
Г
Бензол
Сернистый ангидрид
Аммиак
Сероводород
Пары ртути
10,0
2,0
2,0
2,0
0,01
60
50
30
50
1200
4.8. Определение материального ущерба и числа жертв
Нанесенный ЧС материальный ущерб складывается из прямого ущерба (разрушение промышленных объектов) и косвенного (недополученный доход, товары, материальные ценности).
Разность стоимости основных фондов производства до и после момента наступления ЧС определяет размер прямого материального ущерба. Степень поражения объекта определяется либо исходя из численного значения пораженной площади объекта по отношению к его общей площади, либо исходя из числа пораженных элементов этого объекта к их общему числу. Поскольку предусмотреть место возникновения и масштаб чрезвычайного события на объекте невозможно, то применяют стохастическую основу для определения степени поражения объекта.
Для нахождения степени поражения (разрушения) объекта от взрывов при авариях можно рассматривать зоны всех степеней разрушения, пользуясь упрощенной формулой
, (4.25)
где D − степень поражения промышленного объекта; Sпор – площадь круга, подвергшаяся разрушению, км2; Sо6ш− общая площадь объекта, км2; Nпор − число пораженных элементов объекта (зданий, цехов, сооружений, систем); Nобщ − общее число элементов объекта.
Значения степени поражения в зависимости от объема разрушения объекта представлены в табл. 4.12.
Таблица 4.12. Степень поражения объекта в зависимости от объема разрушении
Степень поражения D
Степень разрушения
Объем разрушений, %
<0,2
< 0,2 − 0.5
< 0,5 − 0,8
>0,8
Слабая
Средняя
Сильная
Полная
Отдельные элементы
До 30
30 −50
50 − 100
Для определения числа жертв можно использовать следующее выражение:
, (4.26)
где Пп - число жертв при внезапном взрыве; Lc - численность работающих данной смены (всего предприятия).
Ущерб и число жертв при ЧС подсчитывают, как правило, при проведении комплекса спасательных работ или после них.
Готовность предприятия к выполнению восстановительных работ оценивается наличием проектно-технической документации по вариантам восстановления, обеспеченностью рабочей силой и материальными ресурсами.
Планирование восстановления работоспособности предприятия может предусматривать как первоочередное восстановление, так и капитальное. Первое может быть выполнено силами самого объекта, создающего для этих целей восстановительные бригады.
В проекте восстановления освещаются следующие вопросы:
- объем работ по восстановлению с расчетом потребностей в рабочей силе, материалах, строительной технике, оборудовании, деталях, инструменте;
- оптимальные инженерные решения по восстановлению работоспособности предприятия;
- календарный план или сетевой график восстановительных работ, очередность восстановления цехов, исходя из важности их в выпуске основной продукции;
- состав восстановительных бригад и др.
Методика определения сроков проведения восстановительных работ изложена в СН
4.9. Медицинская помощь в экстремальных ситуациях
Наиболее распространёнными видами травм являются раны, то есть механическое повреждение органов и тканей, сопровождающееся нарушением целостности кожных покровов и видимых слизистых оболочек.
Повреждения кровеносных сосудов обусловливают кровотечения [4]:
1) артериальное − вытекающая кровь ярко алого цвета, в виде пульсирующей струи;
2) венозное − кровь темно-красного цвета, вытекает из раны медленной непрерывной струей;
3) капиллярное − кровотечение из мелких артерий, вен и капилляров; кровоточит вся раневая поверхность;
4) паренхиматозное − возникает при ранениях и разрывах паренхиматозных органов (печень, селезенка, почки). Этот вид кровотечения самостоятельно не останавливается.
В зависимости от места излияния крови кровотечение может быть наружным, когда кровь выходит наружу через рану, и внутренним − кровь изливается в полости, органы или ткани.
Кроме того, различают первичное и вторичное кровотечение. Первичное кровотечение возникает тотчас после ранения, а вторичное − через некоторое время после повреждения, вследствие отделения или расплавления тромба.
Опасность кровотечения определяется объемом излившейся крови: кровотечение до 500 мл считается небольшим, до 1000 мл − средней тяжести, до 1500 мл − массивное.
Большая кровопотеря представляет опасность для жизни человека, в связи с чем остановка кровотечения при ранениях является одной из главных задач медицинской помощи.
Остановку кровотечения производят следующими способами:
1. Пальцевое прижатие артерии является доступным и быстрым способом остановки кровотечения в любой обстановке. Прижимают артерию четырьмя пальцами кисти (кроме большого) или одним большим пальцем, вдали от раны, что предохраняет рану от инфицирования. Для применения этого способа необходимо знать точки прижатия артерий. Наиболее доступно это можно сделать там, где артерия проходит вблизи кости или над ней (рис.4.1).
При кровотечении из ран головы прижимают височную артерию 1 впереди козелка ушной раковины.
В случаях ранения лица кровотечение останавливают путем прижатия наружной челюстной артерии 2 к нижней челюсти на середине расстояния между подбородком и углом челюсти.
Общая сонная артерия 3 прижимается на границе средней и нижней трети грудинно-сосцевидной мышцы к шейным позвонкам.
Кровотечение из подключичной артерии 4 останавливается прижатием подключичной артерии к первому ребру посредине надключичной ямки.
При расположении раны в области средней и нижней трети плеча прижимают подмышечную артерию 5 к головке плечевой кости в подмышечной впадине или плечевую артерию 6 к плечевой кости во внутренней бороздке, расположенной между двуглавой и трехглавой мышцами плеча.
Рис. 4.2. Точки пальцевого прижатия артерий
Кровотечение из кисти останавливают путем прижатия лучевой артерии 7 к головке лучевой кисти в области запястья у первого пальца или локтевой артерии к головке локтевой кости у пятого пальца.
Бедренную артерию 8 прижимают в области пахового сгиба к лобковой кости таза путем надавливания сжатым кулаком, либо четырьмя пальцами во внутренней бороздке между сгибателями и разгибателями бедра.
При артериальном кровотечении из раны, расположенной в области голени или стопы, прижимают подколенную артерию 9 в области подколенной ямки, для чего большие пальцы кладут на переднюю поверхность коленного сустава, а остальными прижимают артерию к кости.
На стопе можно прижать к подлежащим костям артерии тыла стопы 10.
2. Наложение жгута (жгута-закрутки) является основным способом временной остановки кровотечения при повреждении крупных артериальных сосудов конечностей. Жгут накладывают на бедро, голень, плечо и предплечье. Самым распространенным является резиновый жгут Эсмарха. Он представляет собой эластичную резиновую ленту длиной до 1,5 м с металлическим крюком на одном конце и цепочкой на другом, с помощью которых его закрепляют. Вместо жгута Эсмарха могут применяться резиновые трубчатые жгуты.
Жгут накладывают выше места кровотечения, ближе к ране, на одежу или мягкую подкладку из бинта, чтобы не вызвать ущемление кожи.
Резиновый жгут предварительно растягивается и в таком положении накладывается на приподнятую конечность, сдавливая мягкие ткани с поврежденными сосудами. Концы жгута закрепляют крючками или связывают узлом. Правильность наложения жгута определяют по прекращению кровотечения, исчезновению пульса и побледнению кожных покровов конечности, на которую наложен жгут.
После наложения жгута отмечают время и производят иммобилизацию конечности с помощью стандартных шин или шин из подручного материала. При этом область наложения жгута не забинтовывается.
Жгут накладывается летом на время не более 2 ч, в зимнее время не более чем на 1 ч. Детям жгут накладывается на срок в 2 раза меньший, чем взрослым.
При наложении жгута свыше указанного срока его необходимо ослабить на 10 мин, осуществляя остановку кровотечения на это время пальцевым прижатием сосуда и затем снова наложить его выше предыдущего места.
При отсутствии жгута артериальное кровотечение может быть остановлено наложением жгута - закрутки. В качестве жгута-закрутки могут быть применены куски материи, бинта, веревки, галстук, ремень и пр. Вначале жгут не туго накладывается на конечность, чтобы возможно было сделать несколько оборотов закруткой для сдавления мягких тканей и остановки кровотечения. После этого закрутка фиксируется с двух сторон к конечности с помощью тесемок из бинтов или подручного материала. Правила наложения жгута-закрутки аналогичны правилам наложения жгута.
3. При обработке любой кровоточащей раны необходимо принять меры по защите ее от загрязнения. Так, на небольшие раны нижней части предплечья или голени, живота, шеи, лба рекомендуется накладывать круговую повязку (два витка бинта ложатся на одно и то же место, полностью прикрывая друг друга).
При повреждении значительной части тела следует использовать спиральную повязку. Сделав несколько круговых фиксирующих витков, бинт направляют косо снизу вверх так, чтобы каждый последующий виток закрывал 1/2—2/3 предыдущего. Во время наложения такой повязки на предплечье и голень (рис.4.3) бинт для лучшего прилегания обычно перегибают и по окончании перевязки делают круговой виток.
Восьмиобразная повязка, при которой бинт накладывают в виде восьмерки, применяется при бинтовании кисти и стопы (рис. 4.4). Сначала делается круговой виток на предплечье (голени), затем бинт косо ведут по тыльной части кисти (стопы) вокруг нее и поднимают его вверх. Бинтование производится до тех пор, пока не закроется вся поверхность кисти (стопы). Такую же повязку накладывают при повреждениях в области лучезапястного (голеностопного) сустава.
Если необходимо перевязать плечевой сустав (рис.4.5), то, прежде всего, следует сделать круговые витки бинта на верхнюю треть плеча. Затем из подмышечной впадины бинт ведут по наружной поверхности плеча на спину, далее вокруг груди, плеча (прикрывая начало предыдущего витка) на спину и т. д.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 |
Основные порталы (построено редакторами)