Безопасность жизнедеятельности с учетом аспектов экономики (стр. 22 )

Подпись: При наложении повязки на локтевой сустав (рис.4.6, а) следует чередовать витки бинта вокруг предплечья с перекрещиванием по внутренней поверхности сустава. Перевязку коленного сустава (рис. 4.6,б) надо начинать с кругового витка через сустав, последующие же витки рекомендуется делать выше и ниже сустава с перекрещиванием бинта в подколенной ямке.

Подпись:

Делая перевязки, соблюдайте следующие правила:

- не прикасайтесь к поверхности раны руками, не промывайте ее водой;

- обработайте кожу вокруг раны (на расстоянии 15−25 мм от ее краев) раствором йода или бриллиантовой зелени;

- производите бинтование в наиболее удобном для пострадавшего положении (руку бинтуйте при согнутом под прямым углом локтевом суставе, ногу − при согнутом под небольшим углом коленном суставе);

- накладывайте повязку, начиная с круговых закрепляющих витков, равномерно натягивая бинт таким образом, чтобы каждый последующий виток прикрывал предыдущий на 1/2 − 2/3;

- не завязывайте (по окончании перевязки) бинт на поврежденной поверхности тела, а также на затылке, спине;

- пользуйтесь индивидуальными перевязочными пакетами (в каждый из них входят бинт и две ватно-марлевые подушечки), которые выпускаются в герметичной оболочке.

Помните, что правильная обработка раны и умело сделанная повязка ускоряют заживление. Слишком тугое бинтование может привести к нарушению кровообращения. В этом случае нужно немедленно ослабить повязку или наложить ее заново.

При значительных повреждениях мягких тканей или ранениях, проникающих во внутренние полости организма, немедленно вызывайте врачей реанимационно-противошоковой группы. У них имеются специальные наборы стерильных перевязочных материалов, которыми можно бинтовать раны любых размеров на различных участках тела.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Переломы костей, транспортная иммобилизация. Переломами называются нарушения целостности кости под действием механического повреждающего фактора.

Переломы подразделяются на открытые, при которых имеются нарушения целостности кожи в области перелома, и закрытые − без повреждения кожных покровов. При открытых переломах в рану могут попасть микробы и вызывать гнойное воспаление кости (остеомиелит).

Переломы могут быть полными и неполными. При неполном переломе целостность кости нарушается частично (трещины, надломы). Полные переломы сопровождаются нарушением кости во всю ее толщину.

В зависимости от плоскости перелома различают поперечные, косые продольные, винтообразные переломы. При огнестрельных ранениях наблюдаются многооскольчатые переломы с образованием фрагментов кости.

Большинство полных переломов сопровождаются смещением костных отломков под углом, по длине и в стороны. Эти смещения происходят в результате сокращения мышц, прикрепленных к данной кости, под действием самого повреждающего фактора.

Переломы костей сопровождаются болью, усиливающейся при движении поврежденной конечностью, отечностью и кровоподтеками зоны повреждения. В случаях смещения костных отломков происходит деформация кости, ее укорочение или искривление. При открытых переломах обнаруживается выход в рану костных отломков. Ощупывание места перелома выявляет патологическую подвижность кости в месте перелома и как бы хруст (костную крепитацию) вследствие взаимного трения отломков.

Транспортная иммобилизация при переломах производится с помощью стандартных или подручных (импровизированных) шин. Если перелом открытый и сопровождается сильным кровотечением, то в качестве первой медицинской помощи необходимо остановить кровотечение.

В последующем кожа вокруг раны обрабатывается раствором йода и на рану накладывается асептическая повязка.

В случаях открытых переломов, когда в рану выходят костные отломки, не следует удалять или вправлять их, поскольку эта процедура повлечет занос инфекции в рану.

При наложении транспортных шин необходимо соблюдать следующие правила:

1. Шина должна соответствовать поврежденной конечности с обязательной фиксацией при ее наложении не менее 2 суставов, выше и ниже повреждения, а при переломе плеча и бедра − не менее 3 суставов.

2. Подгонка шин производится по здоровой конечности больного или по конечности оказывающего помощь, а также путем измерения участков повреждения сантиметровой линейкой и отложением этих размеров на шину.

3. Шины накладываются поверх одежды и обуви; на месте соприкосновения шин с костными выступами помещается ватная прокладка для предупреждения чрезмерно сильного сдавливания кожи.

4. Прибинтование шин производится мягкими бинтами, тесемками или другим материалом от периферии к центру, осторожно, чтобы не причинить дополнительную боль и не вызвать отек.

5. Шины накладываются в функционально выгодном положении конечности. Для руки − отведение в плечевом суставе вперед и сгибание в локтевом под углом 90°. Для ноги − отведение в тазобедренном суставе слегка в сторону, нахождение стопы перпендикулярно голени, легкое сгибание в коленном суставе.

6. При фиксации шины не должно закрываться место наложения жгута, чтобы можно было ослабить жгут или переложить на другое место.

Наиболее часто иммобилизацию проводят с помощью подручных материалов (доски, палки, лыжи и т. д.). При отсутствии какого-либо материала иммобилизацию следует проводить прибинтованием поврежденной руки к туловищу или прибинтованием поврежденной ноги к здоровой.

Основы реанимации. Реанимацией называется комплекс лечебных мероприятий, направленных на оживление организма. Реанимация проводится в период клинической смерти, когда отсутствуют внешние признаки жизни при сохранившемся в клетках обмене веществ.

Признаки клинической смерти определяются следующими симптомами: отсутствие сознания, отсутствие пульса на лучевой и сонной артериях, отсутствие дыхания, расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет.

Клиническая смерть продолжается от 3 до 5 мин, и в этот период возможно оживление организма. В противном случае клиническая смерть переходит в биологическую, когда прекращается обмен веществ в клетках и процесс становится необратимым.

Реанимационные мероприятия состоят из ряда последовательных мероприятий:

1) восстановление проходимости верхних дыхательных путей;

2) проведения искусственной вентиляции легких способом «изо рта в рот», «изо рта в нос»;

3) искусственное поддержание кровообращения путем проведения закрытого массажа сердца.

Для восстановления проходимости верхних дыхательных путей пострадавшего укладывают спиной на твердую поверхность, запрокидывают голову и ротовую полость очищают указательным пальцем, обвернутым бинтом или носовым платком.

При проведении искусственного дыхания «изо рта в рот» оказывающий помощь реаниматор становится у изголовья пострадавшего, кладет одну руку под шею, другую на лоб и максимально запрокидывает голову назад, одновременно зажимая большим и указательным пальцами нос. Эта манипуляция сопровождается раскрытием рта. Далее, сделав глубокий вдох, спасающий плотно прижимает свой рот к открытому рту пострадавшего и производит резкий выдох до тех пор, пока грудная клетка реанимируемого не начнет подниматься. Затем нужно слегка отстраниться (удерживая голову пострадавшего в запрокинутом положении) и дать возможность осуществиться пассивному выходу. Как только грудная клетка опустится и примет первоначальное положение, цикл следует повторить. В одну минуту проводят около 12 циклов.

В тех случаях, когда челюсти пострадавшего крепко стиснуты, эффективен способ .искусственного дыхания «изо рта в нос». Для этой цели одной рукой за лоб запрокидывают голову назад, другой захватывают подбородок и поднимают вверх нижнюю челюсть, закрывая рот. Производят глубокий вдох, охватывают губами нос пострадавшего и производят энергичный выдох. Если искусственное дыхание нужно проводить ребенку, то лучше плотно охватить губами рот и нос одновременно, вдувать воздух в небольшом количестве, следя за подъемом грудной клетки. Частота дыхания у детей должна быть 15−18 циклов в одну минуту.

Метод закрытого массажа сердца основан на сдавлении сердца между грудиной и позвоночником, в результате чего удается вытолкнуть кровь в крупные сосуды большого и малого круга и тем самым искусственно поддержать кровообращение и функцию жизненно важных органов.

Для проведения наружного массажа сердца больного следует уложить на твердую поверхность или, если он лежит на кровати, подложить под грудную клетку широкую плоскую доску либо твердый предмет с таким расчетом, чтобы доска или предмет создали твердую опору. Оказывающий помощь реаниматор устанавливает ладонную поверхность своей кисти на нижнюю треть грудины. Вторая рука располагается сверху под прямым углом так, чтобы пальцы не касались грудной клетки. Реаниматор производит толчкообразное сдавливание грудины, стараясь сместить ее по направлению к позвоночнику на 3−5 см, а затем быстро расправить руки, не отрывая их от грудины. Количество толчкообразных движений в одну минуту должно быть у взрослых не менее 60. Во время проведения массажа руки остаются прямыми, и сдавливать грудную клетку нужно, используя не только силу рук, но и тяжесть туловища.

Наружный массаж сердца сочетают с проведением искусственного дыхания. При этом в реанимационных мероприятиях должны участвовать два человека. Один проводит искусственное дыхание, другой − закрытый массаж сердца (рис.4.7).

Соотношение между искусственным дыханием и закрытым массажем сердца должно быть 1: 5, т. е. после каждого дыхательного цикла необходимо сделать 5 надавливаний на грудину. Если около пострадавшего находится один человек, то он проводит реанимационные мероприятия, чередуя 2 дыхательных цикла с 15 надавливаниями на грудину с интервалом в 1с.

Подпись: Критериями эффективности закрытого массажа сердца является сужение зрачков и наличие пульсационных артерий.

Ожоги, отморожения, электротравмы, утопление. Ожогами называется повреждение тканей, возникающее под действием высокой температуры или химических веществ. В зависимости от причин, вызвавших ожог, различают термические, химические и другие виды ожогов. Термические ожоги возникают от действия высоких температур (пламя, кипяток, раскаленные предметы, пар и т. д.). Химические ожоги появляются при воздействии кислот и щелочей.

В зависимости от глубины поражения мягких тканей различают четыре степени ожогов. Ожог I степени характеризуется покраснением и припухлостью в области поражения, болезненностью кожи, симптомы проходят через 2− 3 дня. Ожог II степени проявляется резкой припухлостью тканей и покраснением кожи, появлением пузырей с прозрачным или мутноватым содержимым. Заживание происходит в течение недели. Ожог III степени сопровождается омертвлением (некрозом) кожи и возникновением корочки или струпа. Заживает ожог в течение 6 − 7 недель. При ожогах IV степени наступает омертвление кожи и мягких тканей вплоть до кости. Обожженные ткани черного цвета, обуглены. Заживление ожога очень медленное.

Первая медицинская помощь при ожогах. Если пострадавший подвергся воздействию огня, необходимо потушить пламя, накинув на горящего плотную ткань или облив водой, забросав снегом. На обожженную поверхность накладывают сухую асептическую повязку. Прилипшую к телу одежду срезают ножницами. Перед наложением повязки не рекомендуется очищать обожженную поверхность от остатков прилипшей одежды, пытаться удалять их и прокалывать пузыри. При обширных ожогах тела пострадавшего обертывают чистой, лучше стерильной простыней.

При химических ожогах кислотами и щелочами необходимо немедленно смыть их с кожи струей холодной воды и после этого, по возможности, нейтрализовать действие кислот 2%-ным раствором гидрокарбоната натрия, мыльной водой, а действие щелочей − 2%-ным раствором уксусной или лимонной кислоты. После нейтрализации на обожженную поверхность накладывается асептическая повязка.

Отморожение − ограниченное поражение тканей под действием низких температур. Степень отморожения тканей зависит от продолжительности действия холода, влажности воздуха, тесной одежды и т. д. Наиболее часто отмораживают нижние конечности, пальцы рук, уши, нос, щеки.

Различают четыре степени отморожений:

I степень − потеря чувствительности и обеление кожи, которое при согревании переходит в синюшную или багрово-красную окраску, сопровождаемую небольшой припухлостью.

II степень − на фоне описанных явлений на пораженных участках кожи появляются пузыри, наполненные прозрачной или кровянистой жидкостью.

III степень отморожения характеризуется омертвлением всей толщи кожи отмороженной части тела, наступающим через несколько дней после отморожения.

IV степень проявляется омертвлением не только кожи, но и подлежащих мягких тканей и костей, в результате чего гибнут пальцы рук и ног, кисти и стопы.

При длительном воздействии холода на человека возникает общее замерзание. У пострадавшего наблюдается снижение температуры тела и угнетение деятельности центральной нервной системы, сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Первоначально человек чувствует озноб, появляется сонливость, дремота, переходящая в глубокий сон. Во время сна ослабевает сердечная деятельность и дыхание, возникает окоченение, наступает смерть.

В качестве первой медицинской помощи пострадавшего с отморожением помещают в теплое помещение. Отмороженный участок тела растирают сухой ладонью или увлажненной спиртом до потепления и порозовения кожи, затем на область повреждения накладывают стерильную повязку с толстым слоем ваты. Недопустимо растирать отмороженные участки снегом.

При общем замерзании пострадавшего вносят в теплое помещение, раздевают, растирают тело спиртом или водкой, поят горячим чаем, хорошо укутывают. При симптомах клинической смерти проводят искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.

Электротравма (повреждение электрическим током) возникает при воздействии на человека электрического тока или молнии. Причинами электротравм являются нарушения правил техники безопасности и индивидуальной защиты.

Прохождение электрического тока через организм человека вызывает местные и общие повреждения. Местные изменения тканей проявляются в ожогах III−IV степени в виде «знаков тока», «знаков молнии» − желтовато-бурых или древовидных разветвленных красных полос на коже.

Более опасны общие повреждения. Они сопровождаются сильными судорогами скелетной мускулатуры, потерей сознания, бессвязной речью, похолоданием конечностей, пониженной чувствительностью кожи; в тяжелых случаях может наступить смерть от остановки сердца или поражения сердечно-сосудистого и дыхательного нервных центров.

Первая медицинская помощь начинается с момента изоляции пораженного от действия электрического тока (выключить рубильник, пересечь или отбросить электрический провод).

При освобождении пострадавшего от электропроводов следует надеть резиновые перчатки или обмотать руки куском шелковой (шерстяной) ткани и пользоваться сухой деревянной палкой. На ноги надевают резиновые калоши или становятся на сухую доску, либо стекло. Ни в коем случае нельзя прикасаться к пострадавшему голыми руками.

В случаях поражения легкой степени пострадавшему придают горизонтальное положение, освобождают от сдавливающей одежды, одновременно дают вдыхать нашатырный спирт, растирают его. На электрические ожоги накладывают асептические повязки. При тяжелых поражениях, когда отсутствуют признаки жизни, делают искусственное дыхание и закрытый массаж сердца. Реанимацию продолжают до восстановления дыхания и сердечной деятельности, либо до наступления признаков биологической смерти.

Утоплением называется удушье человека в результате заполнения водой или жидкими массами дыхательных путей. При утоплении пострадавший теряет сознание, кожа и видимые слизистые становятся бледными, из полости рта и носа выделяется в большом количестве пенистая мокрота.

После извлечения пострадавшего из воды при бессознательном состоянии, но при наличии пульса и самостоятельного дыхания необходимо уложить пострадавшего, дать вдохнуть пары нашатырного спирта и произвести растирание тела по направлению к сердцу. Если отсутствует дыхание, сердечная деятельность, пострадавшему очищают дыхательные пути и желудок от воды. Для этого его укладывают животом на колено оказывающего помощь, голову и плечи опускают вниз и энергично надавливают на спину двумя руками. В дальнейшем пострадавшего укладывают спиной на ровную поверхность и пальцами, обернутыми марлей, очищают полость рта от песка и ила, а затем приступают к искусственному дыханию и закрытому массажу сердца.

Повреждения головы и позвоночника. Повреждения головы могут быть закрытые и открытые. При закрытых повреждениях наблюдается сотрясение, ушиб и сдавление мозга. Причинами их являются сильный удар по голове, падение с высоты, удар головой и т. д.

Открытые повреждения характеризуются наличием раны на голове, повреждением костей черепа и вещества мозга. Наиболее частой причиной открытых повреждений головы служат огнестрельные ранения.

Сотрясение головного мозга сопровождается утратой сознания на непродолжительное время (до 3 ч), тошнотой, рвотой, головокружением, нарушением памяти на обстоятельства травмы, замедлением пульса.

Ушиб головного мозга происходит в результате удара мозга о внутреннюю стенку черепной коробки. Под действием удара нарушается вещество мозга на ограниченном участке в области приложения силы или на противоположной стороне.

Для ушиба головного мозга характерна более длительная потеря сознания, продолжающаяся до нескольких суток. Часто появляется рвота, бледность. Пульс замедленный, слабый. Иногда наблюдается непроизвольное отхождение мочи и кала. Придя в сознание, больной жалуется на головную боль, шум в ушах, общую слабость, к которым в дальнейшем присоединяется паралич, нарушение речи.

Сдавление головного мозга характеризуется волнообразным течением. Сразу после травмы у больного возникают симптомы сотрясения или ушиба головного мозга. Затем пораженный выходит из бессознательного состояния и чувствует себя несколько часов относительно удовлетворительно − светлый промежуток. Последний зависит от величины внутричерепного кровоизлияния вследствие травматического повреждения сосудов мозга. Спустя некоторое время у больного возникает упорная и сильная головная боль, появляется рвота, учащается дыхание, пульс замедляется, наступает потеря сознания, расширение зрачков, паралич.

Переломы костей свода черепа бывают в виде трещин и вдавлений. При вдавлениях может повреждаться ткань мозга. Переломы свода черепа характеризуются болезненностью и припухлостью в месте ушиба головы, кровоизлиянием. При ощупывании области повреждения может обнаруживаться дефект костей черепа. Трещины и переломы сопровождаются сотрясением или ушибом мозга.

Переломы костей основания черепа относятся к числу тяжелых и опасных травм. Трещины на основании черепа вызывают повреждения оболочек мозга, и инфекция из полостей носа и уха проникает в полость черепа, что ведет к воспалению оболочек мозга (менингит).

При переломах основания черепа выявляются симптомы сотрясения и ушиба мозга, выделение крови или светлой спинномозговой жидкости (ликвора) из носа и ушей. Появляются поздние кровоподтеки вокруг глаз (симптомы очков).

Первая медицинская помощь при закрытых повреждениях головы заключается в том, что больного бережно укладывают на носилки. С целью иммобилизации головы создается углубление в изголовье носилок из одежды или другого материала. В бессознательном состоянии (для профилактики попадания рвотных масс в дыхательные пути или западения языка) голову больного поворачивают на бок.

Открытые повреждения головы встречаются в виде ранений мягких тканей; не проникающих в полость черепа ранений, при которых имеются переломы костей черепа, но остается неповрежденной твердая мозговая оболочка; проникающих ранений черепа и головного мозга, сопровождающихся повреждением кости и вещества мозга.

Ранения мягких тканей головы сопровождаются повреждением кожи, мышц, надкостницы. Эта группа ранений относится к легким.

Непроникающие ранения черепа являются тяжелыми, так как часто происходит ушиб головного мозга костными отломками.

Проникающие ранения черепа и мозга сопровождаются вытеканием из раны ликвора, выбуханием вещества мозга в рану, открытым переломом костей черепа, потерей сознания на длительное время и другими признаками ушиба и сдавления мозга.

В качестве первой медицинской помощи при ранениях головы необходимо наложить на рану асептическую повязку. При проникающих ранениях с выбуханием головного мозга в рану повязка накладывается с помощью ватно-марлевого валика в виде бублика, расположенного вокруг раны. Это делается для защиты от сдавления повязкой взбухающего мозга.

Из повреждений позвоночника наиболее часто встречаются переломы. Различают переломы тел позвонков, дужек, отростков, шейного, грудного, поясничного отделов и кобчика. Переломы позвоночника могут быть открытые и закрытые, сопровождаться сдавлением или повреждением спинного мозга.

Признаками перелома позвоночника являются боли в позвоночнике, слаживаяие спинного желоба или появление выпуклости в области травмы, изменение оси позвоночника. Если перелом сопровождается повреждением спинного мозга, то у больного отмечается паралич конечностей, нарушается чувствительность кожи ниже уровня повреждения, нарушаются функции тазовых органов.

При оказании медицинской помощи нельзя допускать сгибание позвоночника. Для этого больного кладут на твердую ровную поверхность. Транспортировку таких больных осуществляют с особой осторожностью на спине, подложив на носилки деревянный щит, фанеру или доски. Если транспортировка осуществляется на обычных носилках, то больного кладут на живот, подложив под плечи и голову подушки или валики из подручного материала. При переломе в шейном отделе на место перелома накладывают ватный воротник. Для этого шею укутывают толстым слоем ваты, который прибинтовывают марлевым бинтом.

Первую медицинскую помощь при открытом переломе позвоночника начинают с наложения на рану асептической повязки. В дальнейшем порядок оказания медицинской помощи этим больным осуществляется аналогично закрытому перелому.

Повреждения грудной клетки встречаются в виде переломов ребер и ранений грудной клетки.

Переломы ребер возникают в результате ударов, падений и сдавления грудной клетки. Различают трещины и переломы. Могут наблюдаться переломы ребер с повреждением плевры и легкого.

При переломах ребер отмечается резкая местная боль, усиливающаяся при ощупывании, вдохе, кашле, попытке сдавить грудную клетку. Больные сохраняют вынужденное положение, дыхание поверхностное. При повреждении плевры и легкого может возникнуть кровохарканье.

Первая медицинская помощь при переломе ребер заключается в наложении тугой круговой повязки на грудную клетку широким бинтом, полотенцем с последующей фиксацией повязки в момент выдоха. Транспортировка больных с множественными переломами ребер осуществляется в полусидячем положении.

Ранения грудной клетки могут быть непроникающими и проникающими в грудную полость.

Проникающие ранения отличаются особой тяжестью, поскольку могут сопровождаться ранением плевры, легкого и проникновением атмосферного воздуха в плевральную полость (пневмоторакс).

Признаками открытого повреждения грудной клетки являются: рана грудной стенки, боли при дыхании, поверхностное и частое дыхание, учащение пульса, общее тяжелое состояние; при ранении легкого − кашель с кровохарканьем. В случаях пневмоторакса слышен характерный звук входящего в плевральную полость и выходящего из нее воздуха.

В качестве первой помощи больному необходимо на рану наложить асептическую повязку. При наличии пневмоторакса накладывается герметичная асептическая повязка в фазе максимального выдоха, которая прекращает поступление воздуха в плевральную полость. Для этого на рану грудной клетки поверх стерильных салфеток кладут кусок клеенки или целлофана, а сверху − толстый слой ваты и все это туго прибинтовывают широким бинтом.

Повреждения живота, органов брюшной полости и таза подразделяются на закрытые (ушибы) и открытые (ранения). При закрытых повреждениях живота сохраняется целостность кожных покровов. Ушибы возникают в результате тупой травмы (падение с высоты, удар в живот и т. д.). Закрытые повреждения могут быть и с ранением внутренних органов, и без него. При разрывах желудка и кишечника их содержимое изливается в брюшную полость и вызывает воспаление брюшины (перитонит).

Нарушение целостности паренхиматозных органов (печени, селезенки) сопровождается картиной шока и внутреннего кровотечения.

Признаками ушиба брюшной стенки являются боли и ссадины в области травмы, кровоподтеки, припухлость.

При повреждении внутренних органов отмечаются острые боли в животе, болезненность его при ощупывании, напряжение брюшных мышц, тошнота, рвота, учащение пульса. Разрыв печени и селезенки проявляется резко выраженной бледностью кожных покровов, головокружением, жаждой, частым пульсом и снижением артериального давления.

Первая медицинская помощь при ушибах брюшной стенки предусматривает создание больному покоя. С целью уменьшения болей и возможного кровотечения в брюшную полость на живот кладут пузырь со льдом или холодную грелку. Больному запрещается пить и принимать болеутоляющие средства.

Ранения живота подразделяются на непроникающие в брюшную полость и проникающие в нее. Последние чаще встречаются при огнестрельных и колотых ранах.

Непроникающие ранения относятся к легким. Состояние больных удовлетворительное, пульс слегка учащен. На брюшной стенке имеется рана с характерными для нее признаками.

В качестве первой помощи на рану накладывается асептическая повязка, а для остановки кровотечения применяют холод.

Проникающие ранения в брюшную полость относятся к категории тяжелых. Больные страдают от сильных болей в животе, отмечается жажда, ощущение сухости во рту, может быть однократная или повторная рвота. Ранения часто сопровождаются признаками внутреннего кровотечения. Иногда в рану выпадают петли кишечника или сальника. Из раны может выделяться содержимое желудка или кишечника.

При оказании первой медицинской помощи на рану накладывают асептическую повязку. Выпавшие из раны кишечник или сальник прикрывают стерильной марлей и в таком положении прибинтовывают к брюшной стенке. Запрещается поить больных.

Повреждение таза встречается в виде переломов. Наиболее тяжелыми являются многооскольчатые переломы со смещением костных отломков.

Основными признаками переломов таза являются резкая боль в области травмы, усиливающаяся при ощупывании тазовых костей. При одностороннем переломе нога на стороне повреждения повернута на бок, поднять ногу пострадавший не может. При двухстороннем переломе нижние конечности повернуты носками стоп наружу, полусогнуты в коленных суставах.

Иммобилизация костей таза осуществляется лестничными шинами, которые подкладывают под таз и ноги. Пострадавшего кладут на спину на жесткие носилки или деревянный щит, под колени подкладывают валик из одежды так, чтобы нижние конечности были согнуты в коленных суставах и слегка разведены в стороны, и в таком положении осуществляют транспортировку.

5. Нормативно-правовое управление БЖД

5.1. Основные нормативные документы

Важнейшим условием обеспечения безопасности жизнедеятельности является выполнение требований правовых и нормативно-технических документов, регламентирующих эту деятельность. К числу таких документов относятся: Основы законодательства РФ об охране труда, Кодекс законов об охране окружающей среды, санитарные нормы (СН, СанПиН), Нормы радиационной безопасности (НРБ), Строительные нормы и правила (СНиП), стандарты в области охраны труда, окружающей среды и безопасности в чрезвычайных ситуациях.

Основы законодательства Российской Федерации об охране труда, введенные в действие в 1993 г. (новый ФЗ-181 принят Госдумой 17.07.99 г.), устанавливают гарантии осуществления права трудящихся на охрану труда и обеспечивают единый порядок регулирования отношений в области охраны труда между работодателями и работниками на предприятиях, в учреждениях и организациях всех форм собственности.

Санитарные нормы утверждаются Главным санитарным врачом республики и содержат требования по различным видам производственной и хозяйственной деятельности, требования к „чистоте„ среды обитания (воздуха, воды, почвы), к качеству продуктов питания. В санитарных нормах оговариваются допустимые уровни опасных и вредных факторов, которые могут воздействовать как на население, так и на людей, занятых производственной деятельностью.

Нормы радиационной безопасности регламентируют деятельность, связанную с использованием источников ионизирующего излучения, а также допустимые уровни облучения, которым могут подвергаться люди как в процессе производственной деятельности, так и при проживании на зараженной местности.

Строительные нормы и правила устанавливают требования к строительным материалам, конструкциям, зданиям и сооружениям, гарантирующие безопасность строительства, а также безопасность зданий и сооружений для людей и природной среды.

К стандартам, формулирующим требования, выполнение которых необходимо для обеспечения безопасности жизнедеятельности, относятся Система стандартов безопасности труда (ССБТ), Система стандартов охраны природы (ССОП) и Комплекс государственных стандартов безопасности в чрезвычайных ситуациях (ГСБЧС).

ССБТ представляет собой комплекс взаимосвязанных стандартов и включает подсистемы, обозначенные цифрами с нумерацией от 0 до 9. Основные положения, определяющие классификацию, обозначения и содержание стандартов ССБТ, изложены в ГОСТ 12.0.001-90 "ССБТ. Основные положения". Структура обозначения стандартов ССБТ имеет следующий вид:

ГОСТ Индекс

Шифр ССБТ

Шифр подсистемы

XXX Порядковый номер в подсистеме

- XX

Год регистрации стандарта

Классификация стандартов, относящихся к различным подсистемам, приведена в табл.5.1.

Таблица 5.1. Классификация стандартов ССБТ

Шифр подсистемы

Наименование подсистемы

Организационно-методические стандарты основ построения системы, устанавливающие цели, задачи, структуру ССБТ, терминологию в области охраны труда, классификацию опасных и вредных производственных факторов

Стандарты требований и норм по видам опасных и вредных производственных факторов, устанавливающие требования по видам факторов и предельнодопустимые значения их параметров и характеристик, а также методы контроля

Стандарты требований безопасности к производственному оборудованию, устанавливающие общие требования к оборудованию в целом и к отдельным группам оборудования, а также к методам контроля

Стандарты требований безопасности к производственным процессам, устанавливающие общие требования к производственным процессам в целом и к отдельным группам производственных процессов, а также к методам контроля

Стандарты требований к средствам защиты работающих, устанавливающие классификацию средств защиты, требования к отдельным классам, видам и типам средств защиты, а также методы их контроля и оценки

Стандарты требований безопасности к зданиям и сооружениям

6−9

Резервные подсистемы для дальнейшего развития ССБТ

ССОП также представляет собой взаимосвязанные стандарты и включает в себя 10 комплексов, обозначенных цифрами с нумерацией от 0 до 9. Каждый комплекс включает в себя 8 групп, имеющих шифры от 0 до 7. В каждой группе стандарты имеют порядковую нумерацию от 00 до 99. Основные положения ССОП отражены в ГОСТ 17.0.0.01-76.

Структура обозначения стандартов ССОП имеет следующий вид:

ГОСТ

- XX

Индекс

Шифр

ССОП

Шифр

комплекса

Шифр

группы

Порядковый

номер стандарта

Год регистрации стандарта

Классификация стандартов, относящихся к различным группам, приведена в табл.5.2

Группы стандартов, в свою очередь, объединяются комплексами стандартов в области охраны природы: 0 − охрана природы; 1 − гидросфера; 2 − атмосфера; 3 − биологические ресурсы; 4 − почвы; 5 − земли; 6 − флора; 7 − фауна; 8 − ландшафты; 9 − недра.

Стандарты ССБТ и ССОП могут быть государственными (ГОСТ), отраслевыми (ОСТ) и стандартами предприятий (СТП). Последние две категории не должны противоречить государственным стандартам и разрабатываются как их развитие и конкретизация.

Таблица 5.2 Классификация стандартов ССОП

Шифр

группы

Наименование группы

Основные положения

Термины, определения, классификация

Показатели качества природных сред, параметры загрязняющих выбросов и сбросов, показатели интенсивности использования природных ресурсов

Правила охраны природы и рационального использования природных ресурсов

Методы определения параметров состояния природных объектов и интенсивности хозяйственных воздействий

Требования к средствам контроля и измерения состояния окружающей среды

Требования к устройствам, аппаратуре и сооружениям по защите окружающей среды от загрязнений

Прочие стандарты

Комплекс стандартов БЧС представляет собой взаимосвязанные стандарты и включает в себя 11 групп, обозначенных цифрами с нумерацией от 0 до 11. В каждой группе стандарты имеют порядковую нумерацию от 00 до 99. Основные положения стандартов БЧС отражены в ГОСТ Р 22.0.01-94.

Структура обозначения стандартов БЧС имеет следующий вид:

ГОСТ Р

-XX

Индекс

Номер системы

Номер группы

Порядковый номер стандарта

Год регистрации стандарта

Классификация стандартов, относящихся к различным группам, приведена в табл. 5.3.

Таблица 5.3. Классификация стандартов БЧС

Номер группы

Наименование групп стандартов