Похожая картина наблюдалась и на втором этапе: в первой группе качество обезболивания удовлетворяло практически всех пациентов, тогда как 21 % оценивали интенсивность боли как умеренную.
На третьем этапе 7% пациентов из второй группы жаловались на умеренную боль в послеоперационной ране, тогда как в первой группе жалоб на боль практически не предъявляли.
Таким образом, несмотря на относительную условность применяемых для сравнения показателей можно сказать, что комбинирование препаратов для послеоперационного обезболивания, основанное на взаимодополняемости механизмов действия приводит:
1. Достижению достаточной антиноцицептивной защиты в раннем послеоперационном периоде
2. Исключению наркотических препаратов со всеми их побочными и нежелательными эффектами
3. Снижению дозировки НПВС и соответственно исключению отрицательного дезагрегационного действия на систему гемостаза пациента
,
Применение лорноксикама для премедикации при амбулаторных стоматологических вмешательствах
Кафедра анестезиологии и реаниматологии ЦНО КазНМУ им. , Городская клиническая больница №5 г. Алматы
Беспокойство и страх пациентов на стоматологическом приёме ведут к снижению порога болевой чувствительности. Активация симпатоадреналовой системы создаёт повышение чувствительности тканей к адреналину и норадреналину. А это вызывает стойкие вегетативные сдвиги, являющиеся причиной опасных соматических осложнений.
Адекватная анестезия при стоматологических вмешательствах оказывает значительное влияние на длительность и качество операций, уровень безопасности и комфорта пациента, психоэмоциональное состояние стоматолога.
Основные цели премедикации:
1. Создание благоприятной обстановки для
пациента
2. Устранение чувства страха перед стоматологической операцией
3. Расслабление
4. Достижение амнезии, анальгезии
5. Профилактика тошноты и рвоты
6. Уменьшение количества анестетика
7. Блокирование избыточной секреции слюнных желёз
8. Снижение вероятности рефлекторной остановки сердца.
Для профилактики осложнений большое значение имеет обеспечение благоприятного психоэмоционального фона и безболезненности стоматологического вмешательства.
Для обеспечения благоприятного психоэмоционального фона используются лекарственные средства премедикации с учётом психического статуса и правил фармакотерапии, а также суггестивное (психокоррекционное) воздействие на пациента.
Лорноксикам представляет собой нестероидный противовоспалительный препарат класса оксикамов с выраженным анальгетическим действием. Лорноксикам обладает сложным механизмом действия, в основе которого лежит подавление синтеза простагландинов за счёт угнетения активности фермента - циклооксигеназы. Анальгетический эффект лорноксикама не связан с наркотическим действием. Препарат не оказывает опиатоподобного действия на ЦНС и, поэтому, не угнетает дыхание, не вызывает миотический эффект и, в отличие от наркотических анальгетиков, не вызывает лекарственной зависимости.
Целью работы явилось изучение возможности применения для премедикации на амбулаторном стоматологическом приёме лорноксикама.
Для выявления анальгетической активности и переносимости таблетированной формы лорноксикама по 8 мг в купировании острой умеренной и сильной боли, связанной со стоматологическим вмешательством обследовано 82 пациента (38 мужчин и 44 женщины) в возрасте от 19 до 69 лет. Критериями включения были: острый послеоперационный болевой синдром средней и сильной интенсивности; болевой синдром средней интенсивности при сиаладените, артрите височно-нижнечелюстного сустава, невралгии тройничного нерва, препарировании зубов, информированное согласие. Критериями исключения из исследования являлись: непереносимость НПВП, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, бронхиальная астма, нарушения свёртываемости крови, выраженная почечная и печёночная недостаточность, возраст до 18 лет, беременность и грудное вскармливание. Группу контроля составили 32 пациента, получавших с целью обезболивания после стоматологического вмешательства анальгин.
Для определения переносимости и эффективности лорноксикама в сравнении с действием анальгина обследовали 18 добровольцев в возрасте от 19 до 22 лет без сопутствующей патологии. У них изучали действие лорноксикама и анальгина по показателям гемодинамики и газообмена, а также порог болевой чувствительности (ПБЧ) – соответственно по 9 человек. Побочных реакций, изменений гемодинамики и газообмена в обеих группах выявлено не было. ПБЧ у 8 из 9, принимавших лорноксикам, возрос в среднем на 9,2 мкА, у одного остался в тех же пределах. После приёма 500 мг анальгина (1 таблетка) у пятерых ПБЧ возрос в среднем на 3,4 мкА, оставаясь без изменений у 4 пациентов (рис. 1).
Рис. №1 Средние показатели увеличения порога болевой чувствительности после приема разовой дозы лорноксикама
Клинические испытания эффективности обезболивания лорноксикамом проведены во время премедикации вместо промедола (14), для обезболивания в послеоперационном периоде при комплексной санации полости рта под наркозом (16), после цистэктомии, резекции верхушки корня и дентальной имплантации, выполненной под местной анестезией (16), при обострении хронического сиаладенита, артрита ВНЧС и невралгии тройничного нерва (10), после развития альвеолита, атипичного удаления зуба мудрости или вмешательства по поводу незаконченного удаления зуба (14), при препарировании зубов под металлические коронки (12). Интенсивность болевого синдрома определяли: до обезболивания и через 1-2 ч после использования лорноксикама по 10-балльной визуальной аналоговой шкале (ВАШ):
0 баллов – отсутствие боли;
1-3 – слабая боль;
4-6 – умеренная боль;
7-8 – сильная боль;
9-10 – очень сильная боль.
Адекватность обезболивания оценивали по
5-балльной шкале:
0 баллов – без эффекта;
1 – неудовлетворительный эффект;
2 – слабый;
3 – хороший;
4 – полное обезболивание.
О состоянии пациентов судили по объективным показателям: артериальное давление (систолическое и диастолическое) определяли с помощью осциллометрического метода, пульсоксиметрию проводили аппаратом «ЭЛОКС-01-С» (сатурация кислорода и пульс), электрокардиографию выполняли ритмокардиомонитором «ЭЛОН-001». Для исследования ПБЧ использовали электроодонтометр ОСМ-50. Все измерения показателей проводили 3 раза, определяя среднюю величину.
Умеренный болевой синдром перед обезболиванием лорноксикамом отмечен у 50 пациентов (61%), сильный – у%) пациентов основной группы, у получавших анальгин (группа контроля), болевой синдром выявлен соответственно у 60 и 40% пациентов. После первого приёма разовой дозы лорноксикама 8 мг адекватное обезболивание было достигнуто у%) больных. После повторного приёма 8 мг препарата – у%) – рис. 2. По субъективным оценкам пациентов начало действия лорноксикама регистрировалось спустя 30-40 мин после приёма.
Прием разовой дозы Повторный прием
Рис.№2 Сравнительная диаграмма достижения адекватного обезболивания
В отличие от действия лорноксикама обезболивающий эффект 1 таблетки анальгина был ниже и достигнут лишь у 38% пациентов через 60-80 мин. После приёма 4 таблеток в день анальгетический эффект его возрастал до 54%, но у 15 больных (46%) из 32, принимавших анальгин, в течение первых суток обезболивающий эффект не наблюдался, что подтверждалось возникшей гипертензией и тахикардией у 9 пациентов. Побочных реакций на фоне приёма лорноксикама и анальгина не было, хотя по литературным данным анальгин и другие производные пиразолона дают ряд серьёзных побочных эффектов (токсическое влияние на кроветворение вплоть до агранулоцитоза, аллергические реакции), в связи с чем они были запрещены или показания к их назначению значительно ограничились [5].
Полученные предварительные клинические данные и результаты обследования пациентов свидетельствуют о достаточно высокой эффективности лорноксикама при терапии сильной и умеренной боли. Не обладая побочными эффектами, характерными для наркотических анальгетиков и производных пиразолона, лорноксикам обеспечивает длительное обезболивание (8-12 ч) при отсутствии седативного действия. У 5 из 12 пациентов препарирование зубов под металлические коронки проводилось без местной анестезии. Не исключено, что при вмешательствах, сопровождающихся слабой болью, лорноксикам может заменить местную анестезию. Принципиально важным подходом в обеспечении качества обезболивающей терапии является назначение лорноксикама в виде «базисной» анальгезии за 30 мин до стоматологического вмешательства. Это позволяет потенцировать обезболивающий эффект местной анестезии и пролонгировать анальгезию до 8-12 ч после прекращения действия анестетика.
Результаты проведённого контролируемого исследования эффективности лорноксикама свидетельствуют о его преимуществе перед анальгином, чаще всего включаемом в традиционные схемы обезболивания. Быстрый, эффективный и длительный обезболивающий эффект, простота и удобство перорального приёма в таблетированной форме, минимальный риск побочных реакций, альтернатива наркотическим анальгетикам и анальгину позволили нам рекомендовать лорноксикам в стоматологическую практику.
Лорноксикам назначали пациентам с умеренным и выраженным болевым синдромом. Для премедикации за 30 мин перед травматичным вмешательством назначали 8-16 мг лорноксикама (1-2 капсулы) однократно внутрь. Максимальная суточная доза - 16 мг.
ВЫВОДЫ
1. Применение лорноксикама является эффективным средством премедикации пациентов с пониженным болевым порогом, испытывающих на приёме у врача-стоматолога напряжение, тревогу, страх.
2. Применение лорноксикама позволяет уменьшит количество вводимых наркозных препаратов.
3. Применение лорноксикама в премедикации уменьшает количество применяемых аналгетиков в послеоперационном периоде
Литература:
1. Духина антистрессорного действия тенотена (антитела к мозгоспецифическому белку S-100) в зависимости от типа эмоционально-стрессовой реакции. Автореф.: дис. канд. мед. наук. - М., 2006. – 23 с.
2. Ларенцова стресс стоматологов. - М.: «Мед. книга», 20с.
3. и соавт. Применение тенотена в качестве средства премедикации на амбулаторном стоматологическом приеме. – М., ГОУ ВПО «Московский Государственный медико-стоматологический университет» Росздрава, 2008. – 28 с.
4. , , Столяренко ксефокама для обезболивания в хирургия" href="/text/category/chelyustnaya_hirurgiya/" rel="bookmark">челюстно-лицевой хирургии и стоматологии // Актуальные вопросы в стоматологической практике: Межрегиональный сборник тезисов докладов и статей, посвященный 35-летию стоматологического факультета. – Самара, 2001. – С. 77-83.
5. , , Анальгетическое действие препарата кетанов в комплексном лечении больных с пульпитами // Стоматология. -2000. – Т. 79. - № 2. – С. 10-11.
6. , Применение НПВС в стоматологии Вестник СамГМУ, 2008, стр. 224-226
,
АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЭКСТРЕННЫХ ОПЕРАЦИЙ В ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ
Кафедра анестезиологии и реаниматологии ЦНО КазНМУ им. , Городская клиническая больница №5 г. Алматы
За десять лет, начиная с 1970 г., летальность, связанная с общей анестезией в челюстнолицевой хирургии (ЧЛХ), была 1:у стационарных больных и 1:— у амбулаторных. С тех пор летальность и удельный вес общей анестезии в ЧЛХ уменьшились. Смерть в стоматологическом кресле не связана с положением больного, а является, по-видимому, следствием аритмии. Улучшение методов гигиены ротовой полости, широкое распространение методов местной анестезии и большая осведомленность о риске общей анестезии способствовали повышению качества анестезиологического обеспечения в ЧЛХ.
Для примера, проведение общей анестезии челюстнолицевым хирургом (стоматологом) в Великобритании запрещено с 1961 г.
Гнойно-воспалительные заболевания в челюстно-лицевой области, как правило, являются ургентными состояниями. Наряду с хирургическим вмешательством (вскрытие флегмоны) необходимы рациональное комплексное анестезиологическое обеспечение и адекватная инфузионная терапия. Общая анестезия у больных с флегмонами челюстно-лицевой области представляет наибольшие трудности. Наибольшие нагрузки при развитии флегмонозного процесса в челюстно-лицевой области испытывают дыхательная система и системы, регулирующие водно-электролитный обмен, КЩС, что обусловлено локализацией воспалительного процесса вблизи начальных отделов дыхательного и пищеварительного трактов, а также развитием лихорадочной реакции. Острый воспалительный процесс в челюстно-лицевой области приводит к сужению просвета ротоглотки, увеличению объема языка, скоплению густой слизи, повышает склонность к развитию гортанно-глоточных рефлексов и контрактуры жевательных мышц и ограничению открывания рта. В силу анатомических изменений в области рта и глотки эндотрахеальная интубация у больных с указанной патологией противопоказана. При необходимости эндотрахеального наркоза выполняют превентивную трахеостомию. При выборе методики общей анестезии учитывают состояние больного, локализацию и распространенность процесса, возможность открывания рта, степень нарушения дыхания и глотания, объем работы хирурга.
В настоящее время при данной патологии целесообразно применение следующих методик общей анестезий:
1. Внутривенная анестезия: а) моноанестезия пропофолом; б) анестезия пропофолом в комбинации с седуксеном; в) анестезия сомбревином в комбинации с оксибутиратом натрия (ГОМК); г) анестезия сомбревином в комбинации с кетамином.
2. Ингаляционная анестезия: а) анестезия газонаркотической смесью фторотана, закиси азота и кислорода назофарингеальным методом; б) анестезия той же смесью масочным способом; в) анестезия той же смесью назофарингеальным методом в комбинации с введением в наркоз пропофолом.
При флегмонах и абсцессах подчелюстного и подподбородочного треугольника возможно применение всех перечисленных методик анестезии. При удалении зубов, сопровождающемся кровотечением и требующем обязательной тампонады глотки, предпочтительнее ингаляционная анестезия с назофарингеальной инсуффляцией. Если используют внутривенную анестезию, то для улучшения проходимости верхних дыхательных путей целесообразно ввести назофарингеально трубку и выполнить тампонаду ротоглотки.
Флегмоны и абсцессы околоушной области, жевательной мышцы и щек. Приемлемы все методики анестезии. При внутриротовых разрезах, а также при удалении зубов из-за контрактуры челюстей показано применение фторотана, вызывающего значительное расслабление жевательной мускулатуры. Введение назофарингеальной трубки и тампонада ротоглотки в этих случаях обязательны. Ограниченные флегмоны и абсцессы подъязычной области и языка. Показаны все методики анестезии, однако необходимы введение назофарингеальной трубки и рыхлая тампонада ротоглотки (хирургом-стоматологом!) независимо от используемого способа обезболивания.
Изолированные флегмоны и абсцессы стенок зева, ротовой части глотки. При отсутствии исходной дыхательной недостаточности оптимальным методом является назофарингеальная анестезия с тампонадой ротоглотки (хирургом-стоматологом!). В период введения в наркоз фторотаном возможное возбуждение больного нежелательно при данной локализации процесса, поэтому в качестве вводного анестетика можно использовать пропофол, а затем перейти на анестезию фторотаном.
При различных флегмонах около нижней и верхней челюстей лучше применять ингаляционную анестезию с назофарингеальным введением интубационной трубки. Возможно проведение анестезии кетамином в комбинации с седуксеном.
В случае разлитых флегмон в нижней половине лица (флегмоны дна полости рта, шеи) при отсутствии выраженной, прогрессирующей дыхательной недостаточности целесообразно введение в наркоз кетамином с последующей назофарингеальной инсуффляцией газонаркотической смесью. При исходной дыхательной недостаточности, особенно прогрессирующей, ни одна из предлагаемых методик анестезии небезопасна. В таких случаях целесообразно наложение нижней трахеостомы с последующим проведением общей анестезии любым способом.
Неотложные оперативные вмешательства в челюстно-лицевой хирургии чаще всего производятся по поводу флегмон и повреждений мягких тканей лица, переломов челюстей, сопровождающихся тяжелыми сопутствующими расстройствами гемодинамики и газообмена.
При вскрытии флегмон, а тем более при хирургической обработке повреждений челюстно-лицевой области, местная анестезия не надежна не только в отношении устранения боли, но и в профилактике выраженных нарушений дыхания и кровообращения.
Поэтому при сколько-нибудь ответственных неотложных вмешательствах при воспалительных осложнениях или при радикальной хирургической обработке ран лица и переломов челюстей всегда возникает необходимость в наркозе с интубацией трахеи или при надежных способах обеспечения полноценного дыхания и профилактике затекания крови в трахею.
Проведя ретроспективный анализ проведенных анестезиологических пособий за 3-хлетний период в клинике Городской больницы №5 можно сказать, что избранный метод общей анестезии должен обеспечить:
1. безопасность для больного и в первую очередь сохранение проходимости дыхательных путей;
2. быстрое пробуждение больного с восстановлением глоточного, гортанного и трахеального рефлексов сразу же после окончания операции;
3. удобство манипуляций для хирурга.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Вопросы стоматологической анестезиологии / Под ред — М. Медицина, 2004
2. Егоров обезболивание в стоматологии М Медицина, 2005
3. Конобевцев анестезии у больных воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области // Воспалительные заболевания челюстно лицевой области и шеи — М, 2001
4. Муковозов анестезиологического и реанимационного обеспечения операций на лице и в ротовой полости // Клиническая оперативная челюстно лицевая хирургия — М —Л, 1999
,
Комплексное лечение профессиональной вегетативно-сенсорной полинейропатии
Национальный центр гигиены труда и профзаболеваний МЗ РК,
Представлены данные по оценке эффективности комплексного лечения профессиональной вегетативносенсорной полиневропатии (ПВСП) с применением церебролизина. Установлены положительный сдвиг показателей сосудистого тонуса, кровенаполнения и венозного оттока, что обусловливает развитие противовоспалительного, противоотечного, анальгезирующего эффектов, и улучшение нервной проводимости, что способствует нормализации гомеостаза.
Ключевые слова: функциональное перенапряжение, профессиональная вегетативно-сенсорная полиневропатия, комплексное лечение, церебролизин.
Современный этап научно-технического прогресса сопровождается широким внедрением более совершенных технологических процессов, механизацией и автоматизацией производства, уменьшением числа трудоемких ручных операций. По мере уменьшения доли тяжелого физического труда стали преобладать ручные операции с локальными статическими усилиями при вынужденной позе и частых однотипных движениях. [1]. Значительное место среди различных форм профессиональных заболеваний от функционального перенапряжения занимает мышечная патология – 50,7± 3,4 %. ПВСП в изолированном виде отмечена у 11,03± 2,1 % и в сочетании с миопатологией у 13,4-+2,3% больных [2,9].
Формирование ПВСП наблюдается при комбинированном действии неблагоприятных факторов труда (физическая нагрузка и контакт со смазочно-охлаждающими жидкостями; стато-динамическая нагрузка и охлаждение рук или усиленная местная травматизация чувствительных нервных окончаний кожи ладоней и пальцев - резкое давление на ограниченный участок кожи, трение, удары), при работе с ультразвуковыми терапевтическими приборами [3]. Боль при ВСП имеет нейропатический характер, является тяжёлым проявлением поражения тонких сенсорных нервных волокон [9]. ПВСП нередко сопровождаются функциональным расстройством нервной системы (синдром неврастении, вегетативно-сосудистая дистония). Проявления ПВСП, часто диспропорционально выраженные в сравнении с сенсорными нарушениями, снижают качество жизни больных. Нередко именно поражением периферической нервной системы обусловлены ограничение трудоспособности и инвалидизация этой категории больных [3].
Учитывая важность нейротрофических нарушений в патогенезе ПВСП [4, 5], и результаты изучения лечебной эффективности при диабетической нейропатии фактора роста нервов (NGF), нейротрофного фактора мозга (BDNF), мозгового ростового фактора (NT-3) [11, 12]; гена сосудистого эндотелиального фактора роста [13] рассмотрена возможность применения церебролизина, обладающего мультимодальным действием в лечении профессиональной ВСП для защиты как центральной, так и периферической нервной системы, усиления аксональных связей и образования новых [6, 7]. Церебролизин - единственный ноотропный препарат с доказанным нейротрофическим действием, аналогичным действию естественных факторов роста нервов. [14]. Нейротрофическое действие проявляется в потенциировании увеличения в коре головного мозга числа клеток-предшественников нейронов, их дифференциации, активации ветвления дендритов (спраутинг), стимулировании формирования синапсов и увеличении их плотности [15, 16]. относит церебролизин к группе препаратов, препятствующих миелинопатии (демиелинизации)[8].
Цель – оценка эффективности комплексного лечения профессиональной вегетативно-сенсорной полиневропатии с применением церебролизина.
Материал и методы
Исследование было проведено в отделении профессиональной неврологии клиники Национального центра гигиены труда и профессиональных заболеваний МЗ РК. Оно было сравнительным, открытым рандомизированным.
Критериями включения пациентов в исследование являлся диагноз ПВСП. Критериями исключения были тяжелые формы сердечно-сосудистой патологии, наличие других профессиональных заболеваний. Обследовали 68 пациентов, которые в зависимости от особенностей терапии были разделены на две группы. Пациенты 1-й группы (32 мужчины) в возрасте 35—55 лет (средний — 45,2 лет). Они получали только базовую терапию, которая включала прием нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак в/м в сут. дозе 75 мг 5 дн), периферических вазодилататоров (раствор пентоксифиллина внутривенно 0,1 г в 250 мл изотонического раствора хлорида натрия ежедневно на протяжении 5 дней с последующим приемом внутрь, после еды; антихолинэстеразных (нейромидин 20 мг 3 раза в день); витаминов группы В (2 мл мильгаммы в/м) в течение 10 дней. Пациенты 2-й группы (34 мужчины) аналогичного состава по возрасту, получавших не только базовую терапию, но и препарат церебролизин: по 10 мл в/в капельно в 100 мл физиологического раствора ежедневно в течение 10 дней. Обследование пациентов проводили до начала терапии и после ее окончания. Применялись следующие методы исследования: анкетирование по жалобам до и после проведенной терапии, клинико-лабораторные методы; изучение состояния периферической гемодинамики и проводящей функции периферических нервов с проведением реовазографии на «Рео-спектр 3» и электронейромиографии на Нейрон-МВП с определением амплитуды М-ответа, СРВ по cенсорным и двигательным волокнам n. medianus.
Критерии оценки эффективности: отличный результат: уменьшение болей в конечностях в покое, увеличение мышечной силы рук, уменьшение или исчезновение явлений парестезии, восстановление показателей реовазографии на 70—80%, отрицательная холодовая проба; хороши: уменьшение болей в конечностях в покое на 30%, увеличение мышечной силы рук, уменьшение явлений парестезии, восстановление показателей реовазографии на 50—70%; удовлетворительный: уменьшение болей в конечностях в покое, увеличение мышечной силы рук, уменьшение парестезии на 15%, восстановление показателей реовазографии на 30—40%, положительная холодовая проба; неудовлетворительный: состояние конечностей без изменений или хуже, чем до лечения, отсутствие изменений показателей реовазографии.
Статистический анализ выполнен с использованием пакета прикладных компьютерных программ Statistica. Полученные данные обработаны дескриптивными методами. Для статистических расчётов использовались критерии Фишера, χ2, Манн-Уитни, Стъюдента.
Результаты и обсуждение: В результате проведенного исследования было отмечено выраженное снижение разного типа болей и парестезий (табл. 1).
Табл. 1 - Субъективная оценка эффективности терапии
Результат | Интенсивность болей в покое | Возникновение болей ночью | Выраженность парестезий | |||
1-я группа | 2-я группа | 1-я группа | 2-я группа (+ церебролизин) | 1-я группа | 2-я группа (+ церебролизин) | |
Отличный | 31% | 47,1%* | 20,8% | 54,7%* | 0 | 0 |
Хороший | 29% | 32,9%* | 40,4%* | 37,3% * | 0 | 0 |
Удов-ный | 32,7%* | 15,8% | 23,2% | 5,9% | 3,0% | 6,7% |
Неудов-ный | 7,3% | 4,2% | 15,6% | 2,1% | 97%* | 93,3%* |
Примечание. * — статистически значимые различия показателей между группами по наиболее выраженным изменениям (p<0,05).
Не отметили выраженного эффекта в отношении болей 22,9% пациентов в 1-й группе и 6,3% во 2-й. Выраженность парестезий практически не изменилась в обеих группах. При оценке результатов реовазографии было установлено, что систолическая и диастолическая амплитуды были достоверно выше во 2-й группе (0,11 против 0,094 Ом, р<0,05 и 0,06 против 0,0038 Ом, р<0,05). Отмечены также более высокие скорости кровотока — максимальная (1,53 против 0,95 мм/с, р<0,05) и средняя (0,98 против 0,63 мм/с, р<0,05). При этом в каждой группе отмечено достоверное увеличение систолической амплитуды (р<0,05), диастолической амплитуды (р<0,05), максимальной скорости кровотока (р<0,05), средней скорости кровотока (р<0,05). Результат свидетельствует о том, что применение препарата церебролизин в составе терапии привело к более существенной динамике вышеперечисленных амплитудных и скоростных показателей по сравнению с обычной базовой терапией (табл. 2).
Табл. 2 - Оценка эффективности терапии по данным реовазографии
Показатель | 1-я группа | 2-я группа | ||
до лечения | после лечения | до лечения | после лечения | |
Систолическая амплитуда, Ом | 0,15±0,02 | 0,053±0,003 | 0,17±0,02 | 0,1±0,012* |
Диастолическая амплитуда, Ом | 0,041±0,003 | 0,027±0,004 | 0,039±0,003 | 0,031±0,001 |
Максимальная скорость, мм/с | 0,97±0,02 | 0,77±0,01 | 0,96±0,03 | 0,82±0,03 |
Средняя скорость, мм/с | 0,152±0,03 | 0,152±0,017 | 0,152±0,02 | 0,57±0,02* |
Коэффициент асимметрии, % | 40,1±0,05 | 40,519±1,1 | 40,27±0,06 | 44,2±1,9 |
Базовое сопротивление, Ом | 262,3±2,1 | 263,6±6,3 | 263,01±0,6 | 214±3,4* |
Примечание. * — статистически значимые различия показателей до и после лечения (p<0,05).
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 |
