Анализ работы МУЗ «Янтиковская центральная районная больница» за 2005 год (стр. 4 )

Средняя длительность 1 случая

	На 100 работающих
2005 г.	2004 г.
	район	ЧР
Стр.01-83 м.	17,61		17,30
Стр.02-84 ж.	16,02		14,57
Стр.01-84	16,68	12,8	15,93

Средняя длительность 1 случая увеличилась на 0,75 дней или в 1,04 раза (16,68 против 15,93 в 2004 году) и выше показателя по ЧР.

Терапевтическая служба

Всего население – 18402, в 2004 году – 18446, в т. ч. взрослое - 14341, в 2004 году – 14138, т. е. выросло 1,4% и составляет 77,9 от всего населения.

Трудоспособное население 9394,что составляет от взрослого населения 64,8% от всего населения всего 51,5%, а неработающие – дети и пенсионеры составляют 9413 человек, т. е. всего на 19 человек меньше трудоспособного населения.

План посещений к терапевтам по муниципальному заказу составил 38018,фактически выполнено 53095, т. е. 139,7%. На 1 жителя сделано посещений к участковому врачу 2,2 и 2,8 к ВОП. Нагрузка на участкового врача 5,3; 5,4 к ВОП. Число «Д» больных на 1 врача – 434,6 в 2004 году - 418.

Штаты: всего в районе терапевтов – 12,5 ставки, из них 4,25 в поликлинике,6,0 – ВОП, 2,25 – в стационаре 2,25. Обеспеченность терапевтами на 1 тыс. населения – 0,87 по сравнению с 2004 годом – обеспеченность не изменилась.

Из 12 врачей аттестовано 7, т. е. % аттестованности составляет 58,3%.1 врач имеет высшую квалификационную категорию, 5 врачей – 1 категорию, 1 врач - П категорию. Не закончили учебу 2 врача общей практики.

Анализ общей заболеваемости.

Отмечается снижение болезненности по органам эндокринной системы, в т. ч. по сахарному диабету ИНЗ форма (на 0,1/1000 населения),инфаркту миокарда (на 0,1), по пневмонии на 0,4/1000 населения, по органам пищеварения на 16,2 ,в т. ч. по циррозу печени на 0,1/1000, ХГН – на 0,4/1000.

Рост болезненности по органам кровообращения на 38,3/1000 населения, в т. ч. по ИБС на 2,9, ЦВБ, хронический ревматизм на 0,5/1000, ГБ, на 7,0/1000 ,т. е. на 1,3% СН, по органам дыхания, в т. ч. хроническому бронхиту, по бронхиальной астме, рост по язвенной болезни на 2,4/1000,т. е. на 1,1%, панкреатиту.

Несмотря на рост болезненности и заболеваемости по органам дыхания, наши показатели ниже республиканских. По Янтиковской ЦРБ – 186,5 и 104,7/1000 населения, по ЧР – 347,7 – 273,4/1000 населения, но по бронхиальной астме общая заболеваемость – 14,8,первичная заболеваемость - 1,5, по ЧР составила 6,3-0,34.

Анализ терапевтической заболеваемости

Рост за последние 3 года по органам кровообращения с 11,6 до 24,8/1000, в т. ч. по ИБС выросла в 2 раза( с 27 до 55 случаев),ЦВБ, по ГБ ( с 31 до 74 случая),СН, по органам дыхания, в т. ч. по хроническому бронхиту, бронхиальной астме, язвенной болезни, панкреатиту, по хроническому пиелонефриту, ХГН.

Рост болезненности и заболеваемости связан с улучшением выявляемости и регистрации заболеваний.

Первичный выход на инвалидность

Признано инвалидами всего – 192 человека по терапевтическим профилям – 123, в 2004 году было 129 случаев, из них на 1 месте – органы кровообращения - 102 случая, в 2004 году – 97 случаев, средний возраст 59 лет, составляет на 1000 населения - 7,1,из них на 1 месте ИБС – 71, средний возраст 65 лет, на 2 месте ЦВБ – 21 случай, средний возраст 65 лет, на 3 месте ГБ, средний возраст 52 года.

П место занимают органы дыхания – 13 случаев, средний возраст – 69 лет ( Хронический бронхит, в 2004 году – 12 случаев).

Ш место – заболевания эндокринной системы, 8 случаев, из них сахарный диабет – 7.

ХАИТ – 1.

В сравнении с 2004 годом отмечается рост случаев по органам кровообращения, по органам дыхания, по заболеваниям эндокринной системы с 5 до 8 случаев, по КМС( с учетом хирургических и неврологических заболеваний )с 6 случаев выросло до 11 случаев и уменьшение по новообразованиям с 19 до 8 случаев.

Первичный выход на инвалидность трудоспособного возраста

Всего 26 случаев по терапевтическим причинам( в 2004 году – 20 случаев).

1 место в 2005 году занимают органы кровообращения – 19 случаев, средний возраст 48 лет, в т. ч. ОНМК – 5 случаев, средний возраст 43 года. Ревматизм –3, средний возраст 53 года.

П место – заболевания эндокринной системы – 4 случая, в т. ч. сахарный диабет – 3 случая, ХАИТ – 1 случай.

Ш место – органы дыхания – 3, все по хроническому бронхиту, возраст 48 лет.

В 2004 году ПВИ трудоспособного возраст на 6 случаев было меньше.

1 место занимали также болезни сердечно-сосудистой системы(19 случаев, столько же и в 205 году).

На 2 месте были заболевания КМС, нынче вышли заболевания эндокринной системы.

Смертность

Всего умерло 330 человека ( в 2003 году – 315; 2004 год – 322), по терапевтическим заболеваниям 251 – 247 –243 сл.(за 2003 –2005 годы).

Терапевтическая трудоспособность – .

1 место среди причин смерти занимают заболевания органов кровообращения – 71%,абсолют.- 236 случаев – средний возраст 59 лет, в т. ч. атеросклероз 196 случаев в возрасте 74 года, кардиопатии - 16 человек, возраст 49 лет, ИБС – 18,средний возраст 61 год.

П место – заболевания органов дыхания – 37 случаев, средний возраст 59 лет, в т. ч. ХОБЛ – 31 случай, средний возраст 74 года; пневмонии – 5, средний возраст 49 лет, саркоидоз –1,средний возраст 47 лет.

Ш место – заболевания органов пищеварения - 7, средний возраст –57 лет, в т. ч. цирроз печени – 5,средний возраст 65 лет, язвенная болезнь – 1, средний возраст 48 лет, гепатит –1,средний возраст 58 лет.

Из общего количества умерло трудоспособных от терапевтических причин 50 человек.

1 место – органы кровообращения – 23 случая, средний возраст 50 лет, из них

П место - органы дыхания - 9 случаев (Хронический бронхит – 5 случаев, пневмония – 3, возраст 47 лет, саркоидоз –1, возраст 47 лет.

Ш место – органы пищеварения, 4 случая, средний возраст 57 лет(2 цирроза печени, язвенная болезнь – 48 лет, гепатит – 47 лет).

В сравнении с предыдущими годами отмечается рост смертности от заболеваний органов кровообращения ( за годы) за счет атеросклероза. Можно отметить снижение смертности от ИБС ( В 2004 году – 33 случая, в 2005 году – 18 случаев).

На одном уровне остается смертность от пневмонии умерло больше – 5 случаев, в 2003 году – 2, в 2004 году – 3).

По злокачественным новообразованиям наблюдается рост смертности с 14 случаев в 2003 году, 19 случаев – в 2004 году, в 2005 году – 30 случаев, возраст увеличивается с 53-60 до 65 лет в 2005 году.

Стационарная помощь

Количество круглосуточных коек - 35 ( За последние 2 года количество круглосуточных коек не изменилось).Обеспеченность койками составила 2,4 на 1 тыс. населения, по ЧР - .План койко-дней выполнен на 99,1,средний койко-день – 12,0, в 2004 году % выполнения плана койко-дней 111,4, средний койко-день - 12,6, по муниципальному заказу -

Дневной стационар – всего коек – 8.

% выполнения плана койко-дней – 98,1, средний койко-день – 11,6.

Имеются по району коек при ВОП – 21 – пролечено 484 человека

на дому –11 – пролечено – 121 человек

ДС при стационаре - 196 человек

ИТОГО: 801 человек

Летальность

Всего умерло по ЦРБ 18 человек, в терапевтическом отделении – 7, летальность - 0,94.

Вскрыто – из 7-5 = 71,4%. От терапевтических причин, включая неврологию, умерло 14 человек, что составляет 7,6 на 10 тыс. населения.

1 место – органы кровообращения – 7 человек, в т. ч. ОНМК – 5 человек, ОИМ – 1,кардиопатия –1, средний возраст составил 42 года.

П место – органы пищеварения – 2

1 цирроз печени – 58 лет

1 язвенная болезнь – 48 лет

Ш место – онкозаболевания – 3 случая, средний возраст – 53 года

Среди трудоспособных:

1 место – терапевтического профиля 11 случаев, в т. ч. органы кровообращения – 5, средний возраст – 34 года.

П место – онкозаболевания – 3 случая, средний возраст – 53 года

Ш место – органы пищеварения, 2 случая, средний возраст – 52 года.

Отравления

На территории района зарегистрирован 61 случай, в 2004 году – 71 случай.

Из 61 случая – 56 получили стационарное лечение в МУЗ «Янтиковская ЦРБ», 1 умер в городской больнице г. Канаш и умерло на дому - 4 случая, в т. ч. 3 отравления угарным газом, 1 – алкогольное отравление. Из 56 случаев 2 умерли в МУЗ «Янтиковская ЦРБ» – (1 – алкогольное, 1 – отравление уксусной кислотой).

Из 56 отравлений – 4 ребенка, мужчин – 37, женщин – 19, все отравления бытовые, из них суициды – 7.

Лекарственные отравления – 6.

Отравление алкоголем – 44 – 3 умерли, в 2004 году – 46- 1 умер в стационаре.

Отравление уксусной кислотой – 2,одна умерла.

Отравление ФОС – 3

Другие – 1

Задачи перед терапевтической службой:

В связи с реструктуризацией и реформированием здравоохранения на терапевтов ложится ответственность за здоровье населения своего участка. Необходимо знать свой участок, для этого

должен быть налажен строгий посписочный учет населения, диспансерной группы, льготной категории, беременных и родивших женщин для осуществления послеродовой реабилитации и дородового наблюдения.

Не допускать запущенных случаев онкозаболеваний, а также повышения первичного выхода на инвалидность, особенно лиц трудоспособного возраста.

Анализ работы по токсикологии

Всего отравлений 71 из них отравление не медицинскими препаратами – 63, в т. ч. детей – 7.

Мужчин – 41;

Женщин – 30.

Умерло всего 10, в т. ч. в стационаре – 2.

В 2003 г. всего случаев отравлений – 78.

В структуре отравлений 2 случая – противосудорожными препаратами.

46 – отравление алкоголем, из них 1 – умер.

9 – отравление кислотами, из них 4 – умерло.

6 – отравление окисью углерода, из них 4 – умерло.

2 – укус змеи.

Задачи:

Осуществлять профилактику заболеваний внутренних органов путем обучения населения в школах, для чего в каждом отделении врача общей практики и в Янтиковской ЦРБ продолжить обучение в школах активного долголетия по гипертонической болезни, по сахарному диабету, бронхиальной астме. Продолжить работу по оздоровлению больных, состоящих на «Д» учете.

Деятельность профслужбы

Подлежало осмотру – 4690, осмотрено – 46,7%), (2004 г. – 98,5%), в т. ч. по приказу № 90 от 24.03.96 г. – из подлежащих 328 осмотрено – 315 – 96,0% (в 2004 г. – 90,0%).

Из подлежащих медосмотру:

-  рабочие промпредприятий – 80 – 80 – 100%

-  декретированная группа – 3086 – 3086 – 100%

-  рабочие учреждений и организаций

Минсельхоза 549 – 481 – 87,6% (в 2003 г. – 65,0%)

	2004 г.	2005 г.
В т. ч. механизаторы	87%	87,1%
ВУТ	81,6%	100,0%
Животноводы	86,2%	100,0%
Доярки	84,2%	89,2%
Работающие с я/х	100,0%	100,0%

Охват медицинскими осмотрами работников выше, чем в 2004 г.

По поводу профессиональных заболеваний на учете состоит 30 человек.

Все они работники сельского хозяйства.

Кардиологическая служба

Штат врача-кардиолога 0,25 ед. Кардиологический кабинет работал 170 дней в году, всего посещений 1507, средняя нагрузка на кардиолога в день 8,8, в час 4,2.

Заболеваемость первичная по болезням системы кровообращения 280 случаев – 198,0 на 10 тыс. населения, общая 2439 сл,1 (1374,4 в 2003 г.).

По нозологии:

	Первичная	Общая
	Абс.	2005 год	2004 год	абс.	2005 год	2004 год
Гипертоническая болезнь	41	26,9	26,8	485	318,8	268,0
ИБС	55	36,1	33,9	584	383,8	375,5
Стенокардия	29	19,9	16,9	384	252,4	240,4
Острый инфаркт миокарда	5	3,2	3,5	5	3,2	3,5

Отмечается тенденция к небольшому росту показателей, что объясняется повышением выявляемости кардиальной патологии в ходе целевой диспансеризации.

Охват диспансерным наблюдением 41,7% всех больных кардиологического профиля, по ГБ 76,7%, по ИБС 72,2%.

Первичный выход на инвалидность с заболеваниями органов кровообращения составляет 111случай - 77,0 на 10 тыс. населения, из них трудоспособного возраста,8%).

Временная утрата трудоспособности составляет в случаях – 165, в днях 3021, средняя длительность 17,8.

Имеет место небольшое снижение.

Смертность от заболеваний органов кровообращения -,5,0 на 100 тыс. населения) (2004 г. – ,0 – незначительное снижение).

В круглосуточном стационаре ЦРБ пролечено 437(20,3%) кардиологических больных со средней длительностью пребывания на койке 12,8, из них умерло 7.

Вызовов «03» к кардиологическим больным выполнено – 585(21,1%),2004 г.-529(20,7%).

Медицинское обслуживание ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС

Состоит всего на «Д» учете – 17.

Осмотрено за год – 13.

Имеют инвалидность 3 гр. – 6, 2 гр. – 1.

Получили лечение: стационарно – 8;

амбулаторно - 13;

санаторно – 8.

Хирургическая служба.

В хирургическом отделении развернуто 30 коек, из них хирургических 17 (в т. ч. 3 дневных), травматологических – 6, ЛОР – 4. Штаты и занятость физическими лицами не изменились: хирурги – 2, травматолог – 1, уролог – 0,25 по совместительству.

	2004 г.	2005 г.
1. Всего лечилось больных	804	683
- хирургических	532	528
- травматологических	190	155
- урологических	107	119
- нейротравматологических	30	34
- онкологические	2	6
2. Детей всего лечилось	134	143
3. Умерло всего	6	4
4. Летальность	0,7%	0,3%
5. % выполнение койко-дней	100%	93,5%
- хирургические койки	105%	81%
- травматологические койки	124%	136%
6. Койка работала в году	278	235
- хирургические койки	272	234
- травматологические койки	383	398
7. Оборот койки	27,2	22,1
- хирургические койки	30	26,1
- травматологические койки	29	25,8
8. Среднее пребывания больного	10,1	10,4
- хирургические койки	9,4	10,7
- травматологические койки	6,5	15,4
9. Операций всего	457	394
- плановые	362	289
- экстренные	95	105
10. Оперативная активность	56,3%	55,9%
- хирургические койки	58,8%	48%
- травматологические койки	9,1%	8,3%
11. Послеоперационные осложнения всего	8 (1,3%)	6(1,6%)
- после плановых	-	-
- после экстренных	8(1,3%)	6(1,6%)
12. Послеоперационная летальность	1 (0,2%)	2(0,5%)
- после плановых	-	-
- после экстренных	1 (0,2%)	2(0,5%)

Лечилось больных 683, что на 121 больных меньше, чем в 2004 г. (804), что связано с уменьшением количества населения района и открытием офисов ВОП; из них детей 1434, на 9 больше 2004 г. (134).