Анализ работы МУЗ «Янтиковская центральная районная больница» за 2005 год (стр. 5 )

Летальность уменьшилась на 2(2004 г.-6,2005 г. – 4). % выполнения койко-дней хирургических коек уменьшился с 105% на 81%, траматологических коек увеличился ч 124% до 136%.

Операций всего 394, на 63 меньше 2004 г. (457):

-  плановых 289, на 73 меньше 2004 г. (362).

-  экстренных 105, на 10 больше 2004 г. (95), что связано с увеличением количества плановых операций и профилактической направленности хирургической деятельности.

Экстренная хирургическая помощь по срокам доставки в стационар

	Сроки доставки	Не оперированные	Умерло	Оперированные	Умерло
1. О. кишечная непроходимость всего		7 3	- -	4(36,4%) 6(66,7%)	2005 г. 2004 г.
Позже 24 часов		- -	- -	- -	2005 г. 2004 г.
2. О. аппендицит		- -	- -	95(100%) 83	2005 г. 2004 г.
Позже 24 часов		- -	- -	- -	2005 г. 2004 г.
3. Перфоративная язва желудка и 12 п. к.		- -	- -	3 (100%) -	2005 г. 2004 г.
Позже 24 часов		- -	- -	- -	2005 г. 2004 г.
4. Желудочно-кишечное кровотечение		8 7	- -	1(11%) 0	2005 г. 2004 г.
Позже 24 часов		- -	- 1	- -	2005 г. 2004 г.
5. Ущемленная грыжа		- 1	- -	- 4	2005 г. 2004 г.
Позже 24 часов		- -	- -	- -	2005 г. 2004 г.
6. О. холецистит		4 6	- -	1(20%) 1	2005 г. 2004 г.
Позже 24 часов		- -	- -	- -	2005 г. 2004 г.
7. О. Панкреатит		1 1	- -	1(50%) -	2005 г. 2004 г.
Позже 24 часов		.- -	- -	- -	2005 г. 2004 г.

Всего поступило 125 экстренных больных, оперировано 105 больных (84%),что и в 2004 году Послеоперационной летальности при острой хирургической патологии нет.

Умерло в отделении 4 больных: сочетанные травмы – 1, травма груди – 1, прочие хирургические заболевания – 1,онкологические заболевания – 1.

Вызовов по санитарной авиации всего – 13:

-  из них хирурга – 3;

-  детского хирурга – 1;

-  детского уролога – 1;

-  анестезиолога – 1;

-  детского анестезиолога – 1;

-  нейрохирурга – 4;

-  торакального хирурга – 1;

-  челюстно-лицевого хирурга – 1.

Лечение юношей и призывников

Заболевания	Состоит на начало 2004 г.	Вновь взят на учет	Вылечено	Остаток на конец 2004 г.
1. Грыжа	-	1	2	-
2. Водянка яичка	-	1	-	1
3. Варикозное расширение семен. Канатика	26	47	44	29
4. Хронический остеомиелит	2	-	1	1
5. Киста семенного канатика	-	-	-	-
6 Сколиоз	29	26	13	42
7.Плоскостопие	90	36	8	118
8.Фимоз	6	-	4	2
9 Нарушение осанки	27	47	37	37
ИТОГО:	180	157	107	230

Операции:

1.  Брюшной полости – 0

2.  На костно-мышечной системе – 217

3.  На молочной железе – 3

4.  На коже и п/к – 528

5.  Прочие - 18

В том числе:

1.  инородные тела – 6

2.  вросший ноготь – 9

3.  вскрытие гематом –0

4.  вторичные швы – 2

5.  короткая уздечка языка - 1

6.  киста пениса – 0

7.  взятие биопсического материала – 0

Итого – 766

Оперировано больных -

Акушерско-гинекологическая служба.

Женского населения в районе - 9118,из них женщин фертильного возраста – 3774(41,3%), по ЧР 52,7%.

Численность девочек от 0-7 лет 571,что на 121 меньше, чем в 2004 году.

Девочек от 7 до 14 лет – 970.

Уменьшение количества девочек за последние 5 лет произошло в результате снижения общего количества родов и увеличения рождения мальчиков в последние 5 лет(количество мальчиков 0-5 лет составляет 669 на 22,4% больше).

Количество беременных женщин поступивших под наблюдение женской консультации 157, что на 32 женщин больше, чем в 2004 г., количество родов–в 2004 году),преждевременных родов 4(2,5%), по ЧР (6%).

Со сроком беременности до 12 недель на учет встала 121 женщина(77%),этот показатель мог быть значительно выше, если бы работники первичного звена активнее проводили работу по раннему взятию на учет беременных.

На конец 2005 года остались 72 женщины, что на 17 меньше 2004 года.

УЗИ плода прошли 164 беременных, из них однократно – 9(5,4%), 2-х кратно – 32(19,5%), 3-х кратно 123(75%).

УЗИ на базе РПЦ - 179, из них скрининг обследования в 20-24 недель – 144 женщины. Выявлен в 1 случае внутриутробные пороки развития – беременность прервана на сроке 21 неделя по медицинским показаниям.

Из числа закончивших беременность у 128 женщин выявлено 302 различных заболеваний.

В структуре заболеваний у беременных на:

1 месте – анемия беременных - 29,4%, ЧР – 42%

П месте – заболевания мочеполовой системы -29%, ЧР–24%

Ш месте – поздний гестоз 17,6%, ЧР 22% .

Своевременное профилактическое применение препаратов железа, йода, курсов метаболической терапии привели к снижению уровня заболеваемости анемией и гестозами.

Из числа закончивших беременность 39,4% женщин группы высокого риска 50,5, группа среднего и 9,8 % группы низкого риска.

Рождаемость на 1000 населения 8,5, ЧР – 10,5 (200%).

Абортов всего 97, количество абортов на 1000 женщин фертильного возраста 25,7 , ЧР - 53,3(2004 год).

Показатель абортов в лечении ряда лет значительно ниже республиканских, т. к. охват внутриматочной контрацепцией составляет 54%, по ЧР 24,2%.

В женской консультации принято 9606 на 1 врачебную ставку.

Функция врачебной должности по ЧР - 5368.

В последние годы наметился рост онкологических заболеваний репродукивной системы.

Количество выявленных онкологических заболеваний у женщин в 2 раза выше, чем в 2004 году:

-  рак шейки матки в 4 раза;

-  рак молочной железы в 1,5 раза;

-  рак яичника в 4 раза.

При анализе заболеваемости в 50% случаев женщины более 10 лет не проходили профилактические осмотры, в первую очередь это недоработка фельдшеров (нерегулярный и некачественный осмотры женского населения).

ЗАДАЧИ:

1. Взять на особый контроль работу, где имеются запущенные формы рака молочной железы и шейки матки, выступить в средствах массовой информации с сообщениями на данную тему.

2. Увеличить процент раннего охвата беременных женщин с целью своевременного

обследования, назначения профилактического лечения.

3. В целях дальнейшего снижения медицинских абортов приобрести необходимое оборудование(одноразовые наконечники) для регуляции менструальной функции методом вакуум-аспирации.

Педиатрическая служба

В районе медицинская помощь детскому населению оказывается детским отделением на 17 коек (в т. ч. 2 койки дневного пребывания), 6 - дневного пребывания в СВА и ОВОП, 5 - детскими инфекционными койками, детской консультацией на 50 посещений в день, 1 - СВА, 5 – ОВОП, 17 ФАП.

Обеспеченность соматическими детскими койками на 10 тыс. детского населения – 41,6,( в 2004 году – 53,3).

Обеспеченность врачами-педиатрами на 10 тыс. детского населения - 12,3

Врачей :1 категории – 1

П категории -1

без категории – 3

Обеспеченность врачами-педиатрами на 10 тыс. детского населения снижается (в 2004г. –13,9, в 2005 г. –12,3).

Остается высоким % не аттестованных врачей.

Рождаемость повысилась с 9,1 (в 2004 г.) до 9,7 (в 2005 г.).

Естественный прирост отрицательный - -8,2 (-8,6).

Число детей и подростков в возрасте до 18 лет за последний год уменьшилось на 256детей, их доля в общей численности населения снизилась с 23,4% до 22,1%.

Профилактическая работа

Охват детей профилактическими осмотрами составляет 100%.

Доля детей, находящихся на естественном вскармливании до 6 мес. снизилась с 79,3% ( в 2004 г.) до 71,8% ( в 2005 г.).

Основными причинами этого является отсутствие у женщин «доминанты лактации», которая должна вырабатываться в дородовом периоде, и введении докорма молочными смесями при первых признаках нехватки грудного молока.

Доля детей, оставшихся к году в состоянии активного рахита, увеличилась с 87,6 ( в 2004 г.) до 110,4( в 2005 г.),гипотрофии не увеличивается.

Уменьшилась заболеваемость детей анемией с 242,2 до 132,8.

Количество здоровых годовалых детей уменьшилось с 17,5% ( в 2004 г.) до 16,7% (в 2005 г.).

Среди выявленных нарушений в состоянии здоровья школьников на 1 месте стоит снижение остроты зрения (10,5%), нарушение осанки (5,4%).

Количество детей, охваченных профилактическими прививками в декретированных возрастах против полиомиелита к 12 месяцам - 95,8% (в 2004 г. 97,2%).

Охват новорожденных в роддоме прививками против туберкулеза 100%.

Заболеваемость детей

Основным показателем состояния здоровья детей является заболеваемость.

Заболеваемость детей 1-го года жизни в динамике повысилась с 2170,1 до 2658,6. Идет рост болезней органов дыхания, анемий, болезней нервной системы, врожденных аномалии. Снижается заболеваемость инфекционными заболеваниями, заболеваниями органов пищеварения, мочеполовой системы.

По данным формы № 12. «Отчет заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения» общая заболеваемость остается на одном уровне 1827,5( в 2004 г.), 1810,3 (в 2005 г.), повысилась первичная заболеваемость с 902,3 до 1080,9.