Федеральная авиационная служба России (стр. 6 )

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

10. Кто из работников аэропорта, (организации) выезжал на место происшествия

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

11. Меры, принятые к виновному в происшествии ________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

12. Мероприятия по предупреждению подобных происшествий _____________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Руководитель аэропорта __________________________________

(подпись)

"_____"_______________19_______г.

Приложение 14

Подразделение спецавтотранспорта

______________________________

(наименование аэропорта)

КАРТОЧКА УЧЕТА ТЕХНИЧЕСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ И РЕМОНТА СПЕЦМАШИН

Марка _________________________ Колонна № __________________________

Фамилия водителя ___________________________________________________

Гос. №____________________________________________________________

Шасси №___________________________________________________

Двигатель №_______________________________________________

#G0Дата	Пробег, км (нара- ботка, мото-ч)	Время	Вид ТО	Краткое описание производ- ственной деятельности	Марка тормозной жидкости	Перечень израсхо- дованных запасных частей	Подпись мастера, производ. ТО	Подпись водителя	Подпись меха- ника
		При- был	Убыл
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

Приложение 15

Кому________________________________________________________________

Куда________________________________________________________________

АКТ-РЕКЛОМАЦИЯ

1. Наименование аэропорта _____________________________________

_______________________________________________________________

адрес почтовый ________________________________________________

телеграфный _________________________________________________

жел. дорога ___________________________________________________

2. Марка спецмашины __________________________________________

_______________________________________________________________

3. Номер спецмашины (заводской) ________________________________

_______________________________________________________________

4. Номер двигателя ___________________________________________

шасси № ____________________________________________________

5. Номер агрегата, вышедшего из строя ___________________________

____________________________________________________________________

6. Завод-изготовитель или ремонтный завод (если спецмашина получена из капитального ремонта)

____________________________________________________________________

7. Номер клейма контрольного мастера завода ______________________

____________________________________________________________________

8. Время получения спецмашины _________________________________

____________________________________________________________________

9. Наработка (пробег) спецмашины с начала эксплуатации (после ремонта) или с момента постановки на спецмашину деталей (агрегатов) из запасных частей (при рекламации на запасные части) составляет ____________

_____________________________мото-ч (_____________________________км.)

10. Когда было проведено последнее обслуживание спецмашины и в каком объеме

________________________________________________________

11. Дата обнаружения неисправности "___" _______________19______г.

12. Извещение о вызове представителя завода-поставщика выслано "___"_________19___г. за №__________

13. Фамилия водителя, его квалификация и стаж работы _____________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Водитель допущен к вождению спецмашины приказом от "____"______________19____г. №_____________

14. Описание неисправности, дефекта и обстоятельств, при которых они произошли

__________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

15. Причина преждевременного износа, поломки или аварии и виновная сторона по заключению комиссии

_______________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

16. Подлежат замене или ремонту следующие агрегаты и (или) детали

___________________________________________________________________

17. Спецмашина подлежит восстановлению подразделением спецавтотранспорта аэропорта, заводом- изготовителем на месте или ремонтным заводом и т. п. (ненужное зачеркнуть).

18. Причины, вызвавшие составление одностороннего акта-рекламации

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Председатель комиссии _______________________________________

Представитель завода-изготовителя _____________________________

Члены комиссии: _____________________________________________

_____________________________________________________________

Приложение 16

_____________________________________

(наименование аэропорта)

СПРАВКА

о состоянии спецмашины, сдаваемой в капитальный ремонт

Настоящей справкой подтверждаем, что спецмашина

_____________________________________________

(марка)

государственный номер ___________________________________________ шасси № __________________________

двигатель № ________________________________________________________ паспорт № _____________________,

отправляемая в капитальный ремонт, снята с эксплуатации "___" ________19___г. с общим пробегом (наработкой) __________________________ __________________________________ км (_________________________м/ч), в том числе после последнего капитального ремонта ______________________км (__________________м/ч).

На указанной спецмашине замена узлов и агрегатов негодными деталями не производилась, спецмашина соответствует требованиям ГОСТа на сдачу в капитальный ремонт.

Руководитель аэропорта _____________________

(подпись)

Начальник подразделения

спецавтотранспорта _________________________

(подпись)

М. П.

Приложение 17

________________________________

(наименование аэропорта)

УТВЕРЖДАЮ

_______________________

(подпись руководителя)

АКТ № _______

о ликвидации автотранспортных средств и самоходных механизмов

"____" ___________ 19____г.

#G0Цех, отдел, участок, линия	Дебет	Кредит	Сум- ма	Инвен- тарный номер	Шифр затрат для отнесения амортиза -	Шифр нормы амортиза- ционных	Норма амортизационных отчислений
	синтети- еский счет, субсчет	шифр аналити- еского учета	синте- ический счет, субсчет	шифр анали- ического учета			ционных отчислений	отчислений	на полное восстано- вление	на капита- льный ремонт

Комиссия, назначенная приказом (распоряжением) "___"__________19___г. №___________

произвела осмотр автотранспортного средства (самоходного механизма) ____________, модель, ______________________, тип _____________________

(вторая страница формы)

двигатель №_______, шасси ___________, номерной знак № _______________,технический паспорт

№_______________________

принадлежащий _____________________________________________________

(наименование аэропорта)

Адрес аэропорта _____________________________________________________

____________________________________________________________________

В результате осмотра _____________________________________________, его агрегатов, узлов, механизмов (автотранспортного средства, самоходного механизма) и ознакомления с документами (паспорт, формуляр) комиссия установила:

Состоит на балансе аэропорта с "____"____________19__г.

Число капитальных ремонтов ________________________

Затрачено на капитальный ремонт ______________тыс. руб.

#G0Вид автотранспортного средства, самоходного механизма	Год выпуска	Дата ввода в эксплуатацию (месяц, год)	Пробег, км (наработка, мото-ч)
			с начала эксплуатации	после капитального ремонта

Продолжение прил.17

(третья страница формы)

Внешнее состояние автотранспортного средства (самоходного механизма)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

на автотранспортном средстве (самоходном механизме) отсутствуют следующие узлы и детали:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Техническая характеристика агрегатов и деталей автотранспортного средства (самоходного механизма)

#G0№ п/п	Наименование агрегатов	Годные для исполь- зования*	Процент годности	Подлежит восста- новлению*	Негодные	Обнару- женные дефекты
1	2	3	4	5	6	7
	1. Рама ________________ 2. Кузов ________________ 3. Кабина _______________ 4. Двигатель ____________ 5. Агрегаты двигателя: карбюратор ____________ топливный насос ________ генератор ______________

(четвертая страница формы)

#G01	2	3	4	5	6	7
	_________________________ _________________________ ________________________ 6. Коробка передач________ 7. Задний мост и карданный вал_____________________ _________________________ картер заднего моста ______ _______________________ картер __________________ диски колес _____________ рессоры _________________ 8. Передний мост и рулевое управление ______________ передняя ось ____________ диски колес _____________ рессоры _________________ механизм рулевого управления ________________________ ________________________ 9. Прочие: радиатор ________________ приборы _________________ крылья и подножки ________ _________________________ капот ___________________ фары ___________________

Продолжение прил.17

(пятая страница формы)

#G01	2	3	4	5	6	7
	остекление ______________ аккумуляторы ____________ главный тормозной цилиндр _______________________

* В графах 3, 5, 6 указывается: да, нет.