Стандарты здоровьесберегающей деятельности базовых образовательных учреждений тверской области (стр. 3 )

Примерные показания для назначения медицинской группы для занятий по физической культуре при некоторых отклонениях в состоянии здоровья у детей и подростков.

Наименование, форма и стадия заболевания	Медицинские группы
Основная	Подготовительная	Специальная	Занятия лечебной физкультурой
1. Поражения мышцы сердца
А) реконвалесценция после перенесенного ревматического миокардита	Назначается при хорошем общем состоянии через два года после приступа	Назначается не ранее чем через год после приступа при отсутствии клинических признаков поражения сердца и суставов.	Назначается не ранее чем через 8-10 месяцев после окончания приступа при отсутствии явлений, свидетельствующих об активности процесса при недостаточности кровообращения	Назначается в остром периоде и в первые месяцы после окончания острого приступа.
Б) миокардиодистрофия инфекционно – токсического происхождения	Назначается при хорошем общем состоянии через 12 месяцев после острого приступа	Назначается не ранее чем через 6 месяцев при отсутствии клинических признаков поражения сердца	Назначается с начала посещения школы после болезни	Не назначается
2. Поражения клапанного аппарата сердца
А) Недостаточность митрального клапана	Не назначается	Назначается не ранее чем через два года после стихания активного ревматического процесса, при хорошей реакции на физическую нагрузку, после предварительных успешных занятий физическими упражнениями в специальной группе	Назначается не ранее чем через 10-12 месяцев после окончания острого и подострого эндокардита при отсутствии активности ревматического процесса или недостаточности кровообращения	Назначаются в первые месяцы после острого периода, а при недостаточности кровообращения или признаков активности ревматического процесса - постоянно
Б) митральный стеноз, поражения аортального клапана, комбинированные клапанные пороки сердца	Не назначается	Не назначается	Назначается строго индивидуально	Не назначается
3. Врожденная сердечно-сосудистая патология. Врожденные пороки без цианоза и признаков недостаточности кровообращения.	Не назначается	Не назначается	Назначается при отсутствии признаков перегрузки правого желудочка и гемодинамических расстройств	Назначается строго индивидуально при наличии признаков перегрузки правого желудочка, при гемодинамических расстройствах
4. Послеоперационный период после хирургических вмешательств по поводу пороков сердца	Не назначается	Не назначается	Назначается строго индивидуальн о после предварительных успешных занятий лечебной физкультурой (не менее одного года)	Назначается в до - и послеоперационном периоде (в течение одного года после операции)
5. Кардио-тонзиллярный синдром и ВСД	Назначается после снятия с диспансерного учета	Назначается по истечении года после обострений болезненного процесса	Назначается при повторных частых заболеваниях и симптомах неясных изменений со стороны сердца (сердцебиение, одышка, кардиалгия, систолический шум на верхушке без изменений размеров сердца) с жалобами на боли в суставах	Не назначается
6. Хронический бронхит	I стадия – назначается при длительной ремиссии (не менее одного года)	I стадия – назначается через 1-2 месяца после обострения при отсутствии его остаточных явлений	II стадия – назначается через 1-2 месяца после обострения. I стадия – при наличии остаточных явлений обострения; III стадия – при отсутствии дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, нормальной температуре, не ранее чем через 1-2 месяца после обострения, при условии предшествующих занятий лечебной физкультурой	Назначаются в III стадии, а также на всех стадиях заболевания в течение 1-2 месяцев после обострения
7. Бронхиальная астма	Назначается не ранее чем через два года после последнего приступа при хорошем общем состоянии	Назначается не ранее чем через год после последнего приступа – при отсутствии вторичных изменений в легких и явлений дыхательной недостаточности в покое и при физических нагрузках	Назначается при отсутствии явлений дыхательной недостаточности в покое, если приступы протекают не тяжело и бывают не чаще 1-2 раз в год. Занятия строятся с учетом методики лечебной физкультуры при этом заболевании	Назначается при частых приступах, вторичных изменениях в легких, при явлениях дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.
8. Операции на легких по поводу хронических неспецифических заболеваний
А) лобэктомия и сегментарная резекция легких	Не назначается	Назначается через год после операции при нормальном течении послеоперационного периода, при отсутствии рецидивов заболевания, явлений дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, при хорошей адаптации к физической нагрузке на занятиях в специальной группе или в кабинете лечебной физкультуры	Назначается через 4-6 месяцев после операции при нормальном течении послеоперационного периода, при отсутствии рецидивов заболевания, явлений дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, при удовлетворительной адаптации к физической нагрузке, а также при отсутствии рецидивов заболевания.	При нормальном течении послеоперационного периода рекомендуются занятия в кабинете ЛФК, массаж, функциональная обувь, супинаторы по месту жительства (в течение не менее 4-6 месяцев).
Б) Удаление легкого	Не назначается	Не назначается	Назначается не ранее чем через год после операции при нормальном течении послеоперационного периода, при отсутствии рецидивов заболевания, явлений дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, при хорошей адаптации к физической нагрузке на занятиях в кабинете лечебной физкультуры	Рекомендуется по месту жительства, сразу после выписки из стационара (в течение года)
Хронический гастрит. Энтерит. колит	Не назначается	Назначается при хорошем общем состоянии	Назначается при удовлетворительном общем состоянии. При отсутствии обострений в течение 6 месяцев.	Назначается при нерезко выраженных признаках истощения или интоксикации. При обострении – перерыв в занятиях
10. язвенная ю болезнь	Не назначается	Не назначается	Назначается не ранее чем через год после леячения. Устранившего клинические проявления болезни.	Назначается при отсутствии кровоточивости или резких, часто повторяющихся болей, вызывающих необходимость в систематическом лечении
11. хронический пиелонефрит	Не назначается	Не назначается	Назначается при компенсированной почечной функции вне периода обострения и при отсутствии существенных изменений в состоянии сердечно – сосудистой системы.	На период лечения временно прекращаются, назначаются при компенсированной почечной функции вне периода обострения или при умеренном повышении артериального давления или при недостаточности кровообращения 1 степени.
12. эндокринные заболевания (гипертиреозы, диабет, ожирение и пр.)	Не назначается	Назначается при легких незначительных нарушениях в организме. Если уровень физического развития и работоспособности соответствует возрасту.	Назначается при умеренно выраженных нарушениях, влекущих за собой отставание в физическом развитии (минус 1-2 или только значительное ожирение), вес минус 2-3 по сравнению с возрастными стандартами при отсутствии других эндокринных нарушений.	Назначаются при резко выраженных нарушениях.
13. Отставание в физическом развитии (при отсутствии эндокринных нарушений)	Не назначается	Назначается при величинах роста и веса в пределах минус 2 (по сравнению с возрастным стандартом)	Назначается при величинах роста и веса значительно ниже возрастных стандартов (минус 2 и более)	Не назначается в послеоперационном периоде
14. Грыжа паховая, бедренная, аппендицит, переломы костей.	Назначается не ранее, чем через полгода (считая с момента возобновления занятий после оперативного вмешательства)	Назначается в течение полугода после возобновления занятий физическими упражнениями в школе	Назначается в течение полугода после операции	Назначается в послеоперационном периоде
15. Сколиозы и нарушения осанки.	Назначается в случаях правильной организации школьного и домашнего режима; дополнительно рекомендуются занятия коррегирующей осанку гимнастикой.	Не назначается	Не назначается	Назначаются при сколиозах диспластической этиологии, при рахитической деформации, последствиях полиомиелита и пр. При юношеском кифозе и некоторых других нарушениях осанки – по заключению врача - ортопеда
16. Врожденные и приобретенные деформации опорно-двигательного аппарата.	Назначается при отсутствии нарушений двигательных функций.	Назначается при нерезко выраженных нарушениях двигательных функций.	Назначается индивидуально	Назначается при существенных нарушениях двигательных функций.
17. Остаточные явления и последствия закрытых травм черепа	Не назначается	Назначается при незначительных нарушениях двигательных функций (не ранее чем через год занятий в специальной группе).	Назначается при незначительных нарушениях двигательных функций	Назначается при значительных нарушениях двигательных функций
18. Эпилепсия	Не назначается	Не назначается	Назначается при редких приступах	Не назначается
19. Хронические заболевания верхних дыхательных путей.	Назначается при отсутствии существенных нарушений носового дыхания	Назначается при умеренных нарушениях носового дыхания	Назначается при частых обострениях хронических заболеваний	Не назначается
20. Хронический отит с перфорацией барабанной перепонки	Противопоказаны занятия плаванием, а при частых обострениях – и на лыжах	Назначается при отсутствии нарушения функции слуха	Назначается при гнойных процессах	Не назначается.

РЕБЕНОК - РОДИТЕЛЮ

Не балуйте меня, Вы меня этим портите. Я очень хорошо знаю, что не обязательно предоставлять мне все, что я запрашиваю. Я просто испытываю Вас.

Не бойтесь быть твердыми со мной. Я предпочитаю именно такой подход. Это позволяет мне определить свое место.

Не полагайтесь на силу в отношениях со мной. Это приучит меня к тому, что считаться нужно только с силой. Я откликнусь с большей готовностью на ваши инициативы.

Не будьте непоследовательными. Это сбивает меня с толку и заставляет упорнее пытаться во всех случаях оставить последнее слово за собой.

Не давайте обещаний, которые вы не можете выполнить, это поколеблет мою веру в вас.

Не поддавайтесь на мои провокации, когда я говорю или делаю что-то только затем, чтобы просто расстроить вас. А то затем я пытаюсь достичь еще больших "побед".

Не расстраивайтесь слишком сильно, когда я говорю: "Я ненавижу вас". Я не имею это в виду. Я просто хочу, чтобы вы пожалели о том, что сделали мне.

Не заставляйте меня чувствовать себя младше, чем я есть на самом деле. Я отыграюсь на вас за это, став "плаксой" и "нытиком".

Не делайте для меня и за меня того, что я в состоянии сделать для себя сам. Я могу продолжать использовать вас в качестве прислуги.

Не позволяйте моим "дурным привычкам" привлекать ко мне чрезмерную долю вашего внимания. Это только вдохновляет меня на продолжение их.

Не поправляйте меня в присутствии посторонних людей. Я обращу гораздо больше внимания на ваше замечание, если вы скажете мне все спокойно с глазу на глаз.

Не пытайтесь обсуждать мое поведение в самый разгар конфликта. По некоторым объективным причинам мой слух притупляется в это время, а мое желание сотрудничать с вами становится намного хуже. Будет нормально, если вы предпримете определенные шаги, но давайте поговорим об этом несколько позднее.

Не пытайтесь читать мне наставления и нотации. Вы будете удивлены, узнав, как великолепно я знаю, что такое хорошо и что такое плохо.

Не заставляйте меня чувствовать, что мои проступки смертный грех. Я должен научиться делать ошибки, не ощущая, что я ни на что не годен.

Не придирайтесь ко мне и не ворчите на меня. Если вы будете это делать, я буду вынужден защищаться, притворяясь глухим.

Не требуйте от меня объяснений, зачем я это сделал. Я иногда и сам знаю, почему поступаю так, а не иначе.

Не подвергайте слишком большому испытанию мою честность. Будучи запуган, я легко превращаюсь в лжеца.

Не забывайте, что я люблю экспериментировать. Таким образом я познаю мир, поэтому, пожалуйста, смиритесь с этим.

Не защищайте меня от последствий собственных ошибок. Я учусь на собственном опыте.

Не обращайте слишком много внимания на мои маленькие хвори. Я могу научиться получать удовольствие от плохого самочувствия, если это привлекает ко мне слишком большое внимание.

Не пытайтесь от меня отделаться, когда я задаю откровенные вопросы. Если вы не будете на них отвечать, вы увидите, что я перестану задавать вам вопросы вообще и стану искать информацию где-то на стороне.