МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Со­став­ле­на в со­от­вет­ст­вии

с Го­су­дар­ст­вен­ны­ми об­ра­зо­ва­тель­ны­ми

стан­дар­та­ми по со­от­вет­ст­вую­щим

спе­ци­аль­но­стям выс­ше­го

про­фес­сио­наль­но­го ме­ди­цин­ско­го

и фар­ма­цев­ти­че­ско­го об­ра­зо­ва­ния

ПРИМЕРНАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ

«ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ. ВПХ»

Для спе­ци­аль­но­сти 040400 – «Сто­ма­то­ло­гия»

1. Цель и задачи дисциплины

Це­лью изу­че­ния дис­ци­п­лин «Хи­рур­ги­че­ские бо­лез­ни» и «Во­ен­но-по­ле­вая хи­рур­гия» яв­ля­ет­ся ос­вое­ние тео­ре­ти­че­ских ос­нов и фор­ми­ро­ва­ние прак­ти­че­ских уме­ний для ди­аг­но­сти­ки наи­бо­лее час­то встре­чаю­щих­ся хи­рур­ги­че­ских за­бо­ле­ва­ний и син­дро­мов, ока­зы­ва­ние не­от­лож­ной вра­чеб­ной по­мо­щи на до­гос­пи­таль­ном эта­пе и эта­пах ме­ди­цин­ской эва­куа­ции при бое­вой трав­ме.

За­да­чи:

1. Нау­чить сту­ден­та ди­аг­но­сти­ро­вать ост­рую и он­ко­ло­ги­че­скую па­то­ло­гию у хи­рур­ги­че­ских боль­ных.

2. Нау­чить сту­ден­та ока­за­нию дов­ра­чеб­ной и пер­вой вра­чеб­ной по­мо­щи при бое­вой трав­ме и у боль­ных с по­вре­ж­де­ния­ми и ра­не­ния­ми мир­но­го и во­ен­но­го вре­ме­ни.

2. Требования к уровню освоения
содержания дисциплины

Сту­дент дол­жен знать:

Па­то­ге­нез, ди­аг­но­сти­ку и ле­че­ние ост­рых хи­рур­ги­че­ских за­бо­ле­ва­ний. Кли­ни­ку, ди­аг­но­сти­ку и ле­че­ние со­вре­мен­ных бое­вых по­вре­ж­де­ний, объ­ём и ор­га­ни­за­цию ока­за­ния пер­вой вра­чеб­ной и ква­ли­фи­ци­ро­ван­ной хи­рур­ги­че­ской по­мо­щи на эта­пах ме­ди­цин­ской эва­куа­ции.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Уметь ис­поль­зо­вать:

По­лу­чен­ные тео­ре­ти­че­ские зна­ния при ока­за­нии ско­рой и не­от­лож­ной по­мо­щи хи­рур­ги­че­ским боль­ным и ра­не­ным.

Сту­дент дол­жен иметь на­вы­ки:

Ди­аг­но­сти­ки ост­рой хи­рур­ги­че­ской па­то­ло­гии на до­гос­пи­таль­ном эта­пе. Ди­аг­но­сти­ро­вать ог­не­стрель­ные, за­кры­тые ра­не­ния, по­вре­ж­де­ния, ра­не­вую ин­фек­цию, трав­ма­ти­че­ский шок, мас­сив­ную кро­во­по­те­рю и ока­зать ра­не­ным пер­вую вра­чеб­ную по­мощь.

Сту­дент дол­жен иметь пред­став­ле­ние:

Об опе­ра­тив­ном ле­че­нии ост­рых хи­рур­ги­че­ских за­бо­ле­ва­ний и об ока­за­нии хи­рур­ги­че­ской по­мо­щи в ОМеДБ ди­ви­зии и гос­пи­та­лях фрон­та.

Ос­нов­ные зна­ния, не­об­хо­ди­мые для изу­че­ния дис­ци­п­ли­ны:

Цикл гу­ма­ни­тар­ных, ес­те­ст­вен­но на­уч­ных, ме­ди­ко-био­ло­ги­че­ских и кли­ни­че­ских дис­ци­п­лин. Ба­зис­ны­ми дис­ци­п­ли­на­ми для хи­рур­гии яв­ля­ют­ся то­по­гра­фи­че­ская ана­то­мия, опе­ра­тив­ная хи­рур­гия, про­пе­дев­ти­ка внут­рен­них бо­лез­ней, об­щая хи­рур­гия, во­ен­ная и экс­тре­маль­ная ме­ди­ци­на.

3. Объем дисциплины и виды учебной работы

Вид учеб­ной ра­бо­ты

Все­го
ча­сов

Се­ме­ст­ры

VI

VII

1. Об­щая тру­до­ем­кость дис­ци­п­ли­ны

144

88

56

2. Ау­ди­тор­ные за­ня­тия:

94

58

36

– лек­ции

30

20

10

– прак­ти­че­ские за­ня­тия (ПЗ)

64

38

26

– ла­бо­ра­тор­ные ра­бо­ты (ЛР)

3. Са­мо­стоя­тель­ная ра­бо­та:

50

30

20

4. Фор­ма те­ку­ще­го кон­тро­ля

Оп­рос

Тес­ты

Ре­фе­ра­ты.

Оп­рос

Тес­ты

Ре­фе­ра­ты.

5. Вид ито­го­во­го кон­тро­ля

Эк­за­мен

4. СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ

4.1. Раз­де­лы дис­ци­п­ли­ны и ви­ды за­ня­тий

№ п/п

Раз­де­лы дис­ци­п­ли­ны

Ко­ли­че­ст­во ча­сов

Лек­ции

ПЗ

Са­мо­стоя­тель­ная ра­бо­та

Все­го

1

2

3

4

5

6

Хи­рур­ги­че­ские бо­лез­ни

1.

Же­лу­доч­но-ки­шеч­ные кро­во­те­че­ния.

2

4

5

11

2.

Ме­ха­ни­че­ская жел­ту­ха.

2

4

3

9

3.

Не­про­хо­ди­мость пи­ще­ва­ри­тель­но­го трак­та.

2

6

4

12

4.

Ку­ра­ция боль­ных. На­пи­са­ние ис­то­рии бо­лез­ни.

2

1

3

5.

Гной­ная ин­фек­ция ор­га­нов брюш­ной

по­лос­ти.

4

6

6

16

6.

Окк­лю­зи­он­ные за­бо­ле­ва­ния со­су­дов.

2

4

3

9

7.

За­бо­ле­ва­ния же­лез.

2

4

3

9

8.

На­гнои­тель­ные за­бо­ле­ва­ния лег­ких и

плев­ры.

4

6

4

14

9.

Ле­гоч­ные кро­во­те­че­ния.

2

2

1

5

Во­ен­но-по­ле­вая хи­рур­гия
(прин­ци­пы ор­га­ни­за­ции, кли­ни­ка,
ди­аг­но­сти­ка, этап­ное ле­че­ние)

1.

Ог­не­стрель­ные ра­не­ния

Ин­фек­ци­он­ные ос­лож­не­ния бое­вых

по­вре­ж­де­ний

2

8

6

16

2.

Трав­ма­ти­че­ский шок

Трав­ма­ти­че­ский ток­си­коз.

2

4

4

10

3.

Ог­не­стрель­ные и за­кры­тые по­вре­ж­де­ния

ко­неч­но­стей и сус­та­вов Кро­во­те­че­ния, кро­во­по­те­ря.

1

4

4

9

4.

Ра­не­ния и за­кры­тые по­вре­ж­де­ния

го­ло­вы и шеи

1

2

1

4

5.

Ра­не­ния и за­кры­тые по­вре­ж­де­ния гру­ди

1

2

1

4

6.

Ра­не­ния и за­кры­тые по­вре­ж­де­ния

жи­во­та и та­за

1

2

1

4

7.

Тер­ми­че­ские по­ра­же­ния.

Ком­би­ни­ро­ван­ные ра­диа­ци­он­ные

и хи­ми­че­ские по­ра­же­ния.

2

4

3

9

Все­го

30

64

50

144

4.2. Со­дер­жа­ние раз­де­лов дис­ци­п­ли­ны

ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

1. Же­лу­доч­но-ки­шеч­ные кро­во­те­че­ния.

При­чи­ны кро­во­те­че­ний из верх­них от­де­лов пи­ще­ва­ри­тель­но­го трак­та. Диф­фе­рен­ци­аль­ная ди­аг­но­сти­ка. Кли­ни­че­ские и ла­бо­ра­тор­ные при­зна­ки. Ме­то­ды рас­по­зна­ва­ния при­чи­ны кро­во­те­че­ния. Эзо­фа­го­га­ст­ро­дуо­де­но­ско­пия.

Яз­вен­ная бо­лезнь же­луд­ка и две­на­дца­ти­пер­ст­ной киш­ки как ос­нов­ная при­чи­на кро­во­те­че­ний. Дру­гие ос­лож­не­ния яз­вен­ной бо­лез­ни (пер­фо­ра­ция, пе­нет­ра­ция, су­же­ние вы­ход­но­го от­де­ла же­луд­ка, оз­ло­ка­че­ст­в­ле­ние). По­ка­за­ния к опе­ра­ции; ос­нов­ные ви­ды хи­рур­ги­че­ско­го ле­че­ния яз­вен­ной бо­лез­ни (уши­ва­ние, ре­зек­ция же­луд­ка, ва­го­то­мия).

Воз­мож­ные влия­ния сто­ма­то­ло­ги­че­ских за­бо­ле­ва­ний на раз­ви­тие и те­че­ние из­ме­не­ний в по­лос­ти рта при яз­вен­ной бо­лез­ни.

Рак же­луд­ка. Ос­нов­ные кли­ни­че­ские про­яв­ле­ния. Ран­ние при­зна­ки ра­ка же­луд­ка. Рент­ге­но­ло­ги­че­ские и ин­ст­ру­мен­таль­ные прин­ци­пы ди­аг­но­сти­ки. По­ка­за­ния к опе­ра­ции и объ­ём опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ст­ва.

Кро­во­те­че­ния из ниж­них от­де­лов пи­ще­ва­ри­тель­но­го трак­та, при­чи­ны (доб­ро­ка­че­ст­вен­ные и зло­ка­че­ст­вен­ные опу­хо­ли пря­мой киш­ки), ме­то­ды ди­аг­но­сти­ки. Ос­нов­ные прин­ци­пы хи­рур­ги­че­ско­го ле­че­ния.

2. Ме­ха­ни­че­ская жел­ту­ха.

Желч­но­ка­мен­ная бо­лезнь. Этио­ло­гия и па­то­ге­нез кам­не­об­ра­зо­ва­ния, связь с за­бо­ле­ва­ния­ми по­лос­ти рта. Кли­ни­че­ские про­яв­ле­ния и ди­аг­но­сти­ка. Со­вре­мен­ные ме­то­ды ис­сле­до­ва­ния боль­ных (УЗИ, рент­ге­но­кон­тра­ст­ное ис­сле­до­ва­ние, рет­ро­град­ная хо­лан­гио­пан­креа­ти­ко­гра­фия, ком­пь­ю­тер­ная то­мо­гра­фия).

По­ка­за­ния к опе­ра­ции, объ­ем опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ст­ва. Эн­до­ско­пи­че­ские опе­ра­ции.

Опу­хо­ли пе­че­ни. Пер­вич­ные и ме­та­ста­ти­че­ские, опу­хо­ли желч­но­го пу­зы­ря и желч­ных про­то­ков.

Опу­хо­ли под­же­лу­доч­ной же­ле­зы, хро­ни­че­ский ин­ду­ра­тив­ный пан­креа­тит.

Со­вре­мен­ные ин­ст­ру­мен­таль­ные ме­то­ды ис­сле­до­ва­ния. По­ка­за­ния к ра­ди­каль­ным и пал­лиа­тив­ным хи­рур­ги­че­ским вме­ша­тель­ст­вам.

3. Не­про­хо­ди­мость пи­ще­ва­ри­тель­но­го трак­та.

При­чи­ны не­про­хо­ди­мо­сти пи­ще­во­да (ино­род­ные те­ла, руб­цо­вые стрик­ту­ры, кар­ди­ос­пазм, доб­ро­ка­че­ст­вен­ные и зло­ка­че­ст­вен­ные опу­хо­ли). Сим­птом дис­фа­гии, ви­ды дис­фа­гии. Ос­нов­ные ви­ды ис­сле­до­ва­ния пи­ще­во­да (рент­ге­но­кон­тра­ст­ное ис­сле­до­ва­ние, эзо­фа­го­ско­пия).

Кон­сер­ва­тив­ные (бу­жи­ро­ва­ние, кар­дио­ди­ла­та­ция) и опе­ра­тив­ные ме­то­ды ле­че­ния. Га­ст­ро­ско­пия. По­ня­тие о за­ме­ще­нии пи­ще­во­да ки­шеч­ны­ми и же­лу­доч­ны­ми транс­план­та­та­ми.

Пер­фо­ра­ция пи­ще­во­да. Ме­диа­сти­нит. Ме­то­ды ди­аг­но­сти­ки и ле­че­ния.

Су­же­ние вход­но­го от­де­ла же­луд­ка, при­зна­ки, ме­то­ды ди­аг­но­сти­ки и опе­ра­тив­но­го ле­че­ния.

Не­про­хо­ди­мость ки­шеч­ни­ка. Клас­си­фи­ка­ция. Ди­аг­но­сти­че­ская и ме­ха­ни­че­ская не­про­хо­ди­мость. Кли­ни­ка, ди­аг­но­сти­ка и ле­че­ние. Прин­ци­пы пре­до­пе­ра­ци­он­ной под­го­тов­ки.

Ха­рак­тер из­ме­не­ния в ки­шеч­ни­ке при стран­гу­ля­ци­он­ной не­про­хо­ди­мо­сти, при­зна­ки жиз­не­спо­соб­но­сти киш­ки.

Ущем­ле­ние гры­жи как при­чи­на стран­гу­ля­ци­он­ной не­про­хо­ди­мо­сти. Об­щее по­ня­тие о гры­жах жи­во­та. Ви­ды грыж, ос­нов­ные сим­пто­мы. Опе­ра­тив­ные ме­то­ды ле­че­ния. Ос­лож­не­ния грыж (вос­па­ле­ние, не­впра­ви­мость, ущем­ле­ние). Осо­бен­но­сти и объ­ём опе­ра­ции при ущем­лен­ных гры­жах.

4. Ку­ра­ция боль­ных. На­пи­са­ние ис­то­рии бо­лез­ни.

5. Гной­ная ин­фек­ция ор­га­нов брюш­ной по­лос­ти.

Ост­рый ап­пен­ди­цит. Этио­ло­гия, па­то­ге­нез, па­то­ло­ги­че­ская ана­то­мия. Кли­ни­че­ская и мор­фо­ло­ги­че­ская клас­си­фи­ка­ция. Кли­ни­ка и ди­аг­но­сти­ка. Диф­фе­рен­ци­аль­ная ди­аг­но­сти­ка. Осо­бен­но­сти те­че­ния ост­ро­го ап­пен­ди­ци­та у де­тей, ста­ри­ков и бе­ре­мен­ных жен­щин. Роль ла­па­ро­ско­пии в ди­аг­но­сти­ки ост­ро­го ап­пен­ди­ци­та.

По­ка­за­ния к опе­ра­ции, тех­ни­ка ап­пен­дэк­то­мии. Ос­лож­не­ния ост­ро­го ап­пен­ди­ци­та (ап­пен­ди­ку­ляр­ный ин­фильт­рат, ог­ра­ни­чен­ные гной­ни­ки, пе­ри­то­нит).

Со­вре­мен­ные ус­та­нов­ки гос­пи­та­ли­за­ции и ле­че­ния боль­ных ост­рым ап­пен­ди­ци­том.

Ост­рый хо­ле­ци­стит. Кли­ни­ка, ди­аг­но­сти­ка. Вы­бор сро­ков опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ст­ва, его объ­ём. Ос­лож­не­ния ост­ро­го хо­ле­ци­сти­та. Ост­рый гной­ный хо­лан­гит.

Ост­рый пан­креа­тит. Этио­ло­гия, па­то­ге­нез, клас­си­фи­ка­ция (отеч­ная и де­ст­рук­тив­ная фор­мы). Ди­аг­но­сти­ка. Ос­лож­не­ния ост­ро­го пан­креа­ти­та. Прин­ци­пы ле­че­ния раз­лич­ных форм ост­ро­го пан­креа­ти­та.

Пе­ри­то­нит. Оп­ре­де­ле­ние по­ня­тия, клас­си­фи­ка­ция. Ос­нов­ные ис­точ­ни­ки ост­ро­го гной­но­го пе­ри­то­ни­та (вос­па­ле­ние ор­га­нов брюш­ной по­лос­ти, пер­фо­ра­ции и раз­ры­вы по­ло­вых ор­га­нов, нек­ро­зы ор­га­нов брюш­ной по­лос­ти). Кли­ни­ка и диф­фе­рен­ци­аль­ная ди­аг­но­сти­ка. Со­вре­мен­ные прин­ци­пы опе­ра­тив­ных вме­ша­тельств и про­ве­де­ние ком­плекс­ной те­ра­пии (роль дре­ни­ро­ва­ния брюш­ной по­лос­ти и зон­до­вой де­ком­прес­сии ки­шеч­ни­ка, ан­ти­бак­те­ри­аль­ная те­ра­пия, де­ток­си­ка­ция, кор­рек­ция им­мун­ных на­ру­ше­ний). По­сле­опе­ра­ци­он­ные пе­ри­то­ни­ты, при­чи­ны, ди­аг­но­сти­ка, по­ка­за­ния к по­втор­ным опе­ра­ци­ям.

6. Окк­лю­зи­он­ные за­бо­ле­ва­ния со­су­дов.

Ва­ри­коз­ная бо­лезнь ниж­них ко­неч­но­стей. Этио­ло­гия и па­то­ге­нез. Кли­ни­ка пер­вич­но­го рас­ши­ре­ния вен. Ме­то­ды оп­ре­де­ле­ния про­хо­ди­мо­сти глу­бо­ких и ком­му­ни­кант­ных вен и со­стоя­ние ве­ноз­ных кла­па­нов. По­ка­за­ния и вы­бор ме­то­да опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ст­ва. Тром­боф­ле­би­ты и фле­бот­ром­бо­зы. Оп­ре­де­ле­ние по­ня­тия. Кли­ни­ка и ди­аг­но­сти­ка. Иле­о­фе­мо­раль­ный тром­боз. Кон­сер­ва­тив­ное и опе­ра­тив­ное ле­че­ние. Ва­ри­коз­ные и тро­фи­че­ские яз­вы ниж­них ко­неч­но­стей.

Окк­лю­зи­он­ные по­ра­же­ния ар­те­рий ко­неч­но­стей. Об­ли­те­ри­рую­щий эн­дар­те­ри­ит и ате­ро­скле­ро­ти­че­ский тром­бан­ги­нит. Со­вре­мен­ные ме­то­ды ис­сле­до­ва­ния ар­те­рий (кли­ни­че­ские, функ­цио­наль­ные, до­п­ле­ро­гра­фия, ан­гио­гра­фия).

Кли­ни­че­ские ста­дии за­бо­ле­ва­ния. Сим­пто­мы и ди­аг­но­сти­ка. Кон­сер­ва­тив­ные ме­то­ды ле­че­ния. По­ка­за­ния к опе­ра­тив­ным ме­то­дам ле­че­ния и их ха­рак­те­ри­сти­ка.

Диа­бе­ти­че­ская ан­гио­па­тия. Па­то­ге­нез. Ме­то­ды ле­че­ния.

7. За­бо­ле­ва­ния же­лез.

Зоб (эпи­де­ми­че­ский, эн­де­ми­че­ский, спо­ра­ди­че­ский). Ти­ре­о­ток­си­че­ский зоб (диф­фуз­ный и уз­ло­вой). Этио­ло­гия. Па­то­ге­нез. Кли­ни­ка и ди­аг­но­сти­ка за­бо­ле­ва­ний щи­то­вид­ной же­ле­зы. Зна­че­ние УЗИ и ра­дио­нук­ле­ид­ных ме­то­лов. Диф­фе­рен­ци­аль­ная ди­аг­но­сти­ка за­бо­ле­ва­ний щи­то­вид­ной же­ле­зы и кист шеи. По­ка­за­ния к опе­ра­тив­ным ме­то­дам ис­сле­до­ва­ния.

Ти­рео­и­ди­ты и стру­ми­ты. Рак щи­то­вид­ной же­ле­зы.

Крат­кие ана­то­мо-фи­зио­ло­ги­че­ские дан­ные о мо­лоч­ной же­ле­зе. Ост­рый гной­ный мас­тит, ос­нов­ные при­чи­ны, роль лак­то­ста­за и ин­фек­ции. Кли­ни­ка, ди­аг­но­сти­ка и ле­че­ние. По­ка­за­ния и объ­ём опе­ра­тив­ных вме­ша­тельств.

Дис­гор­мо­наль­ные за­бо­ле­ва­ния мо­лоч­ной же­ле­зы. Па­то­ге­нез, кли­ни­ка и ди­аг­но­сти­ка дис­гор­мо­наль­ных за­бо­ле­ва­ний и доб­ро­ка­че­ст­вен­ных опу­хо­лей. Зна­че­ние про­фи­лак­ти­че­ских ос­мот­ров, мам­ма­гра­фии и пунк­ци­он­ной био­псии в диф­фе­рен­ци­аль­ной ди­аг­но­сти­ки. По­ка­за­ния и опе­ра­тив­ные ме­то­ды ле­че­ния.

Рак мо­лоч­ной же­ле­зы. Час­то­та за­бо­ле­ва­ния и пред­по­ла­гаю­щие при­чи­ны. Пу­ти ме­та­ста­зи­ро­ва­ния. Ста­дии ра­ка мо­лоч­ной же­ле­зы, кли­ни­ка и ди­аг­но­сти­ка. Опе­ра­тив­ные и ком­би­ни­ро­ван­ные ме­то­ды ле­че­ния.

8. Гной­ные за­бо­ле­ва­ния лег­ких и плев­ры.

Осо­бен­но­сти ана­то­ми­че­ско­го строе­ния брон­хов и лег­ких. Зна­че­ние дре­наж­ной функ­ции брон­хов. Роль рент­ге­нов­ско­го ис­сле­до­ва­ния и брон­хо­ско­пии. Роль ку­ре­ния и воз­ник­но­ве­ние брон­хо­ле­гоч­ных за­бо­ле­ва­ний. Связь хро­ни­че­ских за­бо­ле­ва­ний брон­хов и лег­ких с па­то­ло­ги­че­ски­ми про­цес­са­ми в по­лос­ти рта. Брон­хо­эк­та­ти­че­ская бо­лезнь. Этио­ло­гия, па­то­ге­нез. Кли­ни­ка и ди­аг­но­сти­ка. По­ка­за­ния и объ­ём опе­ра­тив­ных вме­ша­тельств.

Абс­цес­сы лег­ко­го ост­рые и хро­ни­че­ские. Кли­ни­ка и ди­аг­но­сти­ка. По­ка­за­ния и объ­ём опе­ра­тив­ных вме­ша­тельств. Ган­гре­на лег­ко­го.

Эм­пие­ма плев­ры ост­рая и хро­ни­че­ская. Этио­ло­гия и па­то­ге­нез. Кли­ни­че­ские сим­пто­мы и ди­аг­но­сти­ка. Кон­сер­ва­тив­ные и опе­ра­тив­ные ме­то­ды ле­че­ния.

Спон­тан­ный пнев­мо­то­ракс. При­чи­ны, ос­нов­ные кли­ни­че­ские сим­пто­мы, ост­рая ды­ха­тель­ная не­дос­та­точ­ность. Рент­ге­нов­ская ди­аг­но­сти­ка и то­ра­ко­ско­пия. Прин­ци­пы ле­че­ния.

9. Рак лег­ко­го.

Па­то­ло­ги­че­ская ана­то­мия. Цен­траль­ный и пе­ри­фе­ри­че­ский рак лег­ко­го. Кли­ни­ка и ди­аг­но­сти­ка. Воз­мож­но­сти и на­прав­ле­ния ран­ней ди­аг­но­сти­ки ра­ка лег­ко­го. Рент­ге­но­ло­ги­че­ские и ин­ст­ру­мен­таль­ные ме­то­ды ис­сле­до­ва­ния.

Ос­нов­ные пу­ти лим­фо­ген­но­го и ге­ма­то­ген­но­го ме­та­ста­зи­ро­ва­ния. Диф­фе­рен­ци­аль­ная ди­аг­но­сти­ка лим­фо­ген­ных ме­та­ста­зов на шее. Ком­би­ни­ро­ван­ное ле­че­ние ра­ка лег­ко­го (опе­ра­тив­ное, лу­че­вая и хи­мио­те­ра­пия).

ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ

(прин­ци­пы ор­га­ни­за­ции, кли­ни­ка, ди­аг­но­сти­ка, этап­ное ле­че­ние)

1. Ог­не­стрель­ные ра­не­ния.

Ин­фек­ци­он­ные ос­лож­не­ния бое­вых по­вре­ж­де­ний.

Клас­си­фи­ка­ция ран. Па­то­ге­нез ра­не­во­го про­цес­са. Ос­лож­не­ния и их про­фи­лак­ти­ка. Пер­вич­ная хи­рур­ги­че­ская об­ра­бот­ка ран. По­ня­тие об от­сро­чен­ной и позд­ней пер­вич­ной хи­рур­ги­че­ской под­го­тов­ке. Пер­вич­ные, пер­вич­но-от­сро­че­ные и про­ви­зор­ные швы, по­ка­за­ния к их при­ме­не­нию и не­об­хо­ди­мые ус­ло­вия. Вто­рич­ный шов ран­ний и позд­ний. По­ка­за­ния к при­ме­не­нию вто­рич­ных швов. Ос­лож­не­ния ран гной­ной ин­фек­ци­ей, осо­бен­но­сти па­то­ге­не­за. Сеп­сис и гной­но-ре­зор­бтив­ная ли­хо­рад­ка. Ана­эроб­ная ин­фек­ция. Ле­че­ние на эта­пах эва­куа­ции.

Столб­няк: этио­ло­гия, па­то­ге­нез, кли­ни­ка, ди­аг­но­сти­ка. При­чи­ны ле­таль­но­сти. Про­фи­лак­ти­ка. Ле­че­ние.

2. Трав­ма­ти­че­ский шок.

Па­то­ге­нез. Фа­зы шо­ка. Ди­аг­но­сти­ка фаз трав­ма­ти­че­ско­го шо­ка. Пер­вая по­мощь. Ле­че­ние на эта­пах эва­куа­ции.

3. Син­дром дли­тель­но­го сдав­ле­ния.

Па­то­ге­нез трав­ма­ти­че­ско­го ток­си­ко­за. Ста­дии, кли­ни­ка, ди­аг­но­сти­ка. При­чи­ны ле­таль­но­сти. Пер­вая по­мощь. Ле­че­ние на эта­пах эва­куа­ции.

4. Ог­не­стрель­ные и за­кры­тые по­вре­ж­де­ния ко­неч­но­стей и сус­та­вов.

Кли­ни­ка, ди­аг­но­сти­ка, ос­лож­не­ния. Ока­за­ние пер­вой по­мо­щи. Ле­че­ние на эта­пах ме­ди­цин­ской эва­куа­ции.

5. Кро­во­те­че­ние, кро­во­по­те­ря.

Об­щие и ме­ст­ные сим­пто­мы. Пер­вая по­мощь. По­ня­тия о вре­мен­ной и окон­ча­тель­ной ос­та­нов­ке кро­во­те­че­ния. Этап­ное ле­че­ние. Ге­мор­ра­ги­че­ский шок. Прин­ци­пы вос­пол­не­ния кро­во­по­те­ри на эта­пах ме­ди­цин­ской эва­куа­ции.

6. За­кры­тые и от­кры­тые по­вре­ж­де­ния че­ре­па, го­лов­но­го моз­га и шеи.

Ди­аг­но­сти­ка со­тря­се­ния, уши­ба и сдав­ле­ния го­лов­но­го моз­га. Осо­бен­но­сти те­че­ния ра­не­во­го про­цес­са в го­лов­ном моз­ге. Отек моз­га, про­фи­лак­ти­ка и ле­че­ние на эта­пах ме­ди­цин­ской эва­куа­ции.

Сим­пто­ма­ти­ка по­вре­ж­де­ний шеи. Кли­ни­ка и ди­аг­но­сти­ка в за­ви­си­мо­сти от по­вре­ж­де­ний раз­лич­ных ор­га­нов. Пер­вая по­мощь.

7. Ра­не­ния и за­кры­тые по­вре­ж­де­ния гру­ди.

Трав­ма­ти­че­ский пнев­мо­то­ракс и его ви­ды. Ви­ды от­кры­то­го пнев­мо­то­рак­са. Па­то­ге­нез. Кли­ни­ка. Кла­пан­ный пнев­мо­то­ракс. Па­то­ге­нез. Сим­пто­ма­то­ло­гия на­пря­жен­но­го пнев­мо­то­рак­са. Пер­вая по­мощь в оча­ге по­ра­же­ния и пер­вая вра­чеб­ная по­мощь. Ле­че­ние на эта­пах ме­ди­цин­ской эва­куа­ции.

По­вре­ж­де­ния и ра­не­ния гру­ди с ге­мо­то­рак­сом. Па­то­ге­нез. Сим­пто­мы. Ос­лож­не­ния. Пер­вая по­мощь в оча­ге по­ра­же­ния. Ле­че­ние на эта­пах ме­ди­цин­ской эва­куа­ции.

8. Ра­не­ния и за­кры­тые по­вре­ж­де­ния жи­во­та и та­за

Клас­си­фи­ка­ция. Про­ни­каю­щие ра­не­ния. Кли­ни­че­ские при­зна­ки по­вре­ж­де­ния па­рен­хи­ма­тоз­ных ор­га­нов брюш­ной по­лос­ти. При­зна­ки по­вре­ж­де­ния по­ло­вых ор­га­нов. Кли­ни­ка, ди­аг­но­сти­ка, ос­лож­не­ния, при­чи­ны ле­таль­но­сти. Пер­вая по­мощь в оча­ге по­ра­же­ния. Ле­че­ние на эта­пах ме­ди­цин­ской эва­куа­ции.

Ра­не­ния и за­кры­тые по­вре­ж­де­ния по­чек. Кли­ни­ка, ди­аг­но­сти­ка. Ле­че­ние на эта­пах ме­ди­цин­ской эва­куа­ции. Внут­ри­брюш­ные и вне­брюш­ные по­вре­ж­де­ния и ра­не­ния мо­че­во­го пу­зы­ря. Кли­ни­ка, ди­аг­но­сти­ка, ос­лож­не­ния. Ле­че­ние на эта­пах ме­ди­цин­ской эва­куа­ции.

Ви­ды пе­ре­ло­мов, кли­ни­ка, ди­аг­но­сти­ка, ос­лож­не­ния. Пе­ре­ло­мы кос­тей та­за с по­вре­ж­де­ни­ем та­зо­вых ор­га­нов. Ди­аг­но­сти­ка. Пер­вая по­мощь.

9. Тер­ми­че­ские по­ра­же­ния.

Ком­би­ни­ро­ван­ные ра­диа­ци­он­ные и хи­ми­че­ские по­ра­же­ния.

Клас­си­фи­ка­ция ожо­гов. Па­то­ге­нез ожо­го­вой бо­лез­ни, ста­дии. Ожо­ги на­пал­мом. Пер­вая по­мощь при ожо­гах. Ле­че­ние на эта­пах ме­ди­цин­ской эва­куа­ции.

По­ня­тие, ви­ды ком­би­ни­ро­ван­ных по­вре­ж­де­ний. Осо­бен­но­сти те­че­ния ран, за­гряз­нен­ных бое­вы­ми от­рав­ляю­щи­ми ве­ще­ст­ва­ми. Осо­бен­но­сти те­че­ния ран, за­гряз­нен­ных ра­дио­ак­тив­ны­ми ве­ще­ст­ва­ми. Пер­вая по­мощь. Ле­че­ние на эта­пах ме­ди­цин­ской эва­куа­ции.

5. ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ И УМЕНИЙ, ОСВАИВАЕМЫХ В ХОДЕ ИЗУЧЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ

Пе­ре­чень прак­ти­че­ских на­вы­ков и уме­ний,

ос­ваи­вае­мых в хо­де изу­че­ния дис­ци­п­ли­ны

Ко­ли­че­ст­во ма­ни­пу­ля­ций

Кли­ни­че­ское об­сле­до­ва­ние хи­рур­ги­че­ско­го боль­но­го по ор­га­нам и сис­те­мам.

16

Оцен­ка вы­яв­лен­ных при об­сле­до­ва­нии боль­но­го из­ме­не­ний.

16

Ос­та­нов­ка на­руж­но­го кро­во­те­че­ния.

3

На­ло­же­ние раз­ных ви­дов по­вя­зок.

10

Пе­ре­вяз­ка чис­той и гной­ной ра­ны.

10

Об­ра­бот­ка про­леж­ней.

3

Сбор на­бо­ра ин­ст­ру­мен­тов, ма­те­риа­лов, ме­ди­ка­мен­тов для пер­вич­ной хи­рур­ги­че­ской об­ра­бот­ки ра­ны.

1

Вы­пол­не­ние им­мо­би­ли­за­ции при вы­ви­хе и пе­ре­ло­ме верх­них и ниж­них ко­неч­но­стей с ис­поль­зо­ва­ни­ем под­руч­ных средств и транс­порт­ных шин.

3

Вы­пол­не­ние им­мо­би­ли­за­ции при пе­ре­ло­мах по­зво­ноч­ни­ка и кос­тей та­за.

3

Ока­за­ние вра­чеб­ной по­мо­щи при элек­тро­трав­ме, ожо­ге и от­мо­ро­же­нии.

2

Ока­за­ние вра­чеб­ной по­мо­щи при шо­ке раз­но­го ге­не­за.

4

Вла­де­ние ме­то­ди­кой чте­ния рент­ге­но­грам­мы.

16

Оцен­ка по­ка­за­те­лей ла­бо­ра­тор­ных и био­хи­ми­че­ских ис­сле­до­ва­ний.

16

Об­сле­до­ва­ние пе­ри­фе­ри­че­ских вен и ар­те­рий.

5

Ис­сле­до­ва­ние грыж жи­во­та

5

Сбор сис­те­мы для плев­раль­ной пунк­ции. Объ­яс­не­ние тех­ни­ки дре­ни­ро­ва­ния плев­раль­ной по­лос­ти.

2

Вы­пол­не­ние но­во­каи­но­вых бло­кад.

3

Оп­ре­де­ле­ние групп кро­ви. Про­ве­де­ние проб на со­вмес­ти­мость.

3

6. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ

6.1. Ре­ко­мен­дуе­мая ли­те­ра­ту­ра

а) Ос­нов­ная ли­те­ра­ту­ра

1. Хи­рур­ги­че­ские бо­лез­ни / Под ред. акад. АМН СССР ­чен­ко. – М., 2001.

2. Во­ен­но-по­ле­вая хи­рур­гия / Под ред. ­со­ва, Э. А. Не­чае­ва. – М., 1996.

б) До­пол­ни­тель­ная ли­те­ра­ту­ра

1. Хи­рур­ги­че­ские бо­лез­ни / Под ред. акад. АМН СССР М. И. Ку­зи­на. – М., 1995.

2. Хи­рур­гия / Ю. М. Ло­пу­хин, В. С. Са­вель­ев. – М., 1997.

3. Хи­рур­гия ка­та­ст­роф / Х. А. Му­са­ла­тов. – М., 1999.

6.2. Сред­ст­ва обес­пе­че­ния ос­вое­ния дис­ци­п­ли­ны:

– па­ци­ен­ты кли­ник;

– спе­циа­ли­зи­ро­ван­ные клас­сы – ис­поль­зу­ют­ся для про­ве­де­ния за­ня­тий, чте­ния лек­ций;

– таб­ли­цы, пла­ка­ты;

– слай­ды, ки­но-ви­део­филь­мы;

– ком­пь­ю­тер­ные про­грам­мы;

– сбор­ник тес­тов и си­туа­ци­он­ных за­дач.

7. МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

Учеб­ные ком­на­ты для пре­по­да­ва­ния хи­рур­ги­че­ских бо­лез­ней.

Учеб­ные ком­на­ты для пре­по­да­ва­ния во­ен­но-по­ле­вой хи­рур­гии.

Кон­фе­ренц-зал ис­поль­зу­ет­ся для про­ве­де­ния за­ня­тий, чте­ния лек­ций.

Стен­ды по хи­рур­гии.

Ви­део - и ау­дио­ап­па­ра­ту­ра с ви­део­те­кой по раз­де­лам дис­ци­п­ли­ны.

Слайд и ви­део­про­ек­то­ры.

Па­ла­ты и пе­ре­вя­зоч­ные в хи­рур­ги­че­ских от­де­ле­ни­ях.

8. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ОРГАНИЗАЦИИ ИЗУЧЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ

Курс хи­рур­ги­че­ских бо­лез­ней на сто­ма­то­ло­ги­че­ском фа­куль­те­те ста­вит сво­ей за­да­чей изу­че­ние наи­бо­лее час­то встре­чаю­щих­ся хи­рур­ги­че­ских за­бо­ле­ва­ний. При этом осо­бен­ное вни­ма­ние не­об­хо­ди­мо уде­лять за­бо­ле­ва­ни­ям ор­га­нов шеи, сре­до­сте­ния, лег­ких, пи­ще­ва­ри­тель­но­го трак­та, при ко­то­рых не­ред­ко на­блю­да­ют­ся из­ме­не­ния со сто­ро­ны ор­га­нов по­лос­ти рта и, на­про­тив, мно­гие за­бо­ле­ва­ния ор­га­нов по­лос­ти рта, при­да­точ­ных по­лос­тей и па­зух мо­гут слу­жить при­чи­ной воз­ник­но­ве­ния хи­рур­ги­че­ских за­бо­ле­ва­ний (гной­ные за­бо­ле­ва­ния лег­ких, плев­ры и сре­до­сте­ния; яз­вен­ная бо­лезнь же­луд­ка и 12-пер­ст­ной киш­ки; желч­но­ка­мен­ная бо­лезнь и хо­ле­ци­стит, и др.).

Пре­по­да­ва­ние хи­рур­ги­че­ских бо­лез­ней яв­ля­ет­ся ло­ги­че­ским про­дол­же­ни­ем кур­са об­щей хи­рур­гии. Сту­ден­ты сто­ма­то­ло­ги­че­ско­го фа­куль­те­та долж­ны:

– вы­яв­лять син­дро­мы;

– оп­ре­де­лять со­стоя­ние боль­ных;

– ди­аг­но­сти­ро­вать за­бо­ле­ва­ния, ос­лож­нив­шие­ся раз­ви­ти­ем син­дро­ма;

– ока­зы­вать пер­вую вра­чеб­ную по­мощь при раз­ви­тии ос­лож­не­ний, уг­ро­жаю­щих жиз­ни боль­но­го.

Син­дром­но-но­зо­ло­ги­че­ский прин­цип пре­по­да­ва­ния по­зво­ля­ет наи­бо­лее эф­фек­тив­но осу­ще­ст­вить под­го­тов­ку спе­циа­ли­ста-сто­ма­то­ло­га и ак­цен­ти­ро­вать ос­нов­ные по­ло­же­ния, обес­пе­чи­ваю­щие ус­пеш­ное ус­вое­ние не­об­хо­ди­мых зна­ний и уме­ний. Пре­по­да­ва­ние по син­дром­но-но­зо­ло­ги­че­ско­му прин­ци­пу пред­по­ла­га­ет обя­за­тель­ную ко­ор­ди­на­цию и ком­плек­си­ро­ва­ние с дру­ги­ми ка­фед­ра­ми фа­куль­те­та (внут­рен­ние бо­лез­ни, те­ра­пев­ти­че­ская и хи­рур­ги­че­ская сто­ма­то­ло­гия, во­ен­ная и экс­трен­ная ме­ди­ци­на и др.), что по­зво­ля­ет наи­бо­лее пол­но со­блю­дать прин­цип пре­ем­ст­вен­но­сти ме­ж­ду эти­ми дис­ци­п­ли­на­ми, ис­клю­ча­ет не­обос­но­ван­ное дуб­ли­ро­ва­ние учеб­но­го ма­те­риа­ла и соз­да­ет у сту­ден­та це­ло­ст­ное вос­при­ятие по оп­ре­де­лен­но­му за­бо­ле­ва­нию.

Про­грам­ма со­став­ле­на в со­от­вет­ст­вии с Го­су­дар­ст­вен­ным об­ра­зо­ва­тель­ным стан­дар­том выс­ше­го про­фес­сио­наль­но­го об­ра­зо­ва­ния по спе­ци­аль­но­сти 040400 – «Сто­ма­то­ло­гия».

Про­грам­ма раз­ра­бо­та­на Мо­с­ков­ским го­су­дар­ст­вен­ным ме­ди­ко-сто­ма­то­ло­ги­че­ским уни­вер­си­те­том: за­слу­жен­ным дея­те­лем нау­ки РФ про­фес­со­ром, д. м.н. ­ски­ным; зав. ка­фед­рой хи­рур­ги­че­ских бо­лез­ней с кур­сом кли­ни­че­ской ан­гио­ло­гии про­фес­со­ром, д. м.н. М. Д. Ди­би­ро­вым; до­цен­том, к. м.н. зав. учеб­ной ча­стью ка­фед­ры хи­рур­ги­че­ских бо­лез­ней с кур­сом ан­гио­ло­гии В. П. Фе­до­ро­вым.

Ре­цен­зен­ты: зав. каф. хи­рур­ги­че­ских бо­лез­ней пе­ди­ат­ри­че­ско­го фа­куль­те­та РГМУ, проф. И. И. За­те­ва­хин;

зав. ка­фед­рой хи­рур­ги­че­ских бо­лех­ней № 3 МГМСУ, проф. ­ну­лис.

Про­грам­ма одоб­ре­на на за­се­да­нии Экс­перт­но­го со­ве­та по спе­ци­аль­но­сти 040400 «сто­ма­то­ло­гия» УМО по ме­ди­цин­ско­му и фар­ма­цев­ти­че­ско­му об­ра­зо­ва­нию ВУЗов Рос­сии 10 сен­тяб­ря 2002 г., про­то­кол № 7