Выпускник клинической ординатуры должен уметь самостоятельно проводить следующие физикальные и лабораторно-инструментальные исследования:
- основы инструментальных и лабораторных методов диагностики заболеваний сердца:
- электрокардиография при гипертрофии камер сердца, инфаркте миокарда различной распространенности и локализации, других формах ишемической болезни сердца, нарушениях ритма и проводимости, других заболеваниях и синдромах, холтеровское ЭКГ-мониторирование и другие модификации ЭКГ;
- функциональные нагрузочные и медикаментозные электрокардиографические пробы;
- основы фонокардиографии при приобретенных и врожденных пороках сердца;
- эхокардиография при различных клинико-анатомических вариантах клапанной патологии, врожденных пороках сердца, диффузных и сегментарных поражениях миокарда, заболеваниях перикарда и опухолях сердца;
- рентгенологическая диагностика увеличения камер сердца, а также рентгеносемиотику основных сердечно-сосудистых заболеваний, основы радионуклидных методов в диагностике заболеваний сердца, основы лабораторной диагностики инфаркта миокарда и других заболеваний сердца;
· Ишемическая болезнь сердца. Определение, классификация ВОЗ.
Стенокардия, классификация, патогенез.
Синдром стенокардии при других заболеваниях.
Нестабильная стенокардия, классификация по Braunwald.
Понятие стенокардии покоя. Безболевая ишемия миокарда.
Эквиваленты стенокардии.
Лечение стабильной стенокардии.
Фармакологические пробы в диагностике ишемии миокарда.
Нагрузочные пробы в диагностике ишемии миокарда.
Методы идентификации ишемии миокарда.
Постинфарктная стенокардия.
Коронароспазм и коронароконстрикция.
Х-синдром.
Факторы риска ИБС, их модификация.
Клиническая фармакология бета-блокаторов.
Клиническая фармакология антагонистов кальция.
Клиническая фармакология нитратов.
Хирургическое лечение ИБС.
· Инфаркт миокарда, патогенез, классификация, клинические варианты.
Диагностика инфаркта миокарда (электрокардиографическая, энзимная, эхокардиографическая).
Особенности переднего инфаркта миокарда. Особенности заднего инфаркта миокарда. Инфаркт миокарда без зубца Q.
Лечение неосложненного инфаркта миокарда, тромболитическая терапия.
Ранние осложнения ОИМ. Кардиогенный шок, патогенез, формы, лечение. Левожелудочковая недостаточность при ОИМ. Методы оценки центральной гемодинамики при ОИМ. Разрывы миокарда. Аневризма левого желудочка при ОИМ. Нарушения ритма и проводимости при инфаркте миокарда, лечение, электроимпульсная терапия и электростимуляция.
Поздние осложнения при инфаркте миокарда. Синдром Дресслера.
Внезапная смерть, причины, факторы риска, профилактика.
· Синдром слабости синусового узла. Суправентрикулярные нарушения ритма. Мерцание и трепетание предсердий. Пароксизмальные суправентрикулярные тахикардии. Желудочковые нарушения ритма. Пароксизмальные желудочковые тахикардии. Классификация желудочковой экстрасистолии. Синдромы преждевременного возбуждения. Основные группы антиаритмических препаратов, их клиническое применение.
· Патогенез гипертонической болезни. Роль ионных нарушений, Li-Na – противотранспорта в развитии ГБ. Эпидемиология и профилактика ГБ.
· Дифференциальный диагноз ренальных артериальных гипертензий. Редкие формы. Патогенез. Методы диагностики. Дифференциальный диагноз эндокринных АГ, методы диагностики, лечение. Дифференциальный диагноз гемодинамических АГ, классификация, диагностика, лечение. Реноваскулярные АГ, диагностические критерии. Немедикаментозная и лекарственная терапия. Особенности лечения одно - и двухсторонних стенозов ПА. Особенности лечения ренальных АГ, сравнительная оценка основных медикаментозных препаратов, критерии эффективности. Возможные осложнения гипотензивной терапии.
Клинические маски феохромоцитомы. Методы диагностики феохромоцитомы, лечение.
Гипертоническое сердце: патогенез, классификация, клиника, диагностические критерии, возможности регресса гипертрофии лж.
Классификация ГБ. Диуретики в лечении АГ. Показания и противопоказания к их назначению, побочные реакции. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, Современные представления о ренин-ангиотензиновой системе. Преимущества новых ИАПФ, их влияние на качество жизни больных с АГ. Мягкая АГ, темпы снижения АД (рекомендации ВОЗ), немедикаментозное лечение. Лечение тяжелой АГ, темпы снижения АД (рекомндации ВОЗ), экстренная и неотложная терапия. Классификация гипертонических кризов, клиника, купирование гипертонических кризов, уровень снижения АД, критерии эффективности.
· Миокардиты различной этиологии, диагностика, лечение. Миокардитический кардиосклероз. Классификация кардиомиопатий по Goodwin. Заболевания, которые могут привести к рестриктивной кардиомиопатии. Дифференциальный диагноз диффузного вирусного миокардита и застойной кардиомиопатии. Основные клинические проявления гипертрофической КМ. Диагностические особенности верхушечной формы ГКМ. Эхокардиграфические критерии ИГСС. Лечебная тактика при ГКМ. Дифференциальный диагноз аортального стеноза и ИГСС. Классификация кардиомиопатий по Kaltenbach (этиологическая). Основные клинические проявления рестриктивной КМ, дилатационной КМ. Принципы эмпирического подхода к лечению дилатационной КМ. Принципы лечения дилатационной КМ вазодилататорами. Варианты ЭКГ при гипертрофической КМ. Нарушения ритма и их лечение при ГКМ.
· Болезни эндокарда (инфекционный эндокардит, небактериальный тромбопластический эндокардит, эндокардиальный фиброэластоз, эндокардит Лимба-Сакса).
· Болезни перикарда (фиброзный, экссудативный, адгезивный и констриктивный перикардиты различной этиологии, пороки развития и опухоли перикарда).
· Определение понятию НК. Классификация НК. Причины развития НК.
Дифференциальный диагноз цианоза.
Дифференциальный диагноз одышки.
Отеки при НК, их причины. Рентгенологическое исследование легких при НК. Поражение печени при НК, варианты. Дифференциальный диагноз с другими поражениями печени. Застойная почка, механизмы симптомов, дифференциальный диагноз с другими заболеваниями почек. Роль инструментальных методов исследования в диагностике НК и определение тактики лечения. Последовательность лечебных мероприятий при НК различной тяжести. Современнные взгляды на применение сердечных гликозидов при НК, дозы, концентрации в крови, осложнения применения, Современный подход в лечении НК диуретиками. Препараты – негликозиды, усиливающие сократимость, их применение при НК. Применение вазодилататоров при НК, ингибиторы АПФ. Диагностика и лечение диастолической формы НК.
· Виды ТЭЛА. Причины ТЭЛА; эмбологенный тромбоз. Тактика лечения ТЭЛА мелких ветвей. Контингенты лиц, подверженных ТЭЛА. Клинические синдромы при массивной и субмассивной ТЭЛА. Острое легочное сердце, дифференциальный диагноз со схожими состояниями. Тактика врача при подозрении на ТЭЛА. Роль перфузионной сцинтиграфии при подозрении на ТЭЛА. Роль ультразвуковых методов при подозрении на ТЭЛА. Электрокардиографические изменения при ТЭЛА. Парадоксальная эмболия. Роль рентгеноконтрастных методов в диагностике ТЭЛА. Лечение массивной и субмассивной ТЭЛА. Хроническая посттромбоэмболическая легочная гипертензия. Легочная гипертензия при повторных ТЭЛА мелких ветвей. Изменения газов крови при ТЭЛА. Профилактика ТЭЛА при тромбозе вен голени. Дифференциальный диагноз ТЭЛА.
· Причины развития сердечной недостаточности у больных с патологией клапанного аппарата сердца. Классификация митрального стеноза по данным ЭхоКГ, роль эхокардиографии в выборе тактики лечения митрального стеноза. Хирургические методы лечения митрального стеноза. Показания, факторы, определяющие выбор метода оперативного вмешательства. Морфо-функциональная характеристика митрального аппарата.
· Причины и клинические особенности острой и хронической митральной недостаточности. Разрыв хорд митрального клапана. Этиология, клиника, лечение. Дисфункция папиллярных мышц. Причины, патогенез, клинические проявления.
Кальциноз митрального кольца. Клинико-эхокардиографическая характеристика.
Миксома левого предсердия. Клиника, диагностика, лечение.
· Дифференциальный диагноз синдрома обструкции левого атриовентрикулярного отверстия. Дифференциальный диагноз клинико-эхокардиографических форм митральной недостаточности.
· Инфекционный эндокардит митрального и аортального клапанов. Этиология, патогенез, особенности клиники, тактика лечения. Инфекционный эндокардит правых отделов сердца. Особенности патогенеза, клинического течения, тактика лечения. Роль эхокардиографии в диагностике и выборе тактики лечения при инфекционном эндокардите.
· Ревматическое поражение митрального клапана. Клинико-эхокардиографические варианты, тактика лечения.
· Этиология аортального стеноза, анатомические варианты. Клинические синдромы, прогноз. Тактика ведения больных с аотральным стенозом, показания к хирургическому лечению.
· Аортальная недостаточность. Этиология, клинические синдромы, тактика ведения, показания к оперативному лечению.
· Диагностика трикуспидальных пороков сердца. Этиология, клиника, лечебная тактика.
· Многоклапанные пороки сердца. Этиология, показания к оперативному лечению.
· Основные виды искусственных клапанов сердца, их сравнительная характеристика, осложнения клапанного протезирования. Клапанносохраняющие операции при различных вариантах пороков сердца, показания и противопоказания к их выполнению.
· Пролапс митрального клапана. Этиология, методы диагностики. Роль эхокардиографии в диагностике и оценке прогноза при пролапсе митрального клапана. Синдром конституциональной вегетативной дисфукции при пролапсе митрального клапана. Признаки врожденной соединительнотканной патологии и наследственные синдромы при пролапсе митрального клапана. Прогноз и осложнения при пролапсе митрального клапана.
· Врожденные пороки сердца (открытый артериалный проток, дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородки, коарктация аорты, стеноз легочной артерии, тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов, аномалия Эбштейна, аномалии коронарных сосудов и другие врожденные пороки).
· Легочное сердце (бронхолегочная, торакальная, сосудистая формы).
· Доброкачественные и злокачественные опухоли сердца.
Поликлиническая терапия
Организация амбулаторно-поликлинической помощи, проведение диспансеризации и профосмотров, санаторно-курортный отбор, заполнение и ведение учётной и отчётной медицинской документации по всем вышеперечисленным нозологиям.
VIII. СПИСОК ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
Общие вопросы диагностики и лечения в клинике внутренних болезней
1. «Дифференциальный диагноз в клинике внутренних болезней» // М., Медицина, 1982-90
2. «Внутренние болезни» в 10 кн., под общ. ред // М, Медицина,
3. с соавт. «Лабораторные показатели крови, влияние лекарственных средств на результаты исследований. Руководство для врачей-клиницистов» // М, 1995
4. , «Неотложная терапия. Справочник экстренной помощи» // М., Медицина, 1994
5. «Диагностика и лечение внутренних болезней» (Рук-во для врачей в 3-x т. Под общ. Ред. , М. , Медицина, 1993)
6. «Лечение терапевтических больных в поликлинике» // М, 1997
7. «Клиническая ультразвуковая диагностика» (рук-во под ред , тт. 1,2) // М., 1987
8. «Курортология и физиотерапия» (рук-во в 2-x т. под ред. ) // М, Медицина, 1985
9. Медицинская периодика: журналы «Терапевтический архив», «Врач», «Клиническая фармакология и терапия», «Консилиум медикум».
10. , «Гериатрические аспекты внутренних болезней» // М, 1995
11. , «Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов. Руководство для врачей и студентов» // М, Бином, 1999.
12. «Терапия» (рук-во для врачей и студентов под ред. ) // М, Гэотар, 1996.
13. «Терапевтический справочник Вашингтонского университета» (под ред. ) // М., Практика, 1995.
14. «Трудный диагноз» (в 2-х т., под ред. Дж. Тейлора) // М, Медицина, 1994.
15. : «Дифференциальная диагностика внутренних болезней» // М, Миклош, 1993.
16. Д. Спрингс, Д. Чемберс, Э. Джефри «Неотложная терапия» // М., Гэотар Медицина, 2000.
17. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под редакцией , , // М., 2002.
18. , Э. Дж. Джекобсон. Дифференциальный диагноз внутренних болезней: алгоритмический подход // М., «Бином», 2003.
СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
Кардиология
1. с соавт. «Гипертоническая болезнь»//М, 1997.
2. Альперт Дж. «Лечение инфаркта миокарда» // М, 1994
3. «Болезни сердца и сосудов» (рук-во для врачей в 4-х т. под ред. ) // М, Медицина, 1993.
4. , : «Инфекционный эндокардит» // М., Старко, 1997.
5. , , Могилевский Э. Б.: «Пороки сердца» // Ташкент, Медицина УзССР, 1983.
6. , , : «Миокардиодистрофии» // М, Медицина, 1989.
7. : «Инфаркт миокарда».
8. , : «Стенокардия» // М, «Медицина», 1987.
9. : «Болезни перикарда» // М., Медицина, 1979.
10. «Гипертоническая болезнь» // М., 1997.
11. : «Лечение аритмий сердца» // М., Медицина, 1993.
12. : «Сердечная недостаточность» // М., 1992.
13. «Кардиология в таблицах и схемах» // под ред. // М., «Практик», 1996.
14. : «Аритмии сердца» // М., 1992.
15. : «Фармакотерапия аритмий сердца» // М., 1995.
16. И: «Приобретенные пороки сердца» // М., «Медицина», 1986.
17. Медицинская периодика: журналы «Врач», «Клиническая фармакология и терапия», «Кардиология», «Консилиум медикум», «Сердечная недостаточность», «Актуальные вопросы артериальной гипертонии».
18. «Международное руководство по инфаркту миокарда» (под ред. Ф.) // М, 1997.
19. «Международное руководство по сердечной недостаточности» // под ред. Дж., Ф. и , 1997.
20. : «Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств» // М., Медпрактика, 1996.
21. с соавт.: «Кардиомиопатии» // М., Медицина, 1993.
22. , : «Электрокардиография» // М., 1987, 1988.
23. : «Руководство по электрокардиографии» // М., МИА, 1997.
24. : «Лечение инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии» // М., 1997.
25. , : «Лечение и профилактика хронической сердечной недостаточности» // М., Пресид, 1997.
26. , : «Краткий справочник по лечению гипертонической болезни» // М., Пресид, 1997.
27. : «Электрокардиограмма: анализ и интерпретация» // М., МЕДпресс, 1999.
28. , : «Нарушения ритма сердца» // М., Контимед, 1992.
29. Сыркин миокарда // М., МИА, 1998.
30. Российские рекомендации, разработанные Комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов, по диагностике и лечению атеросклероза и дислипидемий, артериальной гипертензии, стабильной стенокардии, острого коронарного синдрома, фибрилляции предсердий гг.
Пульмонология
1. , : «Клиническая фармакология болезней органов дыхания» // М, «Универсум Паблишн», 1996.
2. «Болезни органов дыхания» (рук-во для врачей в 4-х т. - под ред. Р) // М., «Медицина», 1989.
3. «Бронхиальная астма» (под ред. в 2-х т.) // М., Агар, 1997.
4. , : «Хроническое легочное сердце: патофизиология, лечение, профилактика» // Кишинев, Штиинца, 1988.
5. : «Патофизиология легких» // М., 1997.
6. , И: «Диагностические и лечебно-тактические ошибки в пульмонологии» // М., Медицина, 1988.
7. «Дыхательная недостаточность» (учебное пособие под ред. ) // М., 1992.
8. и др.: «Клиника туберкулеза» // М., Медицина, 1996.
9. Медицинская периодика: журналы «Врач», «Клиническая фармакология и терапия», «Консилиум медикум», «Пульмонология».
10. , : «Фтизиатрия» (учебник для студентов медицинских ВУЗов) // М., Медицина, 1996.
11. Приложение к журналу «Пульмонология»: «Бронхиальная астма. Глобальная стратегия. Совместный доклад Национального института Сердце, Легкие, Кровь и Всемирной организации здравоохранения» // М., 1996.
12. Рис Дж.«Диагностические тесты в пульмонологии» // М., Медицина, 1994.
13. «Своевременная диагностика туберкулеза органов дыхания у лиц разных возрастных групп в условиях поликлиники и многопрофильной больницы» (пособие для врачей под ред. ) // М., 1993.
14. «Справочник по пульмонологии» (под ред. , , ) // М., Медицина, 1988.
15. с соавт.: «Метод оптимизации антиастматической терапии» // М., «Универсум Паблиш», 1997.
16. : «Хронические обструктивные болезни легких» // М., Бином, 1998.
17. : «Клиническая химиотерапия бактериальных инфекций» // М., Ньюдиамед, 1996.
Гастроэнтерология
1. X., , : «Язвенная болезнь» // М., Медицина, 1987.
2. «Гастроэнтерология» (справочник под ред. и ) // М., Русский врач, 1998.
3. , , Физшон-: «Рациональная фармакотерапия гастроэнтерологических заболеваний» // С. П., «Гиппократ, 1993.
4. , : «Болезни кишечника» // М., 1994.
5. , : «Диагностика и лечение болезней органов пищеварения» // М., 1996.
6. : «Дифференциальная диагностика заболеваний печени» // М., Медицина, 1985.
7. , : «Хронические гепатиты и циррозы печени» // М., Медицина, 1987.
8. Медицинская периодика: журналы «Врач», «Клиническая фармакология и терапия», «Консилиум медикум», «Вопросы гастроэнтерологии».
9. с соавт. «Язвенная болезнь» // М., 1995.
10. : «Болезни печени» // М., 1993.
11. : «Фармакотерапия в гастроэнтерологи. Справочник» // М., Медицина, 1991.
12. , , : «Калькулезный холецистит» // М., Медицина, 1991.
13. , : «Фармакотерапия язвенной болезни» // М., Бином, 1998.
14. : «Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта» // М., 1991.
15. : «Патофизиология органов пищеварения» // М., Бином, 1997.
Ревматология
1. «Артриты и остеоартрозы» (учебное пособие для врачей) // М., 1990.
2. , : «Остеопороз. Методическое руководство» // М., 1997.
3. «Ревматические болезни» (руководство по внутренним болезням - под общей ред. , под ред. , ) // М., Медицина, 1997.
4. с соавт.: «Диффузные болезни соединительной ткани» // М., 1994.
5. : «Лечение ревматических заболеваний» // Пер. с англ., М., Медицина, 1990.
6. : «Диагностика и лечение болезней суставов» // М., Медицина, 1990.
7. , , . «Васкулиты и васкулопатии» // Ярославль, «Верхняя Волга», 1999.
Нефрология
1. : «Недостаточность функции почек: патогенез, диагностика, терапия» // М., Ньюдиамед-АО, 1998.
2. с соавт.: «Хронический пиелонефрит» // М., 1993.
3. Медицинская периодика: журналы «Врач», «Клиническая фармакология и терапия», «Консилиум медикум», «Терапевтический арxив».
4. , : «Диагностика и лечение болезней почек» // М., Медицина, 1985.
5. «Нефрология в терапевтической практике» (под ред. ) // Минск, 1997.
6. , : «Функциональная нефрология» // М., Лань, 1997.
7. : «Клиническая нефрология» (в 2-х т.) // М., 1983.
8. : «Патофизиология почки» // М., Бином, 1997.
9. Нефрология. Руководство для врачей. Под редакцией чл.-кор. РАМН // М., Медицина, 2000.
Гематология
1. : «Железодефицитные состояния» // М., 1996.
2. , , : «Руководство по гематологии» (под ред. ) // М., Медицина, 1985.
3. : «Геморрагические заболевания и синдромы» // М., Медицина, 1988.
4. , : «Гемобластозы в практике терапевта» (учебно-методическое пособие для врачей) // М., 1994.
5. «Анемии. Учебно-практическое пособие.» // М., Оверлей, 1993.
6. : «Диагностика и лечение диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови» // М., 1993.
7. Руководство по гематологии. Под редакцией акад. ёва. Издание третье, переработанное и дополненное, в 3 томах // М., «Ньюдиамед», 2002, 2003, 2005.
8. Клиническая онкогематология. Под редакцией проф. // М., «Медицина», 2001.
Эндокринология
1. : «Сахарный диабет» // М., Медицина, 1994.
2. : «Практика инсулинотерапии» // М., 1994.
3. : «Диабетические ангиопатии» // М., Медицина, 1989.
4. : «Сердце при эндокринных заболеваниях» // М., «Медицина», 1989.
5. , : «Сахарный диабет» // М., «Медицина», 1987.
6. «Руководство по клинической эндокринологии» под ред. ) // С.-Пб. 1996.
7. : «Сахарный диабет и атеросклероз» // М., «Наука», 1996.
8. И, , Креминская диагностика и лечение эндокринных заболеваний (Руководство) // М., «Медицина», 2002.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 |
