Рабочая программа двухгодичной специализации (ординатура) выпускников Российского государственного медицинского университета по специальности «Кардиология» (стр. 1 )

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ

КАФЕДРА ГОСПИТАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

МОСКОВСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА

ДВУХГОДИЧНОЙ СПЕЦИАЛИЗАЦИИ (ОРДИНАТУРА)

ВЫПУСКНИКОВ РОССИЙСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО

МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ

«КАРДИОЛОГИЯ»

Программа утверждена на методическом cовещании сотрудников кафедры госпитальной терапии м/ф

20 апреля 2006 г.

Протокол № 4.

Москва, 2006

I. ВВЕДЕНИЕ

Двухгодичная специализация (ординатура) является обязательной формой последипломной подготовки выпускников Российского Государственного Медицинского Университета, по окончании которой, по специальности «Кардиология», ординаторам присваивается квалификация врача-кардиолога.

Для поступления в ординатуру по специальности «Кардиология» будущему специалисту необходимо иметь высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело» и квалификацию «Врач». Диплом о высшем медицинском образовании должен быть установленного государственного образца. Врачу, имеющему стаж работы по специальности «терапия» или «кардиология» и поступающему в ординатуру, необходимо предоставить документы о предшествовавшем медицинском образовании, стаже работы по специальности и квалификации специалиста.

Основной задачей обучения в клинической ординатуре является подготовка квалифицированных специалистов для самостоятельной работы в учреждениях здравоохранения терапевтического профиля.

Подготовка ординаторов осуществляется квалифицированными специалистами-преподавателями кафедры (профессорами, доцентами, докторами и кандидатами наук), имеющих большой опыт педагогической и лечебной работы под руководством заведующего кафедрой и ответственного за подготовку ординаторов.

Согласно Приказу №23 от 01.01.2001г. «Об утверждении положения о клинической ординатуре», срок подготовки врача-кардиолога в ординатуре составляет 2 года (96 рабочих недель, 3456 учебных часов).

Срок подготовки врача-кардиолога в ординатуре 2 года.

Начало подготовки 1 сентября, окончание – 31 июля.

II. ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Рабочая программа двухгодичной специализации – ординатуры выпускников Российского Государственного медицинского университета по специальности «Кардиология» на кафедре госпитальной терапии московского факультета РГМУ составлена на основании Макета Государственного стандарта послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием (Обязательная структура стандартов послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием согласно Приказу Министерства общего и профессионального образования Российской Федерации № 1221 от 01.01.2001 г. «Об утверждении требований к содержанию дополнительных профессиональных образовательных программ»).

Программа обучения в ординатуре в соответствии с Макетом включает два основных компонента: профессиональную подготовку – 91,5% и элективы – 8,5% времени обучения в ординатуре. Профессиональная подготовка складывается из федерального и национально-регионального (патологии данного региона) компонентов. Программа составлена таким образом, что на долю федерального компонента приходится 88,5% запланированного времени обучения, тогда как национально-региональный компонент составляет 3% учебного времени. Согласно составленной Рабочей программе, профессиональная подготовка будущего специалиста составляет около 90% учебного времени и включает теоретическую и клиническую части. Распределение учебных часов между этими основными разделами обучения представлены в таблице.

Практическая работа в кардиологических отделениях клиники составляет основу подготовки ординатора (67 недель). Ординатор участвует в обходах больных, клинических разборах, осуществляет дежурства по стационару, участвует в проведении диагностических манипуляций и исследований, присутствует при аутопсиях.

Согласно Макету, обязательным для ординатора является практическая работа в поликлинике в течении не менее 12 недель, а также подготовка по смежным специальностям (туберкулез, инфекционные болезни, онкология) в течение 8 недель учебного времени.

Теоретическая часть (5% учебного времени – 5 недель) включает лекции и специально организуемые семинарские занятия для ординаторов по соответствующим разделам программы, а также участие в заседаниях кафедры, научно-практических конференциях, посещения заседаний терапевтического и кардиологического обществ.

Типовым учебным планом ординатуры в разделе теоретической подготовки предусмотрены 2 лекционные недели на каждом году обучения для ознакомления с современными вопросами клинической патологии, клинической иммунологии, клинической фармакологии, медицинской генетики, медицинской психологии, организации здравоохранения по плану деканата ординатуры (всего 4 недели учебного времени).

Индивидуальным планом предусматривается сдача зачетов по разделам основной специальности и смежным дисциплинам, периодические отчеты на конференциях кафедры – 1 раз в семестр. В конце каждого года обучения – аттестация по всем разделам подготовки.

Элективы составляют 8,5% учебного времени – 8 недель. Они включают более углубленную подготовку по отдельным разделам (ревматология, нефрология, функциональная диагностика, гастроэнтерология) с учетом интересов учащегося, а также специфики их будущей работы и научных направлений кафедры.

Программой подготовки ординаторов по специальности «Кардиология» предусмотрен перечень профессиональных знаний и практических навыков, которыми должен овладеть будущий специалист.

По окончании клинической ординатуры проводится квалификационный экзамен. Экзамен проводится в три этапа. Первый этап проводится по тестам программированного контроля, объем которого охватывает программу подготовки специалиста. Вторая часть экзамена заключается в подтверждении выпускником практических навыков по всем разделам пройденной программы. Третий этап проводится в виде собеседования по основным разделам программы. Для проведения экзамена выделяется экзаменационная неделя.

В целом рабочий план по подготовке врача-кардиолога представлен в таблице. В рабочем плане указаны разделы программы, число учебных часов для изучения каждого из ее разделов.

III. КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Одной из важнейших форм повышения квалификации и специализации врачей кардиологического профиля является двухгодичная клиническая ординатура по кардиологии. Право зачисления в клиническую ординатуру по специальности «Кардиология» имеет любой дипломированный врач в возрасте до 35 лет, проработавший в лечебно-профилактических учреждениях терапевтического профиля не менее 2-х лет, а также выпускник лечебных факультетов медицинских институтов и государственных университетов (врач-магистр, стажер), продемонстрировавший за время обучения в мед. ВУЗе хорошие и отличные знания фундаментальных теоретических и клинических дисциплин и проявивших особые склонности к изучению внутренних болезней (активная работа в студенческих научных кружках соответствующих кафедр, участие в олимпиадах и конкурсах профессионального мастерства, практическая работа в лечебно-профилактических учреждениях терапевтического и кардиологического профиля).

3.1.Профессиональное назначение и условия использования выпускника клинической ординатуры по кардиологии:

Выпускник клинической ординатуры по кардиологии предназначен для работы в области практического здравоохранения стационаров, поликлиник, медико-санитарных частях, подстанция скорой помощи на должности врача-кардиолога или руководителя кардиологических подразделений, а также для работы в научно-исследовательских институтах и лабораториях медицинского профиля, вузах и средних медицинских учебных заведениях в должности научного сотрудника. Выпускник клинической ординатуры по терапии предназначен также для дальнейшего обучения в клинической аспирантуре.

3.2.Квалификационные требования к выпускникам клинической ординатуры по кардиологии.

Выпускник клинической ординатуры должен знать и уметь:

-  осуществлять общее исследование больных с заболеваниями внутренних органов (осмотр, перкуссия, пальпация, аускультация, лабораторные и инструментальные исследования), составляя его план, и устанавливать предварительный диагноз на основании полученных результатов, организовывать консультации врачей - специалистов для установления окончательного диагноза и принимать в них участие, владеть современными методами терапии и профилактики заболеваний внутренних органов;

-  оказывать неотложную врачебную помощь при обмороке, коллапсе, шоке и отеке легких, острой сердечной недостаточности; проводить реанимационные мероприятия при первичной остановке дыхания и кровообращения; проводить лечение приступа бронхиальной астмы и астматического статуса, при острой дыхательной недостаточности;

-  проводить дифференциальный диагноз и лечение различных видов комы при сахарном диабете и других неотложных состояниях в клинике внутренних болезней;

-  выполнять врачебные манипуляции (инъекции, венепункции и венесекции, плевральная пункция, остановка кровотечения, катетеризация мочевого пузыря, установление группы крови и резус – фактора, переливание крови и ее компонентов;

-  снимать и расшифровывать электрокардиограммы, проводить функциональные пробы, оценивать результаты рентгенологических, ультразвуковых, радионуклидных, лабораторных и других методов исследования, применяемых в клинике внутренних болезней;

-  разрабатывать план и тактику ведения терапевтических больных и проводить их лечение;

-  устанавливать диагноз, проводить лечение и реабилитацию больных с заболеваниями внутренних органов;

-  осуществлять и организовывать профилактические осмотры населения и диспансерное наблюдение за больными терапевтического профиля, назначать и применять лечебную физкультуру, определять рацион питания терапевтических больных;

-  устанавливать нетрудоспособность и оформлять листы нетрудоспособности, по уходу за больными, различную медицинскую и финансово – отчетную документацию, направлять больных на МСЭ и ЛКК;

-  осуществлять организационно – методическую работу, осваивать новые эффективные методы и приемы работы, внедрять их в практику, решать задачи организации деятельности лечебно – профилактических учреждений и руководства средним и младшим медицинским персоналом, обеспечивать профилактический уход за медицинским оборудованием и инструментарием, вести санитарно – просветительную работу среди населения;

-  использовать медицинскую учебную, нормативную, справочную и научную литературу для решения профессиональных задач;

-  соблюдать правила техники безопасности и охраны труда.

IV. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРЕПОДАВАНИЮ СПЕЦИАЛЬНОСТИ «КАРДИОЛОГИЯ»

В данном разделе определены основные условия, которые должны быть обеспечены коллективом кафедры для успешного усвоения ординатором всего материала настоящей Рабочей программы.

1.  В соответствии с пунктом 5 Макета, реализация подготовки специалиста обеспечивается педагогами кафедры, имеющими базовое высшее медицинское образование и опыт работы 5 лет и более по специальности «Кардиология», систематически занимающихся научно-педагогической деятельностью и имеющими ученую степень (не менее 10% из них доктора медицинских наук) и опыт работы по специальности, то есть штатными преподавателями кафедры.

2.  Традиционно краеугольным камнем обучения в ординатуре является практическая работа с пациентами, на базе которой – при содействии сотрудников кафедры и при индивидуальной работе с рекомендуемой медицинской литературой – ординатор систематизирует и углубляет полученные знания, формирует определенный набор мыслительных и практических навыков.

3.  Реализация Программы подготовки в клинической ординатуре на кафедре обеспечивается доступом каждого обучаемого к библиотечным фондам и базам данных по специальности «Кардиология». При этом обеспеченность каждого ординатора обязательной литературой за счет библиотечных фондов РГМУ, Центральной медицинской библиотеки г. Москвы и архива кафедры по специальности «Кардиология» составляет около 0,5 экземпляра на одного обучаемого, а библиотечный фонд - не менее 125 единиц на 1 обучаемого.

4.  Теоретическая подготовка ординатора слагается из различных компонентов:

-  -теоретические занятия (семинары, лекции), проводимые сотрудниками кафедры специально для клинических ординаторов (предусматривается активное участие ординаторов в семинаре: реферативные доклады, разбор клинических ситуаций, подготовка иллюстративного материала);

-  -самостоятельное изучение (во вне учебное время) монографий и последних публикаций в медицинской периодике, содержащих современные представления об этиологии, патогенезе, клинике, диагностике, дифференциальной диагностике и лечении изучаемых заболеваний внутренних органов;

-  -углубление теоретических знаний по дифференциальной диагностике на основе анализа практических клинических ситуаций у курируемых больных совместно с ответственным сотрудником кафедры;

-  -участие в работе электива по углубленному изучению одного из узких аспектов специальности «Кардиология» (по выбору ординатора);

-  -участие в подготовке и работе общебольничных врачебных тематических конференций, клинико-анатомических конференций, клинических разборов;

-  -посещение заседаний городских научно-практических обществ и конференций терапевтического профиля;

-  -посещение лекционных курсов по клинической фармакологии, организации и экономике здравоохранения и фундаментальным дисциплинам (по плану деканата ординатуры) с отрывом от основного места обучения;

5.  Практическая работа ординатора проводится в различных отделениях кардиологического профиля стационара и поликлиники клинической базы кафедры (ГКБ № 79 г. Москвы) под непосредственным руководством сотрудника кафедры, курирующего работу данного отделения и заведующего отделением. Как указывалось выше, в ходе практической работы в отделениях ординатор ежедневно ведет от 8 до 12 больных, участвует в обходах сотрудников кафедры и заведующего отделением, дежурит в стационаре, участвует в проведении диагностических манипуляций и исследований, участвует на аутопсиях.

6.  Согласно требованию пункта 8.1 Макета, при планировании учебного времени выделено 4 недели для работы ординатора в поликлиническом отделении клинической базы на каждом году обучения (суммарно 8 недель).

7.  Согласно Договору РГМУ с клинической базой, при возникновении острой нехватки кадров в одном из терапевтических отделений клиники, заведующий кафедрой или сотрудник, ответственный за работу с ординаторами по представлению главного врача или его заместителя, решает вопрос о кратковременном изменении индивидуального графика обучения ординатора с целью обеспечения бесперебойной работы отделения.

8.  Согласно Договору РГМУ с клинической базой, кафедра располагает достаточной материально-технической базой и площадью учебных помещений для одновременного обучения до 5 клинических ординаторов.

9.  В конце каждого года обучения каждый ординатор проходит аттестацию, а в конце 2-го года обучения сдает 3-хэтапный квалификационный экзамен на получение сертификата специалиста по всему материалу Программы (см. раздел «Пояснительная записка»).

V. УЧЕБНЫЙ План КЛИНИЧЕСКОЙ ОРДИНАТУРЫ

ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «КАРДИОЛОГИЯ»

2 года обучения – 96 недель, 3456 часов.

№ п/п	Наименование разделов, дисциплин	Часы	Недели	Формы контроля
1.	Профессиональная подготовка	3168	88	зачеты
1.1.	Клиническая подготовка -  в стационаре -  в поликлинике	2844 2412 432	79 67 12	зачеты
1.2.	Смежные дисциплины: (по плану деканата) -  фтизиатрия -  инфекционные болезни -  клиническая фармакология (по плану кафедры) -  онкология -  ревматология -  интенсивная терапия и реанимация	216 54 72 18 18 18 36	6 1,5 2 0,5 0,5 0,5 1	зачеты
1.3.	Фундаментальные дисциплины. По плану деканата	72	2	зачет
1.4.	Организация, экономика и управление здравоохранением. По плану деканата	36	1	зачет
2.	Элективы -  ЭхоКГ-допплер исследование -  рациональная фармакотерапия в кардиологии -  кардиологические особенности у женщин и подростков	288	8	зачеты
	Итого:	3456	96

VI. Учебно-тематический план клинической ординатуры по кардиологии

(96 недель, 3456 учебных часов)

Тематика (основные разделы, дисциплины)	Число учебных часов по видам учебных занятий
Лекции	Семинары	Практическаяработа в отделении	Недели	часы
1	2	3	4	5	6
I.Инструментальные методы исследования в кардиологии	-	8	172	5	180
1.1.ЭКГ	-	4	104	3	108
1.2 .Эхокардиография	-	2	34	1	36
1.3.Функциональные пробы, мониторирование ЭКГ, АД	-	2	34	1	36
II.Ишемическая болезнь сердца	6	2	424	12	432
2.1.Атеросклероз, факторы риска ИБС	2	-	34	1	36
2.2. Стенокардия: формы, диагностика, лечение	-	-	72	2	72
2.3.Острый инфаркт миокарда	2	-	106	3	108
2.4.Осложнения инфаркта миокарда	-	2	142	4	144
2.5.Острая коронарная недостаточность. Внезапная смерть	2	-	70	2	72
III.Пороки сердца	10		386	11	396
3.1.Ревматические митральные пороки	2	-	106	3	108
3.2.Неревматические формы недостаточности митрального клапана	2	-	106	3	108
3.3.Аортальные пороки	2	-	70	2	72
3.4.Поражения трикуспидального, пульмонального клапанов	-	-	36	1	36
3.5.Инфекционный эндокардит	2	-	34	1	36
3.6.Врожденные пороки сердца	2	-	34	1	36
IV.Заболевания миокарда и перикарда	6	2	316	9	324
4.1.Дилатационная кардиомиопатия	2	-	70	2	72
4.2.Гипертрофические кардиомиопатии	-	2	70	2	72
4.3.Рестриктивные кардиомиопатии	-	-	36	1	36
4.4. Миокардиты	2	-	70	2	72
4.5.Перикардиты	2	-	34	1	36
4.6.Опухоли сердца	-	-	36	1	36
V.Артериальные гипертензии	4	2	426	12	432
5.1.Гипертоническая болезнь. Гипертоническое сердце	2	-	214	6	216
5.2.Симптоматические гипертензии, дифференциальный диагноз	2	-	142	4	144
5.3. Фармакотерапия артериальных гипертензий	-	2	70	2	72
VI.Сердечная недостаточность	4	2	354	10	360
6.1.Классификация, причины, клинические проявления, дифференциальный диагноз	2	-	250	7	252
6.2.Фармакотерапия сердечной недостаточности	2	2	104	3	108
VII.Нарушения ритма и проводимости	2	8	278	8	288
7.1.Суправентрикулярные нарушения	-	2	70	2	72
7.2.Желудочковые нарушения ритма	-	2	70	2	72
7.3.Фармакотерапия аритмий	2	2	68	2	72
7.4.Блокады сердца и их лечение	-	2	70	2	72
VIII.Поликлиника	-	-	432	12	432
IX. Лекции по плану деканата (1 год обучения) см. п. 4.2.1.	36	-	-	1	36
X. Лекции по плану деканата (2 год обучения) см. п.4.2.2.	36	-	-	1	36
ХI. Элективы	8	288
XII. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ СМЕЖНЫЕ СПЕЦИАЛЬНОСТИ
12.1. Туберкулез					54
12.2.Инфекционные болезни					72
12.3.Онкология					36
12.4. Клиническая фармакология					18

VII.УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА