Рисунок 1. Кривые гликемической реакции организма после употребления контрольного продукта и тестируемого хлеба «Английский», ммоль/л

Из представленных данных видно, что уровень глюкозы в крови добровольцев при употреблении тестируемого хлеба через 15, 30, 45, 60, 90 минут повысился в меньшей степени, чем при употреблении контрольного продукта. Полученное расчетным способом среднее значение ГИ равно 52,3 ± 1,2, что по классификации ВОЗ является низким гликемическим индексом.

Глава пятая посвящена диетической оценке хлеба «Английский». В ходе исследования было установлено, что в результате проводимой диетотерапии у пациентов основной группы наблюдалось более существенное снижение массы тела, уменьшился ИМТ, окружности талии и бедер. При этом оценка результатов других антропометрических показателей указывает на то, что снижение массы тела произошло за счет снижения содержания висцерального жира, а запасы белка в организме при этом не изменились (таблица 6).

Полученные результаты свидетельствуют об уменьшении метаболических нарушений. Эти данные также подтверждаются купированием клинических симптомов у обследуемых пациентов обеих групп. Однако у пациентов основной группы наблюдалось более значительное уменьшение жалоб на слабость, повышенную утомляемость, одышку, уменьшение частоты появления загрудинных болей. У пациентов основной группы, по сравнению с контрольной, в процессе диетотерапии произошло более существенное уменьшение чувства голода как до, так и после еды. До начала лечения пациенты обеих групп предъявляли аналогичные жалобы на запоры. В результате диетотерапии у пациентов обеих групп наблюдалось увеличение частоты стула, однако у большинства пациентов основной группы частота стула увеличилась до 1 раза в 1-2 дня, а в контрольной группе – только до 1 раза в 2-3 дня.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Таблица 6 - Динамика антропометрических показателей у пациентов,

Показатель

Контрольная группа (n=48)

Основная группа (n=47)

До лечения

После лечения

До лечения

После лечения

Масса тела, кг

84,7±1,1

80,3±1,2*

82,6±1,2

77,4±1,5*

Длина тела, м

1,68±0,3

1,68±0,3

1,66±0,1

1,66±0,1

ИМТ, кг/м2

30,2±0,8

28,4±0,5*

29,9±0,7

28,1±0,3*

Суммарная толщина

4-х КЖС, мм

87,3±1,6

82,9±1,4

85,5±2,0

79,2±1,2

Содержание жира в
организме, %

35,1±0,8

34,7±0,5

34,8±0,6

32,5±0,5*

Содержание жира в
организме, кг

30,7±0,6

27,8±0,4

28,9±1,0

25,1±0,9*

Окружность плеча, см

33,8±0,4

32,2±0,3

33,0±0,5

31,4±0,3

Толщина КЖС над

трицепсом, мм

21,2±0,3

19,4±0,4

20,9±0,8

17,8±0,8

ОМП, см

27,5±0,2

26,9±0,3

27,1±0,2

26,4±0,2

Окружность талии, см

91,6±0,7

89,2±0,5*

90,8±0,9

87,7±0,6*

Окружность бедер, см

106,3±0,5

104,1±0,7

105,5±0,6

102,6±0,8*

ОТ/ОБ

0,87±0,001

0,86±0,002

0,86±0,003

0,85±0,002*

*- р<0,05 по сравнению с уровнем показателей до лечения

Результаты исследования показали, что в процессе диетотерапии наблюдалось статистически значимое снижение уровня систолического и диастолического АД, причем в основной группе оно более выражено. Так, в среднем в основной группе снижение уровня систолического и диастолического АД произошло соответственно на 20,4 % и 19,8 % от исходного значения, а в контрольной – лишь на 11,9 % и 12,5 %. После физической нагрузки у пациентов основной группы уровень систолического и диастолического АД повышался менее значительно, чем в контрольной группе. Такая же тенденция наблюдалась в отношении частоты сердечных сокращений в покое и после физической нагрузки. До лечения у 65,7 % обследованных пациентов выявлена тахикардия. После курса диетотерапии ЧСС уменьшилась у пациентов обеих групп, однако статистически значимое урежение пульса зарегистрировано только у пациентов основной группы.

При оценке показателей биохимического анализа крови до начала лечения у всех пациентов основной и контрольной группы были выявлены нарушения липидного обмена. Только у пациентов основной группы наблюдалось статистически значимое снижение в крови уровня общего ХС, ХС ЛПНП, ХС ЛПОНП, и повышение уровня ХС ЛПВП. При оценке данных по содержанию белка в крови обследуемых пациентов статистически значимых изменений в обеих группах не выявлено. У всех пациентов до начала лечения установлено нарушение углеводного обмена, которое проявлялось высоким уровнем глюкозы в крови натощак и значительным повышением уровня глюкозы после приема пищи. В конце лечения наблюдалось снижение уровня глюкозы в венозной крови натощак, особенно в основной группе как по сравнению с исходными данными, так и в сравнении с контрольной группой. Дополнительно у всех пациентов проводили измерение уровня глюкозы в капиллярной крови до приема пищи и через 2 часа после приема пищи (постпрандиальный уровень). После диетотерапии у пациентов основной группы уровень глюкозы натощак снизился до нормальных значений, а повышение уровня глюкозы после еды происходило в пределах физиологической нормы. У пациентов контрольной группы также наблюдалось снижение уровня глюкозы натощак, а после приема пищи уровень глюкозы в крови увеличивался меньше, чем до начала диетотерапии, однако эти показатели лучше в основной группе (рисунок 2).

Рисунок 2. Динамика послепищевой гликемии у пациентов, % повышения глюкозы от исходного уровня через 2 часа после приема пищи

Полученные данные дают основание рекомендовать употребление хлеба «Английский» в диетическом питании пациентов с избыточной массой тела и ожирением 1 степени обменно-алиментарного генеза с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией и сахарным диабетом 2 типа в количестве 100 г в сутки на фоне низкокалорийной диеты. Для профилактического питания здоровых лиц, имеющих факторы риска развития этих заболеваний, рекомендуется использование хлеба «Английский» в количестве 300 г в сутки.

Глава шестая посвящена диетической оценке мюсли, снеков и хлебцев хрустящих у пациентов с СРК преимущественно с хроническими запорами. До начала диетотерапии клиническая картина у пациентов обеих групп была достаточно типична. Выраженность клинической симптоматики зависела от наличия сопутствующей патологии. У пациентов с избыточной массой тела и ожирением было больше предъявляемых жалоб в начале исследования и в процессе лечения купирование клинической симптоматики у них произошло в меньшей степени, чем у пациентов с нормальной массой тела. Такая закономерность наблюдалась как в основной, так и в контрольной группе. Однако у пациентов основной группы установлена более отчетливая динамика исследуемых показателей, чем в контрольной группе. Следует отметить, что у пациентов основной группы 2-ой подгруппы показатели, характеризующие моторно-эвакуаторную функцию ЖКТ, улучшились в наибольшей степени по сравнению с остальными подгруппами основной группы (таблица 7).

Таблица 7 - Динамика клинических симптомов у пациентов,

подгруппа

Группа

Динамика

Абдоми-нальные боли

Метео - ризм

Урчание

Ощущение неполного опорожнения кишечника

Чрезмерное отхождение газов

Частота стула

Показатели стула по бристольской шкале

1-ая

основная

до лечения

1,96±0,5

2,78±0,6

2,46±0,8

2,92±0,9

2,5±0,63

0,4±0,12

1,83±0,31

после лечения

0,5±0,2*

0,8±0,4*

0,61±0,1

0,8±0,1*

0,6±0,3*

0,8±0,0

3,2±0,4*

контроль

до лечения

2,15±0,6

2,69±0,4

2,38±0,3

2,87±0,4

2,49±0,3

0,5±0,08

1,91±0,2

после лечения

0,93±0,1

1,42±0,3

0,8±0,4*

1,1±0,2*

0,9±0,1*

0,91±0,2

2,57±0,3

2-ая

основная

до лечения

2,81±0,8

3,07±0,9

2,96±1,0

3,34±1,2

3,0±0,9

0,33±0,1

1,71±0,3

после лечения

0,4±0,3*

0,5±0,3*

0,4±0,2*

0,4±0,2*

0,5±0,3*

1,5±0,4*

3,6±0,5*

контроль

до лечения

2,83±0,3

3,18±0,6

3,12±0,5

3,29±0,7

3,15±0,8

0,31±0,0

1,73±0,2

после лечения

1,24±0,4

1,1±0,4*

2,05±0,1

1,42±0,3

1,0±0,2*

0,7±0,2*

3,09±0,4

3-ая

основная

до лечения

2,94±0,4

3,58±0,6

3,44±0,6

3,29±0,7

3,7±0,6

0,24±0,0

1,64±0,2

после лечения

1,40±0,3

1,2±0,5*

1,3±0,4*

1,2±0,3*

1,3±0,5*

0,7±0,2*

2,96±0,3

контроль

до лечения

2,89±0,5

3,61±0,6

3,52±0,4

3,36±0,3

3,84±0,5

0,29±0,1

1,67±0,2

после лечения

1,73±0,2

1,6±0,3*

1,55±0,3

1,64±0,2

1,9±0,4*

0,63±0,1

2,68±0,3

4-ая

основная

до лечения

2,41±0,6

2,93±0,8

2,67±0,7

3,12±0,6

2,74±0,8

0,42±0,1

1,76±0,2

после лечения

0,6±0,3*

0,8±0,2*

0,8±0,2*

0,9±0,1*

0,9±0,1*

1,2±0,3*

3,2±0,2*

контроль

до лечения

2,33±0,5

2,85±0,4

2,70±0,6

3,26±0,4

2,69±0,2

0,38±0,1

1,79±0,2

после лечения

0,92±0,3

1,1±0,4*

1,13±0,2

1,4±0,3*

1,2±0,2*

0,9±0,1*

2,32±0,2

* Р<0,05 по сравнению с уровнем показателей до лечения

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4