Педиатрия с детскими инфекциями (стр. 3 )

УМЕНИЯ:

1.Собрать анамнез

2.Провести осмотр ребенка с оценкой состояния, постановкой диагноза с обоснованием, оформить запись в дневнике

3.Составить план лечения (рассчитать объём питания, жидкости, провести дозированное кормление и учёт выпитой жидкости)

4.Выполнить антропометрические измерения (взвешивание, измерение роста, окружности головы, груди)

5.Работать с центильными таблицами.

6.Оценить ФР (определение уровня и гармоничности физического развития).

7.Группы нервно – психического развития и их оценка

8.Подсчет долженствующего веса и долженствующего роста по формулам

9.Подсчета дефицита веса, роста у детей с гипотрофией.

10.Осуществить уход за кожей и слизистыми.

11.Оказать помощь при срыгивании, рвоте.

12.Дать рекомендации по профилактике дистрофии

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ:

1.Изучить конспект лекции, материал учебника по теме, методическое пособие «Хронические расстройства питания у детей», ответить на вопросы

2.Составить таблицу дифференциальной диагностики гипотрофии по степеням тяжести по предложенным признакам:

Признак	Гипотрофия
I степень	II степень	III степень
Состояние ребёнка
Двигательная активность
Становление основных моторных и статических функций
Аппетит
Сон
Состояние ЦНС, эмоциональный тонус
Терморегуляция
Толерантность к пище
Кожа
Слизистые
Подкожно – жировая клетчатка
Тургор тканей
Тонус мышц
Весовая кривая
Отставание в росте
Дефицит массы тела
Изменения со стороны внутренних органов
Срыгивания, рвота
Стул
Количество мочеиспусканий
Иммуно – биологическая реактивность организма

3.Оформить выписку рецептов по теме в справочник - рецептурник.

1.Смекта – противодиаррейное средство

Rp: Smectae 3,0

Dtd № 10 in pulv.

S: по 1 порошку в день, развести в 50 мл кипячёной воды.

Суточные дозы смекты:

До 1 года – 3 г в день

1 – 2 года – 6 г в день

Старше 2 – х лет – 6 – 9 г в день

Приготовленный раствор равномерно распределяют в течение дня.

***

2.Мотилиум – противорвотное средство

Rp: Susp. Motilium

DS: по 5 мл 5 раз в день за 15 минут до еды ребёнку 1 года

***

3.Ферменты.

Панкреатин.

Rp: Pancreatini 0,1

Dtd № 10 in pulv.

S: по 1 порошку 3 раза в день до еды.

Разовые дозы панкреатина:

До 1 года – 0,1 – 0,15

2 года – 0,2 г

3- 4 года – 0,25 г

5 – 6 лет – 0,3 г

7 – 9 лет – 0,4 г

10 – 14 лет – 0,5 г

***

Мезим – форте

Rp: Dr. Mesim forte № 50

S: по 1/2 драже 3 раза в день во время еды.

***

4.Жидкость для оральной регидратации и парентерального введения

Rp: Sol. Glucosae 5% - 200 ml

DS: по 1 чайной ложке каждые 15 минут.

***

Rp: Sol. Natrii cloridi 0,9% - 200 ml

DS: по 1 чайной ложке каждые 15 минут.

***

Rp: Sol. Natrii cloridi 0,9% - 200 ml

Da Sterilisetur!

S: для в/в введения.

***

5.Средства от метеоризма.

Отвар корня валерианы.

Rp: Inf. Radicis Valerianae 2, 0 – 100 ml

DS: по 1 чайной ложке 3 раза в день.

***

Укропная вода.

Rp: Aquae Faeniculi

Aquae destillatae aa 50 ml

DS: по 1 чайной ложке 5 раз в день.

Отвар цветков ромашки.

Rp: Inf. flores Chamomillae 2,0 – 100 ml

DS: по 1 чайной ложке 3 раза в день.

***

6.Витамины:

Витамин С

Rp: Acidi ascorbinici 0,1

Sacchari 0,15

M. f. pulveris

Dtd № 20

S: по 1 порошку 2 раза в день ребёнку 6 месяцев.

***

Витамин В 1

Rp: Thiamini bromidi 0,005

Sacchari 0,1

M. f. pulveris

Dtd № 30

S: по 1 порошку 3 раза в день ребёнку 6 месяцев.

***

Витамин В 2

Rp: Riboflavini 0,003

Sacchari 0,1

M. f. pulveris

Dtd № 30

S: по 1 порошку 3 раза в день ребёнку 6 месяцев.

Rp: Sol. Riboflavini 1% - 1 ml

D. t.d № 5 in ampullis.

S: 0,15 мл (0,2 мл) х 1 р. в день в/м.

***

Rp: Sol. Riboflavini 0,02% - 10 ml

Da sterilis!

S: по 5 мл в/м х 1 р. в день.

Детям лучше делать 0,02% р-р.

Расчётная доза:

До 1 г. – 3 мл.

До 3-х лет – 5 мл.

Старше 3 – х лет – 7 мл.

***

Витамин В 5

Rp: Calcii pantotenatis 0,05

Sacchari 0,1

M. f. pulveris

Dtd № 30

S: по 1 порошку 3 раза в день ребёнку 6 месяцев.

***

Витамин В 6

Rp: Sol. Pyridoxini hydrochloridi 5% - 1 ml

Dtd № 10 in ampull.

S: по 0,5 мл в/м через день ребёнку 1 месяца.

***

Витамин В 15

Rp: Calcii pangamatis 0,05

Sacchari 0,1

M. f. pulveris

Dtd № 30

S: по 1 порошку 3 раза в день ребёнку 6 месяцев.

***

Витамин А

Rp: Sol. Retinoli acetates oleosae 3,44% - 10 ml

DS: по 1 капле через день.

Тема ii.4. Экссудативно - катаральный диатез

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ:

1.Понятие «аномалия конституции».

2.Понятие экссудативно – катарального диатеза.

3.Причины экссудативно – катарального диатеза. Аллергены, виды аллергенов их роль в развитии аллергической реакции.

4.Предрасполагающие к диатезу факторы.

5.Основные клинические проявления диатеза.

6.Принципы лечения и ухода.

7.Особенности диеты, понятие «гипоаллергенная диета», «гипоаллергический быт».

7.Диспансерный учет детей с аллергическим диатезом.

8.Подготовка детей с экссудативным диатезом к проведению профилактических прививок.

УМЕНИЯ:

1.Собрать анамнез.

2.Провести осмотр ребенка с оценкой состояния, постановкой диагноза с обоснованием, оформить запись в дневнике

3.Составить план лечения, ухода

4.Подобрать пищевые продукты для кормления данного ребенка, составить меню с учетом применения «гипоаллергенных» продуктов.

5.Обучить мать ведению пищевого дневника.

6.Выполнить лечебную ванну.

7.Обработать кожу и слизистые ребёнку с экссудативным диатезом.

8.Провести беседу с родителями об организации питания, быта, ухода, лечения детей с диатезом

9.Оценить лабораторные данные анализов крови, кала

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ:

1.Изучить конспект лекции, материал учебника и методического пособия по теме «Экссудативно – катаральный диатез»

2.Составить беседу для родителей по теме: «Профилактика экссудативно – катарального диатеза» по предложенному плану:

Экссудативно – катаральный диатез – это ………………………………………

Эта патология развивается у детей первого года жизни, если в период беременности………………………………………………………………………

Основной причиной ЭКД является………………………………………………

У ребёнка будет отмечаться склонность к………., снижение…………, частые………………………………………………………………………………

Аллергия чаще всего развивается на…………………………………………….

В клинике характерны проявления со стороны:

1)………………………………………………….

2)…………………………………………………

3)…………………………………………………

В период беременности необходимо соблюдать следующие рекомендации…..

1)…………………………………………………

2)…………………………………………………

3)…………………………………………………

После рождения ребёнка ЭКД можно предупредить, если:

1)………………………………………………..

2)……………………………………………….

3)……………………………………………….

Необходимо строго следовать рекомендациям медицинских работников по предупреждению развития ЭКД, так как эта патология может привести к развитию серьёзных аллергических заболеваний и реакций, таких, как………………………………………………………………………………….

3.Оформить выписку рецептов по теме в справочник – рецептурник

I. Антигистаминные средства.

1.Препараты с седативным эффектом.

Димедрол

Rp: Dimedroli 0,05 (0,02; 0,03)

Dtd № 10 in tabul.

S. ½ таблетки 2 раза в день после еды

***

Rp: Dimedroli 0,005

Sachari 0,1

Mf pulv.

Dtd № 15

S. по 1 порошку 3 раза в день после еды ребёнку 6 месяцев.

Дозировка димедрола:

До 1 года – 0,002 – 0,005 г

2 – 5 лет – 0,005 – 0,015 г 2 – 3 раза в день

6 – 7 лет – 0,015 – 0,02

8 – 12 лет – 0,03 г

Расчётная суточная доза для димедрола - 2 – 4 мг/кг массы тела – делится на 2 – 3 приёма.

***

Rp: Dimedroli 1% - 1 ml

Dtd № 10 in ampul.

S. по 0,2 мл в/м 2 раза в день ребёнку 2 лет.

Разовая доза – 0,1 мл/год

***

Супрастин.

Rp: Suprastini 0,025

Dtd № 20 in tabul.

S. по ¼ таблетки 2 раза в день во время еды ребёнку 6 месяцев.

Суточная доза супрастина – 2 – 4 мг/кг делится на 2 – 3 приёма.

***

Rp: Suprastini 2% - 1 ml

Dtd № 10 in ampul.

S. по 0,8 мл 2 раза в день в/м ребёнку 6 месяцев.

Разовая доза 0,1 мл/кг.

***

Rp: Tavegili 0,001

Dtd in tabul.

S. по ½ таблетки 2 раза в день ребёнку 6 месяцев.

Есть форма выпуска тавегила в сиропе

В 1 мл сиропа – 10 мг тавегила.

Расчётная доза тавегила:

Детям до 1 года – по 1 – 2,5 мл

1 – 3 года – 2,5 – 5 мл 2 раза в день перед завтраком и сном

3 – 6 лет – 5 мл

6 – 12 лет – 7,5 мл

***

2.Препараты без седативного эффекта.

Кальция хлорид.

Rp: Sol. Calcii chloridi 10% - 100 ml

DS: по 1 ч. л. 3 раза в день после еды ребёнку 6 месяцев.

***

Фенкарол.

Rp: Phencaroli 0,01

Dtd № 20 in tabul.

S. по ½ таблетки 2 раза в день ребёнку 1 года после еды.

Дозировка фенкарола:

До 3 – х лет – 0,005 г

3 – 7 лет – 0,01 г 2 – 3 раза в день курс 10 – 20 дней

7 – 12 лет – 0,01 – 0,015

Старше 12 лет – 0.025 г

***

Астемизол.

Rp: Astemizoli 0,01

Dtd № 20 in tabul.

S. по 1/3 таблетки натощак 1 раз в день ребёнку 3 - х лет.

Расчётная доза препарата:

До 6 лет – 2 мг/10 кг массы

6 – 12 лет – ½ таблетки

С 12 лет – 1 табл. 1 раз в день натощак.

Есть суспензия астемизола – флаконы по 50 мл – 1 ч. л. содержит 5 мл препарата.

***

Кларитин.

Rp: Claritini 0,01

Dtd № 20 in tabul.

S. по 1/2 таблетки 1 раз в день ребёнку 3 - х лет.

Расчётная доза препарата.

2 – 12 лет – ½ таблетки (или 1 ч. Л. сиропа) 1 раз в день

С 12 лет – 1 табл. (или 2 ч. Л. сиропа) 1 раз в день.

Сироп кларитина - флаконы по 50 мл – 1 ч. л. содержит 5 мл препарата.

Применяется при аллергических ринитах, конъюнктивитах, крапивнице, отёке Квинке, зудящих дерматитах.

II. Мембраностабилизирующие средства.

Кетотифен.

Rp: Cetotifeni 0,001 (1мг)

Dtd № 20 in tabul.

S. по 1/4 таблетки 2 раза в день ребёнку 1 года.

Расчётная доза препарата.

0, 025 – 0, 05 мг/кг в сутки, но не более 0,001, курс лечения 3 – 6 месяцев.

Ребёнку 1 год – весит 10 кг

0,025 мг х 10 кг = 0, 25 мг – это ¼ часть таблетки.

III. Витамины.

1.Группы В и А (см. тему «Острые расстройства пищеварения»)

2.Витамин Е

Rp: Sol. Tocoferoli oleosae 5% - 10 ml

S. по 5 капель 2 раза в день ребёнку 1 года.

Расчётная доза препарата.

Детям до 3 – х лет – 5 – 10 мг 2 раза в день (в 1 капле масляного раствора содержится 1 мг препарата).

IV.Местное лечение.

1.Мази.

Rp: Ung. Naphthalani 20% - 30,0

Anesthesini

Dermatoli aa 15,0

MDS. Наружно.

***

2. Примочки

Rp: Sol Resorcini 1% (2%) – 500 ml

DS. Для примочек.

***

3. Болтушки.

Rp: Resorcini 0,2

Zinci oxidati

Talci veneti aa 20,0

Aquae plumbi 60,0

MDS. Наружно.

***

4. Пасты.

Паста Лассара.

Rp: Acidi salicilici 1,0

Zinci oxidati

Amili tritici aa 12,5

Vaselini flavi 50,0

MDS. Наружно.

Тема ii.5. Анемии у детей

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ:

1.АФО органов кроветворения, схема кроветворения.

2.Картина крови у детей раннего возраста.

3.Понятие «анемия», классификация анемий

4.Причина железодефицитной анемии.

5.Клинические проявления железодефицитной анемии легкой степени, средней степени тяжести, тяжелой анемии.

6.Показатели анализа крови при железодефицитной анемии при различных степенях тяжести.

7.Особенности диеты, режима, лечения.

8.Особенности лечения анемии препаратами железа.

9.Профилактика железодефицитной анемии, роль массажа и гимнастики, комплексы массажа и гимнастики

УМЕНИЯ:

1.Собрать анамнез

2.Провести осмотр ребенка с оценкой состояния, постановкой диагноза с

обоснованием.

3.Составить плана ухода, вскармливания и лечения с расчетом доз препаратов железа.

4.Оценить лабораторные данные

5.Оценить частоту пульса, дыхания.

6.Провести беседы с родителями о профилактике анемии.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ:

1.Изучить конспект лекции, материал учебника, методического пособия по теме «Железодефицитная анемия у детей», ответить на вопросы.

2.Составить беседу с родителями по теме: «Профилактика анемии у детей» по предложенному плану:

Анемия – это……………………………………………………………….

Основная причина анемии………………………………………………..

В норме железо в организме играет следующую роль………………….

Ребёнок имеет к моменту рождения определённый запас железа в печени, которое откладывается в …………………………….месяце беременности

С недостаточным запасом железа рождаются дети, если беременность протекала с:

1)………………………………….

2)………………………………….

3)………………………………….

Дефицит железа в организме ребёнка приводит………………………..

Железо после рождения ребёнок получает……………………………..

Для выявления анемии необходимо пройти…………………………….

Для восполнения дефицита железа ребёнку необходимо своевременно вводить…………………………………………………………………….

Только рациональное вскармливание не сможет уберечь ребёнка от анемии. Ребёнку следует обеспечить……………………………………

Систематическое посещение детской поликлиники позволит рано выявить заболевание, своевременно пролечить его.

2.Оформить таблицы препаратов железа с расчётом доз в справочник – рецептурник, уметь выписать рецепты.

Препараты железа, применяемые у детей раннего возраста

Препарат	Состав	Лекарственная форма	Содержание элементарного железа	Латинское название
Мальтофер	Железа гидроксид полимальтозный комплекс	Капли	1 мл (20 капмг	Maltofer
Актиферрин	Железа сульфат, серин	Капли Сироп (с 2 лет)	1 мл (18 кап) - 9,5 мг; 1 капля - 0,54 мг 1 мл - 6,8 мг, 1 чайная ложка - 34 мг	Aktiferrin
Гемофер	Железа хлорид	Капли	1 мл (20 кап) 44 мг; 1 капля - 2,2 мг	Hemofer

Наиболее часто применяемые препараты железа

Препарат	Состав	Лекарственная форма	Содержание элементарного железа, мг	Латинское название препарата
Мальтофер-Фол	Железа гидрооксид полимальтозный комплекс + фолиевая кислота	Таблетки (жевательные)	100	Maltofer
Актиферрин	Железа сульфат, серин	Капсулы	34,2	Aktiferrin
Актиферрин-композитум	То же + фолиевая кислота + цианокобаламин	Капсулы	35
Гемофер пролонгатум	Железа сульфат	Капсулы	105	Hemofer
Конферон	Железа сульфат + натрий диоктилсульфосукцинат	Капсулы	50	Conferon
Ферроплекс	Железа сульфат + аскорбиновая кислота	Драже	50	Ferroplex
Сорбифер (синоним - Ферроград С)	Железа сульфат + аскорбиновая кислота	Таблетки	100	Sorbifer
Тардиферон	Железа сульфат + мукопротеаза	Таблетки	80	Tardyferon
Ферроградумет	Железа сульфат	Таблетки	65	Ferrogradumet
Хеферол	Железа фумарат	Капсулы	115	Heferol
Прегнавит	Железа фумарат + поливитамины	Таблетки	30	Pregnavit
Матерна	Железа сульфат + поливитамины	Таблетки	60	Materna
Фенюльс	Железа сульфат + поливитамины	Капсулы	45	Fenules
Тотема	Железо в виде глюконата, марганец в виде глюконата, медь в виде глюконата	Раствор для приема внутрь	В 10 мл – 50 мг	Tot’héma

Суточные дозы чистого железа по возрастам (делится на 2 – 3 – 4 приёма):