Педиатрия с детскими инфекциями (стр. 5 )

2.Причины возникновения заболеваний органов дыхания у детей. Предрасполагающие факторы.

3.Основные клинические симптомы заболеваний органов дыхания у детей.

4.Осложнения при данных заболеваниях.

5.Принципы неотложной помощи при гипертермии, дыхательной недостаточности, стенозирующем ларинготрахеите, нейротоксикозе.

6.Дополнительные методы исследования при заболеваниях органов дыхания.

7.Принципы лечения данной патологии.

УМЕНИЯ:

1.Ответить на поставленные вопросы тестового задания.

2.Провести дифференциальный диагноз заболеваний органов дыхания.

3.По клиническим задачам поставить развернутый диагноз острой пневмонии, обосновать его, составить план лечения

4.Выписать рецепты.

5.Выполнить манипуляции по уходу и лечению за больными с данной патологией согласно алгоритму.

Самостоятельная работа студентов:

Оформить алгоритмы оказания доврачебной помощи при гипертермическом синдроме и стенозирующем ларинготрахеите в дневник.

Тема iii. 4. Ревматизм.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ:

I. АФО сердечнососудистой системы, методика обследования.

2.Ревматизм, этиология, патогенез, классификация

3.Клинические проявления полиартрита, миокардита, эндокардита, малой хореи у детей.

4.Исход ревматизма, понятие недостаточности кровообращения, острой сердечной недостаточности, клиника, принципы оказания доврачебной помощи.

5.Особенности лечения, ухода, профилактики ревматизма, диспансерное наблюдение.

УМЕНИЯ:

1.Собрать анамнез.

2.Осмотреть ребенка, оценить его состояние, поставить диагноз с обоснованием.

3.Составить план ухода, лечения.

4.Учесть количество выпитой и выделенной жидкости у детей.

5.Обеспечить правильное положение в постели при нарушении кровообращения.

6.Техники оксигенотерапии, подкожной, внутримышечной инъекции, применения пузыря со льдом.

7.Подготовки всего необходимого для взятия крови из вены.

8.Измерения АД.

9.Провести беседу с матерью об особенностях ухода и кормления больного с данной патологией.

10.Оценить характер мочи и кала.

11.Смена нательного и постельного белья, подмывание ребенка.

13.Заполнения медицинской документации (Карта стационарного больного - форма 003/у, Карта диспансерного наблюдения – форма 030/у)

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА:

1.Изучить конспект лекции, материал учебника по теме, ответить на вопросы.

2.Оформить выписку рецептов по теме в справочник - рецептурник.

I. АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
Rp: Benzylpenicillini-natrii 500.000 ЕД D. t.d № 40 S: по 500 т. ед. х 4 р. в д. в/м ребёнку 10 лет.	Дозы: Дошкольники - 350 т. ед. х 4 р. в д. Школьники - 500 т. ед. х 4 р. в д. Курс – 10-14 дней.
***
Rp: Bicillini-1 – 600.000 ЕД D. t.d № 6 S: по 600 т. ед. х 1 р. в неделю в/м ребёнку 10 лет	Дозы: До 6 лет – 300 т. ед. 1 раз в неделю. С 7 лет – 600 т. ед. 1 раз в неделю. Курс 4-6 инъекций.
***
Rp: Bicillini-3 – 300.000 ЕД D. t.d № 6 S: по 300 т. ед. х 1 р. в неделю в/м ребёнку 5 лет.	Дозы: До 6 лет – 300 т. ед. 1 раз в неделю. С 7 лет – 600 т. ед. 1 раз в неделю. Курс 4-6 инъекций.
***
Rp: Bicillini-5 – 1.500.000 ЕД D. t.d № 12 S: по 1.500.000 ЕД 1 раз в месяц в/м ребёнку 10 лет	Дозы: Дошкольникам – 750 т. ед. 1 раз в 3-4 недели для профилактики. Школьникам – 1.500.000 ЕД 1 раз в 4 недели.
***
II. АНТИРЕВМАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Rp: Acidi acetylsalicylici 0,25 D. t.d № 40 in tabull. S: по 1 таб. х 4 р. в день после еды ребёнку 5 лет.	Доза лечебная: 0,2 – на 1 год жизни – суточная доза и не более 2 г в сутки. Делится на 3-4-5 приемов. Есть таблетки по 0,5
***
Rp: Butadioni 0,15 D. t.d № 20 in tabull. S: по 1/3 таб. х 4 р. в день после еды ребёнку 5 лет.	Лечебная доза: С 3-х до 7 лет - 0,05 х 3 р. в день. С 8 - до 10 лет - 0,05 х 4 р. в день. С 11 - до 15 лет – 0,075 х 3 р. в день. Есть таблетки 0,05 и 0,03
***
Rp: Brufeni 0,2 D. t.d № 30 in tabull. S: по 1 таб. х 4 р. в день ребёнку 10 лет	Лечебная доза: 0,02 г/кг – это то же самое – 20 мг/кг в сутки, делится на 3-4 приема.
***
Rp: Indometacini 0,025 D. t.d № 30 in dragee. S: по 1 др. х 3 р. в день ребёнку 10 лет.	Доза суточная: 5мг, делится на 3 приема.
***
III. ДЕСЕНСИБИЛИЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА (см. тему «Экссудативно – катаральный диатез»)
IV. СРЕДСТВА, УКРЕПЛЯЮЩИЕ СОСУДИСТУЮ СТЕНКУ
Rp: Acidi ascorbinici 0,15 Rutini 0,02 Sacchari 0,1 M. f. pulvis D. t.d № 30 S: по 1 пор. х 3 р. в день ребёнку 7 лет.	Доза рутина разовая – дошкольникам 0,01 г, школьникам 0,02 г.
***
V. СЕРДЕЧНЫЕ СРЕДСТВА
Rp: Tincturae Strophanti 5 ml Tincturae Valerianae 10 ml M. D.S: по 5 кап. х 3 р. в день ребёнку 5 лет. ***	Доза: столько капель на прием, сколько лет жизни ребенку.
Rp: Sol. Corglyconi 0,06% - 1 ml D. t.d № 5 in ampull. S: 0,3 мл в/в х 2 р. в день ребёнку 5 лет.	Доза разовая: детям до 2-х лет 0,02 мл/кг, с 2-х лет 0,017 мл/кг.
***
Rp: Sol. Strophanti 0,05% - 1 ml D. t.d № 5 in ampull. S: 0,15 мл в/в на глюкозе ребёнку 1 года.	Дозы разовые: до 2-х лет – 0,015-0,02 мл/кг, с 2-х – до 6 лет 0,016 мл/кг 2 раза в день, с 7 – 14 лет – 0,012 мл/кг – 1 р. в день.
***
VI. ЛЕЧЕНИЕ МАЛОЙ ХОРЕИ – для успокоения нервной системы
Rp: Phenobarbitali 0,01 Sacchari albi 0,1 M. f. pulvis D. t.d № 10 S: по 1 пор. на ночь ребёнку 5 лет.	Дозы: с 5-6 лет – 0,01 – 1-2 р. в день, с 7-8 лет – 0,0р. в день, старше – 0,03 – 2 р. в день.
***
Микстура Павлова: Rp: Coffeini natrii-benzoatis 0,25 Natrii bromidi 0,5 Aguae destill. 100 ml M. D.S: по 1 ч л 3 раза в день ребёнку 5 лет.	Дозы: До 6 лет – 1 ч. л. х 3 р. в день. До 8 лет – 1 дес. л. х 3 р. в день. Старше 8 лет – 1 ст. л. х 3 р в день.

3.По предложенному плану составить беседу для школьников «Профилактика ревматизма».

Ревматизм – это…………………………………………………………………..

Ревматизмом болеют дети………………………………………………………

При ревматизме поражается………………ткань, которая находится в ….....

Причина заболевания……………………………………………………………

Ревматизму способствуют:

1)…………………………..

2)…………………………..

3)…………………………..

4)………………………….

При ревматизме выделяют основные симптомы заболевания:

1)…………………………..

2)………………………….

3)………………………….

4)………………………….

5)…………………………. и дополнительные симптомы ……………………..

Ревматизм имеет…………………………………………………………течение

Лечение длительное, с соблюдением строгого ……….. ………………режима

Для предупреждения развития этого заболевания следует соблюдать рекомендации:

1)………………………….

2)…………………………

3)…………………………

4)…………………………

5)…………………………

В случае развития инфекционного заболевания – проходить лабораторные обследования у врача ……………………………………………………………

В питание при ревматизме следует включать продукты, богатые……………,

Например:

1)……..

2)……..

3)……..

Тема iii.5. Геморрагические диатезы.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ:

1.Анатомо – физиологические особенности органов кроветворения, полости рта.

2.Клиническая картина крови у детей разного возраста.

3.Понятие «геморрагические диатезы».

4.Болезнь Верльгофа, этиология, клинические проявления, лечение, уход, диспансерное наблюдение.

5.Болезнь Шенлейн-Геноха, этиология, клинические проявления, лечение, уход, диспансерное наблюдение.

6.Гемофилия, этиология, клинические проявления, лечение, уход, диспансерное наблюдение.

7.Дифференциальный диагноз геморрагических диатезов.

УМЕНИЯ:

I. Собрать анамнез.

2.Осмотреть ребенка, оценить его состояние, поставить диагноз с обоснованием.

3.Составить план ухода, лечения.

4.Учесть количество выпитой и выделенной жидкости у детей.

5.Техники подкожной, внутривенной инъекции, применения пузыря со льдом.

6.Подготовки всего необходимого для взятия крови из вены.

7.Провести беседу с матерью об особенностях ухода и кормления больного с данной патологией.

8.Оценить характер мочи и кала.

9.Заполнения медицинской документации (Карта стационарного больного - форма 003/у, Карта диспансерного наблюдения – форма 030/у)

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА:

1.Изучить конспект лекции, материал учебника по теме, ответить на вопросы.

2.Составить дифференциально – диагностическую таблицу геморрагических диатезов по предложенным признакам

Признак	Гемофилия	Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн – Геноха, капилляротоксикоз)	Тромбоцитопеническая пурпура (Болезнь Верльгоффа)
Этиология
Начало болезни
Температура
Характеристика высыпаний на коже
Локализация высыпаний
Наличие кровоизлияний и кровотечений со слизистых
Связь кровоизлияний с травмой
Характерные изменения в общем анализе крови

Тема iii. 6. Заболевания мочевыделительной системы у детей. Острый гломерулонефрит, пиелонефриты.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ:

1.Анатомо – физиологические особенности мочевыделительной системы, методика обследования

2.Гломерулонефрит, понятие, этиология, предрасполагающие факторы.

3.Основные клинические проявления острого гломерулонефрита с нефротическим, нефритическим синдромами, при смешанной форме.

4.Лабораторная диагностика, план лечения, ухода, диспансерное наблюдение.

5.Понятие острой и хронической почечной недостаточности.

6.Пиелонефрит, определение, этиология, классификация

7.Основные клинические симптомы острого первичного пиелонефрита, острого вторичного пиелонефрита

8.Лабораторная диагностика, лечение, уход, диспансерное наблюдение.

9.Профилактика заболеваний почек у детей

УМЕНИЯ:

1.Собрать анамнез.

2.Провести осмотр ребенка, оценить его состояние и данные пальпации, перкуссии, лабораторных исследований, поставить диагноз с обоснованием

3.Составления плана лечения и ухода

4.Техника сбора мочи для общего анализа, проведения проб по Нечипоренко, Зимницкому, на бактериологический посев, на суточный диурез.

5.Техника измерения артериального давления, взвешивания ребёнка

6.Подмывание детей разного возраста

7.Учета количества выпитой и выделенной жидкости

8.Соблюдения диеты для ребенка с заболеваниями почек.

9.Подговки всего необходимого для взятия крови из вены.

10.Провести беседу с матерью об особенностях кормления, ухода и лечения.

11.Заполнения медицинской документации (Карта стационарного больного – форма 003/у, Карта диспансерного наблюдения – форма 030/у)

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА:

1.Изучить конспект лекции, материалы учебника и методических пособий для студентов «0риентировочные основы действия при заболеваниях почек у детей», «Болезни почек у детей», «Лечебно – диагностические манипуляции в детском возрасте», ответить на вопросы.

2.Оформить выписку рецептов по теме в справочник - рецептурник.

I.Антибактериальная терапия

1.Антибиотики (см тему «Гнойно – септические заболевания новорождённых» и «Ревматизм» (бициллин - 1))

2.Сульфаниламиды.

Бисептол.

Rp: Biseptoli 120

Dtd № 20 in tabull.

S. по 2 таблетки (120) 2 раза в день ребёнку 5 лет.

Расчёт дозы препарата:

2 – 5 лет – 2 таблетки (120) 2 раза в день

6 – 12 лет – 4 таблетки (480) 2 раза в день

Старше 12 лет – 2 таблетки (480) 2 раза в день.

Курс – 5 – 12 дней.

Есть таблетки по 480

3.Нитрофурановые препараты.

Фурагин.

Rp: Furagini 0,05

Dtd № 000 in tabull.

S. по ½ таблетки ребёнку 5 лет 4 раза в день после еды.

Суточная доза препарата – 5 – 8 мг/кг делится на 3 – 4 приёма.

***

Фурадонин.

Rp: Furadonini 0,05

Dtd № 000 in tabull.

S. по ½ таблетки ребёнку 5 лет 4 раза в день после еды.

Суточная доза препарата – 5 – 8 мг/кг делится на 3 – 4 приёма.

4.Производные оксихинолина

Нитроксолин (5 - НОК)

Rp: Nitroxolini 0,05

Dtd № 50 in tabull.

S. по 1 таблетке ребёнку 5 лет 4 раза в день во время еды.

Расчётные дозы препарата:

До 5 лет – 1 таблетка 4 раза в день во время еды

Старше 5 лет – 1 – 2 таблетки 4 раза в день.

Курс – 2 недели.

5.Производные нафтиридина.

Невиграмон (Неграмм)

Rp: Negrami (Nevigramoni) 0,5

Dtd № 56 in tabul.

S. по 1 таблетке 4 раза в день ребёнку 10 лет (вес – 32 кг)

Суточная доза – 60 мг/кг делится на 4 приёма.

Курс –дней.

Не назначается детям до 3 – х лет.

II.Мочегонные средства.

Фуросемид.

Rp: Furosemidi 0,04

Dtd № 50 in tabull.

S. по ½ таблетки 4 раза в день ребёнку 5 лет.

Разовая доза – 1 мг/кг

Суточная доза - до 3 – 4 мг/кг.

III.Гипотензивные средства.

Резерпин.

Rp: Reserpini 0,0001

Dtd № 50 in tabul.

S. по 1/2 таблетке 2 раза в день ребёнку 5 лет.

Расчётная доза – 0,1 – 0,4 мг в сутки за 2 – 4 приёма.

***

Раунатин.

Rp: Raunatini 0,002

Dtd № 50 in tabul.

S. по 1/2 таблетке 2 раза в день после еды ребёнку 5 лет.

IV.Гормональные препараты.

Преднизолон.

Rp: Prednisoloni 0,005

Dtd № 20 in tabull.

S. 4 таблетки после завтрака и 4 таблетки после обеда ребёнку 5 лет.

Расчётная доза – 2 мг/кг в сутки в первую половину дня.

V.Антиагреганты.

Курантил.

Rp: Curantili 0,075 (0,025)

Dtd № 20 in tabull.

S. по ½ таблетке ребёнку 5 лет за 1 час до еды.

Расчётная доза – 2 – 3 мг/кг.

Эуфиллин

Rp: Euphyllini 0,15

Dtd № 20 in tabull.

S. по 1/3 таблетке ребёнку 5 лет после еды.

Суточная расчётная доза – 2 – 4 мг/кг.

VI.Витамины и их аналоги (см тему «Экссудативно – катаральный диатез»).

Эссенциале

Rp: Essenciale

Dtd № 50 in caps.

S. по 1 капсуле 2 – 3 раза в день.

VII.Стимулирующие средства.

Дибазол.

Rp: Dibazoli 0,002

Dtd № 12 in tabull.

S. по ½ таблетке 1 раз в день за 2 часа до или после еды ребёнку 1 года.

Расчётные дозы:

До 1 года – 0,001 1 раз в день

1 – 3 года – 0,002

4 – 6 лет – 0,003

7 – 12 лет – 0.004

Старше 12 лет – 0.005

***

Метилурацил.

Rp: Methyluracili 0,5

Dtd № 50 in tabull.

S. по ½ таблетки ребёнку 5 лет 3 раза в день во время еды.

Пентоксил

Rp: Pentoxili 0,2

Dtd № 20 in tabull. obductas

S. по 1/4 таблетки ребёнку 5 лет 3 раза в день после еды.

Расчётные дозы препарата:

До 1 года – 0,015

1 – 3 года – 0,025 Выписывать в порошках

3 – 8 лет – 0,05

8 – 12 лет – 0.075

Старше 12 лет – 0,1 – 0.15 3 – 4 раза в день.

***

Экстракт элеутерококка

Rp: Extr. Eleutherococci fluidi 50 ml

DS. По 5 капель ребёнку 5 лет 3 раза в день до еды.

Расчётная доза – 1 капля на год жизни.

***

Настойка Жень – шеня

Rp: Tinctura Ginseni 50 ml

DS. По 5 капель ребёнку 5 лет 3 раза в день до еды.

Расчётная доза – 1 капля на год жизни.

***

VIII.Фитотерапия.

Настой брусничного листа.

Rp: Dec. vitis idai 10,0 – 100 ml

S. по 1 десертной ложке 4 раза в день ребёнку 5 лет.

***

Настой листьев толокнянки.

Rp: Dec. Folii uvae ursi 3,0 – 100 ml

S. по 1 десертной ложке 4 раза в день ребёнку 5 лет.

3.Составить таблицу дифференциальной диагностики острого гломерулонефрита и острого пиелонефрита по предложенным признакам

Признак	Гломерулонефрит	Пиелонефрит
Этиология
Начало заболевания
Локализация процесса
Врождённые аномалии развития
Температура тела
Боли в животе
Рвота
Головная боль, утомляемость, слабость
Дизурические явления
Артериальное давление
Отёки
Протеинурия
Бактериурия
Пиурия
Цилиндрурия
Остаточный азот
Посев мочи

Тема iii. 7. Заболевания желудочно – кишечного тракта у детей (острый гастрит, гастродуоденит, панкреатит, холецистит, дисфункции билиарного тракта, гельминтозы, лямблиоз). Заболевания слизистой полости рта.