До 3 – х лет – 60 – 90 мгмг/кг)
3 – 7 лет – 100 – 120 мг
С 7 лет – 80 – 200 мг
Пример расчёта дозы препарата железа – мальтофер (в 1 мл (20 капельмг чистого железа):
Ребёнку 1 год.
Суточная доза для него 90 мг чистого железа.
В 20 каплях – 50 мг железа
Х капель – 90 мг
Х= 36 капель в сутки, то есть по 12 капель 3 раза в день.
Расчёт дозы сиропа актиферрина для ребёнка 3 лет.
В 1 мл препарата содержится 34 мг чистого железа.
В сутки ребёнок должен получить 100 мг.
Чтобы ребёнок получил необходимую дозу чистого железа, надо дать 3 мл препарата в сутки.
Тема ii.6. Профилактический прием детей 1-го года жизни. Рубежный контроль «Болезни детей раннего возраста»
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ:
I. Повторить вопросы тем занятий №№ 1 – 5, раздел II
2.Психомоторное, физическое развитие детей 1-го года жизни,
их оценка.
3.Естественное, смешанное, искусственное вскармливание
4.Частота посещений детской поликлиники (ФАПа) детьми первого
года жизни.
5.Подготовка к проведению профилактического приёма в поликлинике (на ФАПе)
6.Объем работы при приеме здоровых детей первого года жизни.
7.Группы здоровья детей 1-го года жизни.
8.Схемы профилактики фоновых заболеваний.
9.Схемы закаливания.
УМЕНИЯ:
1.Собрать анамнез.
2.Осмотреть ребенка по системам с оценкой состояния, постановкой диагноза.
3.Провести антропометрические измерения
4.Работать с центильными таблицами
5.Определить показатели нервно - психического развития.
6.Определить вид вскармливания, дать рекомендации по вскармливанию, по профилактике фоновых заболеваний, закаливанию
7.Определение группы здоровья.
8.Составление схемы профилактики рахита
9.Беседа с родителями о воспитании здоровых детей.
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ:
1.Ответить на вопросы тестовых заданий методического пособия для самостоятельной работы «Профилактический прием детей 1 года жизни».
2.Внести в справочник – рецептурник схему патронажа к ребёнку первого года жизни.
Раздел III. Заболевания детей старшего возраста.
Тема iii.1. Бронхиты и пневмонии у детей. Понятие плевритов.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ:
1.АФ0 дыхательной системы у детей, методика исследования.
2.Острый бронхит, причины, предрасполагающие факторы, патогенез, классификация
3.Острый простой бронхит, клиника, диагностика, лечение
4.Острый обструктивный бронхит, клиника, диагностика, лечение
5.Острый бронхиолит, клиника, диагностика, лечение
6.Профилактика бронхитов
7.Острая пневмония этиология, патогенез, классификация
8.Острая очаговая пневмония (бронхопневмония), клиника, диагностика, лечение.
9.Острая сегментарная пневмония, клиника, диагностика, лечение.
10.Осложнения острой пневмонии, профилактика, диспансерное наблюдение.
11.Особенности течения пневмонии у новорожденных и недоношенных детей.
12.Хроническая пневмония у детей, причины, клиническая картина, диагностика, принципы лечения, диспансерное наблюдение.
13.Плевриты, классификация. Сухой и гнойный плевриты, клиника,
диагностика, принципы лечения, профилактика
14. Характеристика степеней дыхательной недостаточности, принципы оказания неотложной помощи.
15. Принципы оказания неотложной помощи при нейротоксикозе с гипертермическим синдромом, судорожном синдроме, обструктивном синдроме.
УМЕНИЯ:
1.Собрать анамнез
2.Провести объективное обследование ребенка (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация), оценить его состояние, поставить диагноз с обоснованием.
3.Провести дифференциальный диагноз острого обструктивного бронхита и бронхиолита с острой очаговой пневмонией (бронхопневмонией), острой очаговой пневмонии (бронхопневмонии) с гриппом, парагриппом, аденовирусной инфекцией
4.Осуществить уход и наблюдение за больными с пневмонией,
бронхитом
5.Выявить одышку, определить её характер, подсчитать частоту дыхания, пульса, найти соотношение дыхания и пульса.
6.Наблюдения за характером кашля, создания дренажных положений
7.Техники введения лекарственных препаратов внутримышечно и внутривенно, дачи увлажненного кислорода, проведения методов отвлекающей терапии, расчёта доз и разведения антибиотиков.
8.Проведения беседы с матерью об особенностях ухода и вскармливания больного ребёнка
9.Заполнения медицинской документации (Карта стационарного больного – форма 003/у, Карта диспансерного наблюдения – форма 030/у)
10.Анализа рентгенограмм грудной клетки, клинического анализа периферической крови больных.
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА:
1.Изучить конспект лекции, материал учебника по теме, методическое пособие для студентов «0риентировочные основы действия при пневмонии».
2.Провести дифференциальный диагноз острого обструктивного бронхита и бронхиолита с острой очаговой пневмонией (бронхопневмонией) по предложенной схеме:
Признак | Острый простой бронхит | Острая бронхопневмония | Острая сегментарная пневмония |
Начало болезни | |||
Интоксикация | |||
Состояние больного | |||
Катаральные явления | |||
Характер кашля, время появления | |||
Перкуторные изменения | |||
Данные аускультации | |||
Рентгенологические изменения | |||
Анализ периферической крови |
4.Оформить выписку рецептов по теме.
I. Антибактериальные препараты (см тему «Гнойно – септические заболевания»)
II. Антигистаминные препараты (см тему «Экссудативно – катаральный диатез»)
III. Препараты для улучшения тканевого дыхания
1.Витамин B15
2.Витамин С
3.Кокарбоксилаза
4.АТФ
Rp: Sol. Natrii adenosintriphosphatis 1% - 1 ml
D. t.d № 10 in ampullis
S: по 0,25 мл в/м (курс 10 дней).
Доза:
от 0,25 мл до 1 мл.
***
5.Глютаминовая кислота.
Rp: Acidi glutaminici 0,25
D. t.d № 20 in tabull.
S: по 1/2 таб. х 3 р. в день.
Доза:
0,1-0,2 г/на год жизни – разовая доза.
Есть таблетки по 0,5
***
6.Никотиновая кислота
Rp: Sol. Acidi nicotinici 1% - 1 ml
D. t.d № 10 in ampullis.
S: по 0,3 мл в/м 1 р. в день.
Доза:
0,25 мл – 0,3 мл – 0,5 мл
в зависимости от возраста.
IV. Препараты для снятия одышки.
Rp: Sol. Euphyllini 2,4% - 10 ml
D. t.d № 5 in ampullis.
S: по 3 мл в/в на физиологическом растворе.
Доза:
1 мл на год жизни (не более 10 мл).
***
Rp: Euphyllini 0,15
D. t.d № 15 in tabull.
S: ½ т. х 3 р. в день после еды.
Доза:
2 - 4 мг/кг массы тела
***
Rp: Sol. Euphyllini 1% - 100 ml
DS: по 1 ч. л. х 3 р. в день после еды.
V.Симптоматическая терапия
1. Для снятия температуры
Rp: Sol. Anаlgini 50% - 1 ml (2 ml)
D. t.d № 5 in ampullis.
S: по 0.2 мл в/м каждые 4 часа при t-ре выше 38,50
***
Rp: Paracetamoli 0, 2
Dtd №10 in tab.
S. По ½ таблетки (100 мг) ребёнку 1 года при температуре.
Расчётная разовая доза 10 мг/кг.
***
Rp: Susp. Nurofeni for Children 100 мл
DS: По 5 мл 3 раза в сутки ребёнку 3 лет.
Расчётная доза:
детяммесяцев 2,5 мл 3 раза в день
1 – 3 года - по 5 мл 3 раза в день
4 – 6 лет - по 7,5 мл 3 раза в день
7 – 9 лет – по 10 мл 3 раза в день
10 – 12 лет – по 15 мл 3 раза в день
Нурофен (Ибупрофен) в таблетках по 0,2 для детей старше 12 лет принимать после еды.
2. Сердечные средства.
Rp: Corglyconi 0,06% - 1 ml
D. t.d № 5 in ampullis.
S: 0,25 мл в/в медленно.
VI.Стимулирующая терапия (метилурацил, поливитамины – см тему «Острые расстройства пищеварения»)
VII.Средства от кашля
А) противокашлевые
- центрального действия
Синекод
Rp: Sinecodi 20 ml
DS: По 15 капель ребёнку 4 лет 4 раза в день
Сироп: 3 – 6 лет – 5 мл 3 раза в сутки
6 – 12 лет – 10 мл 3 раза в сутки
Старше 12 лет – 15 мл в сутки
Капли: с 2 месяцев до 1 года – 10 капель 4 раза в день
- 3 года – 15 капель 4 раза в день
Старше 3 лет – 25 капель 4 раза в день
- периферического действия
Либексин
Rp: Libexini 0,1
Dtd № 20 in tab.
S. ¾ таблетки ребёнку 10 лет не разжёвывая
Расчётная доза:
25 – 50 mg 3 – 4 раза в сутки:
До 3 лет – ¼ табл.
4 – 7 лет – ½ таблетки
8 – 12 лет – ¾ таблетки
13 – 15 лет – 1 таблетка.
- комбинированного действия:
Туссин
Rp: Sir. Tussini 100 ml
DS: 2,5 мл каждые 4 часа ребёнку 5 лет.
– 6 лет – 2,5 мл
6 – 12 лет – 5 мл
Старше 12 лет – 10 мл каждые 4 часа
***
Бронхолитин
Rp: Broncholythini 100 ml
DS: По 10 мл 3 раза в день ребёнку 10 лет
– 10 лет – 5 мл 3 раза в сутки
Старше 10 лет 10 мл 3 раза в сутки
Б) муколитические
Бромгексин
Rp: Bromhexini 4 mg
Dtd № 20 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день ребёнку 10 лет вне зависимости от приёма пищи с большим количеством воды
Расчётная доза
До 6 лет – 2 mg 3 раза в сутки
6 – 14 лет – 4 mg 3 раза в сутки
С 14 лет – 8 mg 3 раза в сутки
***
Амброксол
Rp: Ambroxoli 100 ml
DS: По 2,5 мл ребёнку 4 лет.
До 2 лет – 2,5 мл 2 раза в день
2- 5 лет – 2,5 мл 3 раза в сутки
5 – 12 лет – 5 мл 2 – 3 раза в сутки
С 12 лет – 10 мл 3 раза в сутки
В) отхаркивающие
Отвар травы термопсиса
Rp: Inf. Herbae Thermopsidi 0,1 – 100ml
DS: По 1 десертной ложке 3 раза в день ребёнку 5 лет
До 2 лет – 1 ч. Л. 3 раза в день
Дошкольникам – 1 дес. ложка 3 раза в день
Школьникам – 1 столовая ложка 3 раза в день (из расчёта 0,2 – 200 мл)
***
Отвар корня алтея
Rp: Inf. Rad. Altaeae 2, 0 – 100 ml
DS: По 1 чайной ложке 4 раза в день ребёнку 5 лет.
***
Пертуссин
Rp: Pertussini 100 ml
DS: По 1 чайной ложке 3 раза в день ребёнку 5 лет
До 3 лет – ½ чайных ложки 3 раза в день
Дошкольникам – 1 чайная ложка 3 раза в день
Школьникам – 1 дес. Ложка 3 раза в день
***
Мукалтин
Rp: Muсalthini
Dtd №20 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день ребёнку 7 лет, растворив в 1/3 стакана воды, выпить перед едой.
Дошкольникам – ½ таблетки 3 раза в день
Школьникам – 1 таблетка 3 – 4 раза в день
Тема iii. 2. Заболевания верхних дыхательных путей. Острые респираторно – вирусные инфекции. Активное посещение больного ребёнка.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ:
1.АФ0 дыхательной системы у детей, методика исследования.
2.Методика исследования органов дыхания (данные опроса, осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации)
2.Причины возникновения заболеваний органов дыхания у детей. Предрасполагающие факторы.
3.Причины, клиника, осложнения, лечение, профилактика ринита, фарингита, ринофарингита, ларингита, ларинготрахеита, ангины.
6.Этиология, клиническая картина, осложнения, диагностика, лечение, профилактика гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции.
9.Дополнительные методы исследования при заболеваниях органов дыхания.
10.Отличительные признаки гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции
11.Схема активного посещения больного ребёнка
УМЕНИЯ:
1.Оценить данные анамнеза, состояния ребёнка, данных пальпации, перкуссии, аускультации, поставить диагноз с обоснованием
2.Осуществить наблюдения за больными с разными заболеваниями дыхательной системы (о. ринитом, о. ринофарингитом, гриппом, аденовирусной инфекцией, парагриппом) - наблюдение за характером катаральных явлений, выявление симптомов осложнений
3.Составить план лечения.
4.Подготовить и провести беседу с матерью об особенностях ухода, кормления, лечения данных больных.
5.Техника выпаивания лекарственных препаратов через рот, применения физических методов охлаждения, внутримышечной инъекции, постановки масляных горчичников, паровых ингаляций, закапывания капель в глаза, нос, уши, согревающего компресса на ухо, взятия мазка из зева и носа на флору
6.Оформить запись активного посещения больного ребёнка в дневнике и в форме 112/у «История развития ребёнка».
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА:
1.Изучить конспект лекции, материал учебника, методическое пособие «Заболевания верхних дыхательных путей, ОРВИ. Активное посещение больного ребёнка», ответить на вопросы тестовых заданий.
2.Составить схему дифференциального диагноза острых респираторных
вирусных инфекций (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция) и пневмонии (очаговой и сегментарной) по предложенным признакам:
Признак | Грипп | Парагрипп | Аденовирусная инфекция | Острая очаговая (бронхопневмония) | Острая сегментарная пневмония |
Причина заболевания | |||||
Начало (остро, постепенно) | |||||
Проявления интоксикации, их выраженность | |||||
Температура (какая, сколько держится, бывает ли второй подъём) | |||||
Насморк (есть, нет, когда появляется от начала болезни, характер, долго ли держится) | |||||
Кашель (с какого дня болезни появляется, характер кашля с первого дня, меняется ли в течение болезни, когда проходит) | |||||
Ангина (есть, нет, как выглядят миндалины, какие налёты) | |||||
Осмотр зева (гиперемия, отёк какого отдела зева, есть ли увеличенные фолликулы) | |||||
Аускультация лёгких (какое дыхание, есть ли локально изменённое дыхание, хрипы – нет, есть, где выслушиваются – в начале вдоха, на высоте вдоха, в конце вдоха) | |||||
Перкуссия (есть ли изменённый перкуторный звук (какой, где) | |||||
Изменено ли соотношение дыхания и пульса |
3.Оформить выписку рецептов по теме в справочник – рецептурник.
I. Специфическое лечение.
1.Химиотерапия.
Ремантадин
Rp: Remantadini 0,05
Dtd № 10 in tab.
S. По 1 таблетке 2 раза в день ребёнку 7 лет в течение 3 дней.
***
Арбидол
Rp: Arbidoli 0, 1
Dtd № 20 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день до еды ребёнку 10 лет в течение 3 дней.
***
Анаферон
Rp: Anaferoni
Dtd № 20 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день, растворив в небольшом количестве воды, в течение 5 дней.
2. Препараты интерферона.
Интерферон
Rp: Interferoni
Dtd № 10 in amp.
S. По 3 – 4 капли каждые 15 – 20 минут в течение 3 – 4 часов, затем 4 – 5 раз в сутки в течение 3 суток.
***
Виферон
Rp: Viferoni – 1 150 000 ME
Dtd in supp.
S. По 1 свече ректально 2 раза в сутки в течение 5 дней ребёнку 1 года.
***
Гриппферон
Rp: Grippftroni 10 мл
DS: По 2 капли 3 раза в день ребёнку 2 лет.
В 1 мл содержится 10 000 МЕ препарата.
II.Симптоматические средства
1.Жаропонижающие препараты (см тему «Бронхиты и пневмонии у детей»)
2.Препараты от кашля (см тему «Бронхиты и пневмонии у детей»)
3.Средства, применяемые при рините
- сосудосуживающие капли
Називин
Rp: Sol. Nazivini 0,01% - 10 мл
DS: По 1 – 2 капли в каждый носовой ход ребёнку 6 месяцев.
0 – 2 лет – 0,01%
2 – 6 лет – 0,025%
6 – 12 лет – 0,05%
Старше 12 лет – 0,1%
Виброцил
Rp: Vibrocili 15 мл
DS: По 1 – 2 капли в каждый носовой ход ребёнку 3 раза в день ребёнку 5 лет.
Для любого возраста в растворе и в виде спрея
- назальные спреи
Назол
Rp: Nazoli 30 мл
DS: По 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 2 раза в день в течение 3 дней ребёнку 6 лет.
Детям старше 6 лет.
Тема iii.3. Рубежный контроль «заболевания органов дыхания у детей»
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ:
1.АФО дыхательной системы у детей.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 |
