Педиатрия с детскими инфекциями (стр. 6 )

Вопросы для подготовки:

1.Анатомо – физиологические особенности полости рта и желудочно – кишечного тракта, методика обследования.

2.Стоматиты, причины, классификация, клиника, лечение, уход

3.Острый гастрит, причины, клиника, особенности лечения, ухода, профилактики.

4.Хронический гастродуоденит причины, клиника, особенности лечения, ухода, профилактики.

5.Дисфункция билиарного тракта, причины, клиника, особенности лечения, ухода, профилактики.

6.Холецистит причины, клиника, особенности лечения, ухода, профилактики.

7.Панкреатит, причины, основные клинические проявления, принципы лечения, ухода.

8.Диспансерное наблюдение при заболеваниях желудочно – кишечного тракта.

9.Гельминтозы, классификация.

10.Особенности клинических проявлений аскаридоза, энтеробиоза, цикл развития способ заражения, диагностика.

11.Особенности лечения, ухода, профилактики гельминтозов

12.Лямблиоз, клиника принципы лечения и ухода.

УМЕНИЯ:

1.Собрать анамнез.

2.Провести осмотр, объективное обследование ребенка, оценить его состояние, поставить диагноз с обоснованием.

3.Составить план лечения.

4.Назначить диетотерапию.

5.Оценить характер стула

6.Оказать неотложную помощь при рвоте.

7.Провести беседу с родителями о профилактике данных заболеваний

8.Заполнить медицинскую документацию (Карта стационарного больного» – форма 003/у, Карта диспансерного наблюдения – форма 030/у)

9.Подготовить всё необходимое для дуоденального зондирования, тюбажа по Демьянову.

10.Техники обработки слизистой полости рта при стоматите, молочнице.

11.Техники сбора кала для исследования на яйца глистов, копрограмму, соскоб на энтеробиоз, бактериологическое исследование (посев) кала.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА:

1.Изучить конспект лекции, материал учебника, методических пособий для студентов «Сбор анамнеза гастроэнтерологического больного», «Сестринский процесс при заболеваниях желудочно – кишечного тракта у детей», ответить на вопросы тестовых заданий.

2.Самостоятельно изучить лекцию «Дисфункции билиарного тракта. Холецистит. Лямблиоз. Панкреатиты».

3.Оформить выписку рецептов в справочник – рецептурник.

I.Средства, применяемые при стоматите:

Раствор перекиси водорода.

Rp: Hydrogenii peroxydi dilutae 0,6% - 100 ml

DS: Для обработки полости рта 4 раза в день после еды.

***

Раствор фурациллина.

Rp: Sol. Furacillini 1:5000 – 100 ml

DS: Для орошения полости рта после еды 4 раза в день.

***

Оксолиновая мазь.

Rp: Ung. Oxolini 0,25% - 10,0

DS: Для смазывания высыпаний на слизистой полости рта 3 раза в день после еды.

***

Rp: Sol. Retinoli acetates oleosae 3,44% - 10 ml

DS: Для смазывания слизистой полости рта 4 раза в день после еды.

II.Противоглистные препараты:

Вермокс (пирантел, комбатрин).

Rp: Vermoxi 0,1

Dtd № 3 in tab. S.1 табл. после еды ребенку 12 лет.

Расчётная доза:

1 – 10 лет – 0,025 – 0,05

Старше 10 лет – 0,1 - однократно

***

Rp: Pyranteli 0,25

Dtd № 3 in tab.

S.½ табл. после завтрака, разжевать, ребенку 5 лет.

Расчёт разовой дозы – 5 – 10 мг/кг, однократно.

***

Декарис.

Rp: Desarisi 0,05

Dtd № 10 in расчет 2,5 мг/кг

S. 0,05 г однократно ребенку 5 лет.

Есть табл. по 0,05 и 0,15

III.Лечение хронической патологии ЖКТ:

а). Препараты, улучшающие репарацию слизистой оболочки:

Актовегин.

Rp: Actovegini 2 ml

Dtd № 10 in amp.

S. Внутримышечно по 1 мл 1 раз в день ребенку 8 лет.

Расчётная доза – 1 – 2 мл в день, курс 10 – 12 дней.

***

Солкосерил.

Rp: Solcoseryli 2 ml

Dtd № 10 in amp.

S. По 0,5 мл ребенку 7 лет 1 раз в день внутримышечно

0,5 – 2 мл, в/м, курс 25 – 30 дней

б). Антациды:

Альмагель.

Rp: Almageli 170 ml

DS: 1 чайная ложка 3 раза в день после еды через 1,5-2 часа и на ночь ребенку 10 лет.

Расчётная доза:

До 10 лет – ½ ч. Л

10 – 15 лет – 1 ч. Л.

Старше 15 лет – 1 – 2 ч. Л.

***

Маалокс.

Rp: Maaloxi 250 ml

DS: По 10 мл 3 раза в день после еды и на ночь ребенку 10 лет.

***

Фосфолюгель.

Rp: Phospholugeli 16,0

Dtd № 40 in pulv.

S. По 1 пак. 3 раза в день через 1,5-2 часа после еды ребенку 7 лет.

***

Ранитидин.

Rp: Ranitidini 0,15

Dtd № 20 in tab.

S. По 1 табл. 2 раза в день после еды ребенку 8 лет. Выпускается:

Таблетки 0,15 и 0,3 г и ампулы 0,05

Расчётная доза – 8 – 18 лет по 300 мг в сутки

***

Гастроцепин.

Rp:Gastrozepini 0,025

Dtd № 40 in tab.

S. По 1 табл. 2 раза в день перед едой за 30 минут с небольшим количеством воды ребенку 10 лет.

Расчётная доза:

Дошкольникам - по ½ т. 2 раза в день

Школьникам - по 1 т. 2 раза в день

***

Омепразол.

Rp: Omeprazoli 0,02

Dtd № 40 in tab.

S. По 2 таблетки перед едой 2 раза в день ребенку 12 лет.

Выпускается: таблетки по 20 и 40 мг

Расчётная доза:

Старшим детям по 20 – 40 мг/кг в сутки в 2 приёма

в).Антихеликобактерные препараты:

Метронидазол.

Rp: Metronidazoli 0,25

Dtd № 40 in tab.

S. По 1 табл. после еды ребенку 11 лет.

Расчётная доза:

До 2 – х лет – 0,125 г/сут

3 – 5 лет – 0.25 г/сут

6 – 10 лет – 0,375 г/сут

11 – 14 лет – 0,5 г/сут

***

Тинидазол.

Rp: Tinidazoli 0,5

Dtd № 40 in tab.

S. По ½ табл. 2 раза в день после еды ребенку 12 лет.

Расчётная доза: 10 мг/кг в сутки.

***

Кларитромицин.

Rp: Klaritromycini 0,25

Dtd № 40 in tab.

S. По ½ табл. 2 раза в день после еды ребенку 11 лет.

Расчётная доза: 7,5 мг/кг в сутки в 2 приёма.

Амоксициллин.

Rp: Amoxicillini 0,5

Dtd № 40 in tab.

S. По 1 табл. 2 раза в день ребенку 12 лет после еды.

Расчётная доза: 25 мг/кг в сутки в 2 приёма.

г).Препараты висмута:

Бисмофальк.

Rp: Bismofalki 0,15

Dtd № 40 in tab.

S. По 1 табл. 3раза в день за час до еды ребенку 10 лет, не жевать, запивать водой.

***

Де – нол.

Rp: Di – Noli

Dtd № 40 in tab.

S. По 1 табл. до еды за 30-40 минут ребенку 14 лет с ¼ - 1/2 стаканами воды.

Препараты имеют побочное действие – окрашивание языка, зубов, кала в чёрный цвет.

Не применяются с антацидами.

***

д).Сорбенты:

Смекта.

Rp: Pulv. Smectae № 3

DS: по 1 пакетику 3 раза в день ребёнку 5 лет (развести в 50 мл воды).

Расчётная доза:

До 1 года – 1 пакет в день

1 – 2 года – 2 пакета в день

Старше 2 – х лет – 2 – 3 пакета в день

***

Энтеродез.

Rp: Enterodezi

DS: По 15 г в сутки за 2 часа до еды ребенку 10 лет с водой в 3 приема

Расчётная доза:

До 7 лет – 15 – 20 г в сутки

Старше 7 лет – 45 г в сутки в 3 приёма.

***

Холестирамин.

Rp: Cholestyramini 100,0

DS: По 1 чайной ложке 3 раза в день заминут до еды и на ночь ребёнку 10 лет.

е).Прокинетики:

Метоклопрамид.

Rp: Metoclopramidi 0,1

Dtd № 40 in tab.

S.1 табл. 3 раза в день перед едой ребенку 10 лет.

Синоним – церукал

Расчётная доза: 0,5 – 1 мг/кг в сутки

Есть ампулы 0,5% раствора по 2 мл

IV.Желчегонные средства:

Аллохол.

Rp: Tab. «Allocholum»

Dtd № 30

S. По 1табл. 3 раза в день после еды ребенку 14 лет.

***

Никодин.

Rp: Nicodini 0,5

Dtd № 40 in tab.

S. По 1 табл. 3 раза в день после еды ребенку 10 лет.

Расчётная доза:

До 3 – х лет – 0.005 – 0,2 г

4 – 6 лет – 0,25 – 0.5 г

7 – 12 лет – 0,5 – 0,75 г

13 – 15 лет – 0.75 – 1.0 г в 3 приёма.

***

Оксафенамид.

Rp: Oxaphenamidi 0,25

Dtd № 40 in tab.

S. По 1 табл. 3 раза в день после еды ребенку 13 лет.

Расчётная доза:

До 3 – х лет – 0,025 – 0,1 г

4 – 6 лет – 0,15 – 0,25 г

7 – 12 лет – 0.25 – 0.3 г

13 – 15 лет – 0.25 – 0.5 г в 3 приёма.

***

Фламин.

Rp: Flamini 0,05

Dtd № 20 in tab.

S. По 1 табл. за 30 минут до еды 3 раза в день ребенку 10 лет.

***

Холензим.

Rp: Cholenzymi 0,03

Dtd № 20 in tab.

S. По 1 табл. 3 раза в день после еды ребенку 10 лет.

Тема iii. 8. Сахарный диабет у детей.

Вопросы для подготовки:

1.Анатомо – физиологические особенности органов пищеварения и поджелудочной железы

2.Основные функции инсулина.

3.Факторы, предрасполагающие к нарушению углеводного обмена у ребенка.

4.Классификация сахарного диабета.

5.Клиническая картина сахарного диабета (первые симптомы, специфические жалобы), диагностика и методы самоконтроля.

6.Лечение сахарного диабета (диетотерапия, инсулинотерапия).

7.Виды инсулинов, режимы введения, осложнения инсулинотерапии

8.Осложнения СД. Клинические проявления гипергликемической и гипогликемической ком, принципы неотложной помощи.

9.Диспансерное наблюдение. Прогноз заболевания.

10.Школа сахарного диабета.

УМЕНИЯ:

1.Собрать анамнез.

2.Провести объективное обследование ребёнка по системам, оценить его состояние, поставить диагноз с обоснованием.

3.Составить план обследования и лечения ребенка с сахарным диабетом.

4.Провести беседу с матерью о заболевании ребенка.

5.Оказать неотложную помощь при гипергликемической и гипогликемической комах.

6.Учет количества выпитой и выделенной жидкости у ребенка.

7.Набора в инсулиновый шприц назначенного количества единиц инсулина

8.Оценки результатов анализа крови на сахар, общего анализа мочи, гликемического и глюкозурического профиля.

9.Техника антропометрии (рост, вес) ребенка.

10.Методики расчёта количества хлебных единиц, составления меню для ребенка, больного сахарным диабетом.

11.Техника внутривенной инъекции

12.Техники подкожной инъекции инсулина ребенку

13.Техники сбора мочи на сахар.

14.Техники антропометрии (рост, вес) ребенка.

САМОТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА:

1.Изучить конспект лекции, материал учебника и методического пособия «Сахарный диабет у детей», ответить на вопросы тестовых заданий.

2.Составить ситуационную задачу на диагностику сахарного диабета с эталоном ответа, в которой отразить способствующие развитию заболевания факторы.

Тема iii. 9. Рубежный контроль «заболевания детей старшего возраста».

ЗНАНИЯ:

Вопросы тем III.4, III.5, III.6, III.7. III.8

УМЕНИЯ:

1.Ответить на поставленные вопросы тестовых заданий.

2.Провести дифференциальный диагноз геморрагических диатезов.

3.По клиническим задачам поставить диагноз заболеваний мочевыделительной системы, обосновать его, составить план лечения, выписать рецепты.

4.По предложенному диагнозу заболеваний желудочно-кишечного тракта определить жалобы, клинические проявления болезни, составить план лечения.

5.Составить схему вторичной профилактики ревматизма с выпиской рецептов.

6.Выполнить манипуляции по уходу за ребёнком.

Самостоятельная работа студентов:

Подготовиться к выполнению манипуляций по уходу за больным ребёнком.

Раздел IV. Инфекционные болезни у детей.

Тема iv. 1. Энтероколиты и вирусные гепатиты у детей.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ:

1.Анатомо – физиологические особенности желудочно – кишечного тракта у детей.

2.Анатомо – физиологические особенности печени.

3.Этиология дизентерии и коли-инфекции.

4.Эпидемиология (характеристика возбудителей, источники болезней, входные ворота для инфекции, пути передачи, восприимчивость, иммунитет).

5.Особенности клиники данных заболеваний у детей различного возраста.

6.План лечения, ухода, профилактики.

7.Вакцинация против гепатита В по приказу № 000 № 000 МЗ РФ.

8.Доврачебная помощь при токсикозе с эксикозом.

9.Правила проведения дезинфекции в домашних условиях.

УМЕНИЯ:

1.Собрать анамнез по теме.

2.Оценить внешний вид больного ребенка, осмотреть по органам и системам.

3.Провести дифференциальный диагноз и грамотно поставить диагноз.

4.Составить план лечения, ухода и вскармливания детям при данной патологии.

5.Грамотно выписать рецепты с расчетом дозировок для детей.

6.Подготовить все необходимое для забора анализов кала, крови из вены для в/в капельного введения жидкостей и лекарственных препаратов, для промывания желудка.

7.Заполнить необходимую документацию (ф - 112/у, ф - 068/у, ф - 060/у, ф - 025-2/у).

8.Провести заключительную, текущую дезинфекцию.

9.Составить план противоэпидемических мероприятий с целью предупреждения распространения данных инфекций.

10.Провести расчёт жидкости для оральной регидратации на догоспитальном этапе.

11.Составить план беседы с родителями.

12.Заполнить листы наблюдения за контактными.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ:

1.Изучить материал учебника по теме и методического пособия для студентов по темам «Острые желудочно - кишечные инфекции» и «Кишечный токсикоз с эксикозом», ответить на вопросы.

2.Составить таблицу «Эпидемиологические особенности инфекций» по предложенным признакам:

По горизонтали:

Название инфекции

Инкубационный период

Коллектив на наболевших детей в организованном коллективе

Можно ли контактным из домашнего очага посещать детское учреждение

Когда и сколько дней вести наблюдение за контактными детьми

Сколько дней заразен больной

Когда можно выписать больного ребёнка

При каких условиях выписывается ребёнок

По вертикали:

Острая дизентерия

Эшерихеоз (кишечная коли - инфекция)

Гепатит А

Гепатит В

3.Составить таблицу «Дифференциальная диагностика гепатитов» по предложенным признакам»

Вопросы	Гепатит А	Гепатит В
Указание на контакт с больным Что характерно в анамнезе
Инкубационный период
Ранимый возраст для заболевания
Начало болезни
Длительность преджелтушного периода
Время нарастания желтухи в желтушном периоде
Даёт ли облегчение появление желтухи
Быстро ли ликвидируется желтуха
Результаты тимоловой пробы
Результаты билирубина крови (в течение болезни)
Активность трансаминаз в сыворотке крови в течение болезни
Характерна ли хронизация процесса

Тема iv.2. Воздушно – капельные инфекции: ветряная оспа, корь, краснуха, скарлатина. Активное посещение больного с детской инфекцией.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ:

1.Особенности эпидемического процесса при данных инфекциях

(характеристика возбудителя, источник заболевания, входные

ворота для инфекции, пути передачи, восприимчивость, иммунитет)

2.Клинические проявления заболеваний: срок инкубационного,

заразительного периодов, жалобы, характеристика высыпаний на коже, длительность проявлений

3.Симптомы кори и краснухи по периодам заболевания.

4.Специфические и клинические симптомы для ранней постановки

диагноза кори.

5.Особенности лечения, ухода за больными.

6.Противоэпидемические мероприятия в детских учреждениях и в

домашних условиях с целью предупреждения распространения

инфекций (неспецифическая профилактика).

7.Специфическая профилактика при кори, краснухе (сроки, способы

введения, доза биопрепаратов для проведения прививок).

8.Неотложная помощь при гипертермии, ложном крупе.

УМЕНИЯ:

1.Собрать анамнез.

2.Оценить внешний вид, состояние больного

3.Провести осмотр по органам и системам.

4.Выявить характерные патологические симптомы, позволяющие

поставить диагноз данной детской инфекции

5.Провести дифференциальный диагноз сыпей при данных инфекциях.

6.Составить план ухода и лечения больных.

7.Выписать рецепты с расчетом дозировок лекарственных препаратов.

8.Провести противоэпидемические мероприятия при данных

инфекциях в детском учреждении и в домашних условиях.

9.Провести дезинфекцию при скарлатине.

10.Провести беседы с родителями о профилактике инфекций, о

важности своевременно проведенных прививок.

11.Техники взятия мазка из зева, носа для бактериологического исследования на патогенный стрептококк.

12.Подготовки всего необходимого для вакцинации против кори,

краснухи.

13.Техники обработка кожи, слизистых.

12.Техники внутримышечной инъекции, физических методов охлаждения

13.Оказания первой помощи при гипертермии, рвоте, вирусном крупе.

14.Заполнять необходимую документацию на инфекционного больного («Экстренное извещение об инфекционном заболевании, остром, профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» – форма 058/у, «История развития ребёнка» - форма 112/у, «Журнал учёта инфекционных заболеваний») – форма 060/у, «Талон амбулаторного пациента» - форма 025 – 2/у)

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА:

I. Изучить конспект лекции, материал учебника, схему активного посещения больного ребенка.

2. Изучить выписку из приказа МЗ РФ № 000 «О национальном календаре профилактических прививок и прививок по эпидемическим показаниям», № 000 «Об изменениях и дополнениях к приказу № 000»

3.Составить таблицу «Дифференциальная диагностика сыпей при детских

инфекциях» по предложенной схеме:

Инфекция	Корь	Краснуха	Ветряная оспа	Скарлатина
Характеристика сыпи
Сроки появления сыпи
Высыпает поэтапно, одновременно, волнообразно
Есть ли преимущественная локализация сыпи
Фон кожных покровов
Длительность проявления сыпи
Наличие зуда
Есть ли абсолютно свободные места от сыпи
Есть ли пигментация при отцветании сыпи
Есть ли шелушение при отцветании сыпи

4.Составить таблицу «Эпидемиологические особенности инфекций».

Название инфекции	Инкубационный период	Карантин на неболевших детей	Можно ли контактным из домашнего очага посещать детский сад	Когда, сколько дней вести наблюдение за контактными	Сколько дней заразен больной	Когда можно выписать ребёнка	Условия выписки
Корь
Краснуха
Ветряная оспа
Скарлатина

Тема iv. 3. Воздушно – капельные инфекции: Эпидемический паротит. Коклюш. Дифтерия. Менингококковая инфекция.