Технологии обучения, воспитания и развития лиц с нарушениями слуха (стр. 4 )

«…Пусть невысокий холмик мой

Утонет в буйном Иван-чае.

Цветок Поморья-

Добрый цвет.

…И кто заглянет невзначай

Ко мне на горестное ложе,

Пускай заварит крепкий чай…

А что на Севере дороже?»

Валеологическая направленность урока была очевидной и гармонично вытекала из речевого материала.

«Гражданину России»

Воспитание гражданина своей страны, патриота – одно из главных направлений в работе. Как мы видим, тема родного края даёт неограниченные возможности для обучения, развития и воспитания слабослышащих и глухих учащихся, в том числе, и в валеологическом плане.

Этим задачам отвечает урок «Мурманские зуйки» по книге «Гандвиг-студёное море».

Суровая и прекрасная природа Севера, удивительная сила духа поморов, мальчишки - зуйки, стойкие и озорные ( а самый знаменитый зуёк – М. Ломоносов) никого не оставляют равнодушным.

На уроке дети слышат и звуки природы: шум спокойного и разбушевавшегося моря, крики чаек, а в сцене прощания матери с сыном звучала поморская песня-плач.

Примеры бережного отношения к природе (гагачий пух и яйца забирать из гнезда можно только дважды, на третий раз птица улетит навсегда), интересная физкультминутка (разобрать рыболовные снасти, как это делали зуйки), умение накрыть на стол по-поморски (первое - вымыть руки; кольские дома славились чистоплотностью и трезвостью), умение прочитать старинную лоцию (поморы славились грамотностью) – вот валеологические акценты урока. Вся работы была направлена на создание развивающей речевой среды.

Урок внеклассного чтения «Там застыли скалы вечным обелискои и молчит лесов почётный караул» по книге «Партизаны Заполярья».

Особенность этого занятия в том, что это малоизвестная страница истории.

Основные коррекционные цели урока: развитие логического мышления, создание ситуаций для активной речевой практики слабослышащих и глухих.

Фрагмент урока: нарисовал карту маршрутов партизанских походов, прокомментировал её, а во время обсуждения этой работы ребята закидали Володю вопросами: Так много было походов? На каких машинах ездили партизаны? Пешком?? База была около Мурмашей? и т. д.

Краткая справка: 13 выходов в тыл врага, около 6т. Км пройдено.

Зачем? Какова цель партизанских отрядов? Продолжаем рассматривать карту.

Вот она, автострада Петсамо-Рованиеми, главная цель - парализовать основную коммуникацию противника.

А легко ли было передвигаться партизанам? Вспомните наши поездки в Долину Славы. Обсуждаем трудности походов.

А теперь попробуем собрать вещмешок партизана. Прокомментируйте свой выбор. Эти весёлые минуты урока (т. к. Денис и Алёша взяли с собой кофе, чай, шоколад, сахар, конфеты) сменились минутами искреннего удивления, восхищения партизанами, ведь всех этих вкусных продуктов в вещмешке не было, а было: 300-400 патронов, 106 ручных гранат, 1,5-2 кг тола, мины, по 1,5 сухаря в день, соль, концентрат каши, гороховый суп-пюре - общий вес рюкзака – 50-60 кг.

В тишине звучат слова сына командира отряда В. Смирнова:

«Пусть, как ветер,

год летит за годом.

Я – мальчишка,

Партизанский сын –

Видел,

Как вернулись из похода

Трое обмороженных мужчин.

Как они на руки зябко дули,

Как цигарки не могли свернуть…

Слёзы их,

Тяжёлые, как пули,

Падали

И жгли земную грудь».

Поэма «Это было».

Итоги:

·  валеологическая направленность уроков увлекла и детей, и учителя, пополнила знаниями, необходимыми для жизни, обогатила словарь слабослышащих и глухих школьников, стала им эмоционально близка;

речевой материал валеологической направленности предоставляет учителю огромные возможности для целенаправленной работы по развитию слухового восприятия, для формирования всех видов речевой деятельности;

·  здоровьесберегающая технология встречных усилий успешно помогает осуществить принципы педагогики сотрудничества.

Кохлеарная имплантация у детей в Германии

1.  История кохлеарной имплантации у детей в Германии

2.  Кохлеарный имплант – новый шанс для детей с нарушением слуха

3.  Система кохлеарного обеспечения в Германии

4.  Результаты

5.  Перспективы

1. История кохлеарной имплантации у детей

9 февраля 1984 была проведена первая кохлеарная операция у детей в Манхэттене ( США) в Eye and Ear and Throat Hospital (MEETH) хирургом Dr. Simon Parisier.

Имплант фирмы William F. House ( Chairman of House Ear Institute) - Los Angeles ( USA)3М/ HOUSE (одноканальный).

Только 7 Центров в США получили разрешение на операцию детей от американской Food and Drug Administration.

С 1985 по 1989 было прооперированно 16 детей и подростков до 21 года в Мельбурне в Австралии. Имплант : фирма NUCLEUS (Сидней)(многоканальный)

С 1986 появились первые импланты у детей в Германии. Хирург Проф. Lehnhardt из Высшей Медицинской Школы в Ганновере. Имплант фирмы NUCLEUS (многоканальный)

В 1первых детей в Англии

До 1989 года в 43 Центрах Кохлеарной Имплантации во всем мире было прооперировано 224 ребенка в возрасте от 2 до 17 лет

До сентября 1996 года было прооперирвано уже 6 737 детей и подростков

в возрасте от 2 до 17 лет

По данным главных фирм-производителей кохлеарных имплантов Advance Bionics, Cochlear AG и MED-EL

было проперировано во всем мире, в Европе и отдельно в Германии 6 737 детей и подростков до 18 лет :

Таб. 1 Кохлеарная имплантация у детей до 18 лет ( на 1996 )

Фирма	Во всем мире	В Европе	В Германии
Advanced Bionics	310	163	116
Cochlear AG	6258	2097	734
MED-EL	169	149	116
Всего	6737	2409	966

2. Кохлеарная имплантация – новый шанс для детей с нарушениями слуха

Кохлеарный имплант представляет собой слуховой протез для детей и подростков с глубокой потерей слуха, а также с врожденной глухотой, при использовании которого восстанавливается их слуховая функция. С помощью современных кохлеарных имплантов дети способны воспринимать не только речь, но и самые различные звуки и даже музыкальные образы.

Имплант COMBI 40 и TEMPO+ c речевым процессором фирмы MED-EL

1.  Звуковые колебания преобразуются микрофоном в электрические сигналы

2.  электрические сигналы проводятся в речевой процессор

3.  речевой процесор перерабатывает электрические сигналы на основе специального кода в образец электрических импульсов

4.  эти импульсы проводятся через кабель к катушке

5.  катушка зашифровывает эти сигналы для безпроводной передачи через кожу и направляет их дальше к импланту

6.  имплант расшифровывает сигнал и направляет импульсный рисунок к активному электроду во внутреннем ухе

7.  через 24 электродных контакта по 12 каналам электрические импульсы стимулируют слуховые волоски в различных местах улитки. Слуховой нерв генерируется в следствии действующих потенциалов и предает их дальше в мозг

8.  мозг воспринимает действующие потенциалы слухового нерва и интерпретирует их как слуховые ощущения

В 1989 году в Ганновере был создан первый кохлеарный центр в Германии Специально для кохлеарного обеспечения детей:

Cochlear Implant Centrum Wilhelm Hirte -H a n n o v e r

Dr. Bodo Bertram, Pädagogischer Leiter

Gehägestraße 28/ 30, BRD 30655 Hannover

Tel.: 0511/ Fax: 05

Таб. 1 Обеспечение детей в кохлеарных центрах Германии

до 1999 года

Кохлеарный Центр Количество детей

Аахен 32

Дрезден 35

Эрфурт 10

Фриидберг 83

Хальберштадт 87

Ханновер 594

Мюнхен 30

Шлесвиг 16

Регенсбург-Штаубинг 43

Вюрцбург 21

В 2000 году открылись дополнительно новые Kолеарные центры в Берлине и в Гюстров. На сегодняшний день по всей Германии работают 21 Центр Кохлеарной Имплантации.

Опрос в 77 школьных учреждениях Германии в 2000 году

выявил :1 179 детей и подростков изшкольников имеют кохлеарный имплант

Это в среднем = 7, 4 %

Таб.2 Распределение детей с кохлеарным имплантом по

школьным учреждениям

Школа для слабослышащих 50 %

Школа для глухих 37 %

другие учреждения %

Речевые школы 5%

Массовая школ 2 %

3. Система работы кохлеарного обеспечения в Германии

Путь к кохлеарной имплантации в Германии

1. Этап предоперационные исследования и консультация

несколько недель

2. Этап операция 2-3 часа

3. Этап послеоперационная

реабилитация мин. 2 года

Тесты и обследования перед операцией

Аудиологические тесты и обследования

-  Исследование слуховых порогов со слуховым аппаратом и без слухового аппарата

-  Тесты на проверку функциональности слухового нерва

Медицинские обследования

-  Обнаружение причин потери слуха

-  Обследование состояния здоровья

-  Обследование состояния органов слуха и речи

Радиологические тесты и обследования

-  Рентгеновские обследования

-  Компьютерная томография

-  Ядерная томография

Психологические тесты и обследования

-  Готовность к операции

-  Способность к прохождению реабилитационной программы

-  Выявление ожиданий от имплантации

Речевые тесты

-  Определение речевой способности и уровня речевого понимания

Педагогические тесты

-  Определение уровня общего развития ребенка

-  Выяснение семейной обстановки

В течение всех эти исследований учитываются все важные условия и индивидуальные предпосылки ребенка, формируются реальные представление и ожидания

Операция

1)  Операция проводится под полным наркозом

2)  На месте операции за ухом сбриваются все волосы

3)  Разрез кожи и кости производится на необходимую глубину для подготовки места для имплантата

4)  Кость за ухом ( мастоидный отросток ) разрезается до улитки

5)  В улитке просверливается небольшое отверстие

6)  Гибкий электрод внутренней части имплантат вводится в завитки улитки

7)  Имплантат и гибкий электрод закрепляются внутри

8)  Кожный разрез зашивается

9)  Пациент может вставать уже на следующий день

Послеоперационная реабилитация включает комплекс мероприятий :

1.  Контроль имплантат сразу после операции

2.  Первичная настройка речевого процессора 4 – 5 дня после операции

3.  Последующее, постоянное подключение остальных каналов

в течение 1 года после операции

4. Начало интенсивной слухо - речевой реабилитации 6 недель выписки из клиники

В послеоперационную реабилитацию входят

12- 14 недель амбулантной интенсивной слухово-речевой

реабилитации в основном в Центрах Кохлеарной Имплантации или в Медицинско-педагогических консультациях при Клиниках, распределенных на

18 – 24 недель

К базисной терапии относятся :

1.  Предварительная тренировка ( в игровой форме ) к настройке речевого процессора и первая настройка

2.  Организация и достижение естественного слухо-речевого и речевого развития на основе диалога в устной форме во время всех мероприятий

3.  Ритмико - музыкальное воспитание для развития голоса и произношения, слухового и чувственного восприятия, а также двигательных навыков, чувства ритма и координации движений для ориентировки в пространстве

4.  Мотопедагогика, включающая в себя элементы гимнастики, спорта и танца для восприятия тактильных, вестибулярно - кинестетических, акустических, оптических, густаторных и ольфакторных ощущений

5.  Консультация и обучение родителей организации слухо-речевой среды в домашних условиях

6.  Регулярные встречи и беседы родителей между собой (3 раза за неделю интенсивной реабилитации при пребывании в Центре Кохлеарной Имплантации ) на волнующие их темы и информация для использования кохлеарной техники, снятие стресса в семье, возможная реимплантация

7.  Кооперация с коллегами по месту жительства ребенка

4.Результаты

Преимущества раннего оперативного обеспечения кохлеарным имплантатом

заключаются в

1.  В первую очередь :

-  восстанавливается слуховая способность к восприятию интенсивности звуков почти разговорной громкости

-  восприятие звуков окружающей среды

-  улучшение восприятия речи

-  детекция ( восприятие ) слуховых сигналов

-  дискриминация ( различение ) слуховых сигналов

-  узнавание слуховых сигналов

-  понимание слуховых сигналов

2.  Во вторую очередь происходит:

-  улучшение качества голоса

-  улучшение формирования речевых навыков

-  улучшение фонетического репертуара

-  улучшение семантики речи

Самые успешные результаты имеются в группе детей от 2 до 4 лет

У них уже после полугода после операции достигается 20% улучшение слухового восприятия, которое улучшается в последующем за короткое время до 40%.

Дети, прооперированные после 4 до 6 лет достигают улучшения слуха на 42 % только после 2-3 лет после операции

Уже после одного года дети, прооперированные в возрасте с 2 до 4 лет, достигают слухового эквивалента в 70-85 децибел . то время как дети, прооперированные в возрасте 4 до 6 лет достигают слухового эквивалента 90 децибел

Дети, прооперированные в возрасте моложе 2 лет, не показали после полугода улучшений в слуховом эквиваленте.

Все дети различают на 80 % речевые от неречевых сигналов уже после полгода после операции

Положительные краткосрочные результаты получены также в различение ударных и неударных слогов

30% понимания односложных слов и 38 % понимание предложений в течение 3 лет после операции

в течение 4 – 9 лет после операции 43% прооперированных детей достигают открытого понимания односложных выражений и

71 % детей достигают открытого понимания предложений

95% всех детей в возрасте 5-18 лет реагируют в спокойной обстановке на собственное имя

Дети слышат пение птиц и шелест листвы

Могут по телефону различать голоса знакомых людей

4.  Перспективы

Современная работа по кохлеарной имплантации в Германии идет в следующих направлениях :

1. Кохлеарная имплантация все большего количества детей во все более раннем возрасте

2. Улучшение техники кохлеарной имплантации ( комфортабельность ношения, легкость, большая длительность использования батарей и т. д.)

3.Билатеральная имплантация

Использование компьютерных программ

при коррекции лексико-семантической стороны речи

неслышащих младших школьников

Речь – основное средство общения и орудие мышления, поэтому формирование речевой деятельности неслышащих детей было и остается главной задачей сурдопедагогики.

Однако овладеть речью невозможно без усвоения лексического состава, без точного и правильного понимания значения слова, так как слово является основной структурно-семантической единицей языка.

Если лексическая или словарная работа в общеобразовательной школе сводится к обогащению словаря, борьбе за чистоту речи, то применительно к детям с нарушенным слухом задачей словарной работы является формирование словаря и коррекция лексико-семантической стороны их речи.

Приходится констатировать такой факт: в последние годы в школу приходит все больше детей, имеющих, помимо основной патологии – нарушения слуха, еще ряд сопутствующих: нарушения зрения, опорно-двигательного аппарата, задержку психо-речевого развития, интеллекта. Словарный запас у таких детей настолько беден, что учителю приходится начинать работу по формированию словаря практически с нуля.

На данной таблице - результаты проверки словарного запаса на начало обучения в школе. Взяты для сравнения два самых сильных ученика.

Сравнительная таблица результатов проверки словарного запаса на начало обучения в школе.

Тема	год поступления в школу-2001г.	год поступления в школу-2007г.
Активный словарь	Пассивный словарь	Активный словарь	Пассивный словарь
1.Человек. Семья.	4	5	2	4
2. Школа. Учебные вещи.	3	6	-	-
3.Дом. Комната.	2	6	-	-
4.Дом, вещи, игрушки	5	7	2	4
5.Одежда, обувь.	-	4	-	-
6.Посуда, продукты, пища.	5	15	-	-
7.Средства передвижения	2	3	-	-
8.Тело человека	5	7	-	-
9.Овощи, фрукты, растения	2	8	-	-
10. Животные	2	6	4(звукоподраж.)	4
11.Явления природы	-	4	-	-
12.Действия	-	2	-	-
13.Признаки	2	4	-	-
14.Обобщающие слова	-	-	-	-
	32	77	8	12

Программой подготовительного класса предусмотрено накопление словаря по различным лексическим темам на уроках дактильной речи, ППО, ОСОМ. Накопление словаря происходит последовательно: семантизация лексики, первичное пользование ею (сначала на уровне понимания), дальнейшее уточнение значений, последующее их расширение, формирование лексических обобщений через активную речевую практику.