ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
Медицинский институт
Кафедра неврологии и нейрохирургии
РПД КТ – неврология
и нейрохирургия 01-2003
НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ И НЕЙРОХИРУРГИЯ
Рабочая программа учебной дисциплины
По подготовке__________________специалиста________________
По направлению_______________060101-Лечебное дело_________
Специальности_________________060101-Лечебное дело________
Экземпляр №_____
1. РАЗРАБОТАНА на основе программы по нервным болезням и нейрохирургии для студентов высших медицинских учебных заведений (М., ГОУ ВУНМЦ,2000), подготовленной коллективом кафедры нервных болезней Московской медицинской академии им. (зав. кафедрой – член-корр. РАМН, профессор , профессор , профессор ). В составлении программы приняли участие сотрудники кафедры нервных болезней педиатрического факультета Российского государственного медицинского университета (зав. кафедрой – профессор , доцент ).
Автор – зав. кафедрой неврологии и нейрохирургии МФ ПГУ, канд. мед. наук, доцент кафедры .
«___»________________2003 г.______________________()
2.РЕЦЕНЗЕНТ – зав. кафедрой хирургии доктор мед. наук, профессор .
«___»______________________2003 г.__________________()
3.СОГЛАСОВАНА с
кафедрой нормальной и
топографической анатомии,
зав. кафедрой, д. м. н.,
профессор
кафедрой физиологии,
зав. кафедрой, канд. биол. наук,
доцент
4. ВНЕСЕНА (ПОДГОТОВЛЕНА к утверждению) зав. кафедрой неврологии и нейрохирургии ПГУ канд. мед. наук, доцентом .
5. УТВЕРЖДЕНА на заседании кафедры неврологии и нейрохирургии с курсом психиатрии, наркологии МИ ПГУ «___»__________________2003 г.,
протокол №_____.
Зав. кафедрой неврологии и нейрохирургии
с курсом психиатрии, наркологии
Медицинского института ПГУ,
канд. мед. наук, доцент
УТВЕРЖДЕНА на заседании методической комиссии медицинского института ПГУ «___»__________________2003 г., протокол №_____________.
«___»__________________2003 г.
Председатель методической комиссии
Медицинского института ПГУ
д. м. н., профессор
НЕВРОЛОГИЯ И НЕЙРОХИРУРГИЯ
Рабочая программа дисциплины
1. Область применения
Настоящая рабочая программа (далее – Программа) устанавливает минимальные требования к знаниям и умениям студента в области неврологии и нейрохирургии и определяет содержание учебных занятий и отчетности.
Предназначена для преподавателей, ведущих данную дисциплину, и студентов, обучающихся по специальности 060101-Лечебное дело.
2. Нормативные ссылки
Государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования. Направление подготовки специалиста 060101 лечебное дело (позиция **.**).
Учебный план ПензГУ по направлению *** и специальности 060101– Лечебное дело, утвержденный «___»_________________200__г. (блок **, позиция **).
Семестровый учебный план на текущий учебный год.
И 151.30.03. – 2000: Рабочие программы учебных дисциплин. Порядок подготовки и требования к содержанию.
3. Нормативная трудоемкость изучения дисциплины
Трудоемкость дисциплины в часах, исходя из 19-недельного семестра в I полугодии и 17-недельного семестра во II полугодии (всего в году/в среднем в неделю):
7 семестр | 8 семестр | ||
Обязательная аудиторная работа | 57 | 68 | |
Лекции | 17 | 20 | 2 |
Лабораторные занятия | |||
Практические занятия | 40 | 48 | 4 |
Семинары | Не предусмотрено | ||
Курсовое проектирование | Не предусмотрено | ||
Самостоятельная работа студентов | 62 | 62 | |
Аудиторная | |||
Внеаудиторная | 62 | 62 | |
В том числе курсовая работа (проект) | Не предусмотрено | ||
Написание истории болезни | + | ||
Контроль | |||
Текущий на занятиях | + | + | |
Защита курсовой работы (проекта) с оценкой | Не предусмотрено | ||
Защита истории болезни | + | ||
Зачет | + | ||
Экзамен | + |
4. Цели и задачи дисциплины
4.1. Болезни нервной системы, вследствие их широкой распространенности и социальной значимости, занимают одно из ведущих мест в клинической медицине. Преподавание неврологии имеет важное значение в подготовке современного врача, так как в своей деятельности ему непременно придется в том или ином объеме решать диагностические, лечебные и организационные вопросы ведения неврологических больных.
Основными целями курса клинической неврологии являются:
• Научить студентов умению неврологического обследования и выявлению симптомов поражения нервной системы, умению объединять симптомы и синдромы и ставить топический диагноз.
• Дать студентам современные знания об этиологии, патогенезе, клинике, диагностике, лечении и профилактике основных заболеваний нервной системы.
• Сформировать у студента клиническое неврологическое мышление, способность самостоятельно поставить диагноз наиболее часто встречающихся неврологических заболеваний, провести лечение неотложных неврологических состояний и профилактику заболеваний нервной системы.
4.2. В результате изучения курса нервных болезней студент должен:
Знать:
1. физикальные методы обследования нервной системы;
2. основные симптомы и синдромы поражения нервной системы;
3. основные и дополнительные методы обследования неврологических больных;
4. этиологию, патогенез, клинику, диагностику, лечение и профилактику основных заболеваний нервной системы;
5. врачебную тактику при неотложных неврологических состояниях;
6. организацию ухода за неврологическими больными, профилактику болезней нервной системы.
Уметь:
1. провести расспрос и собрать анамнез у неврологического больного;
2. исследовать неврологический статус;
3. выявить симптомы поражения нервной системы, установить неврологические синдромы, поставить топический и предварительный клинический диагноз;
4. составить план обследования неврологического больного;
5. оценить результаты основных, дополнительных методов обследования;
6. поставить клинический диагноз основных неврологических заболеваний;
провести экстренное лечение неотложных неврологических расстройств; организовать уход за неврологическим больным, осуществить профилактику основных неврологических заболеваний.Перечень практических умений, которые должен выполнять студент после окончания курса нервных болезней и нейрохирургии:
I. Студент должен знать:
Показания и противопоказания к проведению дополнительных клинических и параклинических методов исследования:
- люмбальной пункции и исследованию цереброспинальной жидкости;
- краниографии и спондилографии;
- электромиографии и электронейромиографии;
- электроэнцефалографии и методике исследования вызванных потенциалов;
- магнитной стимуляции с определением моторных потенциалов;
- рентгеновской компьютерной томографии (КТ) головного и спинного мозга, магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного и спинного мозга, однофотонной эмиссионной компьютерной томографии;
- ультразвуковой допплерографии, ультразвукового дуплексного и триплексного сканирования сонных и позвоночных артерий, транскраниальной допплерографии, ангиографии сосудов мозга;
- эхоэнцефалографии.
II. Студент должен уметь:
1. Расспросить, собрать жалобы и анамнез у неврологического больного.
2. Провести исследование неврологического статуса:
· Определить уровень сознания;
· Исследовать:
- менингеальные симптомы;
- высшие мозговые функции: речь, чтение, письмо, счет, гнозис, праксис, память и интеллект;
- функции черепных нервов;
- двигательную сферу: определить объем, силу и темп произвольных движений; исследовать тонус мышц и рефлексы; выявить мышечную атрофию, симптомы паркинсонизма;
- координацию: пробу Ромберга, координаторные пробы в конечностях (пальце-носовая, пяточно-коленная, диздиадохокинез);
- исследовать походку, тандемную ходьбу;
- чувствительность: болевую, температурную, проприоцептивную; выявить парестезии и каузалгии;
- симптомы натяжения нервных стволов и корешков, рефлекторные мышечные синдромы;
- вегетативные функции: выявить нарушения терморегуляции, потоотделения, вазомоторные и трофические расстройства, ортостатическую гипотензию, синдром Рейно, нарушения функции тазовых органов;
- больного в коматозном состоянии, оценить зрачковые реакции, выявить очаговые неврологические симптомы, провести окулоцефалические пробы.
3. Оценить и трактовать результаты клинических и параклинических методов исследования;
4. На основании исследования неврологического статуса:
- выявить неврологические симптомы и синдромы;
- установить топический диагноз;
- поставить предварительный клинический диагноз.
5. На основании клинического обследования (с учетом результатов дополнительных методов обследования) поставить предположительный заключительный клинический диагноз при основных заболеваниях нервной системы с отражением этиологии, топики, течения, характера и степени нарушенных функций;
6. Провести экстренную диагностику и назначить лечение при неотложных неврологических заболеваниях:
- ишемическом инсульте;
- кровоизлиянии в мозг;
- субарахноидальном кровоизлиянии;
- острой черепной и спинальной травме;
- эпилептическом статусе;
- миастеническом и холинергическом кризе;
- менингите;
- энцефалите.
7. Организовать уход за неврологическим больным;
8. Осуществить профилактику основных неврологических заболеваний.
5. Место дисциплины в учебном процессе
Преподавание неврологии проводится на 4 курсе, когда студенты имеют базовые знания по нормальной анатомии и физиологии, патологической анатомии и физиологии, фармакологии, внутренним болезням. В течение курса неврологии должны использоваться основные учебно-методические приемы обучения: чтение лекций, практические занятия, самостоятельный осмотр студентом неврологических больных, подготовка и защита клинической истории болезни, самостоятельная работа студентов с литературой, тестовый контроль знаний студентов. Предусматривается наиболее полное изучение этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, дифференциального диагноза, лечения и профилактики заболеваний нервной системы.
Преподавание строится с учетом сравнительно-возрастного принципа изучения общей и частной неврологии. Знание основ неврологии необходимо в подготовке врача любой специальности при решении диагностических и лечебных вопросов.
6. Сводные данные об основных разделах дисциплины
В программе выделяются курс пропедевтики нервных болезней (общая неврология) и частная неврология.
№ | Название раздела | Количество часов занятий | Уровни изучения | ||
лекцион-ных | практиче-ских | самостоя- тельных | |||
1 | Общая неврология | 17 | 40 | 30 | А |
2 | Частная неврология | 20 | 48 | 32 | В |
Итого | 37 | 88 | 62 |
7. Лекции
Тематический план лекций:
№ | ТЕМА | часы |
7 СЕМЕСТР | ||
ОБЩАЯ НЕВРОЛОГИЯ | ||
1. | Произвольные движения и их расстройства. Симптомы поражения корково-мышечного пути на разных уровнях. Центральный и периферический парез. | 2 |
2. | Чувствительность и ее расстройства. Типы и виды нарушений чувствительности. Центральные и периферические механизмы боли. | 2 |
3. | Экстрапирамидная система и симптомы ее поражения. | 2 |
4. | Координация движений и ее расстройства. | 2 |
5. | Вегетативная нервная система и вегетативные нарушения. Неврогенные нарушения функций тазовых органов. | 2 |
6. | Оболочки мозга, цереброспинальная жидкость, желудочки мозга. Менингеальный и гипертензионный синдромы. Гидроцефалия. | 2 |
7. | Нарушения сознания, бодрствования и сна. | 2 |
8. | Высшие мозговые функции и их расстройства: афазия, апраксия, агнозия, амнезия, деменция. Синдромы поражения отдельных долей головного мозга и полушарий. | 2 |
8 СЕМЕСТР | ||
ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ | ||
1 | Острые нарушения мозгового кровообращения. Дисциркуляторная энцефалопатия. Сосудистая демененция. | 2 |
2 | Заболевания периферической нервной системы. | 2 |
3 | Вертеброгенные неврологические нарушения и другие скелетно-мышечные расстройства. | 2 |
4 | Двигательные расстройства (паркинсонизм, мышечная дистония, хорея, тики). | 2 |
5 | Рассеянный склероз. | 2 |
6 | Инфекционные заболевания нервной системы. | 2 |
7 | Пароксизмальные расстройства сознания – эпилепсия и обмороки. | 2 |
8 | Нервно-мышечные заболевания. Дегенеративные заболевания нервной системы (боковой амиотрофический склероз, болезнь Альцгеймера, сирингомиелия). | 2 |
9 | Опухоли нервной системы. | 2 |
10 | Черепная и спинальные травмы. | 2 |
7.1. Разделы и их содержание
I. ОБЩАЯ НЕВРОЛОГИЯ
1. Предмет и история клинической неврологии. Принципы строения и функции нервной системы. Методы исследования нервной системы. Построение топического диагноза в неврологии.
Цели и задачи изучения клинической неврологии. Клиническая неврология – часть нейронаук. Общая и частная неврология.
История неврологии. Становление неврологии как медицинской специальности. Московская, Санкт-Петербургская, Казанская школы неврологии. и – основоположники отечественной неврологии.
Анатомно-физиологические характеристики центральной и периферической нервной системы. Нейрон, нейроглия, синапс: строение, функциональное значение, роль в норме и патологии. Механизм проведения возбуждения по аксону, аксоплазматический ток. Гематоэнцефалический барьер. Основные отделы нервной системы: полушария мозга, мозжечок, ретикулярная формация, лимбическая система мозга, спинной мозг, корешки, сплетения, периферические нервы, вегетативная система.
Методология построения неврологического диагноза: топический и неврологический диагнозы.
2. Произвольные движения и их расстройства. Симптомы поражения корково-мышечного пути на разных уровнях. Центральный и периферический парез.
Современные представления об организации произвольного движения. Корково-мышечный путь: строение, функциональное значение. Центральный (верхний) и периферический (нижний) мотонейроны. Кортикоспинальный тракт: его функциональное значение для организации произвольных движений.
Рефлекторная дуга: строение и функционирование. Уровни замыкания рефлексов в спинном мозге и стволе мозга, значение в топической диагностике. Поверхностные и глубокие рефлексы, основные патологические рефлексы, защитные спинальные рефлексы. Регуляция мышечного тонуса: спинальная рефлекторная дуга, гамма-система. Надсегментарные уровни регуляции мышечного тонуса. Исследование мышечного тонуса. Нейропатофизиологические основы изменения физиологических рефлексов, патологических пирамидных рефлексов, спастичности.
Центральный и периферический парезы: изменения мышечного тонуса и рефлексов, трофики мышц. Клинические особенности поражения корково-мышечного пути на разных уровнях: головной мозг (прецентральная извилина, лучистый венец, внутренняя капсула, ствол мозга), спинной мозг (боковой канатик, передний рог), передний корешок, сплетение, периферический нерв, нервно-мышечный синапс, мышца. Параклинические методы исследования: электромиография, электронейромиография (исследование скорости проведения по двигательным волокнам периферических нервов), магнитная стимуляция с определением моторных потенциалов, исследование уровня креатин-фосфокиназы в сыворотке крови, биопсия мышц и нервов.
3. Экстрапирамидная система и симптомы ее поражения.
Строение и основные связи экстрапирамидной системы, роль в организации движений; участие в организации движений путем обеспечения позы, мышечного тонуса и стереотипных автоматизированных движений. Нейрофизиологические и нейрохимические механизмы регуляции деятельности экстрапирамидной системы, основные ней-ротрансмиттеры: дофамин, ацетилхолин, гамма-аминомасляная кислота.
Гипокинезия (олиго - и брадикинезия), ригидность и мышечная гипотония. Гиперкинезы: тремор, мышечная дистония, хорея, тики, гемибаллизм, атетоз, миоклонии. Гипотоно-гиперкинетический и гипертоно-гипокинетический синдромы. Нейропатофизиология экстрапирамидных расстройств, методы фармакологической коррекции.
4. Координация движений и ее расстройства.
Анатомо-физиологические данные: мозжечок и вестибулярная система: анатомия и физиология, афферентные и эфферентные связи, роль в организации движений. Клинические методы исследования координации движений.
Симптомы и синдромы поражения мозжечка: атаксия, диссинергия, нистагм, дизартрия, мышечная гипотония.
Атаксии: мозжечковая, вестибулярная, лобная, сенситивная. Патофизиология и фармакологические методы коррекции.
5. Чувствительность и ее расстройства. Центральные и периферические механизмы боли.
Чувствительность: экстрацептивная, проприоцептивная, интероцептивная, сложные виды. Афферентные системы соматической чувствительности и их строение: рецепторы, проводящие пути. Анатомия и физиология проводников поверхностной и глубокой чувствительности. Эпикритическая и протопатическая чувствительность.
Виды расстройств чувствительности: гипо - и гиперестезии, парестезии и боль, дизестезии, гиперпатия, аллодиния, каузалгия. Типы расстройств чувствительности: периферический, сегментарный, проводниковый, корковый. Диссоциированное расстройство чувствительности.
Нейропатофизиологические, нейрохимические и психологические аспекты боли. Антиноцицептивная система. Острая и хроническая боль. Центральная боль. «Отраженные» боли.
Параклинические методы исследования: электронейромиография (исследование скорости проведения по двигательным волокнам периферических нервов, исследование Н-рефлекса), соматосенсорные вызванные потенциалы.
6. Симптомы и синдромы поражения спинного мозга, его корешков и периферических нервов.
Спинной мозг и периферическая нервная система: анатомия и физиология.
Чувствительные и двигательные расстройства при поражении шейных, грудных, поясничных и крестцовых сегментов спинного мозга, передних и задних корешков, сплетений, периферических нервов. Синдром Броун-Секара. Сирингомиелитический синдром.
Параклинические методы исследования: МРТ и КТ позвоночника, электронейромиография (исследование скорости проведения по двигательным волокнам периферических нервов, исследования Н-рефлекса и F-волны, магнитная стимуляция с проведением моторных потенциалов).
7. Симптомы и синдромы поражения ствола мозга и черепных нервов.
Строение ствола головного мозга (продолговатого мозга, моста и среднего мозга).
Черепные нервы: анатомо-физиологические данные, клинические методы исследования и симптомы поражения.
I пара - обонятельный нерв и обонятельная система; симптомы и синдромы поражения.
II пара - зрительный нерв и зрительная система, признаки поражения зрительной системы на разных уровнях (сетчатка, зрительный нерв, перекрест, зрительный тракт, зрительный бугор, зрительная лучистость, кора). Нейроофтальмологические и параклинические методы исследования зрительной системы (исследование глазного дна, зрительные вызванные потенциалы).
III, IV, VI пары - глазодвигательный, блоковый, отводящий нервы и глазодвигательная система; симптомы поражения; медиальный продольный пучок и межъядерная офтальмоплегия; регуляция взора, корковый и стволовой парез взора; окулоцефальный рефлекс; зрачковый рефлекс и признаки его поражения; виды и причины анизокории; синдром Аргайла-Робертсона, синдром Эйди.
V пара - тройничный нерв, синдромы расстройств чувствительности (периферический, ядерный, стволовой и полушарный); нарушения жевания.
VII пара - лицевой нерв, центральный и периферический парез мимической мускулатуры, клиника поражения лицевого нерва на разных уровнях. Вкус и его расстройства.
VIII пара - преддверно-улитковый нерв, слуховая и вестибулярная системы; роль вестибулярного аппарата в регуляции координации движений, равновесия и позы; признаки поражения на разных уровнях; нистагм, вестибулярное головокружение, вестибулярная атаксия, синдром Меньера. Отоневрологические методы исследования вестибулярной функции.
IX и X пары - языкоглоточный и блуждающий нервы, вегетативные функции блуждающего нерва; признаки поражения на разных уровнях, бульбарный и псевдобульбарный синдромы.
XI пара - добавочный нерв, признаки поражения.
XII пара - подъязычный нерв, признаки поражения; центральный и периферический парез мышц языка.
Синдромы поражения ствола мозга на различных уровнях, альтернирующие синдромы.
8. Вегетативная (автономная) нервная система и вегетативные нарушения. Неврогенные нарушения функций тазовых органов.
Строение и функции вегетативной (автономной) нервной системы: симпатическая и парасимпатическая системы; периферический (сегментарный) и центральный отделы вегетативной нервной системы. Лимбико-гипоталамо-ретикулярный комплекс. Симптомы и синдромы поражения периферического отдела вегетативной нервной системы: периферическая вегетативная недостаточность, синдром Рейно.
Физиология произвольного контроля функций мочевого пузыря. Нейрогенный мочевой пузырь, задержка и недержание мочи, императивные позывы на мочеиспускание. Признаки центрального и периферического расстройства функций мочевого пузыря.
Инструментальная и лекарственная коррекция периферических вегетативных расстройств и неврогенного мочевого пузыря.
9. Оболочки мозга, цереброспинальная жидкость. Менингеальный и гипертензионный синдромы. Гидроцефалия.
Строение и функции оболочек спинного и головного мозга. Цереброспинальная жидкость: функциональное значение, образование, циркуляция, реабсорбция. Менингеальный синдром: проявления, диагностика. Исследование цереброспинальной жидкости: поясничный прокол, измерение давления, проба Квекенштедта, состав цереброспинальной жидкости в норме и при основных патологических состояниях, белково-клеточная и клеточно-белковая диссоциации.
Гипертензионный синдром: основные клинические и параклинические признаки. Дислокационный синдром. Гидроцефалия врожденная и приобретенная, открытая и окклюзионная, врачебная тактика. Лекарственная коррекция внутричерепной гипертензии.
10. Нарушения сознания, бодрствования и сна.
Анатомо-физиологические основы регуляции сознания, бодрствования и сна; ретикулярная формация ствола мозга и ее связи с корой головного мозга. Формы нарушений сознания: оглушенность, сопор, кома, акинетический мутизм. Деструктивные и метаболические комы. Хроническое вегетативное состояние, смерть мозга. Электрофизиологические методы исследования - ЭЭГ, вызванные потенциалы головного мозга. Принципы ведения больных в коме.
Физиология бодрствования и сна. Нарушения сна и бодрствования: инсомнии, парасомнии, сноговорение, бруксизм, снохождение, ночной энурез, ночные страхи, гиперсомнии (нарколепсия), синдром сонных апноэ, синдром «беспокойных ног»; принципы терапии.
11. Высшие мозговые функции и их расстройства: афазия, апраксия, агнозия, амнезия, деменция. Синдромы поражения отдельных долей головного мозга и полушарий.
Кора больших полушарий головного мозга: основные принципы строения и функции, проблема локализации функций в мозге. Функциональная асимметрия полушарий мозга. Представление о системной организации психических функций. Высшие мозговые (психические) функции: гнозис, праксис, речь, чтение, письмо, счет, память, внимание, интеллект и их расстройства; афазии (моторная, сенсорная, амнестическая, семантическая); апраксии (конструктивная, пространственная, идеомоторная); агнозии (зрительные, слуховые, обонятельные); астереогнозия, анозогнозия, аутотопагнозия; дисмнестический синдром, корсаковский синдром; деменция, олигофрения. Значение нейропсихологических исследований в неврологической клинике.
Синдромы поражения лобных, теменных, височных и затылочных долей головного мозга.
II. ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ
1. Острые нарушения мозгового кровообращения. Дисциркуляторная энцефалопатия. Сосудистая деменция.
Кровоснабжение головного мозга: анатомия и физиология. Классификация сосудистых заболеваний головного мозга. Этиология сосудистых заболеваний головного мозга. Патофизиология мозгового кровообращения при закупорке мозговых артерий и при артериальной гипертензии. Преходящее нарушение мозгового кровообращения (транзиторная ишемическая атака) и ишемический инсульт: этиология, патогенез, клиника, диагностика, терапия и показания к хирургическому лечению. Субарахноидальное нетравматическое кровоизлияние: этиология, патогенез, клиника, диагностика, терапия и показания к хирургическому лечению. Параклинические методы диагностики острых нарушений мозгового кровообращения - КТ и МРТ, ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование, транскраниальная допплерография, ангиография. Реабилитация больных, перенесших инсульт.
Хирургическое лечение сосудистых поражений головного мозга, показания и принципы оперативных вмешательств при кровоизлиянии в мозг, аневризме головного мозга, стенозах и окклюзиях магистральных артерий головы. Первичная и вторичная профилактика инсульта.
Дисциркуляторная энцефалопатия: этиология, патогенез, клинические формы, диагностика, лечение и профилактика. Гипертонический криз и гипертоническая энцефалопатия. Сосудистая деменция: патогенез, клиника, диагностика (нейропсихологическое исследование, нейровизуализационные методы исследования), профилактика; дифференциальный диагноз с болезнью Альцгеймера.
Кровоснабжение спинного мозга. Нарушения спинального кровообращения.
2. Заболевания периферической нервной системы.
Классификация заболеваний периферической нервной системы. Мононевропатии и полиневропатии: этиология, патогенез, клинические формы, диагностика, лечение. Невропатия срединного, локтевого, лучевого, малоберцового, большеберцового нервов. Туннельные синдромы, консервативная терапия и показания к хирургическому лечению. Синдром карпального канала, кубитального канала. Полиневропатии: при соматических заболеваниях (диабете, уремии, печеночной недостаточности, диффузных заболеваниях соединительной ткани, васкулитах и др.), инфекционные и параинфекционные, алкогольная, наследственные (наследственные соматосенсорные и вегетативные, амилоидная, порфирийная и др.), острая воспалительная демиелинизирующая. Невропатии лицевого нерва: клиника, диагностика, лечение. Невралгия тройничного нерва: клиника, диагностика, лечение.
3. Вертеброгенные неврологические нарушения и другие скелетно-мышечные расстройства.
Биомеханика позвоночника, функция межпозвонковых дисков и фасеточных суставов. Остеохондроз позвоночника: дископатии, компрессионные и рефлекторные синдромы. Люмбоишиалгии и цервико-брахиалгии. Миофасциальный синдром. Фибромиалгия. Клиника и патогенетическое лечение. Показания к хирургическому лечению.
Дифференциальный диагноз при болях в спине и конечностях: эпидуральный абсцесс, первичные и метастатические опухоли позвоночника, дисгормональная спондилопатия, туберкулезный спондилит, отраженные боли при заболеваниях внутренних органов, анкилозирующий спондилоартрит.
Параклинические методы в диагностике болей в спине: спондилография, КТ и МРТ позвоночника.
4. Двигательные расстройства (паркинсонизм, мышечная дистония, хорея, тики).
Мышечная дистония: клиника, диагностика, лечение.
Синдром Туретта: клиника, диагностика, лечение.
Малая хорея и хорея Гентингтона: клиника, диагностика, лечение.
Болезнь Паркинсона: клиника, диагностика, лечение.
5. Рассеянный склероз.
Рассеянный склероз: патогенез, клиника, диагностика, типы течения. Параклинические методы исследования в диагностике рассеянного склероза: МРТ головного и спинного мозга, исследование вызванных потенциалов головного мозга, ликворологические исследования. Лечение.
Острый рассеянный энцефаломиелит: клиника, диагностика, лечение.
6. Инфекционные заболевания нервной системы.
Энцефалиты: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение.
Герпетический энцефалит. Клещевой энцефалит. Параинфекционные энцефалиты при кори, ветряной оспе, краснухе. Ревматические поражения нервной системы, малая хорея.
Менингиты: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение.
Первичные и вторичные гнойные менингиты: менингококковый, пневмококковый, вызванный гемофильной палочкой. Серозные менингиты: туберкулезный и вирусный менингиты.
Полиомиелит, особенности современного течения полиомиелита, полиомиелитоподобные заболевания.
Абсцесс мозга, спинальный и эпидуральный абсцесс.
Опоясывающий лишай (герпес).
Дифтерийная полиневропатия. Ботулизм.
Нейросифилис. Поражение нервной системы при СПИДе.
Параклинические методы в диагностике инфекционных заболеваний нервной системы: ликворологические и серологические исследования, КТ и МРТ головы.
7. Опухоли нервной системы.
Опухоли головного мозга: классификация, клиника, диагностика; суб - и супратенториальные опухоли, особенности течения.
Опухоли спинного мозга: клиника, диагностика; экстра - и интрамедуллярные опухоли спинного мозга.
Параклинические методы. Показания и принципы оперативных вмешательств при опухолях головного и спинного мозга.
8. Черепная и спинальная травмы.
Классификация закрытой черепно-мозговой травмы. Легкая, средняя и тяжелая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга. Ушиб головного мозга. Внутричерепные травматические гематомы. Врачебная тактика.
Последствия черепно-мозговой травмы. Посткоммоционный синдром.
Травма спинного мозга: патогенез, клиника, диагностика, врачебная тактика. Реабилитация больных со спинальной травмой.
9. Пароксизмальные расстройства сознания - эпилепсия и обмороки.
Классификация эпилепсии и эпилептических припадков. Этиология и патогенез эпилепсии и эпилептического синдрома. Лечение эпилепсии. Эпилептический статус: клиника, патогенез, лечение.
Неврогенные обмороки - классификация, патогенез, диагностика, лечение, профилактика.
Параклинические методы в диагностике пароксизмальных расстройств сознания - электроэнцефалография, КТ и МРТ головы.
10. Неврозы. Вегетативная дистония.
Неврозы: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение.
Вегетативная дистония, вегетативный криз (паническая атака): этиология, патогенез, клиника, диагностика.
11. Головные и лицевые боли.
Классификация головных болей. Патогенез головной боли. Обследование пациентов с головной болью.
Мигрень: классификация, патогенез, клинические формы, течение, диагноз. Лечение приступа мигрени. Профилактика приступов мигрени.
Пучковая головная болезнь: клиника, диагностика, лечение.
Головная боль напряжения: патогенез, диагностика, лечение.
Невралгия тройничного нерва: клиника, лечение.
Лицевые симпаталгии. Лицевые миофасциальные синдромы. Синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
12. Нервно-мышечные заболевания.
Классификация нервно-мышечных заболеваний.
Прогрессирующие мышечные дистрофии. Миопатия Дюшена, Беккера, Ландузи-Дежерина. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, медико-генетические аспекты.
Миастения: патогенез, клиника, диагностика, лечение.
Миастенический криз: причины, клиника, диагностика, лечение.
Холинергический криз: причины, клиника, диагностика, лечение.
Миотония Томсена и дистрофическая миотония: клиника, диагностика, прогноз.
Параклинические методы в диагностике нервно-мышечных заболевания: электромиография, электронейромиография, биопсия мышц, исследование креатинфосфокиназы в сыворотке крови, ДНК-исследования.
13. Дегенеративные заболевания нервной системы.
Патогенез дегенеративных заболеваний нервной системы.
Сирингомиелия: клиника, диагностика, лечение.
Болезнь Алъцгеймера: клиника, диагностика, прогноз.
Боковой амиотрофический склероз: клиника, диагностика, прогноз.
14. Профессиональные заболевания нервной системы. Метаболические расстройства и интоксикации нервной системы.
Патогенез и клиника основных профессиональных заболеваний нервной системы, метаболических расстройств и интоксикации.
Вибрационная болезнь. Кессонная болезнь. Неврологические осложнения отправления ртутью, свинцом, марганцем, углекислым газом, мышьяком. Поражение нервной системы токами высокой частоты.
15. Неврологические расстройства в пожилом и старческом возрасте.
Изменения нервной системы в пожилом и старческом возрасте. Особенности лечения и обследования нейрогериатрических больных. Синдром падений.
16. Пороки развития нервной системы.
Черепно-мозговые и спинномозговые грыжи (анэнцефалия, энцефалоцеле, менингоцеле, миеломенингоцеле).
Гидроцефалия: классификация, клиника, диагностика, лечение.
Микроцефалия. Микрокрания. Макроцефалия. Аплазия мозолистого тела. Синдром Денди-Уокера. Врожденные аномалии черепных нервов (синдром Мебиуса, нейросенсорная глухота).
7.2. Форма проведения лекций - традиционная.
7.3. Материально-техническое обеспечение лекций: проектор слайдов с набором слайдов по тематике лекций, кодоскоп и демонстрационный материал к нему, таблицы и схемы.
8.Практические занятия.
8.1.Тематический план практических занятий.
№ | Темы практических занятий |
|
7 семестр. Общая неврология. |
| |
1. | Произвольные движения и их расстройства. Симптомы поражения корково-мышечного пути на разных уровнях. Центральный и периферический парез. |
|
2. | Чувствительность и ее расстройства. Типы и виды нарушений чувствительности. Центральные и периферические механизмы боли. |
|
3. | Черепно-мозговые нервы: анатомо-физиологические данные, клинические методы исследования и симптомы поражения. I, II, III, IV, V, VI пары черепно-мозговых нервов. |
|
4. | Черепно-мозговые нервы: анатомо-физиологические данные, клинические методы исследования и симптомы поражения. VII, VIII, IX, X, XI, XII пары черепно-мозговых нервов |
|
5. | Экстрапирамидная система и симптомы ее поражения. Координация движений и ее расстройства. |
|
6 | Синдромы поражения ствола мозга на различных уровнях, альтернирующие синдромы. |
|
7 | Синдромы поражения спинного мозга, его корешков и периферических нервов. |
|
8 | Вегетативная нервная система и вегетативные нарушения. Неврогенные нарушения функций тазовых органов. |
|
9 | Оболочки мозга, цереброспинальная жидкость, желудочки мозга. Менингеальный и гипертензионный синдромы. Гидроцефалия. |
|
10 | Высшие мозговые функции и их расстройства: афазия, апраксия, агнозия, амнезия, деменция. Синдромы поражения отдельных долей головного мозга и полушарий. |
|
8 семестр. Частная неврология. |
| |
1 | Кровоснабжение головного мозга. Острые нарушения мозгового кровообращения. Субарахноидальное кровоизлияние. Геморрагический инсульт. |
|
2 | Ишемический инсульт. Транзиторные ишемические атаки. Дисциркуляторная энцефалопатия. |
|
3 | Сосудистая деменция. Нарушения спинального кровообращения. |
|
4 | Заболевания периферической нервной системы. |
|
5 | Вертеброгенные неврологические нарушения и другие скелетно-мышечные расстройства. |
|
6 | Двигательные расстройства (паркинсонизм, мышечная дистония, хорея, тики). |
|
7 | Рассеянный склероз. | |
8 | Инфекционные заболевания нервной системы. |
|
9 | Опухоли нервной системы. |
|
10 | Черепная и спинальная травмы. |
|
11 | Пароксизмальные расстройства сознания – эпилепсия, обмороки. Неврозы. Вегетативно-сосудистая дистония. Головные боли. |
|
12 | Нервно-мышечные заболевания (миопатии, миастении, миотонии). Дегенеративные заболевания нервной системы (боковой амиотрофический склероз, болезнь Альцгеймера, сирингомиелия). Метаболические расстройства и интоксикации нервной системы. Неврологические расстройства в пожилом и старческом возрасте. |
|
8.2. Форма проведения практических занятий – традиционная.
8.3. Материально-техническое обеспечение практических занятий: проектор слайдов с набором слайдов по темам занятий, рентгенограммы больных, таблицы, схемы, неврологические молоточки, череп и позвоночник (скелет). Студенты курируют больных, во втором семестре пишут историю болезни.
9.Лабораторные занятия – не предусмотрено.
10. Семинарские занятия - не предусмотрено.
11. Другие виды аудиторных занятий - не предусмотрено.
12. Курсовой проект (курсовая работа) - не предусмотрено.
Контроль знаний студентов осуществляется путем опроса, использования тестовых заданий, решения ситуационных задач, проверки историй болезни с собеседованием. Курс неврологии и нейрохирургии завершается экзаменом, который включает:
Первый этап - собеседование с использованием билетов; Второй этап - решение ситуационных задач;
Третий этап - проверка знаний с применением компьютерных тестовых заданий.
13.Другие виды самостоятельной работы.
Написание истории болезни.
14.Рекомендуемая литература.
Основная литература:
1. Триумфов диагностика заболеваний нервной системы. - М., 2001
2. , , Бурд и нейрохирургия. - М., 2000
3. , , Бурд болезни. - М., 1988
4. , Скоромец диагностика заболеваний нервной системы. - С-Пб., 1996
5. Бадалян неврология. - М., 1984
Дополнительная литература:
1. Болезни нервной системы. Руководство для врачей /Под ред. , , . - М., 1995
2. , , Трошин неврологии. Руководство. - Нижний Новгород, 1998
3. Карлов . Руководство для врачей. - М., 1999
4. Краткий справочник врача-невролога /Под ред. . - СПб, 1999
5. Руководство по детской неврологии /Под ред. . - С-Пб, 1998
6. , Левин практического врача по неврологии. - М., 1999
15. Методические материалы.
Методические рекомендации к практическим занятиям по неврологии и нейрохирургии курса неврологии медицинского факультета Пензенского Государственного университета.
16. Сведения о переутверждении программы на очередной учебный год и регистрация изменений.
Учебный год | Учебная группа | Решение кафедры (№ протокола, дата, подпись зав. кафедрой) | Решение методической комиссии медицинского факультета ПГУ (№ протокола, дата, подпись председателя МК МФ) | Лектор (разработчик программы) | Номер изме-нения |
01ЛЛ 1-12 | № 11 от 30.08.04 года | доцент | |||
20 | 02ЛЛ 1 - 12 | № 23 от 30.08.05 года. | доцент | ||
16. Сведения о переутверждении программы на очередной учебный год и регистрация изменений.
Учебный год | Учебная группа | Решение кафедры (№ протокола, дата, подпись зав. кафедрой) | Решение методической комиссии медицинского факультета ПГУ (№ протокола, дата, подпись председателя МК МФ) | Лектор (разработчик программы) | Номер изме-нения |
04ЛЛ1-10 | №42 от 31.08.07 | доцент | |||
СПИСОК ВНЕСЕННЫХ ИЗМЕНЕНИЙ.
1. Стр. 3 – изменены часы лекций и практических занятий.
2. Стр. 6 – изменено количество лекционных и практических занятий.
3. Стр. 7 – изменен тематический план лекций по частной неврологии.
