Питание и здоровье сельского населения Сибири в современных социально-экономических условиях (стр. 2 )

Материалы исследования были подвергнуты статистической обработке с использованием параметрических и непараметрических критериев, а также методик интегральной оценки совокупности показателей (, 1998; , 2002), кластерного анализа (по К-средним и методом полусигмальных отклонений, , 1998). Статистический анализ осуществлялся с использованием пакета STATISTICA-6 и возможностей МS Excel. Проверка нормальности распределения производилась с использованием критерия Шапиро-Уилки. Средние выборочные значения количественных признаков приведены в тексте в виде M±SE, где M–среднее выборочное, SE–стандартная ошибка среднего. В ряде случаев представлены 16, 50 и 84-ый процентили вариационного ряда (P16, P50, P84)

Для выявления статистических связей использовался метод корреляционно-регрессионного анализа. Статистически значимыми считалась только те корреляционные зависимости между изучаемыми показателями, которые подтверждались статистически достоверными парциальными коэффициентами корреляции rxy(z). Показатели силы влияния наблюдаемых факторов среды на показатели здоровья населения (ηх2) рассчитывались методом дисперсионного анализа (, 1970). Применялись методы анализа таблиц сопряженности (2I–статистика Кульбака). Для оценки статистической значимости различий между выборочными долями использован метод углового преобразования Фишера (Л. Закс, 1976). Во всех процедурах статистического анализа критический уровень значимости р принимался равным 0,05.

Гигиеническая характеристика фактического питания различных групп сельского населения Сибири в трудоспособном возрасте.

Структура питания сельского населения регионов Сибири.

Данные потребления основных групп пищевых продуктов отражены в табл. 1. Основная часть суточного рациона сельчан представлена молочными продуктами, хлебобулочными изделиями, фруктами и овощами, включая картофель (312,6 – 325,1 г/сут на 1 чел.). Установлено низкое количество потребления овощей и фруктов: в среднем 313,0±3,17 г/сут (225,8-366,6 г/сут/чел. по регионам исследования), что значительно меньше рекомендуемых величин (400-800 г/сут), особенно у жителей Новосибирской области (225,8 г/сут).

Кроме того, в суточном рационе имело место недостаточное потребление молочных продуктов (включая творог, сметану, сыр и др.) – у 57,1±1,2% населения, рыбы и продуктов моря – у 37,5±1% населения (данные индивидуальной оценки суточного набора пищевых продуктов). Потребление этих групп продуктов существенно отличалось по регионам исследования. Суточное потребление пищевых жиров превышало рекомендуемые величины в среднем в 1,3 раза.

При анализе сбалансированности рациона установлено, что содержание основных питательных веществ в пределах рекомендуемых величин имели только 9,4% населения, оптимальное соотношение между энерготратами и энергетической

Таблица 1.

Содержание основных групп пищевых продуктов в суточном рационе (г/сут на 1 чел.; масса указана с учетом потерь на очистку и кулинарную обработку; расчет на съедобную часть продукта) и важнейшие гигиенические показатели питания сельского населения регионов Сибири ( гг.; * - статистически значимые различия со средней величиной; p<0,05-0,001)

Показатели	Омская область	Томская область	Кемеров. область	Новосиб. область	Среднее
Основные группы пищевых продуктов, г/сут на 1 чел.
молоко и молочные продукты	280,5*	270,7*	364,1*	385,2*	325,1
мясо и мясопродукты	224,6	208,2*	277,5*	149,8*	215,0
рыба, рыбопродукты и морепродукты	28,7*	48,8*	26,8*	45,9*	37,5
яйца и яйцепродукты	44,1	34,6	50,4	33,4	40,6
пищевые жиры	59,1	61,1	54,7	50,9	56,4
зерновые продукты	93,2*	129,6*	106,0	104,8	108,4
хлеб и хлебобулочные изделия	307,3	302,8	326,0*	314,3	312,6
овощи, фрукты и плоды, соки	366,6*	317,3	344,4*	225,8*	313,6
кондитерские изделия и сахар	86,1	104,5*	80,3*	96,2	91,8
Химический состав, калорийность и другие гигиенические показатели питания
Энергетическая ценность, ккал	2659,0	2708,3	2819,6	2390,0*	2644,2
Белок, г.	101,2	100,8	111,0*	94,8*	101,9
Животный белок, % от общего количества белка	54,9	50,5*	56,9	51,8	53,5
Энергия из белка, %	15,2	14,9	15,7	15,9	15,4
Жир, г.	103,4	108,3	120,4*	84,5*	104,1
Растительные жиры, % от общего количества жиров	25,5	20,8	21,0	22,9	22,5
Энергия из жира, %	35,0	36,0	38,4	31,8	35,3
Углеводы, г.	330,9	332,6	323,0	312,6	324,8
Соотношение Б:Ж:У	1:1:3,27	1:1,1:3,3	1:1,1:2,9	1:0,9:3,3	1:1:3,2
Приоритетные дефицитные витамины	B9, PP, В2 В6, С, В1	B5, B9, D, С, H	B5, B9, С, H	С, B9, D, B5	B5, B9, H, С
Приоритетные дефицитные минеральные вещества	J, Se, Co, Zn, S, Mg, P	Ca, Cu, Mn, J	J, Cu, Mn	J, Co, Cu, Zn, Ca	Ca, Cu, J, Mn, Zn
Приоритетные нутриенты, поступающие в избытке	холестерин, NaCl	NaCl, холестерин	холестерин, NaCl	NaCl, холестерин	холесте-рин, NaCl

ценностью рациона - 11,7% населения. Соотношение Б:Ж:У по массе в среднем составляло 1:1:3,2 (при рекомендуемой величине 1:1,2:4,6), разбалансированность рациона по этому показателю наблюдалась у 86,6% населения, в основном за счет недостатка углеводов на фоне некоторого увеличения потребления белков.

Результаты исследований показали, что удельный вес белка животного происхождения в среднем составлял 53,5% от общего белка в суточном рационе. Индивидуальная оценка показала, что у 67,9% лиц рекомендуемые нормы не выдерживались. У мужчин содержание животного белка в суточном рационе в среднем составляло 56,7%, у женщин - 51,2%. При оценке качества пищевого белка, потребляемого сельским населением, путем сравнения его аминокислотного состава с составом стандартного («идеального») белка по аминокислотной шкале ФАО/ВОЗ (1985), установлено, что исследуемый белок содержал две лимитирующих аминокислоты (метионин, скор - 76,5%; лизин, скор - 89,1%). Основными источниками белка, обеспечивающими треть его общего количества являлись мясо и мясопродукты, 22,6% белка поставляли в рацион хлебобулочные изделия, 11,5% - молочные продукты, 11,1% - зерновые продукты.

Содержание жиров растительного происхождения в суточном рационе у 36,4±1,3% населения было ниже рекомендуемых величин, удельный вес их в суточном рационе в среднем составил 22,5% (при рекомендуемой величине – не менее 30%), одинаково у мужчин и женщин (p>0,05). Среди молодых людей (до 30 лет) распространенность дефицита полиненасыщенных жирных кислот достигала 44,8%. Соотношение жирных кислот семейств w-6 / w-3 составило 22,7:1 (при рекомендуемом 10:1), в основном из-за недостатка линоленовой кислоты. Основное количество жира в рационе питания сельчан поступает в составе мясных продуктов (36,8%), пищевых жиров, включая сливочное и растительное масла (33,5%) и молочных продуктов (14,3%).

Углеводы в рационе питания сельского населения Сибири представлены в основном группой хлебных продуктов (43,8%), а также кондитерскими изделиями и сахаром (21,8%), зерновыми продуктами (18,2%), и лишь на 11,2% - углеводами овощей, фруктов, плодов и соков.

Основными источниками энергии в рационе сельского населения Сибири являлись хлебопродукты (25,1% общей калорийности), далее следовали мясо и мясопродукты (19,1%), пищевые жиры (12,8%), кондитерские изделия и сахар (12,3%), зерновые продукты (10,5%). Представленная структура отличалась от данных по РФ (1996). Белок рациона обеспечивал 15,4% калорийности, что несколько выше, чем рекомендуемая величина (11-13%) и выше, чем в среднем по РФ (13-14%; НИИ питания РАМН, 2006). Удельный вес энергии из жира составил в среднем 35,3% общей калорийности, что согласуется с данными по РФ (, 2007) и существенно выше рекомендуемых величин (до 30%).

В исследовании установлены группы продуктов - источники поступления для каждого из нутриентов. Суточный профиль потребления важнейших нутриентов сельским населением регионов Сибири в гг. представлен на рис. 1 и характеризуется существенным недостатком витаминов, макро - и микробиоэлементов, клетчатки, ПНЖК при избыточном потреблении поваренной соли, холестерина, триглицеридов и алкоголя, что также может приводить к развитию патологических проявлений.

Рацион с большим избытком энергии имели 52,8±1,1% населения (вне зависимости от пола). В 80,9% случаев это сочеталось с повышенным потреблением холестерина, поскольку и то, и другое является следствием высокого потребления жиров, особенно животного происхождения. В большей степени это касалось мужской части населения. При значительной доле лиц с высоким уровнем потребления холестерина (54,0±0,9%) еще выше был удельный вес сельских жителей с недостаточным потреблением фосфолипидов (56,3±1,0%), что свидетельствовало об атерогенном характере питания лиц группы обследования.

Рис. 1. Профиль потребления некоторых нутриентов сельским населением

регионов Сибири (% от суточной потребности; гг.;

нулевая отметка соответствует суточной потребности)

Поваренная соль содержалась в суточном рационе 45,5±0,8% сельских жителей в количествах, превышающих 6 грамм (норма, рекомендованная ВОЗ). Величина превышения верхней границы уровня адекватного потребления в среднем составляла 65,5%. По этому показателю группой риска являлись мужчины 30-49 лет, которые потребляли соли существенно больше женщин того же возраста (p<0,001).