Р О С С И Й С К А Я Ф Е Д Е Р А Ц И Я
Министерство здравоохранения Забайкальского Края
-
Государственное учреждение здравоохранения
КРАЕВАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА
Коханского ул., д. 7, г. Чита, ,
E-mail: *****@***ru
_________________________________________________________________
№_224___ «_30____»__03__ 2011г.
«Утверждаю»
Главный врач ККБ__________________________
Информационное письмо
Болезнь Паркинсона.
Классификация (деление на стадии)
предложенная Hoehn и Yarh.
Врач отделения неврологии ГУЗ "ККБ"
Болезнь Паркинсона (БП) (paralysis agitans; син. дрожательный паралич) - хроническое прогрессирующее, нейродегенеративное заболевание центральной нервной системы, связанное с избирательным поражением допаминэргических нейронов черной субстанции головного мозга, клинически проявляющееся сочетанием ряд признаков:
Гипокинезия (замедленность, затруднение инициации произвольных движений).
Ригидность (повышение тонуса мышц).
Тремор покоя частотой 4-6 Гц (дрожание, возникающее в покоящихся конечностях, голове).
Постуральная неустойчивость (неустойчивость при изменении положения тела или ходьбе).
Диагностика БП базируется на выявлении клинических признаков заболевания и дифференциальной диагностике. Отсутствуют характерные лабораторные тесты и патогномоничные изменения при МРТ и КТ головного мозга. Для подтверждения диагноза, в том числе на ранних стадиях заболевания, могут быть использованы позитронная эмиссионная томография и гамма томография.
Лекарственная терапия БП проводится с целью обеспечение контроля над симптоматикой заболевания в течение максимально длительного периода времени. Терапия обычно обеспечивает хороший контроль над симптомами заболевания в течение 4-6 лет, после чего, как правило, несмотря на усиление терапии, нарастают двигательные нарушения и у многих больных развиваются осложнения долгосрочной терапии, такие как колебания эффекта препаратов и дискинезии.
Типы течения БП
1. Равномерно- прогредиентный.
2. Прогредиентный с эпизодами декомпенсации.
Темпы прогрессирования БП
- Быстрый
- Умеренный
- Медленный
Классификация.
БП относят к первичному, или идиопатическому, паркинсонизму. Различают также вторичный паркинсонизм, который может быть обусловлен различными причинами, например энцефалитом, избыточным приемом лекарственных препаратов, атеросклерозом сосудов головного мозга. Понятие ''паркинсонизм'' применяется к любому синдрому, при котором наблюдается характерные для БП неврологические нарушения
Классификация (деление на стадии) предложенное Hoehn и Yarh
Стадии | Признаки |
1 | Односторонняя симптоматика (гемипаркинсонизм) |
2 | Двусторонняя симптоматика |
3 | Двусторонняя симптоматика в сочетании с умеренной постуральной неустойчивостью |
4 | Существенное ограничение двигательной активности с сохранением возможности самостоятельного передвижения |
5 | Больной не может самостоятельно передвигаться (прикован к постели, инвалидной коляске) |
Классификация по клинической форме болезни
(т. е. по преобладанию в клинической картине гипокинезии, ригидности либо тремора)
- смешанная форма (гипокинетико-ригидно - дрожательная).
- акинетико – ригидная форма.
- дрожательная форма.
Код по МКБ
G20. Болезнь Паркинсона. Гемипаркинсонизм. Дрожательный паралич. Паркинсонизм (идиопатический, первичный).
Данные классификации необходимо использовать для постановки диагноза.
