Антиоксидантный эффект суперлимфа несколько отличался в разных группах пациентов. Однако, все изменения показателей АОС имели тенденцию к нормализации.
Таким образом, у пациентов после амбулаторных хирургических вмешательств в полости рта выявлены значительные нарушения функционального состояния АОС. Применение тамерита и суперлимфа в комплексном лечении пациентов после хирургических вмешательств отмечали статистически достоверный антиоксидантный эффект, что позволяет рекомендовать данные препарат для использования при лечении ИВО в послеоперационном периоде в качестве антиоксидантов.
Динамика цитокинового статуса. Динамическое наблюдение уровня цитокинов проводили в течение 2 недель после операции цистэктомии, дентальной имплантации, удаления третьего моляра, синуслифтинга при наличии следующих клинических признаков ИВО: повышения температуры тела, увеличения и болезненности регионарных лимфоузлов, отека мягких тканей лица, отека и гиперемии слизистой оболочки в области оперативного вмешательства, выраженности болевого синдрома, сопровождавшихся удлинением периода реконвалесценции (табл.4).
Исследование провоспалительных цитокинов у практически здоровых людей (контрольная группа) показало, что содержание ИЛ-1β составило 11,2±2,3, ИЛ-6 - 3,9±1,7, ФНО-α - 4,5±2,1пг/мл.
Таблица 4
Содержание провоспалительных цитокинов до и после антибиотикопрофилактики ИВО у пациентов при хирургических вмешательствах в полости рта
Группы обследованных | n | ИЛ-1β,пг/мл | ИЛ-6,пг/мл | ФНО-α,пг/мл | |||
До | После | До | После | До | После | ||
Цистэктомия | 21 | 17,6±2,8 | 13,5±1,3 * | 23,4±4,7 | 11,3±4,2 * | 8,1±2,6 | 5,3±2,1 * |
Дентальная имплантация | 18 | 16,4±2,6 | 12,1±2,1 | 18,3±2,7 | 9,4±3,6 * | 4,3±2,3 | 4,7±1,1 |
Удаление третьего моляра | 20 | 18,4±3,3 | 13,2±2,7 * | 17,3±2,7 | 12,3±2,6 * | 5,7±2,9 | 5,1±2,3 |
Синуслифтинг | 19 | 15,3±2,4 | 10,2±2,3 | 14,4±2,3 | 9,3±2,4 * | 7,3±2,1 | 6,3±2,1 |
Контрольная группа | 20 | 11,2±2,3 | 3,9±1,7 | 4,5±2,1 |
Примечание: * Р<0,05 по отношению к контрольной группе
При лечении установлено, что в подгруппах А (применение цефиксима) до операции содержание ИЛ-1β было выше нормы в 1,4-1,6 раза, ИЛ-6 – в 3,7-6,0 раза и ФНО-α – до 1,8 раза, а после операции содержание ИЛ-1β и ФНО-α приближалось к показателям контрольной группы, и только содержание ИЛ-6 превышало норму в 2,4-3,2 раза (Р<0,05).
Оценка динамики концентрации цитокинов по сравнению с исходным уровнем после антибиотикопрофилактики цефиксимом показала, что уровень ИЛ-1β снизился на 23-33%, ИЛ-6 – на 29-52%, ФНО-α – на 6-34% в зависимости от вида выполненной операции, то есть наблюдалась нормализация параметров.
Результаты изучения содержания провоспалительных цитокинов у пациентов с послеоперационными ИВО свидетельствуют о развивающемся дисбалансе иммунной системы. Повышение уровня содержания в сыворотке крови пациентов провоспалительных цитокинов ИЛ-1β, ИЛ-6 и ФНО-α зависела от вида оперативного вмешательства в полости рта.
В подгруппах Б мы изучили содержание провоспалительных цитокинов у больных с ИВО при применении антибиотиков в сочетании с иммуномодуляторами, прежде всего, с тамеритом (табл. 5).
Сравнительная оценка содержания цитокинов до и после иммуномодулирующей терапии ИВО по сравнению с нормой показало, что концентрация цитокинов претерпела более выраженные изменения по сравнению с динамикой, наблюдающейся после терапии только антибиотиками (см. табл. 4).
Так, после комбинации антибиотиков c тамеритом содержание ИЛ-1β и ФНО-α практически приблизились к нормальному уровню, а содержание ИЛ-6 к концу наблюдения еще оставалось на уровне двух норм. Как видно из представленного материала, содержание цитокинов после цистэктомии имело более выраженное повышение по сравнению с нормой и другими группами.
Таблица 5
Содержание провоспалительных цитокинов до и после комплексной терапии антибиотиками и тамеритом пациентов при хирургических вмешательствах в полости рта
Группы обследованных | n | ИЛ-1β,пг/мл | ИЛ-6,пг/мл | ФНО-α,пг/мл | |||
До | После | До | После | До | После | ||
Цистэктомия | 14 | 18,4±2,4 | 12,4±1,4 * | 22,7±3,5 | 10,1±3,9 * | 7,9±2,4 | 5,0±2,2 |
Дентальная имплантация | 10 | 17,1±2,4 | 11,7±2,0 * | 19,3±2,4 | 8,8±3,7 * | 4,6±2,2 | 4,6±1,2 |
Удаление третьего моляра | 12 | 18,6±2,9 | 12,4±2,4 * | 18,2±2,2 | 11,0±2,2 * | 5,4±2,3 | 4,8±2,1 |
Синуслифтинг | 11 | 13,1±2,0 | 10,6±2,2 * | 14,8±2,1 | 8,3±2,6 * | 6,7±2,3 | 5,9±1,8 |
Контрольная группа | 20 | 11,2±2,3 | 3,9±1,7 | 4,5±2,1 |
Примечание: * - Р<0,05 по отношению к контрольной группе
Профилактика инфекционно-воспалительных осложнений после амбулаторных хирургических вмешательств была более эффективной при комплексном применении антибиотиков и тамерита, что является обоснованием для его включения для комплексной терапии и профилактики инфекционно-воспалительных осложнений в полости рта. В табл. 6 представлены данные изучения влияния другого использованного нами иммуномодулятора - суперлимфа на цитокиновый статус. При терапии суперлимфом отмечалось достоверное снижение показателей провоспалительных цитокинов, что указывает на наличие противовоспалительного эффекта у препарата суперлимф.
Таблица 6
Содержание провоспалительных цитокинов до и после комплексной терапии антибиотиками и суперлимфом пациентов при хирургических вмешательствах в полости рта
Группы обследованных | n | ИЛ-1β,пг/мл | ИЛ-6,пг/мл | ФНО-α, пг/мл | |||
До | После | До | После | До | После | ||
Цистэктомия | 12 | 17,4±2,0 | 13,1±1,7 * | 19,3±2,2 | 9,4±3,2 * | 6,6±2,1 | 5,2±2,1 |
Дентальная имплантация | 13 | 16,8±2,1 | 11,4±1,8* | 19,3±2,4 | 8,5±2,7 * | 4,9±1,8 | 4,4±1,5 |
Удаление третьего моляра | 12 | 17,2±1,9 | 10,3±2,0* | 18,2±2,2 | 10,8±2,0* | 5,7±2,9 | 4,9±1,7 |
Синуслифтинг | 11 | 15,4±2,4 | 11,7±2,1 | 14,8±2,1 | 9,4±2,3 * | 5,4±2,2 | 5,5±1,6 |
Контрольная группа | 20 | 11,2±2,3 | 3,9±1,7 | 4,5±2,1 |
Примечание: * Р < 0,05 по отношению к данным до лечения.
Для более полной оценки факторов адаптивного иммунитета у 62 пациентов в возрасте 18-68 лет, подготовленных к амбулаторным хирургическим операциям, проводили оценку иммунного статуса методом проточной цитофлюорометрии с моноклональными антителами, используя проточный лазерный цитофлюорометр «EpicsXL-MCL» (Франция).
По результатам исследования иммунного статуса были выделены 2 группы - 36 человек (58 %) с гипоиммунореактивностью организма (гипореактивный иммуновариант) и 26 человек (42 %) с нормальной реактивностью иммунной системы (нормореактивный иммуновариант). Динамика параметров при использовании традиционной и иммуномодулирующей терапии была различной (табл. 7 и 8). В группе с гипореактивным вариантом количество Т-лимфоцитов и Т-хелперов оказалось достоверно меньше, чем при нормальной реактивности. Показатели субпопуляций и уровень Ig А, М, G также имели некоторые особенности (табл. 7).
Таблица 7
Параметры иммунного статуса у больных со сниженным иммунитетом при стоматологических хирургических вмешательствах в полости рта 
Кроме того, отмечалось достоверное снижение фагоцитарного числа, фагоцитарной активности и количества CD21 клеток. При лечении пациентов с низкой реактивностью иммуномодуляторами (тамерит, суперлимф), такие параметры как содержание Т-лимфоцитов, Т-хелперов, показатели фагоцитарной активности нормализовались, а IgG - резко увеличивался. В тоже время, в группе с традиционным лечением этого не происходило.
При нормальной реактивности все параметры до лечения находились в пределах нормы, а при использовании иммуномодуляторов (основная группа) каких-либо изменений иммунного статуса не выявлено (табл. 8). Однако в контрольной группе при применении амоксиклава выявлено снижение некоторых параметров – в частности, NK-клеток и рецепторов фагоцитирующих клеток, но увеличение рецепторов апоптоза CD 95 на моноцитах.
Таблица 8
Параметры иммунного статуса у больных с нормальным иммунитетом при стоматологических хирургических вмешательствах в полости рта
Таким образом, можно заключить, что использование иммуномодуляторов предотвращало формирование условий для развития осложнённого течения раневого процесса.
Заключение. Итак, препараты тамерит и суперлимф оказывают существенное влияние на иммунный статус больных, что характеризуется благоприятным влиянием на основные параметры микроэкологии полости рта, функциональное состояние иммунной и антиоксидантной систем, локальный кровоток в области хирургического вмешательства.
Использование выявленных закономерностей позволило нам сформировать следующий алгоритм (см. Практические рекомендации) обследования пациентов с последующим проведением медикаментозной профилактики (периоперационной и послеоперационной) и лечения пациентов, что позволило повысить эффективность лечебно-профилактической тактики в целом при амбулаторных стоматологических операциях.
ВЫВОДЫ
1. Клиническая картина инфекционно-воспалительных осложнений (или осложнённого течения послеоперационного периода) у пациентов при амбулаторных хирургических вмешательствах в полости рта проявляется болью в послеоперационной ране, отеком мягких тканей, гиперемией слизистой оболочки полости рта, регионарным лимфаденитом (в 47 % случаев) и повышением температуры тела (в 12 % случаев).
2. В области послеоперационной раны в первые 3-5 суток после амбулаторных стоматологических операций отмечается снижение линейной (на 57% по сравнению с дооперационными значениями) и объемной скорости (на 65%) локального кровотока, фотоплетизмографического индекса (на 64%) и индекса эластичности (на 43%), на фоне повышения показателя тонуса сосудов (на 157%) и индекса периферического сопротивления (на 49%), которые в основном купируются в течение последующих 14 суток послеоперационного периода.
3. Микрофлора на слизистой оболочке в области линии операционных швов характеризуется преобладанием патогенной флоры Fusobacterium nucleatum, F. necroforum, Parvimonas micros, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Tannerella forsithia. Обсемененность полости рта вирулентными анаэробными бактериями пародонтопатогенной группы является фактором риска развития инфекционно-воспалительных осложнений в зоне операционного вмешательства.
4. У пациентов до и после хирургических вмешательств в полости рта выявлен дисбаланс иммунной системы с развитием гипоиммунореактивности (46,6%), что проявлялось уменьшением содержания CD4-, CD3-клеток и снижением иммуно-регуляторного индекса до 1,13±0,29 (норма 1,33±0,22), повышением провоспалительных цитокинов ИЛ-1β, ИЛ-6, ФНО-α.
5. Функциональное состояние тиолдисульфидного звена антиоксидантной системы при хирургических стоматологических вмешательствах характеризуется снижением содержания сульфгидрильных и повышением дисульфидных групп, и, соответственно, снижением тиолдисульфидного коэффициента и уменьшением буферной ёмкости антиоксидантной системы.
6. Выявлена прямая корреляционная связь между клиническими проявлениями инфекционно-воспалительных осложнений и колонизацией пародонтопатогенной флорой полости рта, а также обратная корреляция с некоторыми показателями иммунной и антиоксидантной систем у пациентов при амбулаторных хирургических вмешательствах в полости рта.
7. Обсемененность пародонтопатогенной флорой, снижение иммуно-регуляторного индекса и тиолдисульфидного коэффициента являются критериями высокой вероятности развития инфекционно-воспалительных осложнений при амбулаторных стоматологических операциях.
8. При комплексной терапии с включением тамерита, суперлимфа и цефиксима (супракса) отмечается раннее исчезновение отека, лимфаденита, гиперемии, боли и гипертермии (в среднем на 2-3 дня по сравнению с контрольной группой при применении антибактериальной монотерапии амоксиклавом.
9. Установленные закономерности нарушений функционирования антиоксидантной и иммунной систем, цитокинового статуса (повышение концентрации в крови провоспалительных цитокинов ИЛ-1β, ИЛ-6 и ФНО-α) у пациентов при хирургических вмешательствах в полости рта позволили обосновать включение препаратов тамерита, суперлимфа и цефиксима (супракса в комплексную терапию для предупреждения развития инфекционно-воспалительных осложнений.
10. Для профилактики и лечения инфекционно-воспалительных осложнений при амбулаторных стоматологических операциях рекомендуется использовать разработанный клинико-диагностический и лечебный алгоритм, который основан на проведении мониторинга ведущих факторов микроэкологии полости рта (микробного, иммунного и микроциркуляторного).
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Полученные данные о роли микроэкологии, иммунной и антиоксидантной систем, а также микроциркуляции, в развитии инфекционно-воспалительных осложнений в зоне оперативного вмешательства у пациентов позволяют рекомендовать:
1. Алгоритм диагностических и лечебно-профилактических мероприятий у пациентов до и после хирургических вмешательствах в полости рта:
а. Выявить наличие пародонтопатогенной флоры.
б. Оценить функциональное состояние иммунной и антиоксидантной систем, а также локального кровотока в зоне хирургического вмешательства.
в. Назначить комплекс лечебно-профилактических мероприятий, включающий периоперационную антибиотикотерапию, препараты с иммуномодулирующим, антиоксидантным действием.
г. Пациентам с гипоиммунореактивностью назначить пероральные цефалоспорины (цефиксим) по 400 мг/сут в теч. 5 дней, обладающие сочетанным антибактериальным и иммуномодулирующим действием.
2. Схему назначения тамерита в дозе 100 мг 1 раз в сутки внутримышечно в течение недели, суперлимфа в виде орошения шприцом раневой поверхности (предварительно содержимое ампулы 100 мкг растворить в 2,0 мл 0,9% раствора натрия хлорида) во время и после операции, затем 2 раза в день в течение 5-7 дней.
3. Критерии оценки эффективности применения тамерита и суперлимфа у пациентов при хирургических вмешательствах в полости рта: сокращение сроков исчезновения клинических симптомов в среднем на 2 дня, увеличение тиолдисульфидного коэффициента (выше 2,9) и иммуно-регуляторного индекса (до 1,5), снижение уровня провоспалительных цитокинов, повышение скорости локального кровотока (в 2 раза).
СПИСОК РАБОТ,
ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. , , , , и соавт. Дополнительные методики ортодонтической опоры с использованием стоматологических имплантатов и минипластин / Учебно-методическое пособие. - Москва, 2007, 26 с.
2. , , Гаджиев зубопротезирования: Учебно-методическое пособие. - Москва, 2007, 32 с.
3. , , , Гаджиев -протезы. Изготовление и применение при дентальном протезировании: Учебное пособие. - Москва, 2008, 44 с.
4. , , Воложин микрофлоры полости рта у пациентов, подготовленных к операции дентальной имплантации // Современные наукоемкие технологии, 2008, № 5, с.55-57.
5. , , , Ивашкевич осложнения при стоматологических хирургических вмешательствах в полости рта / Сб. науч. тр. 13-й научно-практич. конф. – Махачкала, 2008. – С. 283-285.
6. , , Клинические проявления и рентгенологическая диагностика кист резцового канала / Сб. науч. тр. 13-й научно-практич. конф. – Махачкала, 2008. – С. 285-286.
7. , , Панин полости рта при хирургических стоматологических вмешательствах: Учебно-методическое пособие. - Москва, 2009, 38с.
8. , Хирургические аспекты дентальной имплантации / Сб. научных трудов XIV-ой научно-практической конференции «Актуальные вопросы клинической медицины: инфекционных и неинфекционных болезней в клинике и эксперименте». Махачкала, 2009, том II, с.112-117.
9. , , Гайдук зубной имплантации и их профилактика / там же - с.117-122.
10. , , Гаджиев имплантация: показания и противопоказания / там же - с.123-125.
11. , , Ивашкевич направления исследований причин развития осложнений и их профилактика при дентальной имплантации / там же - с.126-133.
12. , , , Состояние микрофлоры полости рта у пациентов до и после операции дентальной имплантации / там же - с.133-135.
13. , , Гаджиев гигиенического состояния полости рта и ортопедических конструкций от возраста пациентов / там же - с.135-137.
14. , , Царева профилактика инфекционно-воспалительных осложнений при амбулаторных стоматологических операциях //Вестник СПб университета. Сер.11. Медицина.- СПб., 2010. Вып. 3.- С. 149-152.
15. , , Царева микроэкологии полости рта при амбулаторных стоматологических операциях в развитии инфекционно-воспалительных осложнений и их коррекция // Вестник СПб университета. Сер.11. Медицина.- СПб., 2010, Вып.3. - с.144-150.
16. ,Чувилкин терапия у пациентов при хирургической операции дентальной имплантации / Вестник Российского Государственного медицинского университета. Материалы V Международной Пироговской конференции молодых ученых. - Москва, 2010, С. 155-156.
17. В., , Панин A. M., , Покровский -лабораторная оценка инфекционно-воспалительных осложнений в полости рта при стоматологических операциях / Сборник трудов научно-практической конференции «Актуальные вопросы стоматологии», посвященной 45-летию стоматологического факультета ДГМА. Махачкала, 2010. – С. 158-160.
18. Панин A. M., , В., , Покровский инфекционно-воспалительных осложнений в полости рта при стоматологических операциях / там же - С. 133-136.
19. Панин A. M., , Царёва антибиотикопрофилактика при амбулаторных стоматологических операциях / там же - С. 138-141.
20. Н., , Панин A. M., , Покровский оценка эффективности минимальной подавляющей концентрации антибактериальных препаратов для бактерий у пациентов, подготовленных к хирургическим вмешательствам в полости рта / там же - 2010. С.144-147.
21. , , Гаджиев диагностических и лечебно - профилактических мероприятий у пациентов, готовящихся к хирургическим вмешательствам в полости рта / там же - С. 142-144.
22. , Царева структура микрофлоры полости рта у пациентов, подготовленных к амбулаторным хирургическим стоматологическим вмешательствам / Сборник трудов научно-практической конференции «Актуальные вопросы стоматологии», посвященной 45-летию стоматологического факультета ДГМА. Махачкала, 2010. С. 136-138.
23. ,, Гаджиев проявления инфекционно - воспалительных осложнений амбулаторных хирургических операций в полости рта / там же - С. 147-149.
24. , Царев состояние иммунной системы у пациентов, подготовленных к хирургическим операциям в полости рта / там же - С. 154-155.
25. , , , , Царева микробной флоры полости рта у пациентов при амбулаторных стоматологических операциях и профилактика инфекционно - воспалительных осложнений / там же - С.160-163.
26. , , Тер-, ,, Аджиев микроциркуляторных нарушений при дентальной имплантации / там же - С.149-154.
27. , , Тер-, ,, Аджиев микроциркуляторного русла у пациентов до и после дентальной имплантации / там же - С.175-177.
28. , Резистентность микрофлоры полости рта к антимикробной терапии у пациентов с инфекционно-воспалительными осложнениями амбулаторных стоматологических операций / Материалы Первого Конгресса Евро-Азиатского Общества по инфекционным болезням. // Журнал инфектологии, 2010, том 2, № 4. Санкт-Петербург. С. 123.
29. Оценка функционального состояния тиолдисульфидного звена антиоксидантной системы у пациентов, подготовленных к хирургическим операциям в полости рта // Перспективы науки, 2010, № 3, Тамбов, С.10-13.
30. , , Тер-, , , Аджиев переменного магнитного поля на микроциркуляторное русло и процессы остеоинтеграции после дентальной имплантации // Институт стоматологии, 2010, № 4(49), С. 34-35.
31. , Панин анализ антибиотикопрофилактики инфекционно - воспалительных осложнений при хирургических операциях в полости рта // Институт стоматологии, 2010, № 4 (49), С. 20-23.
32. , , Профилактика воспалительных осложнений при операциях синуслифтинг и дентальной имплантации / Сб. тр. VII Всероссийской научно-практич. конф. с международным участием. - Саратов, 2010, с. 114-116.
33. , , , Чувилкин ВИЧ/СПИД в полости рта, диагностика и ее профилактика при хирургических стоматологических вмешательствах: Учебно-методические рекомендации. - Москва, 2010, 43с.
34. , , Панин статус при амбулаторных хирургических вмешательствах в полости рта: Монография. Москва, 2010, 136 с.
35. , Состояние гигиены полости рта и протезов у пациентов с наличием частично-съемных ортопедических конструкций // Здоровый образ жизни с раннего возраста: Сб. тр. 8-й Всерос. начн.-практ. конф. / Под ред. , . – СПб.: Человек, 2011. – С. 65-66.
36. , , Панин применения цефалоспорина 3 поколения супракс у пациентов, подготовленных к хирургическим вмешательствам в полости рта / там же – С. 24-25.
37. , , Царев инфекционно-воспалительных осложнений у пациентов, подготовленных к хирургическим вмешательствам в полости рта //Аллергология и иммунологияТ.12. - № 1. - С. 127.
38. Лечение и профилактика инфекционно - воспалительных осложнений при хирургических вмешательствах в полости рта / Сборник научных трудов III Конгресса по инфекционным болезням. Москва, // Инфекционные болезниТ. 9. - С. 26.
39. Тиолдисульфидный коэффициент как показатель неспецифической резистентности организма пациентов при хирургических вмешательствах в полости рта // Dental Forum - 2011.- №4 (40). - С.
40. Комплексная терапия инфекционно-воспалительных осложнений хирургических вмешательств в полости рта // Dental Forum. – 2012. - № 1(42). - С. 7-12.
41. Akhmedov G. D.,Panin A. M., Tsarev V. N. Immunoprophylaxis of infectious and inflammatory complications in patients prepared for surgery in the oral cavity // International J. on immunorehabilitation. – 2011. – Vol. 13, N 1. – P. 73.
42. Оценка эффективности комплексной терапии инфекционно-воспалительных осложнений хирургических вмешательств в полости рта // Институт стоматологии, 2011, № 1(50), С. 34-35.
43. , , Тер-, , Сорокин и регенеративная эффективность магнитотерапии в послеоперационном периоде дентальной имплантации // Институт стоматологии. – 2011. - № 3(52). - С. 62-64.
44. Влияние на цитокиновый статус антибактериальной и иммуномодулирующей терапии инфекционно-воспалительных осложнений хирургических вмешательств в полости рта // Стоматология. – 2011. - Т. 90. - № 4. - С. 13-15.
45. Показатели провоспалительных цитокинов у пациентов, подготовленных к хирургическим вмешательствам в полости рта // Институт стоматологии, 2011, № 2(51) , С. 45.
46. Оценка цитокинового статуса у пациентов с инфекционно-воспалительными осложнениями хирургических вмешательств в полости рта // Институт стоматологии, 2012, №1 (4), С. 82-84.
47. Антиоксидантная система и хирургические вмешательства в полости рта: Монография. М., 2011, 75с.
48. , , , Еремина – антибиотики и модуляторы: Руководство для врачей. М., 20с.
49. , , , Тер-, Аджиев магнитотерапии при дентальной имплантации: учебно-методическое пособие. – М., 2011. – 41 с.
50. , , , Чувилкин лечения воспалительных осложнений у пациентов при амбулаторных хирургических операциях в полости рта: Патент РФ на изобретение № 000 от 01.01.2001 г. // Бюллетень Федерального государственного учреждения «Федеральный институт промышленной собственности Федеральной службы по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам». Изобретения. Полезные модели. № 10 за 2011 г. – 10(II). – М. – С. 468.
51. , Тер-, , Аджиев нарушений локального кровотока у пациентов с инфекционно-воспалительными осложнениями хирургических вмешательств в полости рта / Сб. тр. XVI научно-практической конференции «Актуальные вопросы патофизиологии инфекционных и неинфекционных болезней в клинике и эксперименте». Ч. II. - Махачкала, 2011. – С. 116-119.
52. , , , Ивашкевич действие цефалоспоринов и их применение при хирургических вмешательствах в полости рта / там же – С. 122-130.
53. , , Ипполитов микрофлоры до и после хирургических вмешательств в полости рта / там же – С. 119-122.
54. Методы дентальной имплантации: достоинства и недостатки / там же. – С. 130-133.
55. , , Ивашкевич колонизация и ее значение в развитии инфекционно-воспалительных осложнений при амбулаторных хирургических вмешательствах в полости рта / там же – С. 133-140.
56. Механизмы взаимодействия пародонтопатогенных бактерий полости рта с иммунной и антиоксидантной системами пациентов при амбулаторных стоматологических хирургических вмешательствах / там же – С. 143-147.
57. , , Рыжов деминерализованного костного имплантата при операциях в полости рта / там же – С. 153-156.
58. , Тер-, , , Рыжов ультразвуковой эхоостеометрии при дентальной имплантации / там же – С. 156-159.
59. , Тер-, , Рыжов восполнения дефицита костной ткани альвеолярных отростков челюстей при дентальной имплантации / там же – С. 159-163.
60. Тер-, , , Рыжов на имплантатах при выраженной атрофии альвеолярных отростков челюстей с применением перфооста / там же – С. 163-168.
61. , , , , Бирюлёв и опыт применения фторхинолонов в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии / там же – С. 230-232.
62. , , Ипполитов лечения инфекционно-воспалительных осложнений хирургических операций в полости рта с использованием цитокинотерапии: получено положительное решение о выдаче патента на изобретения, номер заявки №/15(0736г.
63. ., Царева нарушений цитокинового статуса при инфекционно-воспалительных осложнениях хирургических вмешательств в полости рта // Институт стоматологии. – 2011. - № 4 (53). - С.78-80.
64. Клиническая эффективность цитокинотерапии инфекционно-воспалительных осложнений хирургических вмешательств в полости рта// Стоматология. – 2012. - № 3. - С.53-55.
65. ,Тер-, , , Рыжов деминерализованных костных имплантатов при атрофии альвеолярных отростков челюстей // Институт стоматологии. – 2011. - № 4(53). - С.46-48.
Сдано в набор 07.2012 г. Подписано в печать 01.07.2012 г.
Формат 60х84 1/16. Бумага офсетная.
Заказ № ___ , объем 2,0 печ. л., тираж 100 экз.
Отпечатано в издательско-полиграфическом центре
МГМСУ. Москва, /1.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 |
