Фонд Социального Страхования В тверской области увеличены выплаты пострадавшим на производстве (стр. 1 )

ВНИМАНИЕ!!! ВНИМАНИЕ!!! ВНИМАНИЕ!!!

Уважаемые коллеги!

Направляем вам ежедневный обзор центральной российской прессы по социальной тематике.

Обращаем ваше внимание на то, что в обзор входят все материалы, опубликованные в центральной печати по данной тематике вне зависимости от того, совпадает их содержание с точкой зрения руководства Фонда социального страхования Российской Федерации или нет. Напоминаем также, что опубликованные в прессе комментарии и различные расчеты, касающиеся деятельности исполнительных органов ФСС РФ, являются авторскими материалами газет. Они не обязательно согласованы с руководством Фонда, могут содержать ошибки и не должны использоваться в качестве руководства к действию без согласования со специалистами центрального аппарата Фонда.

27 декабря 2007 года

ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ

В Тверской области увеличены выплаты пострадавшим на производстве

(«Афанасий-биржа» 26.12.2007)

С 1 января следующего года специалисты Тверского регионального отделения Фонда социального страхования РФ произведут перерасчет ежемесячных страховых выплат в связи с их индексацией.

Коэффициент индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний составит 1,07. Максимальный размер ежемесячных страховых выплат —рублей.

В январе 2008 года все получатели ежемесячных страховые выплат в Тверской области получат пособия с учетом индексации.

В Мордовии в 2007 году на организацию летнего отдыха выделили на 35% больше, чем в 2006

(ИА REGNUM-ВолгаИнформ 26.12.2007)

В Мордовии в 2007 году на организацию летнего отдыха было выделено 53,7 млн рублей, что на 35% больше прошлогоднего показателя, сообщили корреспонденту ИА REGNUM-ВолгаИнформ в региональном отделении Фонда социального страхования РФ по Республике Мордовия.

За счет средств фонда более 18 тыс. детей школьного возраста (25,3% от общего числа) побывали в оздоровительных лагерях. Детям-инвалидам, а также сопровождающим их лицам было предоставлено 63 путевки на санаторно-курортное лечение. Кроме того, 5,6 тыс. неработающих мам получили пособия по уходу за ребенком на общую сумму 91,8 млн рублей. Как отметили в фонде соцстраха, данный вид помощи молодым мамам в этом году предоставлялся впервые.

В Северной Осетии создано 46 зимних пришкольных лагерей отдыха

(ИА REGNUM 26.12.2007)

4000 владикавказских школьников проведут зимние каникулы в пришкольных лагерях. Временные базы отдыха создаются в 46 образовательных учреждениях. Об этом корреспонденту ИА REGNUM сообщили сегодня, 26 декабря, в администрации местного самоуправления г. Владикавказа.

Специалистами комитетов по делам молодежи, физической культуры и спорта, управлением культуры столичной мэрии разработаны специальные планы мероприятий. Для отдыхающих будут организованы коллективные посещения театров, музеев. Предусмотрены экскурсии и прогулки, а также различные спортивные соревнования. Школьники значительно повысят и уровень компьютерной грамотности. В зимних лагерях будет задействована компьютерная техника. Детей обеспечат двухразовым горячим питанием. Денежные средства на эти цели выделены региональным отделением Фонда социального страхования в размере 65 рублей в день на ребенка. Аналогичные лагеря будут работать и в сельских районах республики.

В Коми по программе родовых сертификатов поступило более 90 миллионов рублей

(ИА «Комиинформ» 26.12.2007)

В Коми за 11 месяцев 2007 года родилось 10 398 детей. В 38 медицинских учреждений, оказывающих медпомощь женщинам в период беременности и родов, по программе родовых сертификатов было перечислено 90,2 миллиона рублей.

Как сообщили "Комиинформу" в Министерстве здравоохранения региона, Фондом социального страхования РФ по Коми на счета городских и районных женских консультации было перечислено 28,1 миллиона рублей, в роддома – 59,6 миллионов рублей, в детские поликлиники – 2,5 миллиона рублей.

Как подчеркнули в ведомстве, в рамках нацпроекта "Здоровье" все новорожденные прошли неонатальный скрининг (исследования на выявление генетических заболеваний). Всех малышей республики обследовали на гипотиреоз, муковисцидоз, на наличие адреногенитального синдрома и галактоземии. Это довольно редкие заболевания, не диагностируемые во время внутриутробного развития. Они могут привести к умственной отсталости, инвалидности, и даже ранней смерти. Благодаря ранней диагностике и своевременно начатому лечению, этих патологий в развитии можно избежать.

В Минздраве сообщили, что в этом году патологии в развитии были выявлены у двух новорожденных детей: по одному случаю муковисцидоза и адреногенитального синдрома. Все младенцы получают бесплатно специальное питание и медикаментозное лечение.

Медучреждения Астраханской области по программе родовых сертификатов получили более ста миллионов рублей

(АМИ-ТАСС 26.12.2007)

В рамках реализации программы "Родовой сертификат" медицинские учреждения астраханской области "заработали" 102 миллиона рублей. Эти средства Астраханское региональное отделение Фонда социального страхования РФ перечислило 39 медучреждениям, работающим с сертификатами, по итогам 11 месяцев уходящего года.

По информации Астраханского регионального отделения Фонда соцстраха, в женские консультации поступило около 32,5 миллионов рублей, в родильные отделения и роддома – около 66 миллионов и 3,3 миллиона рублей – в детские поликлиники, специалисты которых наблюдают малышей первого года жизни.

С начала года в области у женщин, получивших сертификаты, родилось 11 тысяч 17 малышей, в том числе 66 семей пополнились двойней.

В Астрахани самое большое число женщин принял Клинический родильный дом, в районах области - медицинские учреждения Ахтубинского, Володарского и Харабалинского районов области.

В будущем году на техсредства для реабилитации дагестанских инвалидов потратят 47 миллионов рублей

(АМИ-ТАСС 26.12.2007)

Все инвалиды Республики Дагестан до конца года будут обеспечены техническими средствами реабилитации. Всего в уходящем году региональное отделение Фонда социального страхования по Республике Дагестан исполнило 1 099 заявок инвалидов на ортопедическую обувь. Также выдано 321 слуховой аппарат и 184 кресло-стульев с санитарным оснащением.

В пресс-службе Фонда соцстраха отметили также, что до конца года планируется выдать 946 кресло-колясок, что на 80% больше, чем в прошлом году.

В наступающем году региональное отделение Фонда по Республике Дагестан на обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации планирует направить около 47 миллионов рублей, что на семь миллионов рублей больше, чем в этом году.

Агентство использовало информацию сайта ФСС РФ

НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ «ЗДОРОВЬЕ». ДЕМОГРАФИЯ

Медицине готовят

концептуальное будущее

(«Медицинский вестник» 27.12.2007)

Галина Барышникова

Проект концепции развития здравоохранения будет разработан не ранее, чем через полгода, но первые наброски документа могут появиться уже в феврале 2008 г. Такие прогнозы дал заместитель министра здравоохранения и социального развития РФ на общественных слушаниях, организованных Комиссией Общественной палаты РФ по вопросам здравоохранения, посвященных обсуждению концепции развития отрасли на период до 2018 г.

Планируется, что по результатам слушаний при Обще­ственной палате будет соз­дана рабочая группа (примерно 30-40 человек), которая займется разра­боткой стратегии. Пока прогнозов о сроках принятия документа никто не дает. Но, как предполагается, после принятия концепции ее реализация будет происходить поэтапно в тече­ние последующих десяти лет. Пред­седатель Комиссии Общественной палаты РФ по вопросам здравоохра­нения полагает, что менять систему здравоохранения было бы оправданным не сразу по всей стране, а начав с отдельных регионов.

По мнению , в первую очередь концепция должна четко определить то, на чем будет строиться система здравоохране­ния "— модель финансирования, организации медицинской помощи, а также роль врачебного сообщества, правовые отношения между врачом и пациентом.

Многие участники слушаний, среди которых были организаторы здравоохранения, видные ученые, руководители научных медицинских институтов и клиник, представители Счетной палаты РФ, депутаты Госду­мы РФ, отмечали, что существующая модель обязательного медицинского страхования практически не работа­ет. Некоторые говорили, что она, по сути, "обирает" медицинские учреж­дения и стоит, словно стена, между пациентом и врачом, что в ней нет профессиональных кадров, способ­ных качественно осуществлять кон­троль за лечебным процессом. В то же время указывалось, что тариф на ОМС сильно занижен, да и вообще сегодня на здравоохранение требует­ся в два-три раза больше средств, чем реально выделяется государством.

Судя по высказываниям участни­ков слушаний, врачебное сообще­ство крайне обеспокоено ростом доли платных услуг, невысоким каче­ством их оказания в частном секторе. Выступавшие отмечали рост числа неоправданных платных обследова­ний и операций, а также сформиро­вавшуюся незаинтересованность врача в скорейшем излечении паци­ента. Между тем участники слуша­ний признали, что частное здравоох­ранение необходимо сохранять и развивать, создавая конкуренцию на рынке медицинских услуг.

Обсуждение путей будущего оте­чественного здравоохранения вызва­ло самые жаркие дискуссии. Мнения выступавших разделились. Одни высказывались за то, чтобы ради­кально изменить систему действую­щего практического здравоохране­ния, и предлагали для этого самые различные варианты, вплоть до пре­доставления лечебному учреждению статуса автономной некоммерческой организации. Другие выступавшие были настроены более консерватив­но, считая, что необходимо сохра­нить единую государственную систе­му бюджетного планирования здра­воохранения, заложить в концепцию все принципы модели НА Семаш­ко, более 70% всего объема медицин­ской помощи перенести на первич­ное звено и профилактику заболева­ний, возродить медико-социальную помощь на предприятиях.

Учитывая, что в стране происхо­дит социальное расслоение, экспер­ты считают необходимым четко определить, какая медицинская помощь и в каком объеме будет пре­доставляться населению. Так, акаде­мик не против страхо­вой медицины. "Она тоже может быть с человеческим лицом", — ска­зал он. Однако, по его мнению, сегодня платность медицинской помощи настолько возобладала в практике врачей, что попрала все врачебные нравственные принципы, заложенные в древние века Гиппо­кратом. Он считает, что перед здраво­охранением необходимо поставить задачу излечивать излечимые болез­ни и повысить персональную ответ­ственность врачей и руководителей ЛПУ за неоправданные преждевре­менные смерти пациентов.

Среди проблем, затронутых на слушаниях, качество медицинской помощи, подготовка кадров для здравоохранения занимали особое место. Так, считает, что про­блема качественного лечения, совер­шенствование медицинской помощи должны лечь в основу будущей кон­цепции. О подготовке кадров и про­фессионализме врачей говорил про­ректор ММА им. ака­демик РАМН : "Имен­но врачи будут исполнителями теоре­тических положений концепции, но они не вооружены сегодня современ­ными подходами и методами, не руководствуются клиническими рекомендациями".

По мнению , в самое ближайшее время предстоит определиться с решением наиболее принципиального вопроса развития отрасли: какая модель будет лежать в основе российского здравоохране­ния — бюджетная или страховая? Сам замминистра признался, что считает модель медицинского стра­хования перспективной. Адекватно насыщенная средствами, она спо­собна контролировать работу меди­цинских учреждений, процесс оказа­ния медицинской помощи. "Мы должны создать такую систему, когда медицинское учреждение, вне зави­симости от формы собственности, будет заинтересовано в качественном лечении пациентов, — отметил он. — Пациенты и врачи при этом должны быть защищены законом. Но, чтобы это произошло, нам предстоит боль­шая многолетняя работа".

Сторонником страховой модели является научный руководитель Государственного университета — Высшей школы экономики . Однако, по его мнению идея обязательного медицинского страхования за прошедшие годы была дискредитирована: "На россий­ском рынке существует 360 страхо­вых компаний, но реально работают лишь единицы, монополизировав­шие сектор". В том, что коррупция буквально разъела всю систему здравоохранения, а подношения врачу стали визитной карточкой нашей медицины, винит само общество. "Мы молчим, терпим и все проглатываем", — сказал он в беседе с корреспондентом "MB".

И. о. директора Федерального фонда ОМС считает, что преждевременно говорить о каких-либо кардинальных изменениях в здравоохранении, потому что никто пока, не знает, сколько реально стоит то здравоохранение, которое отвеча­ло бы запросам населения. В течение ближайших двух-трех лет Федераль­ный фонд ОМС будет работать над созданием информационной систе­мы персонифицированного учета медицинской помощи. Одновремен­но с этим должны разрабатываться стандарты по каждому заболеванию с учетом набора диагностических обследований и лекарств на его лече­ние. Таким образом, будут получены расчеты по финансированию каждой нозологии и общей стоимости здра­воохранения.

Важнейшим моментом в судьбе будущей концепции является ее пра­вовой статус. Наученные горьким опытом специалисты лечебных учреждений и юристы опасаются, что ее реализация и финансирование будут затруднительны, если докумен­ту не присвоить статус законодатель­ного акта.

Многое в реализации этой кон­цепции зависит от позиции врачей, от готовности общества принять те реформы, которые должны, как ожи­дается, изменить ситуацию в отрасли к лучшему. Однако существует мне­ние, что врачи и руководители ЛПУ не заинтересованы в грядущих пере­менах, их устраивает сегодняшняя ситуация — она более понятна и предсказуема.

Стотысячники-2007

Рождаемость в городе перевалила отметку 100 тысяч

новорожденных в год

(«Российская газета» 27.12.2007)

Любовь Пятилетова

Символический сертификат на 1 миллион долларов, за которые была продана на этой неделе кепка мэра на аукционе в "Российской газете", вчера был вручен бывшему хозяину и тут же передан им главному врачу роддома N 3 Оксане Ивановой. Событие происходило в самой торжественной обстановке в Белом зале мэрии Москвы на Тверской, 13.

Напомню: как уже сообщала "РГ", любимый головной убор Юрия Лужкова ушел с молотка на торгах, которые в стенах "РГ" провел знаменитый шоумен Леонид Якубович. Кепка в необычном исполнении - из чистого серебра, неожиданно вызвала огромный ажиотаж среди гостей газеты, пришедших поздравить ее с последним номером московского выпуска по понедельникам в этом году. В итоге она была продана за 1 миллион долларов. Купил ее Андрей Паньковский, первый зам. генерального директора ДСК-1. Как выяснилось, действовал он по поручению коллектива своего - самого крупного в столице комбината. "Для нас, строителей, кепка мэра - это символ строящейся Москвы. Мы хотим, чтобы, хранясь в нашем музее, она помогала нам и дальше обновлять столицу, делать ее еще красивее и комфортнее", - объяснил он.

Узнав об этом, Юрий Лужков принял решение направить вырученные деньги роддому N 3, расположенному в Западном округе столицы, на оснащение отделения реанимации новорожденных самым современным оборудованием. "Теперь мы сможем купить и качественное дыхательное оборудование, и хорошие стационарные кювезы, а значит, выхаживать новорожденных, родившихся даже весом в 500-700 граммов", - радовалась главный врач Оксана Иванова. Позже она рассказала корреспонденту "РГ", что их родильному дому уже 30 лет. А потому многие отделения, в том числе и реанимации, нуждаются в капремонте. Впрочем, на это деньги уже обещаны городом, а вот проблема оснащения оставалась пока нерешенной. И вот в канун Нового года вдруг такой подарок... "Мы воспринимаем эту историю как рождественскую сказку", - с волнением призналась она.

Чудо же, без которого любая сказка - не сказка, и впрямь не заставило себя ждать. Как раз в момент, когда генеральный директор ДСК-1 Герой Социалистического Труда почетный гражданин города передавал символический сертификат на вырученные в ходе аукциона деньги главврачу роддома, стало известно, что именно в этот вечер в столице должен родиться стотысячный москвич! Что и действительно произошло спустя всего два часа.

Как позже рассказал корреспонденту "РГ" руководитель департамента здравоохранения , в момент с 18.15 до 19.15 в разных родильных домах столицы появилось на свет сразу одиннадцать малышей: 6 мальчиков и 5 девочек. "Всех их и решено считать стотысячными новорожденными Москвы. В подтверждение этого семьям, в которых родились юбилейные малыши, вручать персональные сертификаты и медали, отлитые из золота, а мамам - еще и букеты ландышей, несмотря на зиму", - сообщила "РГ" первый заместитель мэра руководитель комплекса социальной защиты города Людмила Швецова. "Рождение 100 тысяч маленьких москвичей в год - важное событие для Москвы, - подчеркнула она. - Дело в том, что такого рекорда город не знал за последние 18 лет. С начала же девяностых годов в Москве отмечался спад рождаемости, который продолжался до 2000 года". Преодоление этого спада - лучший индикатор социальной политики Москвы в течение всего последнего десятилетия. Солидарен с ней и Андрей Сельцовский: "Ни одну женщину не заставишь рожать, если она не уверена в своем будущем и будущем своего ребенка, - считает он. - Москвички же могли уже убедиться в том, что город их не оставит один на один и с лечением детей, и с воспитанием, да и материально всегда поможет".

...Вот и в благотворительной акции с кепкой мэр увидел в поступке тех, кто купил ее, прежде всего заботу о детях, которая, по его мнению, дороже любого серебра. Заверив всех, что отдает свой головной убор новым хозяевам с легким сердцем, он напоследок лишь попросил померить кепку еще раз. А затем вдруг вспомнил: "У меня есть еще серебряная каска... Да и вообще среди подарков, полученных на юбилей, много ценных вещей... Если все их пустить с молотка - на целый новый роддом хватит. Они ведь нам теперь потребуются с новой силой".

Так что скорее всего у нашей сказки будет в новом году продолжение. Начать же его мы обещаем с рассказа о том, что происходит в роддоме N 3, ставшем для "Российской газеты" теперь действительно просто родным домом.

Рожать в столице станет выгоднее

За первенца мэрия с 1 января заплатит 31,3 тысячи рублей,

а за второго ребенка - уже более 43 тысяч

(«Комсомольская правда» 27.12.2007)

Никита Миронов

Во вторник на заседании правительства Москвы был принят проект, по которому увеличатся выплаты за рождение ребенка.

 Молодая семья (в которой совокупный возраст супругов не превышает 70 лет) получит за рождение первого ребенкарублей. За второго -, за третьего -рублей. В среднем выплаты увеличились на 3000 руб.

 Если будущая мама встала на учет в ранние сроки беременности (до 12 недель), единовременная компенсация в связи с рождением первого ребенка составит 4500 рублей, второго и последующих детей -рублей. При рождении одновременно трех и более детей - дополнительная выплата в размере 25 тыс. рублей. Напомним, при рождении второго ребенка положена и «президентская» выплата - более 250 тысяч рублей. Правда, не сразу, а спустя три года.

Ежемесячное пособие на детей одиноких матерей составит 1250 рублей на ребенка; на детей родителей, уклоняющихся от уплаты алиментов или являющихся военнослужащими по призыву, - 750 рублей на ребенка; на детей в остальных семьях - 500 рублей на ребенка.

А многодетные семьи с тремя и четырьмя детьми будут получать ежемесячную компенсационную выплату в размере 550 рублей, с пятью и более детьми - 650 рублей.

ОБЩАЯ СОЦИАЛЬНАЯ ПОЛИТИКА

Заболели цифрой

Перевод в поликлиниках бумажных историй болезни в электронный формат грозит обернуться неожиданными осложнениями

(«Новые Известия» 27.12.2007)

АНДРЕЙ ЛЕОНОВ

С 1 января 2008 года вступает в силу первый национальный стандарт в области медицинской информатики «Электронная история болезни пациента». Это первый шаг к тому, чтобы пухлые тома медицинских карт навсегда ушли в прошлое. Их место займут электронные носители – флэшки, файлы и пластиковые карты. Пока переход с бумаги на электронные носители не обязательный. На усмотрение руководства медучреждений. Но в стране уже появились сотни клиник, где электронные карты действуют. Их опыт показал, что страна для такого проекта пока не готова. Дороговизна электронных систем, компьютерная неграмотность врачей, а главное – отсутствие эффективных механизмов защиты цифровых данных (их элементарно украсть!) – вот проблемы, которые могут убить проект еще на начальных этапах.

Бумажные истории болезни – вечная головная боль любого медицинского учреждения. Пациенты переезжают из города в город, забывая свои карты в предыдущих клиниках, тома историй болезни теряются в архивах. В итоге врачи нередко вынуждены назначать обследование с нуля, но картина болезни все равно остается неполной, что в конечном итоге приводит к постановке неверного диагноза. «Во Франции подсчитали, что одно только дублирование исследований обходится в 1,5 млрд. евро. А несовместимость назначаемых лекарственных препаратов приводит к 128 тыс. госпитализациям в год, – рассказал «НИ» один из разработчиков национального стандарта Борис Зингерман. – Всего этого можно будет избежать, если соответствующая медицинская информация станет доступна».

Не дожидаясь решения свыше, руководство целого ряда клиник начали переходить на электронные архивы. Но отсутствие нормативной базы фактически ставило эти проекты вне закона: электронные истории болезни можно было заводить, но формально нельзя использовать для постановки диагноза. С первого января эта проблема будет решена. В силу вступает первый национальный стандарт в области медицинской информатики «Электронная история болезни».

Стандарт подразумевает, что каждое медучреждение сможет хранить истории болезни пациентов в цифровом формате на едином сервере медучреждения. Пока врач ведет прием, медсестра под его диктовку будет записывать результаты осмотра, диагноз и назначения в электронный файл. Данные будут защищены электронным кодом, который будет находиться на магнитной или штрих-кодовой карточке у врача и пациента.

Пока решение вопроса о том, переходить или не переходить на электронные карты, остается за руководством медучреждений. Однако эксперты убеждены: легализация электронных медкарт – первый шаг к полной компьютеризации отношений «пациент-врач». По прогнозам специалистов, уже в следующем году более чем в ста российских поликлиниках появится эта система.

Болезнь на пластике

Между тем во многих поликлиниках на правах эксперимента уже начался переход на электронные носители. Правда, сказать, что этот процесс идет без проблем, нельзя.

Так, в прошлом году переход на электронные медкарты начался в некоторых клиниках Казани. Стоимость системы составила 60 тыс. долларов. Деньги для этого изыскивали сами поликлиники, предоставляя дополнительные платные услуги пациентам. «Инициатором перевода медицинских данных в цифровой формат выступила городская администрация. В нашей клинике уже установили оборудование и обучили врачей общаться с электроникой, – рассказал «НИ» один из сотрудников детской поликлиники №2. – Уже в 2008 году наши врачи получат штрих-коды, с помощью которых будет открываться доступ к компьютерной базе. А на руки пациентов выдадут пластиковые карточки. Сейчас программисты забивают в компьютеры данные с бумажных медицинских карт. Проблема в том, что поскольку они не имеют специального медицинского образования – допускают ошибки в переписке – пошли сбои программы. Врачам приходится дополнительно проверять и корректировать их работу».

С октября несколько поликлиник Норильска были объединены в единую компьютерную сеть. С помощью компьютеров в регистратуре ведется прием пациентов. По словам врачей, не за горами появление электронной медицинской карты для каждого пациента. Правда, жалуются они, мешает полной реализации проекта нехватка помещений, необученность персонала, а также банальная нехватка денег.

Похожий проект реализуется и в Санкт-Петербурге. Никакой электронной связи, правда, между врачом и регистратурой в клиниках не наблюдается – для этого просто нет технической возможности. К примеру, ни у одного участкового врача в поликлинике № 000 Невского района нет компьютера. «Проект перевода в электронный формат медицинских данных по заказу комитета здравоохранения начался в Ленинградской области еще в 2006 году, – рассказал «НИ» разработчик корпоративных информационных систем Василий Павлов. – Полностью завершить его собираемся в конце 2008 года. Все необходимые данные о пациентах вносятся в компьютер. Правда, от переноса старых данных о пациенте клиники отказались, поскольку это весьма трудоемкий процесс. Проект действительно буксует. Катастрофически не хватает компьютеров ни в самом Питере, ни в области».

Кадры решают все

Внедрение информационных технологий в отечественную медицину, безусловно, важный и прогрессивный шаг, говорят эксперты в один голос. Только вот примеры регионов наглядно показывают: тех, кто возьмется за этот проект, ждет целый ряд трудностей.

Основную преграду для широкого распространения электронных медицинских карт эксперты видят в низкой компьютеризации страны. Во многих клиниках, особенно в глубинке, нет либо машин, либо Интернета. «Наша поликлиника вторая по величине в городе и обслуживает около 50 тыс. человек, однако компьютеров у нас всего 10, – посетовал «НИ» один из сотрудников поликлиники №33 города Уфы. – ЭВМ в основном стоят у администрации, в бухгалтерии и в инфекционном отделении. У терапевтов и узких специалистов их нет. И такая ситуация почти во всех городских медучреждениях». Уфимские врачи считают внедрение цифровых технологий крайне необходимым. Но боятся не справиться со сложной техникой: их коллеги, которые работают с компьютерами, часто по невнимательности теряют или удаляют нужные данные.

«Чтобы реализовать все эти проекты в масштабе страны, необходима программа всеобщей компьютеризации нашего здравоохранения. Подобно той, которую провели для российских школ, – рассказал «НИ» доктор медицинских наук Сергей Колесников. – В стране нет крупных медицинских серверов, баз архивации данных, а уж о компьютерах я и не говорю. Если в районных больницах ЭВМ стоят, то в участковых их нет вообще».

Кроме того, считает Сергей Колесников, внедрение новых технологий неизбежно столкнется с кадровой проблемой. «Для закладки базы данных необходима не только техника, но и персонал, – продолжает г-н Колесников. – Придется вносить дополнительные ставки для операторов и повышать квалификацию самих врачей и медсестер. Иначе просто никто не сможет разобраться с электронными инновациями. К тому же перевод данных с бумаги на жесткий диск займет массу времени. И никто не исключает, что при этом часть информации потеряется или будет внесена с ошибками».

В проекте действительно много неясного. Не совсем понятно, кто будет заниматься переводом уже имеющихся историй болезни с бумаги на цифру – медики или сам пациент. А, может, от этого вообще откажутся. Не ясно и кто будет финансировать установку электронных систем – сами поликлиники или администрации района. Но даже если перевести пациентов на электронные карты все-таки удастся, на этапе их использования может возникнуть множество проблем. Специалисты в области информационной безопасности предупреждают об угрозе утечки электронных медицинских данных.

Взломать здоровье

На Западе, где на бумаге только рецепты выписывают, уже неоднократно сталкивались с этой проблемой. К примеру, в 2003 году в США были похищены электронные медицинские карты полумиллиона военнослужащих и их семей. Кроме списка и описания болезней, они также включали личные данные и номера социальных карт людей. Кража персональных данных наделала столько шума, что прокуратура и компания, где хранились все эти цифровые документы, назначили за информацию о преступниках награду в 100 тыс. долларов.

«Хранить на руках историю своей болезни достаточно хлопотно, – объяснил «НИ» генеральный директор компании систем информационной безопасности SecurIT Алексей Раевский. – Флэшку или карточку можно просто потерять. В таком случае без копии восстановить данные будет практически нереально. Поэтому речь, в конечном счете, будет идти о центральном хранилище базы данных: в рамках одной клиники, района, области или страны. При сосредоточении же в одном месте большого количества информации риск ее утечки – весьма вероятен. Тем более что эти данные нужны многим. К примеру, фармакологическим компаниям. Имея на руках такую базу данных, они смогут распространять свои лекарства «точечно». Истории болезни могут быть использованы и для шантажа. Преступники могут запугивать жертву, обещая рассказать широкой общественности о нелицеприятных болезнях, которые перенес пациент».

Чтобы избежать таких проблем, необходима достаточно мощная система охраны данных. Подобно тем, которые используются кредитными компаниями и банками. Однако здесь возникает уже вопрос возможностей ее установления в периферийных клиниках и больницах, у которых просто не хватит средств на дорогостоящую защиту.

В суд с флэшкой

Не проработан в стране и вопрос, связанный с юридической силой новых электронных носителей, отмечают эксперты. «Совершенно не понятно, можно ли будет рассматривать данные с электронных медицинских карт в суде в качестве доказательства врачебной ошибки, – рассказал «НИ» президент «Лиги защитников пациентов» Александр Саверский. – Сейчас такую роль играет традиционный бумажный документ, заверенный подписью врача, пациента и печатью. Именно он и является до сих пор единственным авторитетным источником для установления истины. Без бумаги исчезает ответственность. Рассматривать информацию с диска или из Интернета никто не согласится. Поэтому внедрение любых электронных форм не должно исключать рукописного заполнения и ведения такой медицинской документации. Иначе нововведение потребует и изменения существующего законодательства. Правда, именно этот аспект пока никем не обсуждается».

Несмотря на это, эксперты убеждены: в ближайшие несколько лет страна полностью перейдет на электронные истории болезни. Уже не первый год в Совете Федерации звучат предложения внедрить в рамках нацпроекта электронные паспорта здоровья – пластиковые карточки, на которых будет храниться история болезни пациента.

ВСЕ БОЛЕЗНИ В МИКРОЧИПЕ

Как передает из Брюсселя корреспондент «НИ» Александр МИНЕЕВ, пластиковая карточка SIS (Информационной системы социального страхования) с электронным чипом есть в Бельгии у всех. Ее предназначение – удостоверить, что вы приписаны к одной из больничных касс и пользуетесь тем или иным режимом возмещения расходов за услуги здравоохранения. Иными словами, это гарантия вашей платежеспособности. Можно обойтись и без карточки, но тогда за лекарство в аптеке, за прием у врача или операцию придется платить полную стоимость. Скажем, вы попали на неделю в бельгийскую больницу, где вам сделали операцию, и общий счет составил 17 тыс. евро. Но при обладании карточкой расходы сократятся до 350 евро.

SIS – не амбулаторная карта с записями врачей, результатами анализов и историей болезни. Как и любое удостоверение, она содержит личные данные: имя фамилию, пол, дату рождения, национальный номер, а также номер в системе социального страхования. Эти данные открытые и помимо чипа написаны на самой карточке. Другие – конфиденциальные, и их может прочесть на специальном аппарате аптекарь или врач: социальный статус, номер больничной кассы, режим возмещения услуг.

Данные медицинского характера – совсем из другой оперы. Они хранятся в банке данных системы здравоохранения. Лечащий врач может вызвать их на свой компьютер, набрав ваш номер SIS. В потере карточки большой трагедии нет. Ни денег, ни номеров банковских счетов она не содержит, а лекарство в аптеке продадут по ней, только если рецепт выписан на то же имя. Новую выдадут за 2,5 евро, а потерянную заблокируют сразу по вашему звонку.
До того, как эта электроника появилась в 90-х годах, вся перечисленная выше документация была бумажной и требовала значительно больше времени и людей.

Ушли на склад

Регионы обновляют запасы лекарств

для льготников

(«Время новостей» 27.12.2007)

Галина Паперная

В начале 2008 года у российских льготников не должно возникнуть никаких проблем с лекарствами. Вчера руководители региональных органов управления здравоохранением публично пообещали главе Минздравсоцразвития Татьяне Голиковой, что год пройдет без накладок. На последнем в 2007 году селекторном совещании присутствовали все ключевые чиновники с федеральной стороны. Руководитель «Росздрава» Юрий Беленков, руководитель «Росздравнадзора» Николай Юргель, и. о. директора Федерального фонда обязательного медицинского страхования Дмитрий Рейхарт -- главы всех трех ведомств, между которыми распределены обязанности по поддержке бесперебойной работы программы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) и программы дорогостоящих лекарственных препаратов, подвели итоги уходящего года.

Открывшая совещание г-жа Голикова предупредила, что работа всех учреждений, задействованных в доставке лекарств на места, в новогодний период должна быть организована особенно четко. Ведь малейший сбой может привести к тому, что поставки медикаментов по госзаказу не пройдут в срок.

Как сообщила заместитель руководителя «Росздравнадзора» Елена Тельнова, на региональных аукционах ДЛО победили 128 компаний-поставщиков. Из нихэто фармацевтические организации федерального уровня. На этой неделе «Росздравнадзор» проводит проверки в 40 субъектах РФ на предмет их готовности к реализации программы ДЛО в будущем году.

В Минздравсоцразвития считают, что после того, как во всех субъектах РФ прошли закупочные аукционы по программе ДЛО, на первое место по важности вышла задача своевременной доставки препаратов на все без исключения региональные аптечные склады. Пока проблем нет. «Последнюю неделю производится доставка медикаментов. Срывов не должно быть», -- заверил руководитель «Росздравнадзора» Николай Юргель. Г-н Юргель подтвердил вчера, что рядовым сотрудникам «Росздрава» и «Росздравнадзора» приближающиеся праздники придется отмечать на рабочих местах. «Если возникнут какие-то вопросы, они будут решаться в оперативном порядке», -- подчеркнул он.