Целевая программа Предотвращение и снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Таттинском улусе на гг (стр. 3 )

Заболеваемость острыми инфарктами миокарда и цереброваскулярными заболеваниями за гг.

годы	Инфаркт миокарда	Из них впервые	Повторные ИМ	На ДУ	Церебро васкулярные заболевания	Из них впервые	На ДУ
2006	11	11			214	31	97
2007	8	8	1	1	182	42	115
2008	6	6		1	153	30	127

Структура заболеваний стационарных больных ЦРБ за 2008 год.

	Кол-во больных	Койко / дней	Сред. /пребыв.
Болезни органов кровообращения	262	3493	13,3
Болезни органов дыхания	169	2021	11,9
Болезни ЖКТ	84	926	11,0
Болезни мочеполовой системы	56	796	14,2
Болезни эндокринной системы	76	974	12,8
Болезни костно – мышечной системы	40	565	14,1
Болезни кроветворения	10	137	13,7

Количество умерших больных за 3 года: 2006 год – 10 человек;

2007 год – 5 человек;

2008 год – 7 человек.

Возрастная структура больничной летальности: 24 года – 1человек;

48 лет – 1 человек;

60 –69 лет – 2 человека;

70 и старше – 3 человека.

Анализ динамики обращений на скорую помощь за 3 последних года.

	2005	2006	2007	2008
Количество вызовов	4766	4965	5423	5557
На 1 жителя	0,29	0,29	0,31	0,32
На 1000 населения	294	294	317	321

По нозологиям:

- первое место занимает болезни органов дыхания (это, в основном, ОРВИ

-второе место занимают болезни органов кровообращения – 849

-третье место травмы и отравления – 775

		2005	2006	2007	2008
I	Орг дых	1200	1113	1138	1400
II	С. С.С.	935	924	980	849
III	травмы	498	520	886	775
IV	ЖКТ	330	314	409	385

Заболеваемость от 18 и старше.

Год	Зарегистрировано больных	В т. ч. болезни кровобращения	Состоит на ДУ на конец года
	всего	в т. ч. впервые	всего	в т. ч. впервые
2006	17610	6916	1975	307	563
2007	16343	7071	1920	383	592
2008	15390	6726	1723	346	629

Заболеваемость органов кровообращения остается примерно на одном уровне, но с каждым годом увеличивается количество больных, состоящих на диспансерном учете, нуждающихся в регулярном наблюдении, лечении.

Работа по оздоровлению и реабилитации инвалидов.

За истекший год реабилитировано - взрослых инвалидов (снято 8 инвалидов, перевод из II в III группу – 8).

Освидетельствовано за 2008 год всего 65 больных.

I группа 10

II группа 33

III группа 22

При распределении впервые признанных инвалидами по формам болезней:

На 1-м месте болезни системы кровообращения – 22

На 2-м месте болезни костно-мышечной системы – 12

На 3-м месте болезни последствия травм – 7

На 4-м месте онкологические болезни – 4

Состоит инвалидов на учете.

	2005 год.	2006 год.	2007год.	2008
I группа.	93/7	93/7	86/6	85/10
II группа.	450/36	450/36	399/20	420/33
III группа.	278/29	278/29	300/25	389/22
Всего:	821/72	821/72	785/51	894/65

Нозология	1 группа	2 группа	3 группа
Органы кровообр	11	108	27
Орг дыхания		40	6
Орг пищеварения	1	6	3
МПС	1	8	4
КМС	12	55	38
прочие	91	195	288
всего	116	412	336

Инвалиды по возрасту

18-19лет 15

20-29лет 73

30-39  лет 127

40-49лет 171

50-59 лет 208

60 и старше 300

Краткая характеристика основных показателей состояния здоровья населения улуса, анализ заболеваемости, болезненности, инвалидизации и смертности от сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний показывает следующее:

- в структуре причин смертности около 47% занимают заболевания органов кровообращения;

- в структуре больных, состоящих на диспансерном учете, нуждающихся в постоянном наблюдении и лечении около 23-27% занимают заболевания органов кровообращения;

- в структуре заболеваемости также второе место после заболеваний органов дыхания занимают заболевания органов кровообращения, отмечается рост количества таких больных;

- среди больных, впервые оформивших инвалидность, на первом месте – заболевания органов кровообращения;

Острый коронарный синдром

ОКС (острый коронарный синдром ) - термин, обозначающий любую группу клинических признаков и симптомов, позволяющих подозревать острый инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию.

Важнейшая характеристика ОКС - быстрота развития патологического процесса и значительно более высокая вероятность возникновения опасных для жизни осложнений и летального исхода в первые минуты и часы заболевания.

Лечение больных с ОКС представляет собой единый процесс, начинающийся на догоспитальном этапе и продолжающийся в стационаре.

Непосредственная причина развития ОКС является окклюзия коронарных артерий, как правило, тромботического происхождения, соответствующей области поражения миокарда. Поэтому основой для лечения этих больных является восстановление коронарного кровотока – коронарная реперфузия. Разрушение тромба и восстановление реперфузии миокарда приводят к ограничению размеров его повреждения и улучшению ближайшего и отдаленного прогноза.

Тромболизисная терапия - медикаментозное разрушение тромба. Оно обеспечивается введением препаратов, активирующих эндогенный фибринолиз, что приводит к разрушению нитей фибрина. ТЛТ снижает госпитальную летальность, в среднем на 21% по сравнению с пациентами, которые его не получали. Применение ТЛТ позволяет спасти дополнительно 30 жизней на каждую 1000 больных. Благоприятное влияние ТЛТ сохраняется, как минимум, на протяжении последующих 20 лет.

4.  Механизм реализации программы

Заказчиком-координатором реализации настоящей программы является МО «Таттинский улус (район)» в качестве муниципального заказчика.

Исполнители программы: Таттинская центральная районная больница.

Реализация Программы осуществляется на основе контрактов (договоров), заключаемых основным исполнителем – МУ Таттинская ЦРБ с Заказчиком-координатором.

Заказчик-координатор в ходе реализации Программы выполняет следующие функции:

- осуществляет координацию деятельности;

- контролирует целевое и эффективное использование ассигнований и своевременное выполнение программных мероприятий;

- формирует совместно с основным исполнителем и утверждает бюджет Программы, предусматривая в ней объемы реализации ассигнований на последовательную реализацию мероприятий.;

- утверждает сроки выполнения мероприятий, объемы и источники финансирования;

- осуществляет оценку эффективности выполнения программных мероприятий совместно с основным исполнителем;

Основной исполнитель Программы выполняет следующие функции:

- разрабатывает и уточняет ежегодные планы работ по выполнению соответствующих мероприятий Программы, организует выполнение и контроль объема предусмотренных работ, готовит и направляет Заказчику-координатору предложения в сводной бюджетной заявке с указанием конкретных мероприятий в стоимостных и натуральных показателях с соответствующими обоснованиями;

- МУ Таттинская ЦРБ, как исполнитель муниципального заказа (ст.54 ) представляет Прейскурант цен на товары, работы и услуги заказчику-координатору, согласно приказу главного врача Таттинской ЦРБ;

- согласовывает с заказчиком-координатором сроки выполнения мероприятий, объемы и источники финансирования;

- ежегодно представляет финансовый отчет по выполненным мероприятиям Программы заказчику-координатору;

- 1 раз в год издает и представляет заказчику-координатору информационно-аналитический бюллетень по результатам мониторинга здоровья населения для формирования проектов годовых прогнозов, уточнения бюджета;

- обучает врача-кардиолога и кардиореаниматолога.

Бюджетная заявка на ассигнования из бюджета муниципального образований «Таттинский улус (район)» для финансирования муниципальной программы « Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний населения Таттинского улуса на гг» на приобретение медицинского оборудования и лекарств:

№	Наименование оборудования, лекарства	Количество	Стоимость 1	Сумма	Сроки приобретения
1	УЗИ с допплером	1	1,5 млн. руб.	1,5 млн. руб. по ПНП
2	ЭКГ 12-канальный	1	500 000 руб.	500 000 руб по программе «кардиология».
3	Дефибриллятор Medtonic LIFEPAK 12	1	500 000 руб	500 000 руб
4	Препараты для тромболизисной терапии из расчета 2 флакона на 1 больного	30	28 000 руб	840 000 руб из средств ОМС	2009
5	Шприцевой насос Атом 1235	1	62 160 руб	62 160 руб	2009
	ИТОГО: