Роберт Аткинс «Как похудеть за 14 дней. Новая революция в диете» (стр. 3 )

Обращение развития сердечных заболеваний?

Может быть, не все из вас знают, что в по­следние годы доказано: сердечные заболева­ния, про которые раньше думали, что они мо­гут развиваться только в сторону необратимо­го ухудшения, при серьезном изменении обра­за жизни можно повернуть вспять. Это очень важно для тех, кому предлагают делать шун­тирование коронарной артерии или ангиоплас­тику. Если вы собираетесь изменить образ жизни, хирурги навряд ли скажут вам, что это может привести к улучшению сердечного кро­вообращения и лишить их возможности прове­сти операцию на сердце.

Поскольку я не хочу подвергать своих па­циентов риску ангиографии даже один раз, не говоря уже о двух, то не смогу доказать, что наша программа способствует обратному тече­нию сердечных заболеваний (проявляющемуся в улучшении проводимости коронарных сосу­дов). Тем не менее мы наблюдали улучшение симптомов сердечных заболеваний более чем у 85% пациентов Центра Аткинса, страдавших избыточным весом в сочетании с коронарной болезнью, которые прилежно выполняли нашу программу, состоящую из липолитической диеты, питательных добавок и лечения от от­равлений, вызванных тяжелыми металлами.

О высокожировой, низкоуглеводной диете в сочетании с пищевыми добавками писал док­тор в Южном медицинском журнале в январе 1988 года. За период наблю­дения, продолжавшийся от 3 до 18 месяцев, у семи его пациентов средний уровень холестери­на понизился с 263 до 189, а триглицеридов - с 166,5 до 97,2. Но только половина этих па­циентов соблюдала диету для похудания, кото­рая дала более впечатляющие результаты.

Так что вы можете легко убедиться, что, ес­ли диета Аткинса принадлежит к разряду вредных для сердца,

а) Она, несомненно, не способствует увели­чению содержания липидов сыворотки.

б) Она резко контрастирует с обычными результатами, поскольку у моих пациен­тов-сердечников почти всегда наблюда­ется разительное улучшение, проявляющееся в возможности отказаться от ле­карств, без которых они прежде не мог­ли обходиться.

Разумеется, вы должны знать, почему кетогенно-липолитическая диета так благотворна для сердца. Это подробно объясняется в науч­ной литературе за последние десять лет.

Джеральд Ривен, Норман Каплан и другие

Постепенно выяснилось, что существует связь не столько между потреблением жиров и сердечными заболеваниями (помните францу­зов, которые едят много жирного и тем не ме­нее страдают сердечными приступами вдвое реже, чем мы?), сколько между риском сердеч­но-сосудистых заболеваний и четырьмя следст­виями одной обменной причины.

Эти четыре следствия, которые Норман Ка­план из Юго-восточного центра Техасского университета окрестил "смертельным кварте­том", таковы: ожирение верхней части тела, непереносимость глюкозы, высокие уровни триглицеридов и гипертония.

Каплан ут­верждает, что эти нарушения обнаруживаются вместе потому, что у всех у них есть одна общая причина, и причина эта - наш старый приятель, гиперинсулинизм, та самая пробле­ма, которую я еще в главе 4 назвал неотъемле­мой частью обменного ожирения. В статье, опубликованной в журнале "Терапевтический архив", Каплан приходит к выводу, что высо­кие уровни инсулина действительно могут быть одним из главных факторов в возникно­вении сердечных заболеваний. Как вы скоро убедитесь, в этом предположении он не оди­нок. 76 библиографических ссылок, содержа­щихся в его статье, помогают понять, как мно­го научных исследований совпадают с его вы­водами.

Я еще вернусь к доводам доктора Каплана, но сначала позвольте познакомить вас со ста­тистическими данными о роли инсулина в сердечных заболеваниях. Всем известно, что знаменитое Фрамингамское исследование, на­чатое в Массачусетсе в 1948 году, обнаружило прямую зависимость между уровнями холес­терина сыворотки и частотой сердечных приступов. Было ли обнаружено что-нибудь по­добное в связи с уровнем инсулина? Слушайте дальше.

Три наиболее важных исследования были выполнены в Уэльсе, Франции и Финляндии; их результаты были опубликованы и вызвали широкое обсуждение в большинстве медицинс­ких журналов.

Исследование сердечных заболеваний в Кэрфилли, Уэльс, где было обследовано 2512 мужчин в возрасте 45-59 лет, показало, что независимо от других подтвержденных факто­ров риска существует связь между уровнями инсулина плазмы, определенными натощак, и сердечными заболеваниями. В финском иссле­довании, получившем известность как обследо­вание хельсинских полицейских, первоначаль­но наблюдалось 1059 мужчин в возрасте от 30 до 59 лет на протяжении пяти лет. Данные по­казали, что сердечные приступы со смертель­ным (и не смертельным) исходом чаще встре­чались у людей с самыми высокими уровнями инсулина (определенными как натощак, так и в ответ на прием глюкозы). И, наконец, в Па­риже перспективное исследование, охватывав­шее 7246 мужчин, продолжалось в среднем 63 месяца. И здесь оказалось, что частота заболе­вания коронарной болезнью сердца пропорци­ональна уровням инсулина, причем у обследуемых с избыточным весом эта зависимость воз­растает.

А не так давно опубликованное в журнале "Кровообращение" исследование группы фин­ских ученых показало, что люди с высокими уровнями триглицеридов и вдобавок неблаго­приятным соотношением НЛП/НВП холесте­рина, исправив эти нарушения, смогли сни­зить опасность сердечного приступа на 71%12.

Эти очень масштабные исследования заста­вили задуматься многих ведущих ученых-ме­диков. Все большее их число начинает зада­ваться вопросом: может быть, рекомендуемая для больных-сердечников высокоуглеводная диета не так уж хороша, как полагают? Ди­ректор Фрамингама доктор Уильям Кастелли сказал: "Эти открытия раскачивают маятник и показывают, что для некоторых пациентов вы­сокие уровни триглицеридов могут стать серь­езным фактором риска".

Ведь не раз было показано, что содержание триглицеридов соответствует содержанию ин­сулина и что уровень инсулина можно очень эффективно регулировать на низкоуглеводной диете. Грей и Кипнис продемонстрировали это еще в начале 70-х годов. В 1979 году доктор Шелдон Рейсер провел на людях-добровольцах исследование, показавшее, что диета, в кото­рой 18% калорий обеспечивается за счет сахаpa, - а сегодня это меньше, чем в среднем по США, - вызывает значительно более высокие концентрации липидов и инсулина, чем диета, где сахар обеспечивает 5% калорий.

Среди многих ученых, которые начинают реагировать на это действительно ощутимое собрание фактов, я бы хотел в первую очередь упомянуть известного профессора Стэнфордского университета доктора Джеральда Ривена и его коллегу Энн Коулстон, специалиста по диетологии. Ривен вот уже почти двадцать лет с неизменной энергией исследует тесную связь между гиперинсулинизмом, гипертонией и факторами риска развития сердечно-сосудис­тых заболеваний.

В этой области он был первопроходцем, но начиная с 1985 года в ведущих медицинских журналах появилось больше дюжины статей на ту же тему. Частью загадки, которую раз­решил Ривен, было то, что гипертония, значе­ние которой как фактора риска и для инсуль­та, и для сердечных заболеваний никто из се­рьезных теоретиков медицины не подвергал сомнению, тесно связана с гиперинсулиниз­мом. В 1989 году в большой статье, опублико­ванной в "Американском медицинском журна­ле" и озаглавленной "Гипертония как наруше­ние обмена углеводов и липопротеинов", он на­писал: "У пациентов с нелеченной гипертонией проявляется резистентность к поглощению стимулированной инсулином глюкозы, а так­же гиперинсулинемия и гиперглицеридемия".

В 1988 году, читая в Стэнфорде лекцию о голодной диете, он отметил совокупность фак­торов риска для возникновения болезни коро­нарной артерии, все из которых связаны с вы­сокими уровнями инсулина и повышенной резистентностью к инсулину. К ним относятся гипертония, высокие уровни триглицеридов и пониженный уровень ЛВП-холестерина - той разновидности холестерина, которая обладает защитными для сердца свойствами.

Другие исследователи отметили, что инсу­лин способствует повышению уровней ЛНП-холестерина - той разновидности холестери­на, которая способствует развитию сердечных заболеваний. Механизм, благодаря которому это происходит, ясен. В 1985 году ученый из Белфаста написал: "Стенки арте­рий состоят из чувствительной к инсулину ткани. Инсулин вызывает быстрое размноже­ние клеток гладких артериальных мышц и повышает синтез липидов и активность ре­цепторов липопротеинов низкой плотности (ЛНП). У некоторых видов инсулин также вызывает экспериментальный атероскле­роз".

Круг начал замыкаться, и я, к своему вели­кому удовольствию, должен отметить, что при­чины того, что низкоуглеводная диета так бла­готворно действует на состояние сердца, стано­вятся совершенно очевидными. То, что мне все более успешно удается лечить сердечно-сосуди­стые заболевания низкоуглеводной диетой, не является простой случайностью. Да и чему тут удивляться? Вы помните, я уже отмечал, что это обычная диета для человека, который все­гда был существом всеядным. Люди отлично приспособлены для того, чтобы есть мясо, рыбу, птицу, ягоды, орехи, семена, овощи и в умерен­ных количествах фрукты. С природой шутки плохи, а именно такой была наша природная диета миллионы лет, пока двадцатый век не по­ложил начало тем причудливым переменам в питании, которые приносят столько бед.

Вегетарианцы полагают, что естественное питание человека должно быть основано на зерне, поскольку большинство цивилизаций уже более 5000 лет выращивает такие зерно­вые культуры, как пшеница, рис и кукуруза. Так-то оно так, но как насчет предшествую­щих сотен тысяч лет? Что означают кости, найденные вокруг костров первобытных лю­дей, и что эти люди делали охотничьими ору­диями, которые мы обнаружили? Ведь не кон­верты же открывали?

Вернемся еще раз к интереснейшей статье Нормана Каплана, посвященной смертельному квартету. У Каплана оказалась хорошая способность обнаруживать очевидное. Все эти нарушения характерны для людей с высокими уровнями инсулина, кроме того, есть большая вероят­ность сочетания этих нарушений у одного че­ловека. Тридцать пять миллионов жителей Со­единенных Штатов страдают ожирением (двад­цатипроцентное превышение идеального веса), а сорок миллионов - гипертонией. Среди лю­дей с ожирением гипертония встречается втрое чаще, чем среди остальных, а высокий уровень триглицеридов - вдвое чаще. Эта зависимость окажется еще более явной, если учитывать па­циентов с ожирением в верхней части тела. Брюшко, столь характерное для мужчины средних лет, тесно связано с обменными фак­торами, которые повышают риск сердечного приступа.

Если вы все еще сомневаетесь по поводу этой зависимости, послушайте, что сказал доктор Альберт Роччини, ученый-медик из уни­верситета штата Миннесота. Он пишет: "Уста­новлено, что к пятому десятку жизни 85% ди­абетиков страдают гипертонией и ожирением, у 80% этих людей отмечены отклонения в пе­реносимости глюкозы, а 67% гипертоников страдают и диабетом, и ожирением".

Сегодня известно, что при всех этих нару­шениях обычно обнаруживается гиперинсулинизм. Впервые встречаясь с пациентом, стра­дающим избыточным весом, я уже предвижу, что его биохимический анализ крови покажет высокое содержание триглицеридов, неперено­симость глюкозы и высокий уровень инсули­на, и мои опасения чаще всего подтверждают­ся. Конечно, меня больше радует, когда в ре­зультате правильно подобранного подхода к режиму питания все эти факторы риска начи­нают одновременно уменьшаться.

Каков же этот подход? Еще раз процити­рую Нормана Каплана: "Похудание, какими бы методами оно ни достигалось, - очевидный способ борьбы с ожирением и сопутствующими ему гиперинсулинизмом и гипертонией. Одна­ко обнаружено, что использование низкожиро­вой/высокоуглеводной диеты, которую обычно рекомендуют для похудания, усугубляет как гипергликемию, так и гиперинсулинемию... "

Альтернативой является, конечно же, низ­коуглеводная диета. А благотворные для серд­ца преимущества этой альтернативы, сторон­ником которой я являюсь, поистине колос­сальны.

Особый совет для пациентов-сердечников

Большинство из вас - кандидаты в сердеч­ники: в эту категорию вы попадаете из-за из­быточного веса. Понятно, что все вы озабочены тем, чтобы предотвратить сердечные заболева­ния, и, конечно же, не хотите делать ничего такого, что бы увеличило риск их получить. Надеюсь, изложенные выше факты убедили вас, что, следуя нашей программе, вы сможете существенно уменьшить риск возникновения болезни сердца.

Но для многих профилактика запоздала, потому что у вас уже, возможно, обнаружили какое-то сердечно-сосудистое нарушение. Мо­жет быть, некоторые из вас уже принимают лекарства, которые прописали врачи.

Для более чем 90% тех, кто попадает в эту последнюю группу, у меня есть хорошая но­вость, потому что именно такой процент моих пациентов, наблюдающихся в Центре Аткинса, смог отказаться от лекарств или по край­ней мере уменьшить дозу. И часть успеха на­равне с лечением отравлений, вызванных тя­желыми металлами, приходится на фармако­логию питательных веществ. Оба этих вопроса выходят за пределы данного издания, зато они подробно рассматриваются в моей последней книге "Доктор Аткинс - революция в здоро­вье". Вы просто обязаны достать и изучить ее так, будто от этого зависит ваша жизнь. Во всей моей медицинской практике прогнозиру­емое улучшение состояния пациентов-сердеч­ников с избыточным весом при соблюдении полного режима оздоровления - факт, наибо­лее близкий к вероятности.

Но я хочу дать кое-какие конкретные сове­ты тем, кому нравится наблюдать, как их уро­вень холестерина падает на низкую отметку, - в нашей стране это стало чем-то вроде лю­бимого досуга.

Прежде всего давайте поговорим о режиме питания. Учтите, что низкоуглеводная диета может иметь относительно высокое или низкое содержание жира и что есть много разновидно­стей жиров. Вы уже слышали термины насы­щенный, мононенасыщенный, полиненасы­щенный; имейте также в виду, что любые жи­ры и масла оказывают влияние на липиды сы­воротки, и влияние это может быть как полезным, так и вредным. Приведу только один пример: стеариновая кислота, содержащаяся в красном мясе, оказывает положительное влия­ние.

Чтобы улучшить уровни содержания липидов, вам придется часто делать анализы крови, иначе вы допустите такую же ошибку, как и любители стричь всех под одну гребенку, кото­рые всегда утверждают, что у всех людей оди­наковое обменное сопротивление. Правильный подход - систематически проверять разные гипотезы, а потом смотреть на анализ крови, чтобы убедиться, насколько они вам подходят.

Проба на чувствительность к жиру

Я допускаю, что существуют чувствитель­ные к жиру люди, у которых на высокожиро­вой диете уровень холестерина будет хуже, чем на низкожировой. Внимательное изучение ме­дицинской литературы позволяет уверенно предположить, что к этой категории принадле­жит один человек из трех. Но поскольку вам неизвестно, попадаете ли вы в эту подгруппу, позвольте показать вам, как это можно выяс­нить.

Соблюдайте Стимулирующую диету и не­сколько начальных уровней ППВ сколько вам захочется, принимая добавки, о которых я еще скажу. Потом получите полный график содер­жания липидов, в том числе холестерина, триглицеридов, ЛНП, ЛВП и т. д., чтобы сравнить их уровни с начальными. Все эти по­казатели должны улучшиться. Следует обра­тить особое внимание на отношение ЛНП/ЛВП, важность которого продемонстри­ровало хельсинкское исследование. Если вы (и ваш врач) удовлетворены последовавшим улучшением, то, разумеется, нет необходимос­ти что-то менять.

Если же результаты вам не нравятся, то, возможно, вы человек, чувствительный к жи­ру. Поэтому следующий период времени ешьте только нежирную белковую пищу: рулет из индейки, куриную грудку без кожи, рыбу, до­машний сыр, постное мясо и т. д., - но не уве­личивайте потребление углеводов больше, чем на 5 граммов. Если вам не по нраву низкожи­ровой вариант диеты или вы ощущаете голод либо ухудшение самочувствия, не мучайтесь и вернитесь к обычной диете Аткинса, которая вам больше всего подходила. Поскольку пита­тельные добавки могут принести большую пользу, возможно, стоит дать им шанс и не от­казываться от подходящей для вас диеты ради показателей холестерина.

Если же новый ва­риант диеты с меньшим содержанием жира пришелся вам по вкусу, если вы продолжаете худеть со скоростью, которая вас устраивает, чувствуя себя все так же хорошо, оставайтесь на ней и снова получите график содержания липидов. Если результаты улучшились - это хорошо, но вам необходимо сделать кое-что еще. Вернитесь к начальной системе со свобод­ным потреблением жира на достаточно долгое время, чтобы сделать еще один график. Если показатели подскочили по сравнению с преды­дущими, значит, вы чувствительны к жиру и вам следует соблюдать вариант диеты с ог­раничением жира.

Наши исследования показа­ли, что на этом режиме обычно наступает ус­тойчивое улучшение, а следовательно, можно ожидать снижения уровня холестерина. Повы­шение уровня противоречит ожидаемой тен­денции и заслуживает внимания. Никогда не делайте анализа крови, если вы отступали от диеты, потому что отклонения в потреблении углеводов могут поднять уровень холестерина гораздо легче, чем высокое потребление жира. Похожий эксперимент можно проделать, чтобы выяснить неблагоприятную для вас раз­новидность жира. Проверьте результат перехо­да с насыщенных (мясных) жиров на мононе­насыщенные (растительные, содержащиеся, например, в оливковом масле, масле канола, авокадо и орехах макадамия). Мононенасыщенные масла могут стать вашими лучшими союзниками.

Другой принцип - использова­ние триглицеридов со средней цепью (ТСЦ). Исследования показали, что они способствуют энергетическому обмену, похуданию и сниже­нию уровня холестерина. Рекомендуемая доза ТСЦ - 2-3 столовые ложки в день вместо других пищевых жиров. На них можно жа­рить. Можно использовать и большее количе­ство ТСЦ, если вам удастся избежать поноса, который иногда возникает у чувствительных людей. И, наконец, если вас интересует польза яичных желтков (одного из самых совершен­ных природных продуктов питания), проверь­те эту гипотезу. Не считайте их вредными, прежде чем докажете это себе.

А теперь о питательных веществах

Все приведенные выше рассуждения оста­нутся чисто теоретическими, если вы найдете эффективные дозы питательных добавок, ко­торые помогут вам успешно снизить уровни холестерина и триглицеридов. На своем вра­чебном опыте я убедился, что пациенты, нуж­дающиеся в дальнейшем снижении этих уров­ней, могут достичь таких хороших результа­тов, что мне не приходится прописывать им фармацевтические средства для уменьшения холестерина.

Вот памятка по липидам и питательным до­бавкам.

·  Гранулы лецитина (гораздо лучше, чем капсулы), 2-3 столовые ложки в день. Можно и даже нужно посыпать ими пи­щу; хорошо сочетать их с салатами или овощами или смешивать со взбитыми яйцами.

·  ГЛК (гамма-линоленовая кмслота) в больших количествах. Я часто использую масло бурачника, 2-3 капсу­лы в день. Если вы используете масло энотеры, нужно принимать больше две­надцати капсул, чтобы получить коли­чество ГЛК, содержащееся в бурачниковом масле.

·  Масла омега-3. Рыбий жир, содержащий и ЭПК и ДГК. Многим своим пациен­там я назначаю мг ЭПК. Она особенно полезна для людей с повы­шенным уровнем триглицеридов. Не­сколько исследований показали повы­шение уровня холестерина у людей, принимавших ЭПК, но я не убежден, что наблюдаю такую реакцию. Эту кислоту я считаю очень ценной. В льняном масле содержится еще одно масло омега-3, которое для некоторых людей может оказаться очень полезным.

·  Пиколинат хрома. Лучший друг тех, кто соблюдает диету. Помогает обуздать ди­абет, гипогликемию и очень способству­ет снижению уровня холестерина. Со­вершенно необходимое средство. Взрос­лым рекомендуется принимать по 200-600 мкг.

·  Пантетин. Производное пантотеновой кислоты, предшественник кофер-мента А, пантетин играет ключевую роль в об­мене холестерина. Будь пантетин лекар­ством, он стал бы альтернативным сред­ством для регулирования уровня холес­терина. Я обычно назначаю дозу 9мг, если картина содержания липидов оказывается нехороша.

·  Никотинамид (ниацин). Это питательное вещество известно большинству врачей. В качестве лекарства может ухудшить состояние диабетика и вызвать расст­ройство печени, в качестве же питатель­ного вещества (то есть в составе В-ком­плекса и в меньших дозах) просто спо­собствует регулиро-ванию уровня холес­терина и ЛНП. Я обычно прописываю мг, назначая разновидность с постепенным действием, чтобы избе­жать довольно неприятных приливов (приступов жара), которые развиваются в период максимального поглощения.

·  Чеснок. Обладает хорошо доказанной способностью снижать уровень холесте­рина и давление, не говоря уже о других полезных для сердечно-сосудистой сис­темы свойствах. Великолепное средство при острых инфекциях и кандидозе. Предпочитаю употреблять его с барань­им ребрышком или с креветками, но ес­ли вам больше нравятся таблетки, при­дется принимать 6-12 штук в день.

·  Карнитин. Незаменимое питательное ве­щество для транспорта жирных кислот, показанное пациентам-сердечникам, страдающим стенокардией, кардиомиопатией и нарушениями сердечного рит­ма. Я назначаю его по мг в день, когда хочу снизить уровень триглицеридов или поднять ЛВП-холестерин.

·  Источники грубых пищевых волокон. Псиллиум, глюкоманнан, карагинан, пектин, гуаровая камедь - все эти ве­щества обладают доказанной способнос­тью снижать уровень холестерина, воз­можно, благодаря тому, что связывают холестерин в пищеварительной системе и уменьшают его поглощение. Может быть, это не так желательно, как кажет­ся, потому что холестерин очень нужен организму. Я считаю, что лучше предо­ставить организму весь холестерин, ко­торый ему необходим, а потом утихоми­рить сигналы, приказывающие печени производить дополнительные количест­ва холестерина, приведя в порядок все участвующие в питании системы.

·  Питательные вещества-антиоксиданты. В дополнение к предыдущему параграфу вам следует знать, что многие ориенти­рующиеся на диетологию врачи счита­ют: организм вырабатывает холестерин потому, что он является антиоксидантом (как и мочевая кислота) и поэтому син­тезируется в избытке, если на организм обрушиваются свободные радикалы. Питательные вещества-антиоксиданты, очевидно, способствуют снижению холе­стерина и, конечно, стоит использовать их для профилактики всех дегенератив­ных заболеваний, в том числе рака, арт­рита и даже старения. Основные антиоксиданты - это витамины А, С и Е, глутатион, селен, цистеин и биофлавоноиды. Каждому стоит подумать о том, что­бы принимать от 3 до б капсул хорошей рецептуры антиоксидантов.

·  Недавние исследования под­тверждают долговременную пользу этого вещества для регулирования липидного обмена. Вы уже, наверное, поняли, что я считаю витамин С основой профилакти­ческой медицины. Дозы, которые я наз­начаю своим пациентам, начинаются с 500 мг, а многие прекрасно себя чувст­вуют на тридцатикратных дозах.

·  Многие, но не все из этих питательных веществ входят в Липидную Рецептуру и Рецептуру Незаменимых Масел, раз­работанные в Центре Аткинса.

Похоже, в Америке холестерофобия приоб­ретает характер эпидемии. Я встретил уже около двухсот больных с последней стадией ра­ка, которых больше беспокоил уровень холес­терина, чем состояние иммунной системы. Я не поощряю холестерофобию: она так же нера­зумна, как и любая другая фобия. Но у нее есть одно скрытое преимущество: вероятно, она заставит вас использовать многие из упо­мянутых выше питательных веществ.

В сочетании со способностью диеты Аткин­са разительно снижать содержание липидов, эти питательные вещества делают вас реаль­ным кандидатом на улучшение показателей холестерина. В сущности, если вы будете при­нимать все вышеперечисленные средства в нужных дозах, ваши шансы получить плохой результат примерно равны моим шансам быть избранным президентом Соединенных Штатов. Справедливости ради нужно отметить, что я старше 35, американский гражданин и стал бы баллотироваться, если бы меня внесли в спи­сок кандидатов. Мне бы хотелось привести в порядок кое-какие дела в Вашингтоне, особен­но в Управлении по контролю качества пище­вых продуктов, медикаментов и косметичес­ких средств.

Еще один пациент-сердечник

У меня было множество пациентов-сердеч­ников, лечение которых дало хорошие резуль­таты, но, увы, из-за недостатка места я могу рассказать вам только об одном из них. Но ос­нова везде одинакова: там, где дело касается сердечно-сосудистых заболеваний, диета Аткинса и сопутствующие ей методы терапии просто бесценны.

Патрик Мак-Карти, 55-летний учитель, впервые почувствовал признаки сердечного заболевания четыре года назад, когда во вре­мя летнего отпуска бродил по холмам Ирлан­дии. Первыми тревожными звонками стали затрудненность дыхания и боль в левой руке. Он вернулся в Штаты и пошел в ближайший медицинский центр. Эхокардиография и тал-лиевая проба под нагрузкой дали однознач­ные результаты: закупорка одной из главных артерий.

Пациенту не хотелось делать шунтирова­ние, и врач назначил ему пропранолол. Ре­зультатом стал полный упадок сил. Патрик с трудом одолевал лестничный марш и обнару­жил, что слишком слаб даже для того, чтобы вести занятия в классе. Потом ему прописали верапамил, а когда очередное исследование не показало никаких улучшений, дозу лекарства удвоили. Будущее не сулило Патрику ничего хорошего, кроме рискованной операции или инвалидности. Осенью 1989 года он пришел в Центр Аткинса.

Мы посадили его на диету Аткинса, назна­чили питательные вещества, о которых вы только что прочитали, провели лечение от от­равления солями тяжелых металлов - и через четыре месяца он перестал принимать лекарст­ва, потому что больше в них не нуждался. Недавний тест под нагрузкой показал, что ише­мия в главных артериях пошла на убыль. Боль в груди не возобновлялась, и все факторы рис­ка, способствующие развитию сердечного забо­левания, изменились к лучшему.

Уровень холестерина был 199, а стал 174. Что еще важнее, уровень хорошего, ЛВП-холестерина повысился с 35 до 56. С триглицеридами, которые все чаще считают главными факторами риска для возникновения сердеч­ных заболеваний, произошло то, что всегда происходит на низкоуглеводной диете: они по­шли ко дну, как утлое суденышко, попавшее в тропический ураган. Уровень триглицеридов, который до диеты был 341, теперь состав­ляет 58.

Вес Патрика (при росте 179 см), который до начала диеты приближался к 90 кг, снизился до 71 кг и остается на этом уровне вот уже почти два года. И, что самое отрадное, к нему вернулась былая энергия, причем вернулась с избытком. Патрик Мак-Карти больше не зады­хается, поднявшись по лестнице, два раза в не­делю он совершает быстрые трех - четырех­мильные прогулки, а недавно вместе с женой стал осваивать бальные танцы.

И это человек, находящийся на строгой диете? Слушайте дальше. Каждое утро Пат­рик съедает на завтрак сырный омлет из двух яиц, иногда с ломтиками вырезки. На второй завтрак - солидную порцию курицы, говядины или рыбы с салатом или овощами. У Патрика всегда был отменный аппетит. Когда мы виделись последний раз, он сказал мне, что в тот день одолел девять кусков ку­рицы.

На обед он съедает большой бифштекс или бараньи котлеты, или жаркое, или тушеную говядину с обилием овощей. Он любит брокко­ли с сыром и салаты с рокфорным соусом. На десерт он выбирает диетическое желе или ка­кое-нибудь из блюд, которые вы найдете в раз­деле рецептов. А если захочется перекусить, то его излюбленное лакомство - орехи макадамия. И это вы называете строгой диетой?! Правда, Патрику пришлось отказаться от пи­рожных и пончиков, которыми он привык пробавляться в те недобрые старые дни, когда еще не соблюдал диеты Аткинса.

На мой взгляд, этот случай говорит сам за себя. А также за меня, потому что я видел ты­сячи людей, похожих на Патрика, питавших­ся так же, как он, и избавившихся от сердеч­ных заболеваний. Вот почему я знаю, что при низкоуглеводном питании сырные омлеты и бифштексы полезны для сердца.

Те, кто испытал диету на себе, уже знают ответ

Самое забавное, что каждый рабочий день я встречаю двух-трех пациентов, истории бо­лезни которых очень похожи на то, что пере­жил Патрик. Вы не можете себе представить недоверие (а порой и горячее возмущение), ко­торое выражают эти удачливые пациенты, когда заходят к своим прежним кардиологам, так старавшимся убедить их, что наилучшее лечение - это высокоуглеводная диета и при­ем множества лекарств, а иногда и шунтирова­ние. Их негодование достигает предела, когда в ответ они слышат критику в адрес диеты, ко­торая избавила их от сердечных симптомов, высокого давления, липидов сыворотки, избы­точного веса и позволила отказаться от ле­карств. А ведь чаще всего они обращаются к хорошим, честным врачам, которые просто не знают ничего лучшего.

Не знаю, убедил ли я большинство из вас в том, кто прав в этом разногласии, касающемся полезности для сердца низкоуглеводной дие­ты. На мой взгляд, это не справедливое разно­гласие в связи с тем, что ограничение углево­дов имеет под собой прочную научную основу, а скорее умышленная попытка некоторых людей, у которых идеология преобладает над здравым смыслом, дать фактам однобокое тол­кование и тем самым ввести публику в за­блуждение.

Я твердо знаю, что практически все из за­вершивших 14-дневную диету уже на пути к правильной точке зрения. Успешный опыт стоит тысячи слов.

Для тех, кто все еще сомневается, кто не испробует диету, пока не закончит книгу, я на­писал следующую главу о жире. Я имею в ви­ду тот жир, который вы едите и отсутствием которого хвастаются фирмы, рекламирующие ужасающие по своим питательным свойствам хлопья и другие бросовые продукты. Жир ви­нят во всех грехах. Посмотрим, что можно с этим сделать.

Глава 16. Пищевой жир - истинный преступ­ник

или безвинный козел отпущения?

С жиром покончено, не так ли? Прави­тельство Соединенных Штатов и, наверное, целая дюжина медицинских обществ провоз­гласили официальный смертельный приго­вор. И согласительные комиссии, и медицин­ские светила пришли к единодушному выво­ду, что мы, американский народ, все как один должны снизить потребление жира до 30% общей калорийности пищи. Богатые и бедные, толстые и худые, здоровые и боль­ные, молодые и старые - никто не должен быть исключением из этого правила. И Джек Пончик, и его пухленькая жена теперь долж­ны подчиняться официальному указу.

Так ре­шили настоящие ученые, а все те, кто полага­ет, будто необходимо учитывать биологические различия людей и разрабатывать диету с уче­том особенностей обмена веществ конкретного пациента, ошибаются, потому что ученые, придерживающиеся столь еретических взгля­дов, просто недостойны входить в согласитель­ные комиссии.

Теперь эти согласительные комиссии пребы­вают в полном согласии: все жиры, любые жи­ры, даже незаменимые жирные кислоты, не должны превышать 30% общего потребления калорий. Если наши виднейшие ученые достиг­ли такого единодушия, то мы, простые люди, должны прийти к выводу: существуют неопро­вержимые доказательства, что то количество жира, которое мы как нация потребляем, вре­дит нашему здоровью. Нам остается только принять как догму, что низкожировая диета и здоровая диета - синонимы. Но так ли это? Ответы на этот вопрос могут вас удивить.

Мы знаем, что низкожировая диета и сыт­ная диета - отнюдь не синонимы.

Задумайтесь о выражении "Он питается по-царски". Разве перед вашим мысленным взо­ром встает образ тощего замухрышки в коро­не, грызущего морковку? Очень сомневаюсь.

Жир занял почетное место в кухне народов мира благодаря великолепным вкусовым каче­ствам, питательности и способности утолять голод. Жир - истинный продукт для пиров. Обладай масло и сливки менее воздушной кон­систенцией, они несомненно стали бы основой изысканной кухни. Вы понимаете, что я имею в виду. Понимают это и французы, которые куда реже, чем мы, страдают сердечными забо­леваниями и кладут один или оба из этих изы­сканных жировых продуктов всюду, куда только можно.

Жир придает мясной пище нежность и вос­хитительный вкус. Крупные рестораны, специ­ализирующиеся на мясных блюдах, которые сейчас несколько сдают позиции под натиском низкожирового поветрия, славятся тем, что предлагают клиентам отборные куски вырез­ки, которые не купишь даже в супермаркете. Эта отборность состоит в том, что такая говя­дина содержит больше жира. Когда вы едите неотразимо аппетитный бифштекс из вырезки, аппетитность ему придает именно жирок.

Довольно грустно, не так ли, что от всего этого нам придется теперь отказаться. Но в противном случае жир наверняка нас прикон­чит. Ведь все факты налицо, правда?

Однако очень любопытно, что факты вовсе не налицо! Утверждение, будто значительное содержание жира в пище ведет прямой дорогой к сердечным заболеваниям и раку, являет­ся поразительно упрощенным. В большинстве опубликованных медицинских исследований высказываются серьезные сомнения на этот счет. Но прежде чем обратиться к фактом, да­вайте посмотрим, что еще жир может внести в вашу диету, кроме роскоши.

Сначала убедимся, не начинаю ли я казать­ся вам пропагандистом жира, в чем меня обви­няют. Вы можете так думать, но я всегда ут­верждал то же, что продемонстрировали рабо­ты Юдкина и Стока, то есть что на кетогенно-липолитической диете люди, как правило, по­требляют меньше жира, чем на обычной.

Это следствие одного из главных досто­инств жира: при ограничении углеводов жир быстро вызывает глубокое чувство насыщения. Каждый исследователь, который сравнивал диеты, содержащие одинаковое количество ка­лорий, отмечал, что диета с большим содержа­нием жира сопровождается меньшим чувством голода и легче переносится.

Но есть еще и вопрос внешнего вида. Он не­сколько более тонок, и еще никто не брался его доказать или опровергнуть, но для меня он так же очевиден, как и то, что у вас есть голо­ва на плечах.

Вы когда-нибудь обращали внимание на внешность людей, которые достигли успеха, соблюдая низкожировую диету? Фигуры у них действительно великолепные, особенно если они усердно тренировались и заботились о сво­ей форме. Но вглядитесь повнимательнее в их лица. Видите сухость кожи, бледность и осо­бенно глубокие линии, идущие от крыльев но­са к углам рта и ниже, так называемые носогубные складки? Почему-то эти люди выгля­дят старше своих лет. Может быть, вас это не поражает так, как меня, а меня их вид просто потрясает, потому что пациенты Центра Аткинса выглядят совсем иначе.

Этот вид, который многие принимают за обычный вид соблюдающего диету человека, в действительности является показателем низко­го потребления жира и бывает также у тех, кто ограничивает жир, но не худеет. Поэтому те из вас, кто худеет, чтобы стать более при­влекательным, могут попробовать доказать се­бе это преимущество содержащей жир диеты для похудания - для этого нужно попробовать обе разновидности диеты и при этом почаще смотреть на себя в зеркало.

Почему же я, допуская в диету жиры и масла, вступаю в такое противоречие почти со всеми членами согласительных комиссий, ко­торые считают, что ограничение жиров - единственный приемлемый путь к похуда­нию? На каких неоспоримых доводах они основывают вывод, что победа в споре осталась за ними?

Вот их доводы:

I. В жире содержится слишком много ка­лорий, поэтому, питаясь менее калорий­ной пищей, мы потребляем меньше ка­лорий.

II. Чтобы быть эффективной, высокожиро­вая диета должна быть низкоуглевод­ной, а мы никогда не захотим постоянно жить без углеводов.