9)Повышение уровня гаммаглобулинов в протеинограмме:
А. Правильно 1), 2), 3), 4)
Б. Правильно 2), 3), 4), 5)
В. Правильно 5), 6), 7), 8), 9) *
Г. Правильно 1), 6), 7), 8), 9)
Д. Правильно
72. Основными проявлениями экзогенного аллергического альвеолита могут быть:
A. Одышка и кашель
Б. Повышение температуры тела
B. Появление недомогания через 2—8 часов после контакта с аллергеном
Г. Возможность полного излечения
Д. Все перечисленное выше *
73. Основными причинами развития токсических фиброзирующих альвеолитов являются:
A. Применение ряда лекарственных препаратов
Б. Контакт с пестицидами
B. Контакт с инсектицидами
Г. Контакт с некоторыми химическими соединениями на производстве и в быту
Д. Контакт с перечисленными выше веществами*
74. При лечении экзогенного аллергического альвеолита следует рекомендовать:
А. Введение глюкокортикостероидных гормонов
Б. Введение антиоксидантов
В. Элиминацию аллергена
Г Прекращение контакта с повреждающим агентом
Д. Введение глюкокортикоидных гормонов и элиминацию аллергена *
75. При лечении токсического фиброзирующего альвеолита следует рекомендовать:
A. Введение глюкокортикостероидных гормонов
Б. Введение антиоксидантов
B. Элиминацию аллергена
Г. Прекращение контакта с повреждающим агентом
Д. Введение глюкокортикоидных гормонов и прекращение контакта с повреждающим агентом *
76. Наиболее характерными начальными проявлениями гистиоцитоза X являются:
A. Отсутствие выраженных клинических признаков*
Б. Умеренная одышка
B. Повышение температуры тела
Г. Общая слабость
Д. Исхудание
77. Изменения в легких, выявленные при рентгенологическом исследовании у больных гистиоцитозом X характеризуются:
A. Преимущественно очаговыми тенями
Б. Преимущественно интерстициальными изменениями
B. Наличием тонкостенных небольших полостей
Г. Увеличением лимфатических узлов корней легких
Д. Преимущественно интерстициальными изменениями и тонкостенными мелкими полостями *
78. Развитию эмфиземы легких способствует все перечисленные факторы, кроме:
A. Нарушения эластичности и прочности элементов ацинуса
Б. Деструкции стенок бронхиол
B. Повышения внутригрудного давления
Г. Нарушения свойств сурфактанта
Д. Нарушения гемодинамики в малом круге кровообращения *
79. Наиболее опасным состоянием для развития ТЭЛА с летальным исходом является:
A. Патология вен нижних конечностей
Б. Пороки развития легких
B. Перенесенные ранее тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии *
Г. Патология вен верхних конечностей
Д. Патология вен малого таза
80. Рентгенологическое исследование грудной стенки при ТЭЛА может выявить:
A. Обеднение сосудистого русла легких
Б. Расширение крупных ветвей легочной артерии
B. Затемнения в легких (очаговые, инфильтративные. Фокусные клиновидные)
Г. Плевральный выпот, высокое стояние диафрагмы с ограничением подвижности
Д. Все ответы верны *
81. Гипертензия в малом круге кровообращения при ТЭЛА отражается на ЭКГ:
A. Смещением электрической оси сердца вправо и появлением высокого зубца Р
Б. Внезапной блокадой правой ножки пучка Гиса
B. Глубокими зубцами
Г. Резко отрицательным зубцом Тз
Д. Все ответы верны *
82. На рентгенограмме тень инфаркт-пневмонии может найти отображение в виде:
A. Очаговых теней
Б. Шаровидной тени
B. Клиновидной тени
Г. Участка затемнения
Д. Правильны все ответы *
83. Плевральные выпоты у больных с ТЭЛА как правило имеют:
A. Парамедиастинальную локализацию
Б. Верхушечную локализацию
B. Наддиафрагмальную локализацию
Г. Костальную и междолевую локализацию *
Д. Локализацию в зоне инфаркт-пневмонии
84. Предрасполагают к раку легкого:
А. Алкоголизм и бытовое пьянство
Б. Курение *
В. Наркомания и токсикомания
Г. Все перечисленное выше
Д. Сахарный диабет
85. Начальные проявления периферического рака легкого на рентгенограмме отображаются:
А. Полигональной формы единичной очаговой тенью
Б. Группой очаговых теней
В. Изменениями легочного рисунка в периферическом отделе в виде тяжей *
Г. Неопределенной формы небольшим участком затемнения
Д. Всем перечисленным
86. При периферическом раке легкого между обнаружением на рентгенограмме бессимптомно протекающего затемнения и появлением клинических признаков болезни проходит обычно:
A. До 6 месяцев
Б. От 6 до 12 месяцев
B. От 12 до 18 месяцев *
Г. От 20 до 24 месяцев
Д. Более 2-х лет
87. Полость распада в раковом узле появляется:
A. При размере опухоли от 2 см.
Б. При размере опухоли от 2 см. до 4 см. *
B. При размере опухоли от 4 см. до 6 см.
Г. При размере опухоли от 6 см. и более
Д. При любом размере опухоли
88. Ранним клиническим симптомом центрального рака легкого является:
A. Сухой кашель или кашель со слизистой мокротой, в части случаев с прожилками крови *
Б. Легочное кровотечение
B. Одышка и потеря массы тела
Г. Лихорадка
Д. Все перечисленное
89. Центральный рак легкого с начальными признаками нарушения бронхиальной проходимости (гипопневматоза) напоминает на рентгенограмме:
A. Очаговый туберкулез в фазе уплотнения
Б. Очаговый туберкулез в фазе инфильтрации *
B. Инфильтративный туберкулез
Г. Множественные туберкулемы
Д. Диссеминированный туберкулез
90. При обследовании больных с затяжным течением пневмонии следует:
A. Определить содержание сиаловых кислот в сыворотке крови
Б. Определить содержание фибриногена в сыворотке крови
B. Провести повторное цитологическое исследование мокроты на клетки опухоли
Г. Провести бронхоскопию *
Д. Правильно В и Г
91. Ведущее место в верификации диагноза аденомы бронха занимает:
A. Лабораторный метод исследования — обнаружение клеток опухоли в мокроте и промывных водах бронхов
Б. Серологический метод исследования
B. Бронхоскопия с биопсией *
Г. Все перечисленное выше
92. В периферическом отделе легкого чаще обнаруживаются:
A. Карциноиды
Б. Хондромы и гемартохондромы *
B. Невриномы и фибромы
Г. Ангиомы
Д. Плазмоцитомы
93. Этапами метастазирования опухолей являются:
A. Проникновение опухолевых клеток в лимфатические или кровеносные пути
Б. Перенос опухолевых клеток по лимфатическим или кровеносным путям
B. Фиксация опухолевых клеток в другом органе
Г. Размножение задержанных на новом месте клеток
Д. Все перечисленное выше *
94. Факторами, определяющими возможности и частоту метастазирования опухолей, служат:
А. Возраст и пол
Б. Гистологическое строение опухоли
В. Строение органа, выступающего донором опухолевых клеток и органов — рецепторов опухолевых клеток
Г. Состояние иммунной системы
Д. Все перечисленное выше *
95. Основными факторами, определяющими клиническую симптоматику при метастатическом поражении органов дыхания служат:
A. Объем поражения легочной ткани
Б. Прорастание бронхов
B. Поражение плевры
Г. Поражение лимфатических узлов корня и средостения
Д. Все перечисленное выше *
96. Наиболее частыми рентгенологическими проявлениями метастатического поражения легких являются все перечисленные, кроме:
A. Множественных однотипных шаровидных теней
Б. Множественных разнотипных шаровидных теней
B. Лимфангита
Г. Милиарного карциноза *
Д. Солитарных фокусных теней
97. Наиболее часто из перечисленных опухолей дают метастазирование в легкие:
1) Рак легкого
2) Гипернефроидный рак
3) Рак желудка
4) Злокачественная хориоэпителиома
5) Злокачественные опухоли скелета
6) Рак молочной железы
7) Рак яичка
A. Правильно 1), 2) и 3)
Б. Правильно 2), 4) и 6) *
B. Правильно 1), 3) и 7)
Г. Правильно 4), 5) и 6)
Д. Правильно 1), 4), и 7)
98. Опухолями, относительно часто дающими метастатичекое поражение легких в виде множествнных однотипных теней, являются все перечисленные, кроме:
A. Опухолей яичников *
Б. Рака желудка
B. Хорионэпителиомы
Г. Рака молочной железы
Д. Опухолей почки
@ ВНЕЛЕГОЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ
1. Основным путем распространения туберкулезной инфекции на мочевую систему является:
A. Контактный
Б. Гематогенный *
B. Лимфогенный
Г. Интраканаликуллярный
2. Начальные туберкулезные изменения в почке локализуются преимущественно:
A. В мозговом слое
Б. В корковом слое *
B. В чашечках почки
Г. В лоханках почки
Д. В мышечном слое
3. Начальная форма туберкулеза почки — это:
А. Туберкулезный папиллит (ограниченно-деструктивная)
Б. Фибрознокавернозная
В. Кавернозная
Г. Паренхиматозная *
Д. Очаговая
4. Начальные клинические проявления туберкулеза почек — это:
A. Боли в области поясницы и живота
Б. Нерезко выраженные симптомы интоксикации
B. Высокая лихорадка
Г. Дизурия
Д. Правильно А и Б *
5. При начальных проявлениях туберкулеза почек анализ мочи характеризуется:
A. Протеинурией
Б. Кислой реакцией мочи
B. Щелочной реакцией мочи
Г. Лейкоцитурией
Д. Микрогематурией *
6. Далеко зашедшие и осложненные формы туберкулеза мочевой системы характеризуются:
A. Дизурией
Б. Болями в животе
B. Лихорадкой
Г. Пиурией и продолжительной макрогематурией
Д. Всем перечисленным *
7. У больных туберкулезом органов дыхания, а также детей, инфицированных микобактериями туберкулеза, при проявлении первых признаков заболевания мочевой системы необходимо:
А. Систематически проводить исследование мочи
Б. Провести консультацию нефролога
В. Сделать посев мочи на МБТ *
Г. Провести консультацию уролога
Д. Сделать посев мочи на неспецифическую флору
8. При туберкулезе почек уточнить локализацию поражения обычно удается с помощью:
A. Ультразвукового исследования мочевой системы
Б. Внутривенной урографии *
B. Цистоскопии
Г. Ретроградной пиелографии
9. Операции при туберкулезе мочевой системы проводятся по поводу:
A. Вторичной кисты, деструкции или туберкулемы почек
Б. "Выключенной" почки
B. Рубцового стеноза мочеточника
Г. Возникновению "малого" мочевого пузыря
Д. Всего перечисленного *
10. Исходом туберкулеза мочевой системы является:
A. Нефролитиаз
Б. Рубцовое изменение мочеточника
B. Гидронефроз
Г. Переход в неспецифический нефрит
Д. Все перечисленное *
11. Основные критерии излечения туберкулеза мочевой системы — все перечисленные, кроме:
A. Прекращения бактериовыделения
Б. Нормализации показателей анализа мочи
B. Нормализации показателей функции почек
Г. Заживления деструкции и устранение воспалительных изменений на слизистой мочевых путей мочевого пузыря
Д. Стеноза мочеточника *
12. Основной путь проникновения микобактерий туберкулеза в кости и суставы:
A. Лимфогенный из внутригрудных лимфоузлов
Б. Лимфогенный из очага в легочной ткани
B. Гематогенный *
Г. Контактный
13. Первый клинический признак туберкулезного спондилита:
A. Боль в области позвоночника при ходьбе
Б. Ограничение подвижности в области позвоночника
B. Боль в области позвоночника в покое *
Г. Нарушение функции тазовых органов
Д. Повышение температуры тела
14. Появление первых признаков поражения костно-суставной системы у взрослых больных туберкулезом легких, а также у детей и подростков, больных туберкулезом и инфицированных микобактериями туберкулеза, требует проведения:
A. Рентгенологического обследования костно-суставной системы *
Б. Ультразвукового обследования костно-суставной системы
B. Компьютерной томографии костей и суставов
Г. Консультации хирурга
15. Для лечения костно-суставного туберкулеза применяется:
A. Противотуберкулезная химиотерапия
Б. Ортопедическое лечение
B. Хирургическое лечение
Г. Климатическое лечение
Д. Все перечисленное *
16. Туберкулез глаз чаще всего проявляется специфическим:
A. Конъюнктивитом
Б. Кератитом и склеритом
B. Иридоциклитом
Г. Увеитом *
Д. Хориоретинитом
17. У детей туберкулез глаз чаще сочетается с:
A. Туберкулезом внутригрудных лимфоузлов *
Б. Туберкулезным менингитом
B. Диссеминированным туберкулезом
Г. Со всем перечисленным
18. При лечении туберкулеза глаз используется:
A. Противотуберкулезная химиотерапия
Б. Местное лечение противотуберкулезными препаратами
B. Физиотерапевтическое лечение
Г. Все перечисленное *
19. Ранним клиническим признаком туберкулеза периферических лимфоузлов является:
А. Увеличение лимфоузлов с признаками периаденита *
Б. Увеличение лимфоузлов без признаков периаденита
В. Отечность кожи в области лимфатических узлов
Г. Болезненность при пальпации
Д. Покраснение кожи
20. Туберкулез периферических лимфатических узлов приходится дифференцировать с:
A. Опухолевым их поражением (лимфома Ходжкина, лимфо-саркома и др.)
Б. Неспецифическим лимфоаденитом
B. Поражением лимфатических узлов при саркоидозе
Г. Со всеми перечисленными болезнями *
21. Хирургическое вмешательство показано при туберкулезе периферических лимфоузлов:
A. Свищевой форме
Б. Казеозной форме
B. Инфильтративно-гиперпластической форме
Г. При А и Б *
Д. Правильны все ответы
22. Специфический процесс при туберкулезном менингите локализуется преимущественно:
A. В веществе головного мозга
Б. В мозговых оболочках
B. В стволе головного мозга
Г. Правильные ответы А и Б *
Д. Правильны все ответы
23. Наиболее угрожаемые по туберкулезному менингиту являются дети в возрасте:
A. До 1 года
Б. От 1 года до 3 лет *
B. От 4 до 5
Г. От 6 до 7 лет
Д. От 8 до 10 лет
24. Дети раннего возраста чаше заболевают туберкулезным менингитом из-за:
A. Несформировавшегося послевакцинального иммунитета и не сформировавшегося общего иммунитета
Б. Недостаточности гематоэнцефалического барьера
B. Незрелости центральной нервной системы
Г. Все ответы правильны *
25. В отличие от туберкулезного менингита серозному менингиту более свойственно:
A. Острое начало
Б. Постепенное начала
B. Нередкое благоприятное течение со спонтанным излечением
Г. Неблагоприятное течение с возможным летальным исходом
Д. Правильно А и В *
26. В отличие от туберкулезного менингита для гнойного менингита характерно:
A. Острое начало
Б. Постепенное начало
B. Чаще благоприятное течение со спонтанным излечением
Г. Неблагоприятное течение с возможным летальным исходом
Д. Правильно А и Г *
27. Для туберкулезного менингита более характерны следующие показатели спинномозговой жидкости:
A. Высокий плеоцитоз
Б. Относительно низкий плеоцитоз
B. Относительно невысокое содержание белка
Г. Высокое содержание белка
Д. Правильно Б и В *
28. Для серозного менингита более характерны следующие показатели спинномозговой жидкости:
A. Высокий плеоцитоз
Б. Низкий плеоцитоз
B. Невысокое содержание белка
Г. Высокое содержание белка
Д. Правильно Б и В *
29. При серозном и гнойном менингите в спинномозговой жидкости в отличие от туберкулезного менингита содержание:
A. Хлоридов понижено
Б. Сахара повышено
B. Хлоридов повышено
Г. Сахара понижено
Д. Сахара и хлоридов нормальное *
30. Дополнительным методом исследования при подозрении на туберкулезный менингит является:
A. Исследование глазного дна *
Б. Снимок черепа и позвоночника
B. Компьютерная томография
Г. Аудиометрия
31. Выбор химиопрепаратов для лечения больных туберкулезным менингитом обусловлен:
А. Тяжестью заболевания
Б. Вовлечением вещества головного мозга (наличием признаков энцефалита)
В. Способностью препаратов проникать через гематоэнцефалический барьер
Г. Всем перечисленным *
32. Длительность химиотерапии больных туберкулезным менингитом определяется:
А. Тяжестью течения
Б. Наличием осложнений
В. Скоростью клинического излечения
Г. Динамикой показателей спинномозговой жидкости *
Д. Всем перечисленным
33. Продолжительность диспансерного наблюдения за лицами, перенесшими туберкулезный менингит, определяется:
A. Своевременностью выявления и клиническим течением заболевания
Б. Скоростью клинического улучшения и санации спинномозговой жидкости
B. Наличием и продолжительностью проведенных мероприятий
Г. Всем перечисленным *
34. Обострение туберкулезного менингита чаще возникает:
A. Во время лечения
Б. Не позднее, чем через 6 мес. после завершения основного курса лечения
B. Через 12 мес. и более после завершения основного курса лечения
Г. Верно А и Б *
35. К остаточным изменениям после излечения туберкулезного менингита относятся:
A. Снижение интеллекта
Б. Снижение трудоспособности
B. Появление эпилептиформных приступов
Г. Снижение зрения и слуха
Д. Правильно А и В *
@ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
1. Лечебная тактика при туберкулезе определяется:
A. Возрастом больных
Б. Клинической формой туберкулеза и наличием деструктивных изменений
B. Наличием и массивностью бактериовыделения
Г. Наличием сопутствующих заболеваний и их характером
Д. Всем перечисленным *
2. Основными задачами комплексного лечения больного туберкулезом является:
A. Воздействие на возбудителя заболевания
Б. Улучшение фармакокинетики химиопрепаратов и повышение их концентрации в основной зоне специфического процесса
B. Повышение уровня защиты факторов организма больного, улучшение репаративных процессов и нормализация процессов метаболизма
Г. Снижение выраженности нежелательного побочного действия химиопрепаратов
Д. Все перечисленное *
3. Составными элементами комплексного лечения является:
A. Химиотерапия
Б. Патогенетическая терапия
B. Симптоматическая терапия и лечение неотложных состояний
Г. Хирургическое лечение
Д. Все перечисленное *
4. Продолжительность лечения больного туберкулезом определяется:
A. Возрастом больного
Б. Клинической формой туберкулеза, наличием деструктивных изменений и наличием и массивностью бактериовыделения
B. Наличием сопутствующих заболеваний
Г. Наличием и скоростью наступления положительных сдвигов в результате лечения и характером формирующихся остаточных изменений
Д. Всем перечисленным *
5. Необходимость стационарного этапа лечения больного туберкулезом определяется:
А. Необходимостью всестороннего обследования с уточнением диагноза, распространенности и локализации процесса, осложнений выявления сопутствующих заболеваний
Б. Возможностью провести интенсивную терапию
В. Возможностью более оптимального подбора лечебных средств методов
Г. Лучшими условиями для контроля за проведением лечения
Д. Всем перечисленным *
6. Продолжительность пребывания больного в стационаре определяется:
A. Характером туберкулезного процесса и его осложнениями
Б. Наличием сопутствующих заболеваний
B. Скоростью прекращения бактериовыделения и наступления положительных рентгенологических сдвигов
Г. Переносимостью химиотерапии
Д. Всем перечисленным *
7. Переход на амбулаторный этап лечения больного туберкулезом возможен:
А. При хорошей или удовлетворительной переносимости не менее двух противотуберкулезных химиопрепаратов
Б. После устранения вспышки инфекционного процесса
В. После прекращения бактериовыделения
Г. После наметившейся в ходе лечения положительной рентгенологической динамики в течение процесса, позволяющей прогнозировать достижения значительного улучшения в конце основного курса химиотерапии
Д. Все ответы правильны *
8. Химиотерапия туберкулеза — это:
A. Метод лечения туберкулеза с помощью различных химических веществ
Б. Метод воздействия на возбудителя заболевания
B. Метод этиотропной терапии туберкулеза с помощью различных химических веществ *
Г. Ведущий метод лечения туберкулеза
Д. Метод воздействия на возбудителя антибиотиками
9. Химиопрепараты — это:
A. Вещества, губительно влияющие на микобактерии туберкулезе
Б. Различные бактерицидные и бактериостатические препараты
B. Вещества, специфически поражающие возбудитель заболевания, не оказывая существенного влияния на организм больного *
Г. Различные химические соединения, способствующие излечению больного
туберкулезом
Д. Средства этиотропной терапии
10. В понятие "фармакокинетика лекарственного препарата" входит все перечисленное, кроме:
А. Всасывания препарата из места введения
Б. Распределения его по органам
В. Биотрансформации
Г. Выделения
Д. Воздействия на клетки и ткани *
11. Химиопрепаратами с быстрым типом формирования лекарственной устойчивости микобактерии являются:
1) Верно 1), 2), 3), 4), 8), 9)
2) Верно 5), 6), 7), 8), 9), 10)
3) Верно 1), 2), 3), 5), 6), 7) *
4) Верно 4), 8), 9), 10), 11)
5) Верно 2), 5), 8), 10), 11)
6) Этионамид
7) Канамицин
8) Биомицин
9) Циклосерин
10) ПАСК
11) Тибон
12. Химиопрепаратами с медленным типом формирования лекарственной устойчивости является:
1) Верно 1), 2), 3), 4), 8), 9)
2) Верно 5), 6), 7), 8), 9)
3) Верно 1), 2), 3), 5), 6), 7)
4)Этамбутол Г Верно 4), 8), 9), 10), 11) *
5) Верно 1), 2), 5), 8), 9)
6) Этионамид
7) Канамицин
8) Биомицин
9) Циклосерин
10) ПАСК
11) Тибон
13. Критериями лекарственной устойчивости микобактерии туберкулеза (на плотной среде) служит для изониазида:
A. 20 мкг/мл
Б. 10 мкг/мл
B. 5 мкг/мл
Г. 1 мкг/мл *
Д. 0,1 мкг/мл
14. Для рифампицина критерий лекарственной устойчивости это:
A. 100 мкг/мл
Б. 40 мкг/мл *
B. 30 мкг/мл
Г. 20 мкг/мл
Д. 10 мкг/мл
15. Для стрептомицина критерий лекарственной устойчивости это:
A. 50 мкг/мл
Б. 10 мкг/мл *
B. 5 мкг/мл
Г. 2 мкг/мл
Д. 1 мкг/мл
16. Для этамбутола критерий лекарственной устойчивости — это:
A. 50 мкг/мл
Б. 30 мкг/мл
B. 10 мкг/мл
Г. 5 мкг/мл
Д. 2 мкг/мл *
17. Для канамицина критерий лекарственной устойчивости — это:
A. 50 мкг/мл
Б. 30 мкг/мл *
B. 20 мкг/мл
Г. 10 мкг/мл
Д. 1 мкг/мл
18. Для виомицина критерий лекарственной устойчивости — это:
A. 50 мкг/мл
Б. 30 мкг/мл *
B. 20 мкг/мл
Г. 10 мкг/мл
Д. 1 мкг/мл
19. Для этионамида критерий лекарственной устойчивости — это
A. 50 мкг/мл
Б. 30 мкг/мл *
B. 20 мкг/мл
Г. 10 мкг/мл
Д. 5 мкг/мл
20. Для ПАСК критерий лекарственной устойчивости — это:
A. 50 мкг/мл
Б. 10 мкг/мл
B. 5 мкг/мл
Г. 2 мкг/мл
Д. 1 мкг/мл *
21. Для циклосерина критерий лекарственной устойчивости — это:
A. 50 мкг/мл
Б. 40 мкг/мл *
B. 30 мкг/мл
Г. 10 мкг/мл
Д. 5 мкг/мл
22. Основными путями предупреждения лекарственной устойчивости являются:
1) Своевременное выявление туберкулеза
2) Интенсивная химиотерапия на начальных этапах лечения
3) Контроль за приемом химиопрепаратов
4) Применение мер, обеспечивающих хорошую переносимость химиотерапии
5) Комбинированная химиотерапия на всем ее протяжении
A. Верно 1 и 2
Б. Верно 1 и 3
B. Верно 3 и 4
Г. Верно 2 и 5 *
Д. Верно 1и 4
23. Оптимальная суточная доза химиопрепарата при лечении больного туберкулезом определяется:
А. Переносимостью химиотерапии
Б. Фармакокинетикой химиопрепарата
В. Массой тела больного и его возрастом
Г. Ритмом введения химиопрепарата (ежедневно или прерывисто)
Д. Всем перечисленным *
24. Пути введения химиопрепаратов определяются с учетом:
A. Особенностей химиопрепарата и их биотрансформации
Б. Локализации и характера туберкулезного процесса
B. Переносимости химиопрепарата
Г. Возраста больных
Д. Всего перечисленного *
25. Терапевтическая тактика при возникновении нежелательных побочных реакций в период химиотерапии определяется в первую очередь:
A. Степенью выраженности побочного действия
Б. Правильной идентификацией химиопрепарата, вызвавшего побочный эффект
B. Патогенезом выявленных побочных реакций
Г. Своевременным проведением корригирующих мероприятий
Д. Всем перечисленным *
26. При токсических побочных реакциях, возникающих при химиотерапии, основными лечебными мероприятиями являются:
1) Снижение суточных и разовых доз химиопрепаратов
2) Временная отмена химиопрепаратов
3) Применение антигистаминной терапии
4) Использование глюкокортикоидных гормонов
5) Изменение путей введения химиопрепаратов
6) Прерывистое применение химиопрепаратов
7) Использование витаминотерапии
8) Использование гепато- и гастропротекторов
A. Верно 1, 2, 3, 4
Б. Верно 3, 4, 5, 8
B. Верно 5, 6, 7, 8
Г. Верно 1, 7, 8
Д. Верно 1, 2, 5, 6, 7, 8 *
27. Патогенетическая терапия — это:
A. Терапия, воздействующая на состояние организма больного и происходящие в нем патологические процессы *
Б. Терапия с применением противовоспалительных лекарств
B. Терапия с применением лекарственных средств, влияющих на иммунную систему
Г. Терапия, направленная на улучшение переносимости химиопрепаратов
Д. Комбинированная терапия
28. Патогенетическая терапия при туберкулезе имеет целью:
A. Повысить сопротивляемость организма
Б. Повысить концентрацию химиопрепаратов о чаге поражения
B. Замедлить формирование рубцовой ткани
Г. Подавить или усилить воспалительную реакцию
Д. Все перечисленное *
29. Иммуностимулирующая терапия показана при:
A. Любой форме туберкулеза
Б. Замедленной положительной динамике процесса в ходе химиотерапии
B. Снижении функции иммунной системы *
Г. Плохой переносимости химиопрепаратов
Д. При лекарственной устойчивости МБТ
30. Глюкокортикоидные гормоны следует применять как противовоспалительное средство:
A. С первых дней химиотерапии *
Б. Через 2—3 недели от начала химиотерапии
B. При замедленной положительной динамике
Г. После снятия острых проявлений болезни
Д. После получения данных о чувствительности МБТ к химиопрепаратам
31. Глюкокортикоидные гормоны следует применять один раз в день:
A. С 6 до 8 часов *
Б. С 10 до 12 часов
B. С 12 до 14 часов
Г. С 15 до 16 часов
Д. С 20 до 22 часов
32. Относительными противопоказаниями к назначению глюкокортикоидов являются все перечисленные, кроме:
A. Сахарного диабета
Б. Гипертонической болезни I-II степени
B. Язвы желудка и 12-перстной кишки
Г. Нарушения психики
Д. Плохого сна *
33. При туберкулезе с преобладанием экссудативного воспаления глюкокортикоидную терапию следует начинать с:
A. Минимальной дозы и затем постепенно ее увеличивать
Б. Максимально показанной дозы и затем постепенно ее уменьшать*
B. Средней дозы и затем постепенно ее увеличивать
Г. Любой дозы
34. Для предупреждения нежелательных эффектов глюкокортикоидной терапии необходимо:
A. Правильно определить показания и противопоказания
Б. Давать препараты через день
B. Принимать препараты с учетом биологического ритма, т. е. с 6 до 8 часов утра
Г. Выбрать гормоны с учетом наличия сопутствующих заболеваний
Д. Учитывать все перечисленное *
35. К нестероидным противовоспалительным препаратам следует отнести:
A. Гепарин
Б. Бутадион *
B. Аминазин
Г. Тиосульфат натрия
Д. Все перечисленные препараты
36. Нестероидные противовоспалительные препараты показаны:
A. При торпидном течении инфильтративного туберкулеза
Б. При туберкулезе с преобладанием экссудативных реакций *
B. При очаговом туберкулезе легких в фазе инфильтрации
Г. При наличии полости распада
Д. При плохой переносимости химиопрепаратов
37. Витаминная недостаточность развивается:
А. При недостаточности содержания витаминов в пище
Б. При нарушении утилизации витаминов
В. При нарушении всасывания витаминов в кишечнике
Г. В результате прямого антагонизма между химиопрепаратами и витаминами
Д. При всех перечисленных факторах *
38. Витаминная недостаточность в наибольшей степени может быть установлена при:
A. Очаговом туберкулезе легких
Б. Инфильтративном туберкулезе легких
B. Туберкулезе легких
Г. Фиброзно-кавернозном туберкулезе легких
Д. Любой форме туберкулеза легких с наличием выраженной интоксикации *
39. Назначение витаминов наиболее целесообразно:
1) В начальном периоде химиотерапии
2) В течение всего периода основного курса химиотерапии
3) При возникновении токсических побочных реакций химиотерапии
4) При возникновении аллергических побочных реакций химиотерапии
A. Правильно 1 и 2
Б. Правильно 1 и 3
B. Правильно 1 и 3 *
Г. Правильно 1 и 4
Д. Правильно 2 и 4
40. При возникновении во время химиотерапии периферического полиневрита целесообразно назначение:
A. Тиамина
Б. Рибофлавина
B. Никотинамида
Г. Пиридоксина *
Д. Пантотеновой кислоты
41. При выявлении при химиотерапии кохлеарного неврита целесообразно назначение:
A. Тиамина
Б. Рибофлавина
B. Никотинамида
Г. Пиридоксина
Д. Пантотеновой кислоты*
42. С целью устранения витаминной недостаточности и профилактики ее нарастания наиболее целесообразно назначение:
A. Тиамина и рибофлавина
Б. Никотинамида и пиридоксина
B. Пвнтотеновой кислоты и ретинола
Г. Аскорбиновой кислоты и пиридоксина
Д. Комплекса витаминов в сбалансированных соотношениях между ними *
43. Физические методы лечения туберкулеза легких используют для:
A. Потенцирования антибактериальной терапии
Б. Повышения специфической и неспецифической противоинфекционной резистентности
B. Улучшения репаративных процессов
Г. Оказания терапевтического эффекта на сопутствующие и фоновые заболевания
Д. Все изложенное *
44. Внутриорганный электрофорез с химиопрепаратами:
A. Улучшает микроциркуляцию в зоне воздействия
Б. Повышает концентрацию препаратов в зоне поражения
B. Обладает вазодилятационным действием
Г. Стимулирует адсорбционную активность легочной ткани
Д. Все перечисленное *
45. Показанием для внутриорганного электрофореза является все, кроме:
A. Больные с распространенным процессом
Б. Недостаточная эффективность на предыдущем этапе
B. Побочные реакции на химиотерапию
Г. Наличие сопутствующих заболеваний
Д. Легочное кровотечение *
46. Противопоказания к внутриорганному электрофорезу:
A. Тяжелый сахарный диабет
Б. Нарушение кровообращения
B. Эпилепсия
Г. Легочное кровотечение
Д. Все изложенное *
47. Лечебный эффект от аэрозоль-терапии связан:
A. С быстрым всасыванием и накоплением в малом круге кровообращения
Б. С непосредственным контактом препаратов со слизистой
B. С улучшением активности мерцательного эпителия
Г. С восстановлением местного иммунитета
Д. Все изложенное *
48. Общим принципом аэрозольной терапии является:
A. Снятие бронхоспазма
Б. Улучшение реологических свойств мокроты
B. Снятие воспаления
Г. Все изложенное *
49. Ультразвук следует применять при:
A. Свежем экссудативном туберкулезе
Б. Замедлении репаративных процессов *
B. Казеозных изменениях
Г. Вспышке туберкулеза
Д. Всем перечисленным
50. Ультразвук противопоказан при:
A. Лихорадочном состоянии
Б. Кровохарканье
B. Злокачественных образованиях
Г. Ишемической болезни сердца
Д. Всех перечисленных состояниях *
51. Использование лазеров для патогенетической терапии больных туберкулезом основано на:
A. Стимуляции процессов регенерации
Б. Воздействии на любую фазу заболевания
B. Улучшении микроциркуляции
Г. Усилении местных факторов защиты
Д. Все изложенное *
52. Противопоказания к использованию лазеров все, кроме:
A. Онкологические заболевания
Б. Декомпенсация сердечно-сосудистой системы
B. Эндокринные заболевания
Г. Хронические неспецифические заболевания органов дыхания *
Д. Повышенная кровоточивость
53. Экстракорпоральные методы (гемосорбция, плазмофорез) показаны при:
A. Выраженной интоксикации
Б. Нарушении функции печени
B. Токсико-аллергических реакциях на антибактериальные препараты
Г. Все изложенное *
54. Направление в горно-климатические курорты противопоказано больным:
A. Всеми формами туберкулеза в фазе выраженной вспышки
Б. Туберкулезом в сочетании с сердечно-сосудистой недостаточностью
B. Туберкулезом в сочетании с выраженной дыхательной недостаточностью
Г. Туберкулезом в сочетании с почечной недостаточностью
Д. С наличием всех перечисленных состояний *
55. Направление в Приморские курорты Кавказского побережья Черного моря показано больным туберкулезом:
A. С затяжным течением процесса
Б. Нуждающимся в хирургическом лечении
B. С аллергическими реакциями на химиопрепараты
Г. С наличием некоторых сопутствующих заболеваний
Д. Все перечисленные показания *
56. Курорты степной зоны показаны больным с торпидно текущим туберкулезом легких в сочетании:
A. С пониженным питанием
Б. С сопутствующим гастритом
B. С различными формами анемии
Г. С хроническими неспецифическими заболеваниями легких
Д. Со всем перечисленным *
57. Медицинские показания к хирургической операции у больного туберкулезом органов дыхания определяются:
А. Прогрессированием заболевания несмотря на проводимое лечение или возникновением осложнений, угрожающих жизни больного
Б. Приостановкой в инволюции процесса в ходе медикаментозного лечения
В. Сохранением к концу основного курса химиотерапии изменений, грозящих существенным риском реактивации инфекции
Г. Наличием хронических очагов инфекционного процесса, санации которых медикаментозными средствами невозможны
Д. Все ответы верны *
58. При туморозном бронхоадените операция ганглионэктомии показана в случае:
A. Генерализованного характера поражения
Б. Обширного отложения солей кальция в ткани пораженного лимфатического узла
B. Недостаточной эффективности комбинированной химиотерапии с сохранением активности специфического процесса или высокого риска его реактивации в связи со значительным объемом поражения (лимфоузлы более 1,5-2 см в диаметре) *
Г. При поражении одной группы лимфатических узлов
Д. Все ответы верны
59. Показания к операции у больных очаговым туберкулезом легких определяются:
A. Обострениями и прогрессирующим течением заболевания
Б. Высоким риском реактивации (крупные очаги осумкованного казеоза)
B. Необходимостью достигнуть полной реабилитации (профессия и т. д.) или сократить сроки лечения больного
Г. Правильно А и Б
Д. Правильны все ответы *
60. При инфильтративном туберкулезе в фазе распада оперативное вмешательство производится в ходе основного курса химиотерапии:
A. При возникновении осложнений, угрожающих жизни больного или прогрессировании основного заболевания (геморрагии, спонтанный пневмоторакс)
Б. При тенденции трансформации процесса в кавернозный туберкулез
B. При сохранении полости распада после 4—6 мес. химиотерапии
Г. Правильно А и Б *
Д. Правильно Б и В
61. При фиброзно-кавернозном туберкулезе легких оперативное лечение удается провести только ограниченному числу больных из-за:
A. Сопутствующих туберкулезу у этой группы больных разнообразных заболеваний
Б. Большой распространенности туберкулезного поражения легких
B. Сниженных резервов дыхательной системы
Г. Большого числа отказов от предлагаемой операции
Д. Все ответы правильны *
62. К методам коллапсотерапии легочного туберкулеза относят:
A. Лечебный пневмоторакс и пневмоперитонеум*
Б. Экстраплевральный пневмоторакс (пневмолиз)
B. Торакопластику
Г. Правильны все ответы
Д. Правильно А и Б
63. К методам коллапсохирургии легочного туберкулеза относят:
A. Лечебный пневмоторакс и пневмоперитонеум
Б. Экстраплевральный пневмоторакс (пневмолиз)
B. Торакопластику
Г. Правильно А и Б
Д. Правильно Б и В *
64. Искусственный пневмоторакс накладывается с:
A. Лечебной целью
Б. Диагностической целью
B. Профилактической целью
Г. Все ответы верны
Д. Правильно А и Б *
65. В результате коллапса (спадения) легкого происходит снятие эластического напряжения легочной ткани, изменение гемодинимики в легочной ткани, а также лимфообращение, что приводит к:
A. Сближению стенок каверны
Б. Усилению экссудативной реакции с очищением каверны от казеозных масс и резорбции некроза
B. Преобладающему развитию продуктивного воспаления в очаге поражения
Г. Правильно А и Б
Д. Правильно А и В *
66. В эру химиотерапии показания к наложению лечебного пневмоторакса определяются совокупностью следующих факторов:
A. Свежий ограниченный деструктивный туберкулез, локализующийся в верхней доле легкого
Б. Кавернозный и ограниченный фиброзно-кавернозный туберкулез, локализующийся в верхней доле легкого
B. Плохая переносимость химиопрепаратов или первичная лекарственная устойчивость к ним
Г. Правильно А и В *
Д. Правильны все ответы
67. Пневмоперитонеум может быть применен:
A. С лечебной целью
Б. С диагностической целью
B. С профилактической целью (предупреждение перерастяжения легкого после операции)
Г. Правильны все ответы *
Д. Правильно А и Б
68. Метод местного лечения туберкулезной каверны — это:
A. Внутрикавернозное введение лекарственных средств путем прокола иглой
Б. Пломбировка каверны веществами, содержащими химиопрепараты
B. Введение в каверну дренажа с последующим промыванием ее полости и введением в нее противотуберкулезных препаратов
Г. Оперативное вскрытие каверны и ее тампонада
Д. Все ответы правильны *
69. Местное лечение туберкулезной каверны позволяет:
A. В короткий срок абациллировать мокроту больного
Б. Резко сократить сроки оздоровления стенки каверны
B. Оздоровить дренирующие каверну бронхи
Г. Повысить концентрацию химиопрепарата в очаге поражения
Д. Все ответы верны *
70. Атипичная резекция легкого — это:
A. Удаление клиновидного участка легкого
Б. Удаление края легочной ткани
B. Удаление краевого отдела легкого по плоскости
Г. Удаление участка легкого без учета его анатомических границ *
71. Операция сегментарной резекции легкого может быть успешно выполнена, если в ходе лечения специфического процесса при туберкулеме и ограниченном кавернозном туберкулезе:
A. Достигнуто затихание вспышки процесса
Б. Достигнуто абациллирование
B. Туберкулезные изменения сохраняются только в подлежащем удалению сегменте (сегментах) легкого
Г. Все ответы правильны *
72. Операция пневмонэктомии может быть выполнена, если в контрлатеральном удаляемом легком:
A. Отсутствуют какие-либо специфические изменения
Б. Имеются проявления активного туберкулеза (свежие обсеменения, инфильтрация, распад)
B. Имеются ограниченные неактивные туберкулезные изменения или регрессирующие под влиянием лечения свежие очаговые, а также ограниченные деструктивные изменения
Г. Правильны все ответы
Д. Правильно А и В *
73. Функциональная адаптация дыхания и гемодинамики у больного, перенесшего лобэктомию, обычно наступает в пределах:
A. 1 месяца после операции
Б. 2—3 месяцев после операции
B. 3—4 месяцев после операции
Г. 6 месяцев после операции *
Д. 10—12 месяцев после операции
74. Функциональная адаптация дыхания и гемодинамики у больного, перенесшего пневмонэктомию, обычно наступает в пределах:
A. 2—3 месяцев после операции
Б. 3—4 месяцев после операции
B. 6—8 месяцев после операции
Г. 10—12 месяцев после операции
Д. 12 месяцев и более после вмешательства *
75. Эффективными лекарственными средствами борьбы с кровохарканьем являются:
A. Внутривенное введение 10% р—ра хлористого кальция 5—10 мл
Б. Охлажденные щелочные р—ры внутрь и средства борьбы с кашлем
B. Дицинон (в/м 2,5—2 мл, в/венно 0,25), витамины С, викасол *
Г. Наложение жгутов на конечности и введение кислорода подкожно
Д. Все ответы правильны
76. Спонтанный пневмоторакс может быть устранен у больного в результате:
A. Применения покоя с постельным режимом
Б. Одно - или повторной эвакуации газа из плевральной полости пневмотораксным аппаратом
B. Дренированием плевральной полости
Г. Хирургической операции *
Д. Все ответы правильны
77. Оксигенотерапия больному с отеком легкого:
A. Показана с подачей кислорода через мундштук
Б. Показана с подачей кислорода через носовые катетеры
B. Показана с подачей кислорода, пропущенного через воду
Г. Показана с подачей кислорода, обогащенного парами спирта
Д. Показана с подачей воздушно-кислородной смеси, обогащенной парами спирта, под повышенным давлением *
78. Больному туберкулезом с умеренной кислородной недостаточностью следует назначать:
A. Оксигенотерапию в виде коктейля
Б. Дыхание увлажненным кислородом через мундштук
B. Дыхание кислородом через носовые катетеры *
Г. Подачу увлажненного кислорода через трахеостому
Д. Подкожное введение кислорода
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 |
