Изучение закономерностей эстетического восприятия зубных рядов с использованием компьютерного редактирования (стр. 5 )

степень нарушения	5%	10%	15%
асимметричное	симметричное	асимметричное	симметричное	асимметричное	симметричное
группа респондентов	1	2	3	4	1	2	3	4	1	2	3	4	1	2	3	4	1	2	3	4	1	2	3	4
объекты моделирования: центральный резец	40	-	30	-	30	20	30	-	70	-	40	20	80	70	60	-	100	80	90	80	100	90	100	80
боковой резец	40	-	20	-	30	20	20	-	50	10	40	-	60	30	40	-	100	80	80	70	100	90	70	60
клык	-	-	-	-	-	10	-	-	30	-	-	-	40	20	20	-	70	40	60	30	70	60	50	40

им более темный оттенок, то резцы будут выглядеть на их фоне светлее, чем они есть на самом деле, что воспринимается гармонично. При увеличении яркости клыков, центральные и боковые резцы будут зрительно казаться темнее и соответственно менее эстетичными. Таким образом, изменяя яркость клыков в пределах 5-10%, можно влиять на восприятие цвета остальных зубов фронтальной группы.

При оценке яркости все респонденты большее внимание уделяли фронтальной группе зубов верхней челюсти. Довольно часто даже явные изменения на 15% яркости зубов нижней челюсти оказывались не замеченными.

Особенности зрительного восприятия смещения центральной линии зубного ряда относительно средней линии лица. На смещение центральной линии верхней челюсти на 10% обратили внимание только врачи (1-я и 2-я группы). Дисгармонию при смещении на 20% отметили так же в основном респонденты 1-ой и 2-ой групп. Смещение на 30% оказалось заметно в большой степени, чем на 20%, но так же в основном только для врачей и зубных техников. В то время как 60% пациентов не обратили на данное изменение внимания (рис.8).

10% 20% 30%

Рис. 8. Количество ошибок и правильных ответов при смещении центральной линии верхнего зубного ряда относительно средней линии лица

На смещение центральной линии нижнего зубного ряда относительно средней линии лица респонденты обращали меньше внимания, чем на смещение верхнего зубного ряда. Смещение центральной линии нижней челюсти на 10% и 20% пациентами вообще оказалось незамеченным. А на смещение на 30% отреагировали только 20% респондентов 4-ой группы (рис.9). Зрительно определить центральную линию нижнего зубного ряда часто бывает трудно из-за того, что нижние центральные и боковые резцы похожи по размеру и форме.

10% 20% 30%

Рис. 9. Количество ошибок и правильных ответов при смещении центральной линии нижнего зубного ряда относительно средней линии лица

Таким образом, на дисгармонию при смещении центральной линии зубного ряда относительно средней лицевой линии обращали внимание в основном врачи. Зубные техники реагировали больше на несовпадение центральной линии верхнего и нижнего зубных рядов. Для пациентов большее значение имело одинаковое обнажение зубов с правой и левой стороны, а смещение центральной линии относительно средней линии лица оставалось часто ими незамеченным.

Особенности зрительного восприятия при изменении наклона резцовой линии зубного ряда и линии улыбки. В большей степени респонденты обращали внимание на изменение наклона зубного ряда относительно зрачковой линии, в то время как изменение наклона губ респонденты считали более естественным.

Наклон зубного ряда и линии улыбки относительно зрачковой линии равный 4° отметили респонденты 1-ой и 2-ой группы. В то же время, наклон равный 6° обратил на себя внимание всех респондентов и воспринимался как эстетический изъян (табл. 12).

Наше исследование показало, что изменение наклона резцовой линии или линии губ заметно в меньшей степени, если не происходит оголения маргинальной десны. В том случае, если маргинальная десна видна только с одной стороны, не зависимо от угла наклона, это нарушает эстетическое восприятие зубного ряда. Если резцовая линия наклонена параллельно линии губ, то для зрительного восприятия это заметно в меньшей степени, чем только наклон резцовой линии относительно зрачковой линии.

Наклон линии улыбки до 5° градусов, по мнению респондентов 2, 3 и 4 групп, не нарушает эстетических характеристик лица и выглядит естественным. А, равный 6° уже негативно отражается на зрительном восприятии респондентов (табл. 12).

Таблица 12. Количество правильных ответов (%) при изменении наклона резцовой линии передних зубов и линии улыбки

степень нарушения	4°	5°	6°
группа респондентов	1	2	3	4	1	2	3	4	1	2	3	4
объекты моделирования:	наклон резцовой линии	60	60	40	-	80	50	50	20	100	70	80	60
наклон линии улыбки	40	10	-	-	60	10	20	-	100	90	80	70
наклон резцовой линии и линии улыбки	20	20	10	-	50	40	40	30	100	100	90	60

ВЫВОДЫ

1.  Любые асимметричные изменения размеров зубов наиболее заметны в области верхних центральных резцов, затем клыков, и, в последнюю очередь, боковых резцов. При этом изменение длины зубов за счет режущего края заметно в большей степени, чем увеличение длины зубов за счет десневого края.

2.  Несимметричное изменение формы зубов заметно больше всего на верхних центральных резцах, затем на боковых резцах и, в последнюю очередь, на клыках, то есть определяется в меньшей степени по мере удаления от центральной линии зубного ряда.

3.  Респонденты всех групп, в первую очередь, обращают внимание на изменения, связанные с яркостью зубов, а потом уже на остальные эстетические нарушения. Изменение яркости даже одного зуба влияет на восприятие цветовой гаммы всего зубного ряда.

4.  Смещение центральной линии верхнего зубного ряда относительно средней линии лица более заметно, чем смещение центральной линии нижнего зубного ряда.

5.  Наклон резцовой линии обнаруживается большинством респондентов. Наклон линии улыбки становится заметным при достижении 6°. Наклон резцовой линии менее заметен при одновременном наклоне линии улыбки.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.  Эстетическому восстановлению верхних центральных резцов необходимо уделять особо пристальное внимание. Стремиться, чтобы по форме, размеру, цвету верхние центральные резцы были одинаковы и в гармонии с остальными зубами.

2.  При восстановлении верхнего зубного ряда является допустимым симметричное изменение ширины и длины верхних центральных резцов в пределах 10%.

3.  Асимметричное изменение ширины верхних боковых резцов и клыков до 10% и симметричное увеличение их ширины до 20% воспринимается, как норма. Таким образом, при устранении дефектов зубного ряда во фронтальной области можно варьировать размерами боковых резцов и клыков.

4.  Является допустимым изменение длины одного из верхних боковых резцов за счет десневого края до 10%, а так же симметричное увеличение их длины за счет режущего края до 10% и за счет десневого края до 20%. Симметричное увеличение длины верхних клыков за счет десневого края возможно только в пределах 10%.

5.  При восстановлении нижнего зубного ряда является допустимым асимметричное увеличение ширины центральных резцов и клыков в пределах 10%. А так же, симметричное увеличение ширины центральных резцов и клыков до 20%, и боковых резцов – на 10%.

6.  Смещение средней линии нижнего зубного ряда и даже установка сверхкомплетного нижнего резца не нарушает эстетику зубного ряда.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1.  Особенности зрительного восприятия изменений размеров фронтальных зубов // Материалы VI Всероссийской научно-практической конференции. Труды XI съезда стоматологической ассоциации России и VIII съезда стоматологов России. – М., 2006. – С. 316-318 (в соавт. с ).

2.  Изучение особенностей зрительного восприятия эстетических параметров зубных рядов. Изменение длины и ширины зубов // Алфавит стоматологии. – 2006. - №11. – С. 8-10 (в соавт. с ).

3.  Особенности зрительного восприятия эстетических параметров зубных рядов и улыбки // Стоматология. – 2007. – т. 86 №6. – С. 56-59 (в соавт. с ).

4.  Компьютерное моделирование как метод восприятия эстетических параметров зубных рядов // Материалы IX Ежегодного научного форума «Стоматология 2007», посвященного 45-летию ЦНИИС. – М., 2007. – С. 498-502 (в соавт. с ).