Введение (стр. 4 )

7	Цитологическое исследование мазков из цервикального	244	100
	канала по Папаниколау
8	Цитологическое исследование мазков из цервикального	58	23,8
	канала на токсоплазму
9	Кольпоскопия (повторно 2-3 раза)	133	54,5
10	Биопсия шейки матки	133	54,5
11	Диагностическое выскабливание полости матки (патогисто-	12	4,9
	логические ответы: 1) эндометрий в стадии пролиферации -
	1 , 2) эндометрии в секреторной фазе - 2, 3) эндометрий с
	воспалительной инфильтрацией (эндометрит) - 9)
12	Ультразвуковое исследование органов малого таза	49	20,1
13	Гистеросальпингография	20	8,2
14	Гинекографня	1	0,4

4.2.4. Вспомогательные тесты диагностики

У некоторых больных применялись и вспомогательные тесты (таблица 4),

Таблица 4. Вспомогательные тесты

	Методы исследования	п=244	%
1	Тесты функциональной диагностики (одно - двукратные тесты)	170	69,7
2	Иммунологические тесты на бесплодие (иммунологическую агрессию цервикальной слизи - тест на контакт спермы и цервикальной слизи (ТКСЦС), посткоитальный тест (ПКТ) - для определения пенетраиионной способности спермиев.)	2	0,8
3	Гормональное исследование крови (FSH, LH, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, пролактин, кортизол).	25	102

4.2.5. Общие клин и ко-лабораторные исследования

В диагностике токсоплазмоза применялись и общие клинико-лабораторные исследования (таблица 5).

Таблица 5. Общие клинико-лабораторные исследования

	Методы исследования	п=244	%
1	Рентгенография черепа	20	8,2
2	Энцефалография	5	2,0
3	Электрокардиография (ЭКГ)	61	25
4	Анализ крови клинический (неоднократно)	244	• юо
5	Анализ крови на сахар	244	100

50

6	Анализ мочи	244	100
7	Анализ мочи на 17-КС -j	30	1,2
8	Гемостазиограмма	5	2
9	Кровь на реакцию Вассермана	244	100
10	Кровь на ВИЧ - инфекцию	244	100

1

4.2.6. Определение состояния иммунитета

С целью определения состояния иммунитета проводилось определение показателя абсолютного количества моноцитов по Беляевой (1995), Фрейдлин (1984). Для этого использовался кли­нический анализ крови - общее количество лейкоцитов и про­центное содержание моноцитов в формуле крови. Показатель абсолютного количества моноцитов рассчитывался из пропор­ции:

X =

общее _ количество __ лейкоцитов х % _ моноцитов

100

Его норма - от 0,250 до 0,500-109/л крови (для взрослых) (Фрейдлин, 1984), 0,212-109/л (Гольдберг с соавт., 1989); 0,09 -0,9-109/л (Воробьев и др., 1997). Снижение этого показателя ниже 0,200-109/л оценивается как наличие вторичного иммунодефици­та - избирательного количественного дефекта моноцитов (Фрейд­лин, 1984).

Больные с подозрением на токсоплазмоз были консультиро­ваны терапевтом, невропатологом (по показаниям - психиатром), окулистом, отоларингологом, инфекционистом.

4..3. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Для лечения выявленных больных токсоплазмозом нами в соответствии с "Методическими рекомендациями" (1981, 1990) применялся антипротозойный препарат тиндурин (пириметамин, дараприм, хлоридин) в сочетании с сульфаниламидами, усили­вающими его действие.

51

При непереносимости тиндурина применялись антибиотики, активные при токсоплазмозе (эритромицин, метациклин), метро-нидазол (трихопол), в некоторых случаях бисептол.

При выявлении вторичного иммунодефицита вышеуказанное этиотропное лечение дополнялось иммунокоррегирующим (ле-вамизол, тактивин, тималин). Большинство больных получало также поливитамины.

По показаниям применялось также лечение обычными про­тивовоспалительными, гормональными, антигистаминными пре­паратами и бактериоцинами - лактобактерин, бифидумбактерин (Блинкова, 1984).

Схема этиотропного лечения: тиндурин: 1-й день - 0,025 4 раза в день; 2-5-й день - 0,025 2 раза в день всего 5 дней; сульфа­димезин: 0,5 3 раза в день, в течение 7 дней. С перерывами в 10 дней проводился второй и третий такие циклы лечения, которые составляли один курс. Иммунокоррегирующая терапия проводи­лась в перерывах между циклами тиндурина и сульфаниламидов: левамизол: 150 мг 1 раз в день в течение 3 дней; тактивин, 0,01% раствор: 1 мл подкожно 1 раз в день, в течение 10 дней; тималин: 10 мг - 1 мл 1 раз в день в течение 10 дней.

При патологии шейки матки применялось консервативное лечение или проводились: диатермокоагуляция, диатермопунк-тура, диатермоэксцизия, лазеркоагуляция (таблицы 6, 7)

Таблица 6. Данные патогистологических ответов биопсий из шейки матки (п=195) у 344 больных

	Патогистологический диагноз	п	%
1	Железистая эрозия матки	99	50,8
2	Железистая эрозия с воспалительной инфильтрацией	65	33,3
3	Лейкоплакия	22 (14-1-8 контр, группа)	11,3
4	Дисплазия шейки матки, всего	8 (5+3 контр, группа)	4,1
	Слабой степени	7	3,6
	Умеренной	1	0,5
5	Рак шейки матки	1	0,5

Таблица 7. Методы проведенного лечения патологии шейки матки.

	Методы лечения	п	%
1	Диатермокоагуляция	22	6,4
2	Диатермопунктура	27	7,8
3	Диатермоэксцизия	7	2,0
4	Лазеркоагуляция	5	1,5

5. РЕЗУЛЬТАТЫ