Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации в 2009 году (стр. 4 )

Наименьшая сложившаяся стоимость посещения отмечается в Республике Мордовии – 69,7 рубля (41,4% от федерального норматива), Республике Дагестан – 77,9 рубля (946,2% от федерального норматива), Еврейской автономной области – 81,7 рубля (48,5% от федерального норматива), Тульской области – 83,5 рубля (49,6% от федерального норматива).

Расходы на оказание стационарной медицинской помощи составили 290 228,3 млн. рублей, что превышает показагода на 18,3%.

Выполнили или превысили федеральный норматив стоимости койко-дня 6 субъектов Российской Федерации, в том числе г. Москва – 2 025,7 рубля (173,6% к федеральному нормативу), Чукотский автономный округ – 1578,2 рубля (135,0% к федеральному нормативу), Ненецкий автономный округ – 1429,5 рубля (122,5% к федеральному нормативу), Чеченская Республика – 1356,2 руб. (116,2% к федеральному нормативу), г. Санкт-Петербург – 1 108,1 рубля (108,1% к федеральному нормативу), Московская область – 1 223,2 рубля (104,8% к федеральному нормативу).

В 17 субъектах Российской Федерации стоимость койко-дня составляет не менее 70% от федерального норматива.

Наименьшая сложившаяся стоимость койко-дня отмечается в Республике Саха (Якутия) – 538,1 рубля (46,1% от федерального норматива), Сахалинской области – 500,9 рубля (42,9% от федерального норматива), Магаданской области – 453,0 рубля (38,8% от федерального норматива), Республике Мордовии – 378,0 рубля (32,4% от федерального норматива).

Средняя стоимость пациенто-дня (без учета влияния районного коэффициента) составляет 228,35 рубля, или 48,5% от федерального норматива, что больше показагода на 19,6%. В 2008 году стоимость 1 пациенто-дня составляла 73,4% от федерального норматива.

(Фактические показатели реализации территориальных программ ОМС в 2009 году в разрезе субъектов РФ представлены в таблице 19 приложения к главе 7).

Фактический показатель подушевого финансирования программы за счет средств ОМС составил в 2009 году 3 426,6 рубля, что свидетельствует о его росте в 5,5 раз, начиная с 2001 года.

В структуре расходов на оплату медицинской помощи, оказанной за счет средств ОМС, преобладают расходы, связанные с оказанием медицинской помощи в стационарах круглосуточного пребывания –59,4%, амбулаторная помощь составляет 36,4%, медицинская помощь, оказанная в условиях дневных стационаров, составляет лишь 3,2%, 1,0% - скорая медицинская помощь и прочие виды медицинских услуг.

Глава 8.

МЕРОПРИЯТИЯ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕРОПРИЯТИЯ ПО УЛУЧШЕНИЮ ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ

Финансирование приоритетного национального проекта «Здоровье» и мероприятий по улучшению демографической ситуации в 2009 году осуществлялось в соответствии с Законом о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2009 год и сводной бюджетной росписью расходов бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования по направлениям, представленным в таблице 9.

Таблица 9

Финансирование приоритетного национального проекта «Здоровье» и мероприятий по улучшению демографической ситуации

Показатели	Предусмотрено	Исполнено (по состоянию на 31.12.2009)	% исполнения плана
Дополнительная диспансеризация работающих граждан
Объем финансовых средств (тыс. руб.)	4 ,1	3 788 890,2	93,5 %
Численность (чел.)	3	4	108,7 %
Диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации
Объем финансовых средств (тыс. руб.)	,5	823 626 ,2	88,9 %
Численность (чел.)		361 165	98,7 %
Оплата медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, а также диспансерного наблюдения ребенка в течение первого года жизни
Объем финансовых средств (тыс. руб.)	17 ,0	17 000 000,0	100,0 %

Проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан

Дополнительная диспансеризация работающих граждан в 2009 году проводилась во всех субъектах Российской Федерации. В ее реализации принимало участие 3 555 учреждений здравоохранения муниципальной и государственной систем здравоохранения. Из них 1 ,8%) – сельские учреждения здравоохранения, 2 ,2%) – городские, так же для проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан были организованы 243 выездные бригады.

По итогам реализации за период 2006 – 2009 годов общая численность граждан, прошедших диспансеризацию, составляет 17,4 млн. человек. Динамика проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан в годах представлена на рисунке 6.

Рисунок 6

Плановые показатели численности работающих граждан подлежащих дополнительной диспансеризации в 2009 году в целом по Российской Федерации составили 3 человек. В 2009 году дополнительную диспансеризацию прошли 4 172 879 человека (108,7 % от плана).

Среди граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию в 2009 году, более половины (78,3%) составляют городские жители, сельские – 19,4% соответственно. Выездными бригадами осмотрено 2,3 % от числа осмотренных.

Структура заболеваемости по результатам проведения диспансеризации представлена в таблице 10. Таблица 10

Структура заболеваемости

Системы органов кровообращения	Эндокринной системы	Костно-мышечной системы	Мочеполо-вой системы	Нервной системы	Пищеваритель-ной системы
2006 год
248	187	170	127	86	79
2007 год
274	199	220	163	76	74
2008 год
292	234	188	180	80	80
2009 год
286	103	184	156	82	85

Среди сопутствующих заболеваний у 298 человек из 1 000 осмотренных обнаружены болезни глаза и его придаточного органа. Снижение диагностики заболеваний эндокринной системы более чем в два раза по сравнению с 2008 годом связано с тем, что в 2009 году из списка специалистов, участвующих в проведении дополнительной диспансеризации, был исключен врач-эндокринолог. Структура выявленных социально-значимых заболеваний по результатам проведения диспансеризации в 2006 – 2009 годах на 10 000 обследованных представлена на рисунке 7. Рисунок 7

Туберкулез

Злокачественные новообразования

Сахарный диабет

Данные по группам здоровья граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию (в %), представлены в таблице 11.

Таблица 11

Группы здоровья граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию

I группа – практически здоровые	II группа – риск развития заболевания	III группа – нуждающиеся в амбулаторно-поликлиническом лечении	IV группа – нуждающиеся в стационарном лечении	V группа – нуждающиеся в высокотехнологичной медицинской помощи
2006 год
18,6	19,2	57,4	4,6	0,2
2007 год
19,7	16,1	61,2	2,9	0,1
2008 год
23,1	16,2	59,0	1,7	0,04
2009 год
25,0	16,0	57,5	1,5	0,02

Результаты проведенной дополнительной диспансеризации свидетельствуют о том, что подавляющее количество осмотренных граждан имеют III группу здоровья и нуждаются в высококвалифицированной амбулаторно-поликлинической помощи.

(Показатели проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан в 2009 году в разрезе субъектов РФ представлены в таблице 20 приложения к главе 8).

Проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации

Диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в 2009 году проводилась во всех субъектах Российской Федерации. Для реализации данного направления ТФОМС заключили 1 792 договора с учреждениями здравоохранения из них 1 580 муниципальных учреждений здравоохранения и 212 - государственных. С целью привлечения специалистов для оказания отдельных видов работ (услуг), необходимых для проведения диспансеризации в полном объеме, учреждения здравоохранения заключили 3 643 договора, из них 89 договоров было заключено с учреждениями, расположенными на территории других субъектов Российской Федерации.

Динамика проведения диспансеризации детей-сирот в годах представлена на рисунке 8.

Рисунок 8

Плановые показатели численности детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, подлежащих диспансеризации в 2009 году в целом по Российской Федерации составили 365 888 человек.

По данным мониторинга, осуществляемого ФОМС, в 2009 году диспансеризацию прошло   человек (98,7 % от плана).

( Показатели проведения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в 2009 году в разрезе субъектов РФ представлены в таблице 21 приложения к главе 8).

Предоставление средств на оплату родовых сертификатов.

В 2009 году на оплату медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, а также диспансерного наблюдения ребенка в течение первого года жизни было направлено,0 млн. рублей (100,0 % от предусмотренных в бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования средств).

Динамика финансирования родовых сертификатов в годах (млрд. рублей) представлена на рисунке 9.

Рисунок 9

Глава 9

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ЦЕНТРОВ ЗДОРОВЬЯ ПО ФОРМИРОВАНИЮ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ У ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ВКЛЮЧАЯ СОКРАЩЕНИЕ

ПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ И ТАБАКА

Во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 18 мая 2009 г. № 000 «О финансовом обеспечении в 2009 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака» и в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.01.2001 г. № 000н «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака» ФОМС осуществляет мониторинг деятельности Центров здоровья.

По данным мониторинга за декабрь 2009 года в 64 субъектах РФ в рамках реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни организовано 410 центров здоровья.

Количество Центров здоровья по Федеральным округам представлено на рисунке 10.

Рисунок 10

Общее количество центров здоровья — 410

 

Общее количество обращений (посещений) по субъектам Российской Федерации составило 32 919, в том числе впервые обратившихся для проведения комплексного обследования — 21 ,8%).

Фактическая сумма средств, направленных на оплату медицинской помощи, оказанную в Центрах здоровья в отчетном периоде по субъектам Российской Федерации, составила 5 989 702,0 рублей, в том числе на оплату первичных посещений, включающих комплексное обследование — 5 336 559,1 рублей (91,9%).

Финансовые средства, направленные на оплату медицинской помощи по Федеральным округам (рублей), представлены на рисунке 11.

Рисунок 11

 

ВСЕГО направлено 5 989 702,0

В среднем стоимость одного законченного случая первичного обращения в Центр здоровья по субъектам Российской Федерации в отчетном периоде составила 413,3 рублей. (наибольшая стоимость — 1 421,2 рублей в Томской области, наименьшая — 20,0 рублей в Удмуртской Республике).

(Финансовое обеспечение медицинской помощи, оказываемой
в Центрах здоровья по формированию здорового образа жизни
у граждан Российской Федерации, включая сокращение
потребления алкоголя и табака, в 2009 году в разрезе субъектов РФ представлено в таблице 20 приложения к главе 9)

Глава 10

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ В СИСТЕМЕ ОМС

В рамках системы обязательного медицинского страхования гражданам Российской Федерации гарантируется обеспечение бесплатной лекарственной помощью при стационарном лечении и при оказании скорой и неотложной медицинской помощи в объеме и на условиях, соответствующих территориальным программам обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации.

По данным территориальных фондов обязательного медицинского страхования, лекарственные средства, закупаемые в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи распределились по признаку наличия в Перечне жизненно-необходимых и важнейших лекарственных средств. Структура данного распределения представлена на рисунке 12.

Рисунок 12

 

Более 80% средств обязательного медицинского страхования было направлено на закупку 10 основных групп лекарственных средств по анатомо-терапевтической статистической классификации Перечня жизненно-необходимых и важнейших лекарственных средств.

Ведущие наименования групп лекарственных средств по анатомо-терапевтической статистической классификации Перечня жизненно-необходимых и важнейших лекарственных средств для оказания стационарной медицинской помощи в зависимости от объема средств обязательного медицинского страхования (в %) представлены в таблице 12.

Таблица 12

	Наименование группы лекарственных средств АТС-классификация	РФ
Доля, от общего объема средств ОМС (руб.) %
1	Средства для профилактики и лечения инфекций (J)	29,6%
2	Средства, влияющие на кровь (B)	15,4%
3	Противоопухолевые и иммунодепрессивные средства (L)	10,1%
4	Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия (V)	7,7%
5	Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта (A)	5,5%
6	Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему (C)	5,2%
7	Средства, влияющие на центральную нервную систему (N)	4,9%
8	Анальгетики, нестероидные противовоспалительнве средства (N01)	3,8%
9	Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему (H)	3,5%
10	Анестетики (N02)	3,0%
11	Прочие	11,3%

В структуре закупок лекарственных средств по Российской Федерации основные расходы средств обязательного медицинского страхования приходятся на следующие группы: «Средства для профилактики и лечения инфекций» (29,6%), «Средства, влияющие на кровь» (15,4%), «Противоопухолевые и иммунодепрессивные средства» (10,1%).