Партнерка на США и Канаду по недвижимости, выплаты в крипто
- 30% recurring commission
- Выплаты в USDT
- Вывод каждую неделю
- Комиссия до 5 лет за каждого referral
Когнитивные функции оценивались до операции, а также на первые и третьи сутки после хирургического вмешательства. Для оценки переключения внимания применялась методика Шульте. Краткосрочную память оценивали с помощью теста «5 слов» (Dubois B., 2002). Тест «рисования часов» (Lovenstone S. et Gauthier S., 2001) проводился для исследования зрительной памяти.
Статистическая обработка осуществлена при помощи таблиц “Microsoft Excel” и прикладной программы “Statistica 6.0”. Для оценки характера распределения полученных данных применяли критерий Колмогорова-Смирнова. С учётом имеющегося характера распределения использованы методы непараметрической статистики: критерий Н Крускала-Уоллиса для независимых выборок, критерий U Манна–Уитни при попарном сравнении независимых выборок, тест согласованных пар W Уилкоксона для зависимых выборок, критерий Фишера для оценки качественных признаков. Различия считали статистически значимыми при p<0,05. Количественные данные представлены в виде медианы и интерквартильного размаха.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
При анализе гемодинамических показателей в сравниваемых группах (табл.1, рис.1, 2) было выявлено, что анестезия на основе пропофола, фентанила и дроперидола сопровождается более значимым увеличением АДс, АДср и ЧСС на травматичном этапе операции (рH<0,05) по сравнению с другими вариантами анестезии, данные показатели остаются повышенными и после окончания оперативного вмешательства (рW<0,05), что свидетельствует о недостаточной анестезиологической защите. Только к первым суткам после операции происходит нормализация данных параметров у пациентов 1 группы.
рН<0,001 мм. рт. ст. 5 этап 4 этап 3 этап 2 этап 1 этап рН=0,02
Рис. 1. Изменения АДср
Примечание: здесь и далее рН – значимость различий при межгрупповом сравнении (критерий Крускала-Уоллиса).
Таблица 1
Изменения гемодинамики
Показатель | Группа | До операции | Травматичный этап | После операции | Первые сутки | Третьи сутки |
АДс, мм. рт. ст. | 1 | 140 (131; 155) | 157* (140; 170) | 135 (132; 140) | 125* (110; 140) | 120* (112; 128) |
2 | 143 (130; 149) | 145 (139; 160) | 123* (117; 130) | 124* (119; 126) | 125 * (120; 132) | |
3 | 146 (131; 158) | 150 (140; 159) | 123* (120; 131) | 122* (120; 123) | 120* (117; 122) | |
Значение р | 0,36 | 0,003 | <0,001 | 0,29 | 0,24 | |
АДд, мм. рт. ст. | 1 | 87,5 (81; 99) | 96,1* (90; 110) | 88,3 (80; 98) | 78,8* (70; 82) | 76,6* (70; 80) |
2 | 89,8 (80; 100) | 93 (90; 100) | 80,1 (72; 89) | 77,7 (70; 80) | 79* (76; 85) | |
3 | 94,7 (80; 99) | 93,1 (89; 103) | 78,5* (72; 80) | 77,2* (70; 80) | 76,8* (69; 80) | |
Значение р | 0,28 | 0,54 | 0,01 | 0,41 | 0,52 | |
АДср, мм. рт. ст. | 1 | 104,1 (94; 115) | 117* (108; 131) | 105,5 (98; 113) | 94,3* (88; 100) | 91,1* (83; 97) |
2 | 107,6 (98; 117) | 108,8 (99; 117) | 94,3* (90; 97) | 93,5* (90; 95) | 93,7* (89; 98) | |
3 | 107,7 (98; 117) | 108 (94; 117) | 93,6* (89; 96) | 92,3* (87; 95) | 91,4* (87; 95) | |
Значение р | 0,68 | 0,02 | <0,001 | 0,65 | 0,26 | |
ЧСС, уд. в мин. | 1 | 83 (71; 91) | 99* (88; 110) | 87 (83; 92) | 81 (75; 88) | 78 (73; 84) |
2 | 85,6 (77; 93) | 96* (85; 118) | 86,2 (76; 96) | 79,6* (73; 84) | 75,7* (72; 79) | |
3 | 84,1 (79; 89) | 86,2 (78; 97) | 78,6* (72; 82) | 74,5* (70; 76) | 72,9* (70; 75) | |
Значение р | 0,88 | 0,03 | 0,026 | 0,2 | 0,09 |
Примечание: p – значимость различий при межгрупповом сравнении на этапах исследования (критерий Крускала-Уоллиса); * - значимость различий по сравнению с исходными данными (р<0,05, критерий Уилкоксона).
Использование в схеме анестезии кеторолака и кетамина позволяет снизить поток ноцицептивной импульсации из места повреждения тканей, таким образом, предотвратить гиперактивацию симпатоадреналовой системы, что проявляется более стабильными показателями гемодинамики у больных 2 группы во время операции и полной их нормализацией непосредственно после хирургического вмешательства (рW>0,05).
рН=0,03 рН=0,026 5 этап 4 этап 1 этап 2 этап 3 этап уд. в мин
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 |
