Исходя из вышеизложенного достаточно спорным представляется вопрос об объективности существующих критериев уровня здоровья, так как, дети, прибывшие из зоны осложненной ЧС соматически (антропометрически) практически не отличаются от своих сверстников, постоянно проживающих на территории Центральной России. Выделить группы риска возможно с помощью клинико-метаболических маркеров по (2000), однако данное обследование не всегда может быть доступно и требует хорошо оснащенной биохимической лаборатории.

Рассматривая человека как социальное животное, следует предположить, что социальные, а точнее микросоциальные, и психологические характеристики человека могут значительно дополнить соматический портрет индивидуума. Согласившись с взаимным влиянием микросоциального окружения и психологических особенностей личности ребенка на уровень его соматического здоровья, нам представляется возможным выделить их в два отдельных компонента здоровья. В таком случае уровень здоровья ребенка будет складываться из трех компонентов – соматического (оценивается в соответствии с приказом МЗ РФ № 000), микросоциального и психологического. Таким образом, представляется необходимой разработка новых критериев оценки микросоциального и психологического компонентов здоровья. Учитывая, что любая экстремальная ситуация, том числе и осложненная чрезвычайная ситуация, в первую очередь влияет именно на изучаемые компоненты здоровья, разработку классификации и критериев оценки уровня микросоциального и психологического здоровья необходимо вести используя лиц, не сталкивавшихся с экстремальной ситуаций или сильным стрессом.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

В пятой главе на основании данных корреляционного анализа был выделен ряд микросоциальных факторов наиболее характерных для обследуемых детей I – III групп здоровья. Количество значимых признаков по каждой группе здоровья было значительно. В связи с эти проведение многофакторного корреляционного анализа представляется проблематичным, так как вероятность растворения диагностически значимого класса, за счет его разбиения возрастает с увеличением числа анализируемых взаимно коррелирующих качественных признаков. Следовательно, возникает необходимость объединения изучаемых признаков в несколько групп. Оценив информативность и диагностическую ценность каждого классифицирующего признака можно присвоить каждому из них определенный балл, а значит, и свести исследуемые качественные признаки в количественные. Графическое отображение n-мерного пространства признаков затруднено, в связи с эти мы остановились на двумерных моделях, объединив все значимые микросоциальные признаки в два показателя "напряженность внутрисемейных микросоциальных трансакций" и "напряженность внесемейных микросоциальных трансакций".

Однако, при построении двумерного пространства признаков данных показателей мы столкнулись с проблемой разделения двух первых групп микросоциального здоровья, так как положение облаков относительно оси напряженности внесемейных микросоциальных трансакций было одинаково, а в интервале 0 < у < 2 оси напряженности внутрисемейных микросоциальных трансакций происходит наложение облаков распределения друг на друга. Для решения данной проблемы был введен дополнительный дискриминатор - оценка частоты внутри - и внесемейных конфликтов.

Математический анализ полученных данных и построение дерева классификации позволил выявить три группы микросоциального здоровья и четыре группы психологического здоровья детей. Критерии отнесения ребенка в одну из групп микросоциального и психологического здоровья переставлены в табл. 1, 2.

Итогом проведенной работы явилась таблица взаимной детерминированности уровня соматического, микросоциального и психологического здоровья (табл. 3).

Таким образом, имея трехкомпонентную модель оценки уровня здоровья ребенка можно более достоверно оценить динамику адаптационных процессов, происходящих в организме ребенка, прибывшего из зоны осложненной ЧС более 5 лет назад.

Таблица 1

Критерии микросоциальной составляющей здоровья

Критерий

Группа "микросоциального" здоровья

I

II

III

Соответствие внутрисемейному микросоциальному окружению

Полное

Полное

Частичное или отсутствует

Соответствие внесемейному микросоциальному окружению

Полное

Частичное

Отсутствует

Частота конфликтов с окружающими

До 1 – 2 раз в мес.

До 2 раз в неделю

Более 2 раз в неделю

Преобладающая реакция на фрустрацию / конфликт

Поиск конструктивного решения конфликта

Агрессивная или истерикоподобная реакция

Девиантное поведение

Нет

Да

Да (демонстративное)

Таблица 2

Критерии психологической составляющей здоровья

Критерий

Группа психологического здоровья

Iа

Iб

II

III

Выраженность акцентуации характера

Скрытая акцентуация характера

Явная акцентуация

Резко выраженная до психопатии

Наличие ВЛК

Нет

Слабо выраженные

Умеренно выраженные

Резко выраженные

Уровень личностной тревожности

Низкий

Средний

Высокий

Наличие фрустрации

Нет

Не более одного фрустрирующего фактора

Несколько фрустрирующих факторов

Наличие депривации

Нет

Нет

Да

Да

BMI

<5

>5

Любой

Таблица 3

Взаимная детерминированность микросоциального, психологического и соматического уровней здоровья

Психологическое здоровье

I группа

II группа

III группа

Микросоциальное здоровье

Iа

группа

1

1

1

1

1

2

-

-

-

1

1

1

1

1

2

-

-

-

1

1

2

1

2

2

-

-

-

Iб

группа

1

1

2

1

2

2

2

2

2

1

1

2

2

2

2

2

2

2

1

2

2

2

2

3

3

2

2

II

группа

2

2

2

2

2

3

3

3

2

2

2

2

2

3

3

3

3

3

2

2

2

2

3

3

3

3

4

III

группа

-

-

-

2

3

3

3

4

4

-

-

-

2

3

3

4

4

5

-

-

-

2

3

4

4

5

5

В шестой главе рассматривается десятилетняя динамика уровня здоровья детей, оказавшихся в возрасте 3 – 5 лет в зоне осложненной чрезвычайной ситуации. Под наблюдением в течении 10 лет находились 117 детей обоего пола I-II группы здоровья, оказавшиеся в возрасте 3 – 5 лет в зоне осложненной чрезвычайной ситуации (территория республики Чечня и Дагестан). Обязательным условием отбора этих детей было отсутствие непосредственного воздействия боевых действий на организм ребенка, отсутствие у них психологических травм. После миграции из зоны осложненной ЧС эти дети постоянно находились на территории Центральной России (г. Тверь) и не подвергались воздействию других социальных катастроф.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4