Формирование здоровья детей - вынужденных переселенцев в отдаленном периоде после осложненной чрезвычайной ситуации (стр. 4 )

Аналогичная тенденция прослеживается и в отношении динамики метаболических маркеров риска снижения уровня здоровья. По нашим данным у детей, наблюдавшихся по обычной схеме (контрольная группа) произошел сдвиг всех метаболических показателей характерный для высокого риска снижения уровня соматического здоровья и формирования хронического процесса, то есть перехода ребенка из II группы здоровья в III группу.

В то же время комплексное воздействие на микросоциальный, психологический и соматический компоненты здоровья, а так же помощь вынужденным переселенцам в прохождении ассимиляции значительно снизило риск нарушения уровня здоровья. Наиболее показательной в этом отношении является динамика уровня общих липидов и лактата в конденсате выдыхаемого воздуха как показателей нарушения энергетического обмена в клетке, усиления процессов перекисного окисления липидов, превалирование анаэробного гликолиза - достоверное снижение уровня общих липидов и концентрации лактата в конденсате выдыхаемого воздуха у детей экспериментальной группы (p<0,05) на фоне их резкого увеличения в контрольной группе.

Таким образом, комплексное воздействие на микросоциальный, психологический и соматический компоненты здоровья на фоне активной коррекции процесса ассимиляции как самого ребенка, так и членов его семьи позволило значительно повысит уровень здоровья вынужденного переселенца. Существующая схема диспансеризации детского населения не учитывает факт пребывания ребенка в зоне осложненной чрезвычайной ситуации. При ее применении происходит потеря контроля за состоянием здоровья вынужденных переселенцев, что обуславливает резкое снижение уровня здоровья и увеличения удельного веса хронической патологии у данной категории населения.

В заключении диссертации кратко изложена суть и подведены итоги настоящего исследования.

ВЫВОДЫ

1. Комплексный наукометрический анализ основных методологических подходов к формированию здоровья детей, как в отечественных, так и зарубежных исследователей показал, что, несмотря, на декларируемый комплексный подход к оценке уровня здоровья ребенка зачастую она сводится к изучению соматического компонента, а микросоциальный и психологический компоненты рассматриваются не более как факторы риска. Если для оценки состояния здоровья социализированного ребенка, с устойчивыми микросоциальными контактами и отсутствием внутриличностных конфликтов такой подход, может быть, и не приведет к недооценке истинного состояния уровня здоровья, то для детей, переживших катастрофу, и в первую очередь социальную катастрофу, такой подход не позволит адекватно оценить истинный уровень здоровья индивидуума. В сложившейся ситуации необходим углубленный анализ особенностей формирования здоровья ребенка, и в первую очередь детей подвергшихся воздействию социальной катастрофы, поиск новых решений проблем реабилитации и восстановительного лечения данной категории детей, с учетом микросоциальной и психологической составляющих индивидуального здоровья.

2. За последние 25 лет в г. Твери и в Тверской области сложилась критическая демографическая ситуация, характеризующаяся значительным снижением рождаемость и увеличением общей смертности населения более чем в 1,5 раза. Процесс депопуляции на региональном уровне начался раньше и выражен в большей степени, чем по Российской Федерации - величина естественной убыли населения в г. в Тверской области в 2,3, а Твери в 1,3 раза выше по сравнению с общероссийским уровнем. Однако за последние пять лет отмечено снижение смертности населения от управляемых причин, значительное снижение младенческой, ранней неонатальной и перинатальной смертности. Значительная убыть коренного населения Тверской области за счет естественного старения и миграции в Московский мегаполис частично компенсируется значительным миграционным потоков из зон социальных катастроф и сопредельных государств, ранее входивших в состав Советского Союза, что создает этно-культурную и социальную напряженность в Тверской области.

3. Показатели здоровья детей в Тверской области нельзя признать удовлетворительным. Выявлены тенденции, характеризующие неблагополучие в состоянии здоровья данного контингента детей: высокий уровень выявленной заболеваемости детей (4917,2 на 1000), особенно на 1-м году жизни 6489,8 (в 2,4 раза превышающий аналогичный показатель среди детей России); высокий уровень детской инвалидности – 19,8 на 1000 детей, первичный выход детей на инвалидность составляет 25,9 на 10000 детского населения, что на 15% превышает аналогичный показатель по Центральному федеральному округу Российской Федерации.

4. В ходе клинико-лабораторного обследования детей I – III группы здоровья в соответствии со стандартной схемой диспансеризации, утвержденной приказом МЗ РФ № 000 от 01.01.2001 и дополненного углубленной оценкой функционального и метаболического статуса ребенка выявлено значительное несоответствие в оценке уровня здоровья ребенка в сторону недооценки снижения уровня здоровья на донозологическом уровне, что наглядно демонстрируется при оценке уровня здоровья ребенка прибывшего из зоны осложненной чрезвычайной ситуации. Уровень физического здоровья такого ребенка, как правило, соответствует нижней границе нормы (2-3 и 6-7 коридоры центильных таблиц для оценки физического развития ребенка), однако функциональные и метаболические показатели уровня здоровья свидетельствуют о значительном снижении уровня здоровья до II – III группы (увеличение концентрации общих липидов и ацилгидроперикисей в конденсате выдыхаемого воздуха свыше 30% возрастной нормы, двукратное увеличение концентрации кальция, увеличение концентрации калия и лактата свыше 25% от возрастной нормы, снижение концентрации магния на 15% от возрастной нормы и концентрации натрия на 10% от возрастной нормы).

5. Выявлены высокоинформативные микросоциальные и психологические критерии диагностики уровня индивидуального здоровья для детей I – III группы здоровья в возрасте 12 – 14 лет. Наиболее информативными показателями для оценки уровня микросоциального компонента здоровья ребенка являются пять групп факторов: соответствие внутрисемейному микросоциальному окружению, соответствие внесемейному микросоциальному окружению, частота конфликтов ребенка с окружающими, преобладающая реакция на фрустрацию/ конфликт и наличие девиантного поведения). Для оценки психологического компонента здоровья наиболее информативными являются шесть показателей: выраженность акцентуации характера, наличие и напряженность внутриличностного конфликта, уровень личностной тревожности, наличие фрустрации, наличие депривации, наличие признаков малых мозговых нарушений (Brain minimal damage).

6. Рассматривать здоровье индивидуума следует только в контексте его взаимоотношений с конкретной микросоциальной средой, а, следовательно, комплексная оценка здоровья должна основываться на равной значимости (равноценности) микросоциального, психологического и соматического компонентов здоровья.

7. Для детей, прибывших из зоны осложненной ЧС характерно сочетанное отягощение по социально-средовому и биологическому видам анамнеза, значительное снижение уровня резистентности, увеличение доли функциональных отклонений психосоматического генеза. В то же время, по формальному признаку этих детей можно отнести к I – II группам здоровья, что еще раз подчеркивает недостаточную пластичность и чувствительность имеющейся на данный момент классификации уровня здоровья.

8. Реализация негативных влияний осложненной чрезвычайной ситуации на детский организм не заканчивается развитием посттравматического стрессового расстройства, а проявляется через 5 – 10 лет стойкими негативными сдвигами микросоциального, психологического и соматического здоровья, вплоть до возникновения хронических заболеваний. Через 5 лет после прибытия ребенка из зоны осложненной ЧС создается парадоксальная ситуация: с одной стороны ребенок соматически здоров, а, по некоторым показателям уровня здоровья, даже превосходит представителей коренного населения, с другой стороны имеется выраженный микросоциальный и психологический диссонанс, формируются выраженные внутриличностные конфликты дефицитарного характера. Следовательно, создаются все условия для формирования большинства психосоматических заболеваний. Именно в этот период психологическая и социальная коррекция даст максимальный эффект. Через 10 лет после прибытия из зоны осложненной чрезвычайной ситуации более 90% переселенцев имели те или иные функциональные отклонения психосоматической этиологии – синдром вегетативной дистонии легкой степени выраженности клинических проявлений встречался у 29,22% обследованных, средней и тяжелой степени – у 61,7% переселенцев. Доля частоболеющих детей возросла в 2,7 раза по сравнению с аналогичным показателем в первые два года после воздействия осложненной чрезвычайной ситуации (p<0,001). Характерным является двукратное увеличение частоты дискинезии желчевыводящих пктей, как маркера высокого риска снижения уровня здоровья до III группы. Для этих детей более характерна ваготония и асимпатическая вегетативная реактивность, что так же является маркером снижение уровня здоровья до III группы.

9. Для детей, прибывших из зоны осложненной чрезвычайной ситуации характерно преобладание агрессивных черт характера (82% переселенцев) и нивелирование гендерных различий в поведении вынужденных переселенцев за счет психо-социальной маскулинизации девочек. Особенностью вынужденных переселенев является властный-лидирующий тип межличностных взаимоотношений (для обоих полов) и независимый-доминирующий тип межличностных взаимоотношений (для мальчиков), а также сотрудничающе-конвенциальный тип межличностных взаимоотношений для девочек. Следует отметить частые микросоциальые конфликты, негативное отношение к обучению в школе и склонность к асоциальному поведению.

10. Коррекционные мероприятия проводимые с вынужденными переселенцами не должны ограничиваться стабилизацией здоровья вынужденного переселенца, а должны иметь своей целью создание нового ассимилированного индивидуума активно входящего в общественную жизнь, принимающего стереотипы поведения коренного населения, способного обеспечить рождение здоровых граждан России. Поэтому основное внимание необходимо уделять именно микросоциальной и психологической ассимиляции детей и детей – вынужденных переселенцев. Успешность коррекционных мероприятий определяется не столько исходным уровнем здоровья ребенка – переселенца, сколько этнически обусловленными особенностями его психологической сферы.

11. Комплексное воздействие на микросоциальный, психологический и соматический компоненты здоровья на фоне активной коррекции процесса ассимиляции как самого ребенка, так и членов его семьи позволило значительно повысит уровень здоровья вынужденного переселенца. Через год после внедрения предложенной схемы оздоровительных и коррекционных мероприятий состояние здоровья детей экспериментальной группы улучшилось: увеличилась в 1,2 раза доля лиц I группы здоровья (p<0,05), отсутствовали дети с III группой соматического здоровья; в 2,3 раза снизилась доля детей с III группой микросоциального здоровья на фоне значительного (2,6 раза) увеличения детей с I группой микросоциального здоровья (p<0,05); доля переселенцев с III группой психологического здоровья снизилась в 4,3 раза (p<0,005), более половины обследованных имели I группу психологического здоровья. комплексное воздействие на микросоциальный, психологический и соматический компоненты здоровья, а так же помощь вынужденным переселенцам в прохождении ассимиляции значительно снизило риск нарушения уровня здоровья. Наиболее показательной в этом отношении является динамика уровня общих липидов и лактата в конденсате выдыхаемого воздуха как показателей нарушения энергетического обмена в клетке, усиления процессов перекисного окисления липидов, превалирование анаэробного гликолиза - достоверное снижение уровня общих липидов и концентрации лактата в конденсате выдыхаемого воздуха у детей экспериментальной группы (p<0,05) на фоне их резкого увеличения в контрольной группе.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. На федеральном уровне необходимо рассмотреть вопрос о целесообразности создания единого государственного органа, ответственного за координацию деятельности и осуществление контроля в области медико-социальной поддержки семей, прибывших из зоны осложненной чрезвычайной ситуации.

2. Министерствам здравоохранения, социальной защиты, образования РФ, НИИ социально-гигиенического профиля при разработке федеральных, краевых и областных программ изучения медико-демографических, социально-гигиенических и медико-экономических проблем здоровья детского населения, а также при планировании мероприятий по оказанию целенаправленной медико-социальной помощи детям взять под системный контроль проведение демографической политики на федеральном уровне и деятельность по профилактике снижения уровня здоровья детей, прибывших из зоны социальной катастрофы, и, в первую очередь, из зоны осложненной чрезвычайной ситуации.

3. Администрациям города, области, Департаменту здравоохранения, Комитету по труду и социальной защите населения рекомендовать создание служб социального патронирования семьи вынужденных переселенцев путем образования муниципальных социально-профилактических центров реабилитации и сопровождения семьи и детства. Общие мероприятия по профилактике аддиктивного поведения среди детей вынужденных переселенцев, повышению качества ассимиляции и социализации каждой семьи и ребенка, прибывших из зоны социальной катастрофы, должны предусматривать четкую координацию действий органов и учреждений государственной системы профилактики беспризорности и безнадзорности.

4. Улучшить межведомственное взаимодействие органов РСЧС, здравоохранения, образования и социального развития на этапах оказания медико-социальной помощи детям, прибывшим из зоны осложненной чрезвычайной ситуации. Всех детей прибывших из зоны осложненной ЧС необходимо объединить в группу диспансерного наблюдения, в которой выделить подгруппу риска по микросоциальной дезадаптации, подгруппу риска по психо-вегетативным нарушениям и подгруппу риска по соматическому здоровью. Отдельно следует учитывать качество ассимиляции ребенка и членов его семьи. Необходимо организовать эстафетное медико-социальное сопровождение ребенка – вынужденного переселенца на всех этапах ресоциализации. Внедрить системы индивидуального медико-социального сопровождения каждого ребенка, контроля за его развитием.

5. Определить механизмы социального партнерства органов государственной власти и некоммерческих общественных объединений в оказании помощи, как детям, так и членам их семьи, прибывшим из зоны осложненной чрезвычайной ситуации.

6. Сформировать единые подходы к оценке и учету основных показателей здоровья детей путем создания организационно-методических и программно-целевых документов, учитывающих неоднородность данного контингента. Координацию медицинской помощи осуществлять с учетом объективных и субъективных медико-социальных потребностей детей, прибывших из зоны осложненной чрезвычайной ситуации.

7. Рекомендовать в целях контроля и управления состоянием здоровья детей, прибывших из зоны осложненной чрезвычайной ситуации внедрение на региональном уровне мониторинга состояния здоровья детей. Создание регистра как открытой информационной системы наиболее удобной для сбора, обработки и хранения данных о ребенке, отражающей состояние здоровья детей- вынужденных переселенцев с учетом социально-гигиенической характеристики семьи, наличия факторов риска, позволит осуществлять контроль и управление за оказанием медицинской помощи на региональном уровне, проводить мероприятия по комплексной реабилитации детей, их социальной адаптации и ассимиляции.

8. Подготовить обучающие программы для специалистов службы охраны здоровья матери и ребенка по вопросам медико-социального сопровождения детей, прибывших из зоны осложненной чрезвычайной ситуации, на основании соблюдения международной конвенции о правах ребенка, принципов медицинской этики и деонтологии.

9. Врачам-педиатрам первичного звена здравоохранения, школьным психологам и врачам общеобразовательных учреждений при профилактических осмотрах рекомендовать использовать "способ экспресс-диагностики риска нарушения социальной адаптации детей" (заявка на выдачу патента РФ на изобретение № от 01.01.2001), при этом наличие нарушения социальной адаптации определяется при наборе ребенком двух и более баллов. Для проведения комплексной оценки уровня здоровья разработаны критерии оценки уровня микросоциального и уровня психологического здоровья ребенка. Предложена таблица взаимной детерминированности микросоциального, психологического и соматического уровней здоровья. При проведении профилактических осмотров детей, в том числе прибывших из зоны осложненной чрезвычайной ситуации, рекомендовать использование компьютерной программы экспресс оценки уровня физического развития, гармоничности физического развития и соматотипа.

10. Врачам первичного звена здравоохранения, в том числе принимающим участие в оказании помощи лицам, прибывшим из зоны осложненной чрезвычайной ситуации, предложен способ оценки качества ассимиляции детей на новом месте жительства (заявка на выдачу патента РФ на изобретение № от 01.01.2001): максимальная ассимиляция на новом месте проживания определяется при наборе обследуемым 7 и более баллов, благоприятный прогноз ассимиляции – от 0 до 6 баллов, неблагоприятный прогноз ассимиляции – менее 0 баллов.

11. Врачам-педиатрам первичного звена здравоохранения, при проведении диспансеризации детского населения по месту жительства, предложена схема диспансерного наблюдения детей, прибывших из зоны осложненной чрезвычайной ситуации с выделением дополнительной диспансерной группы, состоящей из трех подгрупп: подгруппы риска по микросоциальной дезадаптации, подгруппы риска по психо-вегетативным нарушениям, подгруппы риска по соматическому здоровью. Для врачей первичного звена здравоохранения и школ разработана схема проведения оздоровительных и коррекционных мероприятий с детьми, прибывшими из зоны осложненной чрезвычайной ситуации с акцентом на оптимизацию процессов адаптации и ассимиляции у конкретного ребенка; а так же предложены комплексы лечебно-профилактических мероприятий: базовый оздоровительный комплекс, социально-психологический комплекс "Школа", социально-психологический комплекс "Семья", социально-психологический комплекс "Самоанализ".

РАБОТЫ, ОПУБЛИКОВАННЫЕ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1)  Микросоциальные и психологические детерминанты формирования синдрома вегетативной дистонии в детейом возрасте. / , , Королюк : ООО "Издательство Герс", 20с.

2)  , , О технологии медико-социального сопровождения учебно-воспитательного процесса в школе // Вестник новых медицинских технологий. 2004. № 3. С. 117 – 118.

3)  Методология формирования оптимального уровня здоровья школьников и современные технологии его управления. / , , // Профилактические программы по оздоровлению детей школьного возраста. Сборник научных трудов. Тверь: ООО "Издательство ГЕРС", 2004. С

4)  Современные аспекты управления формированием здоровья детей в процессе школьного обучения. / , , // Профилактические программы по оздоровлению детей школьного возраста. Сборник научных трудов. Тверь: ООО "Издательство ГЕРС", 2004. С

5)  Социальная адаптация детей в современных социально-экономических условиях: оценка и коррекция. / , , // Профилактические программы по оздоровлению детей школьного возраста. Сборник научных трудов. Тверь: ООО "Издательство ГЕРС", 2004. С.

6)  Состояние качества жизни детей, перенесших хроническую соматическую патологию, на примере лиц, находящихся в длительной ремиссии после острого лимфобластного лейкоза. / , , // Профилактические программы по оздоровлению детей школьного возраста. Сборник научных трудов. Тверь: ООО "Издательство ГЕРС", 2004. С.

7)  Оказание помощи детям при неотложных состояниях. / , , // Москва, 2004 – 96 с.

8)  К вопросу о состоянии уровня здоровья детей – вынужденных переселенцев. / , , // Материалы III Международной конференции "Болезни цивилизации в аспекте учения ". Москва: Издательство Российский университет Дружбы народов, 2005. С.

9)  Особенности внесемейных микросоциальных контактов допризывников с сердечно-болевым синдромом. / , , // Материалы III Международной конференции "Болезни цивилизации в аспекте учения ". Москва: Издательство Российский университет Дружбы народов, 2005. С. 147-148

10)  Состояние здоровья детей, проживающих в условиях дефицита йода / , , Алексеева : ООО "Издательство Герс", 20с.

11)  Современные концепции формирования здоровья детей. / , , // Профилактические программы по оздоровлению детей школьного возраста. Тверь: "Герс", 2005. С

12)  Особенности внесемейного микросоциального окружения детей призывного возраста с функциональными кардиалгиями. / , , // Проблемы городского здравоохранения / Сборник научных статей. Санткт-Петербург, 2005. Вып. 10. С. 105 – 108.

13)  Коррекция вегетативных и метаболических нарушений у детей с высоким риском формирования хронических заболеваний. / , , // Региональные особенности развития и охраны здоровья детей и детей. Сборник научных работ. Уфа.: Издательство ГОУ ВПО "Башкирского ГМУ Росздрава", 2005. С. 42 – 45.

14)  Внутриличностные особенности детей-допризывников с сердечно-болевым синдромом. / , , // Вестник новых медицинских технологий. 2005. - № 3-4. С. 88-90

15)  Прогнозирование риска прогрессирования сердечно-болевого синдрома у детей – допризывников. / , , // Вестник новых медицинских технологий. 2005. № 3-4. С. 28-30.

16)  Роль психосоциальных факторов в формировании у детей повышенной чувствительности к ОРВИ. / , , // Вестник новых медицинских технологий. 2005. № 1. С. 56 – 57.

17)  Проницаемость эритроцитарных мембран в оценке состояния здоровья детей 12–18 лет / , , // Вестник новых медицинских технологий. 2006. Т. 13. № 4. С.

18)  Психоиммунологические параллели в составлении оздоровительных иммунокорригирующих программ. / , , // Вестник новых медицинских технологий. 2006. Т. 13. № 4. С.

19)  Диагностика уровня здоровья детей, прибывших из зоны осложненной чрезвычайной ситуации более 5 лет тому назад / , , // VII Международная научно-практическая конференция “Здоровье и образование в XXI веке”. Тезисы докладов. М.: Издательство РУДН, 2006. С. 

20)  Жуков формирования здоровья детей, прибывших из зоны осложненной чрезвычайной ситуации // Медицина катастроф. 2006. № 1-2. С.

21)  Социальная адаптация как компонент здоровья современных детей. / , , // Верхневолжский медицинский журнал. 2006. № 1-2. С. 49 – 52.

22)  Жуков формирования здоровья детей, прибывших из зоны осложненной чрезвычайной ситуации. // Материалы пятого Российского конгресса "Современные технологии в педиатрии и детской хирургии". М.: "ОВЕРЛЕЙ", 2006. - С. 298

23)  К вопросу о роли "нейтральных" социально-средовых факторов в формировании функциональных отклонений у детей - вынужденных переселенцев. / , , Р // Материалы пятого Российского конгресса "Современные технологии в педиатрии и детской хирургии". М.: "ОВЕРЛЕЙ", 2006. С.

24)  Жуков межличностных взаимоотношений у детей страдающих бронхиальной астмой. // Материалы пятого Российского конгресса "Современные технологии в педиатрии и детской хирургии". М.: "ОВЕРЛЕЙ", 2006. С. 279

25)  Современные концепции формирования здоровья детей. / , , // Материалы IV областной научно-практическая конференция "Твое здоровье – дело твоих рук". Тверь: ООО "Издательство ГЕРС", 2006. С.16 – 23

26)  Проблемы формирования здоровья детей в современных условиях / , , // Научные основы формирования здоровья школьников. Сб. научных трудов. Тверь: ООО "Издательство ГЕРС", 2006. С.20 – 23

27)  Состояние здоровья детей – вынужденных переселенцев / , , // Научные основы формирования здоровья школьников. Сб. научных трудов. - Тверь.: ООО "Издательство ГЕРС", 2006. С.30 – 34

28)  Гендерные аспекты распространенности алкоголизации у детей г. Твери. / , , // Научные основы формирования здоровья школьников. Сб. научных трудов. Тверь.: ООО "Издательство ГЕРС", 2006. С.35 – 39

29)  , Жуков стереотипы поведения у городских детей: Гендерные аспекты. // Здоровье молодежи и будущее России. Материалы всероссийской научной конференции. Тверь: ООО "Издательство Триада", 2006. С

30)  , , Королюк отдаленных последствий пребывания ребенка в зоне осложненной чрезвычайной ситуации. // Здоровье молодежи и будущее России. Материалы всероссийской научной конференции. Тверь: ООО "Издательство Триада", 2006. С

31)  Ценностные ориентиры репродуктивного поведения современных городских детей. / , , // Репродуктивное здоровье молодежи. Сборник научных трудов. Тверь: Герс», 2007. С 20 –22.

32)  Проблема пребывания подростка в зоне экологической и социальной катастрофы. / , , // Социально-медицинские аспекты экологического состояния Центрального экономического района России. Сборник научных трудов - Тверь: ООО "Издательство Триада", 2007. С. 363 – 364.

33)  , , К вопросу о прогнозировании риска формирования функциональных отклонений у детей. // Вопросы современной педиатрии. 2007. том 5. прил. № 1. С.237

34)  , , Мищенко риска формирования функциональных отклонений на основании данных социально-средового анамнеза. // Вестник новых медицинских технологий. 2007. Т. 14. № 3. С.

35)  Особенности социально-средовых компонентов комплайнса у детей с бронхиальной астмой в современных условиях. / , , // Вестник новых медицинских технологий. 2008. Т. 15. № 4. С. 169

36)  , , Королюк последствия пребывания ребенка в зоне боевых действий. // Боевой стресс. Медико-психологическая реабилитация лиц опасных профессий: Сборник научных трудов Под ред. и . М., 2008. С. 155.

37)  Динамика уровня здоровья детей пубертатного возраста, прибывших из зоны осложненной чрезвычайной ситуации / , , // Демографическая ситуация в современной России: состояние и перспективы. Материалы Всероссийской научной конференции с международным участием. Под ред. . - Тверь: Триада».2008. С.

38)  Проблема хронического социального стресса у современных детей / , , // Демографическая ситуация в современной России: состояние и перспективы. Материалы Всероссийской научной конференции с международным участием. Под ред. . Тверь: Триада».2008. - С.

39)  Жуков здоровья детей - вынужденных переселенцев в отдаленном периоде после осложненной чрезвычайной ситуации. // Социально депривированные дети: социально-психологические и медицинские аспекты. Сборник материалов конференции Под редакцией , - Тверь: Герс».2008. - С.

40)  Функциональное состояние детей-вынужденных переселенцев. / , , // Социально депривированные дети: социально-психологические и медицинские аспекты. Сборник материалов конференции. Под редакцией , Жукова : Герс».2008. - С.

41)  Совершенствование педиатрического звена здравоохранения в системе службы медицины катастроф. / , , // Актуальные вопросы оказания неотложной помощи школьникам: методологические, социально-психологические и медицинские аспекты. Сборник материалов межрегиональной конференции. Тверь: ООО "ВНИИТ", 2008. С

42)  Особенности обследования детей на догоспитальном этапе в ЧС. / , , // Актуальные вопросы оказания неотложной помощи школьникам: методологические, социально-психологические и медицинские аспекты. Сборник материалов межрегиональной конференции. Тверь: ООО "ВНИИТ", 2008. С.

43)  Экстремальность и психическое здоровье. / , , // Актуальные вопросы оказания неотложной помощи школьникам: методологические, социально-психологические и медицинские аспекты. Сборник материалов межрегиональной конференции. Тверь: ООО "ВНИИТ", 2008. С. 108 –111.

44)  , Федотова повышения устойчивости организма ребенка к экстремальным ситуациям. // Актуальные вопросы оказания неотложной помощи школьникам: методологические, социально-психологические и медицинские аспекты. Сборник материалов межрегиональной конференции. Тверь: ООО "ВНИИТ", 2008. С.

45)  Диагностика и коррекция посттравматических стрессовых расстройств. / , , // Актуальные вопросы оказания неотложной помощи школьникам: методологи-ческие, социально-психологические и медицинские аспекты. Сборник материалов межрегиональной конференции. Тверь: ООО "ВНИИТ", 2008. С. 163–168.

46)  Особенности оказания амбулаторно-поликлинической помощи детям, прибывшим из зоны осложненной чрезвычайной ситуации. / , , // Актуальные вопросы оказания неотложной помощи школьникам: методологические, социально-психологические и медицинские аспекты. Сборник материалов межрегиональной конференции. Тверь: ООО "ВНИИТ", 2008. С. 181 – 183.

47)  , Королюк хронического социального стресса на уровень здоровья детей-вынужденных переселенцев. // Вестник новых медицинских технологий. 2009. Т. 16. № 1. С. 185-186

48)  , Королюк модель формирования уровня здоровья детей-вынужденных переселенцев, находящихся в условиях хронического социального стресса. // Вестник новых медицинских технологий. 2009. Т. 16. № 2. С. 226-228

49)  , , Королюк формирования здоровья детей в условиях хронического социального стресса вызванного пребыванием ребенка в зоне осложненной чрезвычайной ситуации. // Верхневолжский медицинский журнал. 2009. № 3. С. 6 – 9.

50)  Обоснование принципов реабилитации детей, длительно проживающих в районах экологического напряжения. / , , // Вестник новых медицинских технологий. 2009. Т. 16. № 4. С. 109.

51)  Вопросы совершенствования образовательной системы медицины катастроф. / , , // Инновации и информационные технологии в диагностической, лечебно-профилактической и учебной работе клиник. // Материалы научно-практической конференции Центрального федерального округа Российской Федерации с международным участием. Тверь: ООО "Издательство Триада", 2009. С. 272 – 273.

52)  Особенности вегетативной регуляции и минерального обмена у детей с патологией глоточной миндалины / , , . // Вестник новых медицинских технологий. 2010. Т. 17. № 1 – С.

53)  Психоиммунологические параллели в составлении оздоровительных иммунокоррегирующих программ. / , , // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2006. Т. 5. № 4. С. 916-919.

54)  , Нарушение процессов ассимиляции детей, прибывших из зоны осложненной чрезвычайной ситуации // Методическое письмо Департамента здравоохранения Тверской области от 01.01.2001. Тверь: Герс», 20с.

55)  , Королюк нарушений социальной адаптации детей в современных условиях // Методическое письмо Департамента здравоохранения Тверской области от 01.01.2001. Тверь: Герс»,20с.

56)  , Королюк и прогнозирование риска развития хронического социального стресса на основе данных социально-средового анамнеза и психологического обследования // Методическое письмо Департамента здравоохранения Тверской области от 01.01.2001. Тверь: Герс», 20с.

57)  , Королюк программа для экспресс оценки уровня физического развития, гармоничности физического развития и соматотипа для детей в возрасте 10 – 17 лет (адаптированная версия для Тверской области). // Методическое письмо Департамента здравоохранения Тверской области от 01.01.2001. Тверь: Герс», 2010. –5 с.

58)  , Королюк профилактика риска снижения уровня здоровья детей находящихся в условиях хронического социального стресса (на примере вынужденных переселенцев). // Методическое письмо Департамента здравоохранения Тверской области от 01.01.2001. Тверь: Герс», 20с.

59)  , Королюк детей, прибывших из зоны осложненной чрезвычайной ситуации. // Методическое письмо Департамента здравоохранения Тверской области от 01.01.2001. Тверь: Герс», 2010. 6 с.

60)  Комплексная программа внедрения принципов здорового питания населения Тверской области и реализации мероприятий по профилактике социально значимых заболеваний сердечно – сосудистой системы / , , , // Методическое письмо Департамента здравоохранения Тверской области. Тверь, 20с.

61)  Значение питания в возникновении сердечно-сосудистых заболеваний и пути оздоровления населения Тверской области / , , // Методическое пособие Департамента здравоохранения Тверской области. Тверь, 20с.

62)  Научное обоснование и разработка комплексной программы здорового питания населения Тверской области по профилактике социально значимых заболеваний сердечно-сосудистой системы / , , , // Научно-исследовательская работа по социально-экономическому развитию Тверской области, гос. контракт №04/01407 от 29 июня 2010 года. № госрегистрации . Тверь, 20с.

63)  , , Королюк здоровья детей – вынужденных переселенцев в отдаленном периоде после осложненной чрезвычайной ситуации. / Тверь: ООО "Издательство ГЕРС", 20с.

Изобретения и рационализаторские предложения

64)  , Королюк экспресс-диагностики риска нарушения социальной адаптации подростка // Заявка на выдачу патента РФ на изобретение № от 01.01.2001

65)  , Королюк оценки качества ассимиляции детей на новом месте жительства. // Заявка на выдачу патента РФ на изобретение № от 01.01.2001

66)  Сортировочная марка для обозначения сортировочной группы пострадавшего в чрезвычайной ситуации, используемая в сложных погодных условиях и в условиях плохой видимости / , , // Заявка на выдачу патента РФ на полезную модель № от 01.01.2001

67)  Способ прогнозирования риска снижения уровня резистентности организма к острым респираторным заболеваниям у детей в возрасте 3 – 7 лет по степени гемолиза эритроцитов капиллярной крови / , , // Заявка на выдачу патента РФ на изобретение № от 01.01.2001

68)  Способ прогнозирования патологии почек у детей в возрасте 3-7 лет, часто болеющих острыми респираторными заболеваниями / , , // Заявка на выдачу патента РФ на изобретение № от 01.01.2001

69)  Способ прогнозирования риска снижения уровня резистентности организма к острым респираторным заболеваниям у детей в возрасте 3 – 7 лет по индексу авидности секреторного иммуноглобулина А / , , // Заявка на выдачу патента РФ на изобретение № от 01.01.2001

70)  Способ прогнозирования риска снижения уровня резистентности организма к острым респираторным заболеваниям у детей в возрасте 3 – 7 лет по иммунологическим показателям / , , // Заявка на выдачу патента РФ на изобретение № от 01.01.2001

71)  , , Алексеева диагностики комплайнса у детей с бронхиальной астмой с учетом социально-средовых аспектов. // Удостоверение на рационализаторское предложение № 000 от 01.01.2001

72)  , , Алексеева оценки степени риска нарушения комплайнса у детей с бронхиальной астмой детейого возраста. // Удостоверение на рационализаторское предложение № 000 от 01.01.2001

73)  , Смирнова прогнозирования риска формирования и прогрессирования синдрома вегетативной дистонии в детейом возрасте. / // Удостоверение на рационализаторское предложение № 000 от 01.01.2001

74)  , Смирнова немедикаментозной коррекции прогрессирования синдрома вегетативной дистонии у детей // Удостоверение на рационализаторское предложение № 000 от 01.01.2001

ЖУКОВ Сергей Владимирович. Формирование здоровья детей - вынужденных переселенцев в отдаленном периоде после осложненной чрезвычайной ситуации // Автореф. дисс. … докт. мед. наук: 14.02.03 – общественное здоровье и здравоохранение. Санкт-Петербург, 20с.

Подписано в печать 22.06.2011 г.

Формат 60´841/16. Бумага офсетная. Гарнитура Times.

Объем 2,0. п. л. Печать офсетная. Тираж 100 экз. Заказ № 37.

Отпечатано в типографии ООО "Издательство ГЕРС".

Лицензия ПД №5-0012 от 01.01.2001.

г. Тверь, ул.2-я Лукина, 9.

Тел.: (48