Обоснование увеличения доходности стоматологической клиники при помощи услуг, не входящих в территориальные базовые программы государственных гарантий. Профилактика и гигиена полости рта. Экономический аспект.
генеральный директор Аудит»
Всемирная организация здравоохранения уделяет большое внимание борьбе с пандемиями.
В России кариесом поражены зубы у более 98% населения (типичная пандемия).
Обеспечение борьбы с эпидемиями – одна из главных задач ВОЗ.
Интенсивность кариеса, как показатель индивидуума характеризуется показателем КПУ (кариес, пломба, удаленный; – 1; максимальное значение КПУ - 32)
Статистика (данные Минздрава СССР-1988г.; представительная выборка Москва + Хабаровск)
Возраст 35 лет: КПУ – 14,5
В настоящее время стоит задача в усилении интереса (повышение мотивации) населения к профилактике и правильному воспитанию гигиенических навыков (зубы, десна, вся полость рта).
Элементы концепции макропрофилактики:
1. Коммунальная профилактика (реализуется государственными и муниципальными органами): фторирование воды, фторирование соли.
2. Профессиональная гигиена полости рта (реализуется гигиенистами или стоматологами-терапевтами): снятие зубного камня и зубных отложений, глубокое фторирование твердых тканей зубов, контрольная чистка зубов, кое-где еще покрытие фторлаком.
3. Культурная составляющая (реализуется родителями, медицинскими, воспитательными и образовательными организациями): воспитание навыков, расписание гигиенических мероприятий.
Состоятельные семьи могут успешно реализовывать концепцию микропрофилактики без первого элемента (Коммунальная профилактика).
Стоматологические организации (клиники) любой формы собственности занимаются реализацией второго и третьего элементов.
Финансовые и нефинансовые критерии деятельности.
Финансовые критерии – итоговая выручка за период от оказания услуг по гигиене и профилактике.
Нефинансовые критерии – воспитание культуры пациента и его желание обращаться в конкретную стоматологическую организацию.
Прошедший (или продолжающийся) в России экономический кризис сопровождается сокращением обращений за лечением. Главная причина такого отказа пациента – высокая стоимость стоматологической услуги.
Стоматологические организации в поиске решений, которые позволят обеспечить выручку не ниже предыдущих периодов.
Одним из направлений является акцент на гигиену и профилактику полости рта, которая является своеобразным «техническим обслуживанием», позволяющим снизить КПУ пациента.
Необходимость реализации концепции: платность услуги + кратность посещения в зависимости от КПУ (оптимально 2 – 4 раза в год)
Концепция, реализованная в США:
Стоматологи | Гигиенисты | |
1993 г. | 144 тыс. | 73 тыс. (Зарплата – $4000 мес.) |
2003 г. | 125 тыс. | 140 тыс. (Зарплата – $10000 мес.) |
Различные модели оказания возмездных стоматологических услуг:
1.Германская стоматологическая ассоциация-BZAK.
Основной акцент на технологическое восстановление здоровья (новые пломбировочные материалы, отказы от эндодонтии многокорневых зубов, имплантанты, CAD/CAM и прочие технологии, которые приводят к удорожанию разовой услуги ).
2.Ассоциация стоматологов США-ADA.
Основной акцент на недопущение кариеса, с одновременным получением такой же стоимости профилактических процедур, как и стоимости лечения (терапия, ортопедия, в том числе имплантология) за счет профилактики в течении жизни каждого зуба. Так называемая «упреждающая философия»: получаем с каждого зуба до $1000 в течение жизни.
При реализации этой модели стоматолог кроме профилактики и лечения должен одновременно воспитывать пациента.
3.Скандинавские стоматологические ассоциации.
Полная ликвидация кариеса за счет профилактики с использованием первого элемента концепции (коммунальная профилактика).
При реализации концепции стоматологической ассоциации США (воспитание пациента одновременно с лечением) осуществляется:
-«техническое обслуживание» зубов (как правило, бесплатное сопровождение пломб);
-формулирование «домашнего задания» пациенту (использование гигиенических средств /но необходимо знать состояние пациента для правильного назначения щетки, пасты, флосса/)
Обучение стоматолога современным средствам гигиены и профилактики полости рта производится региональным представителем гигиенических фирм бесплатно (как, например, предлагает в России компания наш сегодняшний «Платиновый партнер»-R. O.C. S. ).
-выработка отношения пациента по формуле «лояльность к клинике» является одной из главных целей для реализации финансовой составляющей программы профилактики (личное посещение + персонифицированная реклама)
Работники стоматологической клиники всех специальностей должны мотивированно назначать средства гигиены (не только сотрудник-гигиенист), а также оказывать профилактические услуги.
Перечень основных профилактических услуг:
-назначение использования зубных щеток, зубных паст, полосканий, флоссов от производителей - мировых брендов.
-снятие зубных отложений
-запечатывание фиссур (герметизация фиссур) /аппликационная минерализация или объемная герметизация/
Объемная герметизация с использованием силантов, жидкотекучих композитных материалов (с обязательным регулярным патронажем, т. е. посещение клиники).
Апликационная (минеральная) герметизация проведение сеанса глубокого фторирования (без нанесения инородного тела)-более эффективна и снижает ятрогенные аспекты осложнений, как у силантов, оставшихся без патронажа.
Услуги по Терапии и хирургии (средние значения цен по состоянию на 01.01.2013г. /выборка муниципальных и частных клиник Москва, С. Петербург, Хабаровск, Мурманск, Пермь, Омск, Челябинск, Волгоград, Н Новгород, Киров/)
Наименование услуги | Цена, руб. | |
Консультация перед санацией (включая панорамный снимок) | ||
Лечение кариеса и его осложнений : Восстановление коронковой части зуба (менее половины) Восстановление коронковой части зуба (более половины) Полная реставрация зуба | 945 – 2155 2155 – 5460 2 | |
Пломбирование композитом светового отверждения 1 поверхность 2 поверхности 3 поверхности | 1 2800 – 4800 6 | |
Пломбирование каналов: Одноканальный зуб Двухканальный зуб Трехканальный зуб | 1 3 5 | |
Распломбирование каналов 1-канальный зуб 2-канальный зуб 3-канальный зуб | 1200 – 3100 2250 – 4700 3 | |
Удаление зуба: Простое Сложное | 455 – 1510 1 |
Услуги по стоматологической профилактике и гигиене:
Наименование услуги | Цена, руб. | |
Проведение профессиональной гигиены полости рта комбинированным способом (гигиенист) обе челюсти Проведение профессиональной гигиены полости рта комбинированным способом (врач) | 1 1 | |
Глубокое фторирование (один зуб) | 6 | |
Апликация фторсодержащих препаратов (одна челюсть) | ||
Запечатывание фиссур (один зуб) |
Приведенный табличный материал свидетельствует о том, что хотя санация (терапия) в абсолютном выражении имеет более высокую цену на одну единицу, но профилактика выигрывает по своей кратности посещений (количество посещений в год, регулярное посещение в следующие годы и меньшие затраты времени затрачиваемые на профилактику делают её экономически привлекательной). А главное-пациент видит заинтерисованность клиники не в увеличении дорогостоящих и высокотехнологических услуг, а в недопущении новых заболеваний и удержании старых конструкций в рабочеспособном состоянии-сервис зубов.
Приведенные ценовые значения свидетельствуют о том, что ежегодное стоимость профилактики одного пациента составляет 4000 – 7000 руб. (при посещении 1 раз в 6 месяцев). /численный или финансовый критерий/.
Вариант №1.
4000 руб. х 1000 пациентов=4.000.000 руб. в год
4000 руб. х 20 лет =80.000 руб. х 1000 пациентов удержанных в клинике только на
профилактике = 80.000.000 рублей,
Вариант №2.
7000 руб. х 1000 пациентов=7.000.000 в год
7000 х 20 лет= 140.000 руб. х 1000 пациентов удержанных в клинике только на
профилактике =140.000.000 рублей
Кроме этого, пациент (и его семья) за счет правильной профилактики и обучении гигиене полости рта «привязывается» к стоматологической организации (репутация клиники, доверие по отношению к врачам). /нефинансовый критерий/.
Приведенные численные значения и анализ касаются узкого направления: гигиеническая чистка и фторирование.
Компания R. O.C. S. предлагает средства профилактики, которые затрагивают более широкие области применения в стоматологии. Это, в том числе, является гарантией финансового результата деятельности стоматологической клиники.
Компания R. O.C. S. хорошо информирует российских пациентов о своей продукции (как правило, у стоматолога нет необходимости знакомить пациентов с маркой /брендом/ - она им уже известна).
Компания R. O.C. S. представляет стоматологу профилактические средства для использования их в различных областях своей деятельности.
-Использование зубных паст для всех видов возрастов, для применения их в домашних условиях (рекомендуют стоматологи всех специализаций).
-Использование специального реминерализирующего геля /не содержащего фтора/ (применяемого врачом-стоматологом в клинике.
В результате нескольких сеансов аппликации геля достигается эффект насыщения эмали минералами, исчезновение меловидных пятен, снижение чувствительности.
-Использование других профилактических средств R. O.C. S.
Желаю Вам экономического успеха при оказании услуг профилактики!
