Приложение
к Решению Думы
городского округа Самара
от 01.01.01 г. № 000
КОНЦЕПЦИЯ
РАЗВИТИЯ СИСТЕМЫ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДСКОГО ОКРУГА САМАРА
НА 2ГОДЫ
городской округ Самара
Введение
В 2003 – 2006 годах муниципальное здравоохранение городского округа Самара развивалось в соответствии с «Концепцией охраны здоровья населения и развития здравоохранения города Самары на 2003 – 2006 годы», утвержденной Постановлением Самарской Городской Думы от 01.01.01 года № 000.
В рамках реализации указанной Концепции были разработаны и выполнялись конкретные планы и целевые программы, которые дали определенную медицинскую и социально-экономическую эффективность.
Так, наметились позитивные тенденции в состоянии здоровья жителей Самары: повысилась рождаемость с 9,1 в 2002 г. до 9,8 на 1000 населения в 2006 г., снизилась смертность с 17,0 в 2002 г. до 15,9 на 1000 населения в 2006 г., в результате коэффициент естественной убыли населения снизился с 7,1 в 2002 г. до 6,4 на 1000 населения в 2006 г. Показатели младенческой и материнской смертности, которые во всем мире являются критериями уровня организации медицинской помощи, в городском округе Самара на протяжении многих лет ниже средних по области и России: в 2006 году младенческая смертность составляла 7,7 на 1000 родившихся, материнская смертность – 17,2 на 100 тысяч живорожденных (по Российской Федерации, соответственно, 11,0 – младенческая смертность, 25,4 – материнская смертность). Снижена на 20 % инфекционная заболеваемость, особенно по инфекциям, управляемым методом иммунопрофилактики. Так, заболеваемость по вирусному гепатиту «В» снижена в 24 раза, дифтерией – в 35 раз. В результате целенаправленных профилактических и лечебно-диагностических мероприятий снизился удельный вес случаев позднего выявления туберкулеза (в 3 раза) и злокачественных опухолей (на 10 %).
Проводимая в рамках реализации Концепции оптимизация сети и структуры муниципальных медицинских учреждений (далее – ММУ), внедрение стандартов оказания медицинской помощи повысили эффективность использования ресурсов, имеющихся в муниципальном здравоохранении городского округа Самара. Так, стали более оптимальными показатели использования коечной мощности стационаров и диагностической аппаратуры: стационарная койка работала 326 дней в году (по Российской Федерации – 316,5); возросла доля пациентов, получивших лечение в дневных стационарах, с 21 % до 25 %, повысился на 10 % показатель использования диагностической аппаратуры.
Таким образом, муниципальная система здравоохранения в целом выполнила возложенные на нее задачи и обеспечила реализацию конституционного права жителей городского округа Самара на охрану здоровья.
Вместе с тем отдельные направления Концепции не были подкреплены соответствующими инвестиционными проектами и поэтому реализованы не в должной мере. Так, по указанной причине состояние материально-технической базы муниципальных медицинских учреждений остается неудовлетворительным. Отсутствует развитие службы скорой медицинской помощи, остановилась в своем совершенствовании служба врачей общей практики, недостаточно эффективно в управление отраслью внедряются информационные технологии.
С 2006 года перед российским здравоохранением была поставлена задача по реализации национального проекта «Здоровье», особую актуальность приобрели задачи по развитию системы управления качеством оказания медицинской помощи и оптимизации системы охраны здоровья, требующие межведомственных решений.
Все перечисленное является свидетельством необходимости разработки концепции дальнейшего стратегического развития муниципального здравоохранения городского округа Самара.
Концепция рассматривает основные направления развития здравоохранения городского округа Самара с учетом выполнения принятого Президентом Российской Федерации и Правительством Российской Федерации решения о реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», Федерального закона от 01.01.01 года «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации».
Концепция является основанием для дальнейшей разработки городских целевых программ и планов практических действий по приоритетным направлениям.
Практические действия по реализации Концепции определяются соответствующим планом (Приложение к Концепции).
1. Основная цель, задачи, принципы и
направления реализации Концепции
Цель Концепции – сохранение и улучшение здоровья населения, обеспечение доступности медицинской помощи, эффективное функционирование муниципального здравоохранения городского округа Самара.
Основные задачи Концепции:
организация реализации национального проекта «Здоровье»;
формирование у населения идеологии здорового образа жизни;
совершенствование и увеличение объема мероприятий по профилактике заболеваний;
внедрение интенсивных технологий лечения и реабилитации в целях сокращения сроков восстановления утраченного здоровья населения;
рациональное использование лечебной базы, внедрение новых организационных форм деятельности медицинских учреждений;
обеспечение государственных гарантий медицинской помощи гражданам в соответствии с государственными минимальными стандартами в области здравоохранения и государственными целевыми программами здравоохранения;
реализация в муниципальном здравоохранении единого подхода к технологическому и техническому обеспечению учреждений здравоохранения;
внедрение медико-экономических, клинических, фармацевтических стандартов и протоколов;
развитие системы управления качеством оказания медицинской помощи;
создание на муниципальном уровне управления новых функциональных направлений, ведающих медицинской профилактикой, стратегическим планированием и прогнозированием, отраслевой стандартизацией, инновациями.
Основные принципы реализации Концепции:
всеобщность, социальная справедливость и доступность медицинской помощи населению вне зависимости от социального статуса граждан, уровня их доходов и места жительства;
профилактическая направленность;
экономическая, медицинская и социальная эффективность деятельности муниципальных медицинских учреждений;
эффективность функционирования муниципальной системы здравоохранения;
активное участие населения в решении вопросов здравоохранения.
Основные направления реализации Концепции:
оптимизация системы охраны здоровья;
совершенствование организации медицинской помощи;
совершенствование системы финансирования здравоохранения;
совершенствование системы управления здравоохранением;
обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия;
реализация государственных гарантий по предоставлению бесплатной медицинской помощи;
внедрение достижений медицинской науки в деятельность органов и учреждений муниципального здравоохранения;
совершенствование медицинского образования и кадровой политики;
совершенствование лекарственного обеспечения, гарантии в области лекарственной помощи населению.
2. Оптимизация системы охраны здоровья
Оптимизация системы охраны здоровья предполагает:
стабилизацию показателей здоровья населения путем реализации первоочередных мер, направленных на изменение образа жизни людей; формирование у них приоритетного отношения к проблеме здоровья, ориентированного на минимизацию факторов, негативно влияющих на здоровье;
проведение мероприятий, направленных на коррекцию факторов риска, связанных с образом жизни, которые обуславливают высокую смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, внешних причин (несчастные случаи, отравления, травмы), злокачественных образований, инфекций;
проведение мероприятий по профилактике заболеваний и коррекции факторов риска среди детей и женщин детородного возраста;
проведение мероприятий, направленных на снижение распространенности социально обусловленных заболеваний: туберкулеза, наркомании, ВИЧ-инфекции и других заболеваний, в том числе передающихся половым путем;
развитие профилактики заболеваний, системы активного сохранения здоровья здорового человека, трудоспособности, реализации потенциала здоровья для ведения активной производственной, социальной и личной жизни, снижения темпов старения, преждевременной смертности, заболеваемости, инвалидизации населения, увеличения средней продолжительности и качества жизни;
расширение пропаганды медицинских и гигиенических знаний среди населения, формирование навыков здорового образа жизни, понимания необходимости позитивного отношения к собственному здоровью и здоровью окружающих, повышение санитарно-гигиенической культуры;
содействие расширению понимания населением ценности здоровья и воплощение этого в соответствующее поведение населения городского округа Самара;
внедрение медицинского маркетинга в деятельность лечебно - профилактических учреждений и органов управления здравоохранением: планирование развития мощностей, кадров, видов и объемов помощи, форм медицинского обслуживания, создания эффективных структур в учреждениях;
развитие института врача общей (семейной) практики;
формирование реального механизма ресурсного обеспечения приоритетных направлений развития здравоохранения;
повышение качества медицинской помощи через создание систем всеобщего управления качеством и результатами деятельности системы (менеджмент качества);
внедрение достижений медицинской науки и передовых медицинских технологий, развитие информационных технологий;
совершенствование материально-технического обеспечения муниципальных лечебных учреждений, в том числе обеспечения оборудованием и медицинской техникой;
совершенствование обеспечения потребности населения в лекарственных средствах и медицинских изделиях;
разработку и постоянную корректировку эффективной ценовой политики в области рынка медицинских услуг;
внедрение инноваций – новых форм организации труда и управления (в масштабах отдельных учреждений, служб, отрасли в целом);
повышение уровня квалификации медицинских работников, совершенствование системы их подготовки, переподготовки;
введение системы страхования профессиональной ответственности и повышение социальной защищенности медицинских работников;
расширение организационно-правовых форм организаций здравоохранения.
3. Совершенствование организации медицинской помощи
Основными направлениями совершенствования организации оказания медицинской помощи являются:
развитие первичной медико-санитарной помощи на базе муниципального здравоохранения;
оптимизация структуры сети медицинских учреждений с перераспределением части объемов помощи из стационарного сектора в амбулаторный.
Первичная медико-санитарная помощь является основным звеном при оказании населению медицинской помощи. Особая роль отводится развитию института врача общей (семейной) практики. В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» за счет федеральных средств будет улучшена диагностика заболеваний путем оснащения муниципальных медицинских учреждений первичного звена табельным оборудованием и санитарным автотранспортом.
В поликлиниках должны развиваться консультативно-диагностические службы, передвижные формы лечебно-диагностической и консультативной помощи, создаваться клинико-диагностические центры. На базе муниципальных медицинских учреждений могут быть развернуты отделения медико-социальной реабилитации, службы ухода, дневные стационары, центры амбулаторной хирургии и медико-социальной помощи.
Реорганизация стационарной помощи обеспечит дальнейшее сокращение сроков пребывания больных в стационаре, т. е. длительности госпитального этапа. Для этого необходимо предусмотреть распределение количества коек в муниципальной системе здравоохранения в зависимости от интенсивности лечебно-диагностического процесса следующим образом:
интенсивное лечение – до 40 %;
восстановительное лечение – до 15 %;
лечение больных хроническими заболеваниями – до 20 %;
медико-социальная помощь (в том числе хосписы) – до 25 %.
Развитие стационарзамещающих технологий позволит шире использовать дневные формы пребывания пациентов в стационарах (до 30 % всех пролеченных больных).
Необходимо принятие мер по развитию отдельных служб здравоохранения муниципального уровня: совершенствованию реабилитационной помощи, восстановительного лечения, гериатрии, сестринского ухода, хосписов и т. д.
Для качественного оказания медицинской помощи необходимо обеспечить оптимизацию потоков пациентов по уровням медицинской помощи, непрерывность лечебно-диагностического процесса на всех этапах лечения. Здесь приобретает значение четкое разделение функций на каждом этапе оказания медицинской помощи, а также между различными типами медицинских учреждений.
Повышению качества медицинской помощи на всех уровнях системы предоставления услуг будет способствовать дальнейшее внедрение стандартов диагностики и лечения пациентов как в амбулаторно-поликлинических, так и в больничных учреждениях.
Требуется принятие действенных мер по развитию службы охраны материнства и детства при концентрации усилий на совершенствовании первичной медико-санитарной помощи детям и подросткам, развитию служб планирования семьи и безопасного материнства.
Необходимо осуществить комплексные меры по диагностике и лечению социально значимых болезней: туберкулез; болезни, передаваемые половым путем.
Необходимо укрепить службу скорой медицинской помощи, сделать ее более мобильной и оснащенной современными средствами для оказания неотложной медицинской помощи и экстренной госпитализации пациентов.
Необходимо осуществить интеграцию ведомственных медицинских учреждений в общую систему здравоохранения городского округа Самара на единой нормативно-правовой базе с учетом их отраслевых особенностей и местоположения.
4. Совершенствование системы финансирования здравоохранения
Совершенствование системы финансирования здравоохранения предполагает тесную зависимость размеров финансирования медицинских учреждений от объема и качества оказываемых ими услуг. Система финансирования должна обеспечить повышение эффективности использования ресурсов и качества медицинской помощи.
В этих целях необходимо:
совершенствовать правовые механизмы, обеспечивающие безусловное соблюдение соответствия объемов и условий обязательного медицинского страхования населения финансовому обеспечению;
осуществить переход на финансирование организаций здравоохранения на программной основе и введение финансирования на основе консолидированного бюджета организаций здравоохранения, предоставляющих медицинские и профилактические услуги по программе государственных гарантий;
совершенствовать методики формирования тарифов на медицинские услуги;
определить механизмы финансового покрытия части затрат на оказание медицинской помощи гражданам на основе развития добровольного медицинского страхования и платных медицинских услуг;
способствовать созданию конкурентной среды на рынке медицинских услуг.
Для обеспечения целевого и эффективного использования средств, выделяемых на здравоохранение, необходимо:
обеспечение более строгого контроля за их расходованием, а также за финансово-хозяйственной деятельностью муниципальных учреждений здравоохранения;
совершенствование системы учета средств, получаемых муниципальными учреждениями здравоохранения, в том числе за оказание платных медицинских услуг, а также их использование;
привлечение дополнительных источников финансирования;
совершенствование конкурсной системы закупки лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники;
органам местного самоуправления, фонду обязательного медицинского страхования, страховым медицинским организациям, медицинским учреждениям публиковать в обязательном порядке ежегодные отчеты о расходовании средств обязательного медицинского страхования и средств бюджета.
5. Совершенствование системы управления здравоохранением
В целях совершенствования оказания медицинской помощи необходимо обеспечить исполнение федеральных законов о государственном, муниципальном и частном здравоохранении.
Главными задачами организации здравоохранения на муниципальном уровне должны быть:
институциональные изменения в системе муниципального здравоохранения городского округа Самара, направленные на повышение эффективности управления учреждениями здравоохранения; повышение потенциала всего сектора здравоохранения;
участие в разработке, планировании и контроле за исполнением городских целевых программ здравоохранения и программ государственных гарантий по обеспечению граждан бесплатной медицинской помощью на территории городского округа Самара;
совершенствование правового регулирования деятельности в сфере муниципального здравоохранения;
развитие информатизации муниципальной системы здравоохранения;
разработка и внедрение в практику передовых форм и методов организации мониторинга здоровья людей и среды обитания человека.
Совершенствование организации здравоохранения основано на обеспечении целостности системы за счет единых подходов к планированию, нормированию, стандартизации, лицензированию и сертификации. При этом положительное влияние должно оказать медико-социальное страхование, как основа финансирования оптимальных объемов медицинской помощи в рамках государственных гарантий и удовлетворения социальных потребностей населения.
Основой планирования станут целевые программы развития здравоохранения, реализующие цели и задачи государственной политики на определенный период, и включающие в себя:
федеральные целевые программы развития здравоохранения и программы государственных гарантий по обеспечению граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью;
региональные и муниципальные целевые программы по укреплению материально-технического обеспечения муниципальных медицинских учреждений, в том числе обеспечения оборудованием и медицинской техникой, и управлению медицинскими отходами;
инвестиционные программы, обеспечивающие высокую эффективность вложений максимального медицинского, социального и экономического эффекта на единицу затрат.
Для обеспечения единого (базового) уровня государственных гарантий в здравоохранении должно быть обеспечено исполнение медико-социальных стандартов, в том числе: основные показатели обеспеченности населения больничными и амбулаторно-поликлиническими учреждениями, а также врачами и средним медицинским персоналом; нормативы подушевого финансирования здравоохранения.
При формировании программы государственных гарантий на территории городского округа по обеспечению граждан бесплатной медицинской помощью должны быть определены:
показатели состояния здоровья, которые должны быть достигнуты в результате совершенствования системы здравоохранения;
объемы финансирования за счет средств бюджета здравоохранения и обязательного медицинского страхования, обеспечивающие реализацию государственных гарантий;
общие принципы финансирования и показатели деятельности учреждений здравоохранения;
мероприятия по повышению эффективности работы учреждений здравоохранения;
основные направления профилактической деятельности.
Программа государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью должна служить основой для формирования муниципальных программ, содержащих показатели объема деятельности учреждений здравоохранения и их финансирования на муниципальных уровнях. Деятельность лечебно-профилактических учреждений муниципальной системы здравоохранения должна строиться в соответствии с утвержденными нормативами затрат на амбулаторное и стационарное лечение. На основе этих нормативов и показателей заболеваемости будет корректироваться структура медицинской помощи населению городского округа Самара.
В рамках Концепции планируется:
практиковать разрешение использования части производственных мощностей муниципальных лечебно-профилактических учреждений для развития предпринимательской деятельности путем создания специальных отделений по проведению платных лечебных, диагностических, реабилитационных и профилактических мероприятий, дополнительных сервисных услуг и др.;
в соответствии с законодательством Российской Федерации (Федеральный закон от 01.01.01 года «Об автономных учреждениях») рассмотреть возможность расширения организационно-правовых форм организаций муниципального здравоохранения.
Привлечение ведомственных медицинских учреждений для реализации программы государственных гарантий позволит эффективно использовать финансовые материальные ресурсы, реализовать принцип равного отношения государства ко всем гражданам независимо от места их работы, уменьшить финансовую нагрузку на местный бюджет.
В решении вопросов совершенствования материально-технической базы муниципальных медицинских учреждений будет применяться программно-целевой метод с направлением на эти мероприятия средств местного бюджета, исходя из оптимальной структуры системы здравоохранения с учетом планируемых поступлений из федерального и регионального бюджетов.
Органы исполнительной власти городского округа Самара обязаны контролировать исполнение соответствующих программ, в том числе федеральных и региональных, что повысит эффективность организации муниципального здравоохранения.
К реализации муниципальной политики по охране здоровья граждан и оказанию медико-социальной помощи необходимо привлекать непрофессиональные общественные организации и профессиональные медицинские и фармацевтические ассоциации, а также отдельных граждан, что позволит повысить эффективность профилактической работы, в том числе с социально незащищенными слоями населения, облегчить реабилитационную работу с группами пациентов, развить принцип взаимопомощи и навыки решения медико-социальных проблем самими пациентами.
Более активное привлечение населения, местных сообществ, неправительственных и общественных организаций к решению вопросов охраны и укрепления здоровья населения позволит завершить формирование службы общественного здравоохранения на территории городского округа Самара.
Работа по расширению социальной базы здравоохранения должна осуществляться по следующим направлениям:
поиск действенных форм сотрудничества с общественными, благотворительными и религиозными организациями на основе партнерских взаимоотношений;
привлечение внимания населения к вопросам охраны физического и психического здоровья, содействие созданию общественных объединений пациентов по медицинским интересам;
создание системы медицинского просвещения и медицинской информации, сотрудничество со средствами массовой информации в популяризации здорового образа жизни, усиление контроля за рекламой продукции медицинской промышленности и услуг медицинского характера;
содействие в реализации городских и общественных мероприятий, направленных на сохранение и защиту нравственного здоровья общества;
работа среди населения по планированию семьи в целях формирования осознанного отношения к семье, материнству и отцовству;
участие в создании системы подготовки работников Министерства внутренних дел Российской Федерации, Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий и других специальностей служб для оказания первой медицинской помощи.
6. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия
на территории городского округа Самара
Развитие и совершенствование взаимодействия с государственной санитарно-эпидемиологической службой является важнейшим условием улучшения охраны здоровья населения городского округа Самара. Необходимо продолжить совместную деятельность учреждений службы, органов управления здравоохранением и лечебно-профилактических учреждений городского округа в рамках заключенных соглашений о сотрудничестве:
четкое разграничение функций государственного санитарно-эпидемиологического надзора и санитарно-эпидемиологической деятельности между организациями службы и лечебно-профилактическими учреждениями;
внедрение новых научных разработок;
усиление взаимодействия с другими контрольными и надзорными органами;
реорганизация системы гигиенического воспитания и образования населения, формирование системы самооздоровления населения.
7. Реализация государственных гарантий по предоставлению бесплатной медицинской помощи населению городского округа Самара
Государственные гарантии по предоставлению бесплатной медицинской помощи населению городского округа Самара должны быть обеспечены за счет средств соответствующих бюджетов, платежей по обязательному медицинскому страхованию (медико-социальному страхованию) и других поступлений. Для этого необходимо обеспечение выполнения программы государственных гарантий по предоставлению жителям городского округа Самара бесплатной медицинской помощи, которая должна содержать:
перечень соответствующих видов медицинской помощи;
объемы медицинской помощи;
базовую программу обязательного медицинского страхования как составную часть программы государственных гарантий;
подушевой норматив финансирования здравоохранения, обеспечивающий предоставление гарантированных объемов медицинской помощи.
Для оптимизации использования средств системы обязательного медицинского страхования необходимо:
принять участие в отработке и становлении страховой модели с одноканальным принципом финансирования и оплатой медицинских услуг «за законченный случай лечения»;
обеспечить медицинским организациям; лицам, осуществляющим частную медицинскую деятельность; государственным и муниципальным организациям равные права на работу в системе обязательного медицинского страхования и участие в реализации государственных и муниципальных целевых программ;
участие медицинских организаций различных форм собственности в реализации государственных программ здравоохранения, муниципальных заказов должно осуществляться на конкурсной основе.
8. Внедрение достижений медицинской науки
в деятельность организаций и учреждений
муниципального здравоохранения
Основными задачами по внедрению достижений медицинской науки на территории городского округа Самара должны быть:
формирование стратегии сохранения и укрепления здоровья населения, внедрение научных основ борьбы с наиболее распространенными заболеваниями;
использование полученных на основе фундаментальных исследований новых знаний о здоровом и больном организме человека, его жизнедеятельности и адаптации к условиям окружающей среды;
внедрение новых методов профилактики, диагностики и лечения болезней, восстановления утраченного здоровья, увеличения продолжительности периода активной жизни человека;
внедрение инновационных схем организации медицинской помощи и управления здравоохранением;
разработка целевых программ, направленных на организацию медицинской помощи и профилактику заболеваний;
расширение связей между наукой и практическим здравоохранением.
9. Совершенствование медицинского образования
и кадровой политики
Вопросы кадровой политики должны решаться с учетом изменений, происходящих во всех сферах здравоохранения. Необходимо совершенствовать систему планирования, прогнозирования и мониторинга подготовки и переподготовки специалистов здравоохранения, в том числе по таким новым направлениям, как врач общей практики, клинический фармаколог, медицинский психолог, медицинская сестра с высшим образованием, специалист по социальной работе, экономист здравоохранения, менеджер здравоохранения.
Подлежит реорганизации система планирования и привлечения кадрового потенциала в муниципальную систему здравоохранения, в том числе и решение вопросов обеспечения медицинских работников жильем в рамках целевых программ, которая должна изменить соотношение врач - медицинский работник среднего звена в сторону увеличения числа последних.
Следует внедрить практику формирования целевых заказов на подготовку специалистов с заключением договоров между органом управления здравоохранением городского округа Самара и учебными заведениями и абитуриентами.
В целях включения медицинских работников в работу по реформированию здравоохранения необходимо:
внедрять новые формы организации труда и управления (в масштабах отдельных учреждений, служб, отрасли в целом);
устанавливать надбавки из муниципального бюджета к заработной плате некоторым категориям работников муниципального здравоохранения с учетом приоритетных направлений деятельности; совершенствование системы их подготовки, переподготовки;
ввести страхование профессиональной ответственности медицинских работников.
В области обеспечения охраны труда медицинских работников необходимо обеспечить: исполнение нормативных документов по безопасности труда в учреждениях здравоохранения; совершенствование обучения по вопросам охраны труда руководителей органов управления и учреждений здравоохранения.
10. Совершенствование лекарственного обеспечения, гарантии
в области лекарственной помощи населению
Политика обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения направлена на предоставление их потребителям в достаточном качественном ассортименте и объеме по доступным ценам. Основным направлением реализации государственной политики в области лекарственной помощи гражданам должно быть лекарственное, в том числе льготное, обеспечение населения при оказании медицинской помощи в рамках программ государственных гарантий.
На этапе амбулаторного лечения планируется:
развитие дополнительного лекарственного обеспечения населения федеральных льготников в рамках принятого в Российской Федерации законодательства;
адресное предоставление на льготных условиях лекарственных средств и изделий медицинского назначения льготным категориям населения территориального уровня;
совершенствование деятельности аптечных подразделений муниципальных лечебных учреждений.
На этапе стационарного лечения планируется:
бесплатное лекарственное обеспечение в рамках видов, объемов и условий оказания медицинской помощи, предусмотренных в программах государственных гарантий;
осуществлять закупки на конкурсной основе и обеспечивать гласность в выборе оптовых поставщиков лекарственных средств.
В целях эффективного расходования государственных и муниципальных средств, направляемых на обеспечение граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, планируется продолжить совершенствование системы учета и контроля этих средств.
