Иммунометаболический статус и структурно-функциональные свойства эритроцитов при хроническом простатите и доброкачественной гиперплазии предстательной железы; коррекция нарушений (стр. 6 )

На фоне проводимого традиционного лечения у пациентов с ХП наблюдается нормализация в эритроцитарной мембране уровня паллидина и коррекция, но не до уровня нормы, количества α- и β-спектрина, белка полосы 4.1 и уровня внутриклеточного МДА (табл. 9).

Тогда как назначение таким пациентам дополнительно «Галавита», «Олифена» и «Эссенциале Н» позволило нормализовать представительность анкирина, белка полосы 4.1, глицеральдегид-3-фосфатдегидрогеназы, тропомиозина, глутатион-S-трансферазы и корригировать количество дематина и актина (табл. 9).

У пациентов с ХП при госпитализации выявлено повышение в эритроцитарной мембране уровня свободного холестерина, эфиров холестерина, лизофосфатидилхолина и снижение количества фосфатидилхолина, фосфатидилэтаноламина (табл. 10).

Таблица 10

Нейтральные липиды и фосфолипиды красных клеток крови у больных ХП на фоне проводимой терапии (мг%, M±m)

Показатели	Здоровые	ХП	ХП + ТЛ	ХП + ТЛ + «Галавит + Олифен + Эссенциале Н»
1	2	3	4
Холестерин	47,8±1,4	50,7±1,1*1	51,3±2,1*1	47,21±1,73*2,3
Эфиры холестерина	46,2±1,62	49,4±1,13*1	50,02±1,98*1	48,3±1,12
Свободные жирные кислоты	2,98±0,17	2,71±0,2	2,8±0,31	2,63±0,18
Моно - и диглицериды	9,6±0,49	9,61±0,42	10,07±0,51	10,1±1,3
Триглицериды	14,5±0,67	15,1±1,23	16,2±1,73	15,8±1,09
Фосфатидилхолин	23,0±0,7	18,37±1,1*1	19,4±0,93*1	21,5±0,83*1-3
Фосфатидилэтаноламин	23,5±0,97	20,4±0,81*1	22,3±0,62*2	23,71±0,87*2
Лизофосфатидилхолин	5,4±0,17	7,21±0,22*1	6,81±0,3*1,2	5,9±0,17*1-3
Фосфатидилинозитол	19,7±0,69	18,9±1,7	20,3±2,41	18,5±1,71
Сфингомиелин	11,0±0,52	12,3±1,29	11,9±0,69	10,91±0,88

Таким образом, у больных ХП в мембране эритроцитов выявлены изменения и в липидном спектре, что в свою очередь сказывается и на организации мембраны в целом. Так, повышенный уровень холестерина уменьшает подвижность жирных кислот, снижает латеральную диффузию липидов и белков, изменяет функцию последних, снижение фосфатидилхолина обуславливает снижение микровязкости липидной фазы мембраны и проницаемости мембраны, что и уменьшает еще больше метаболизм холестерина.

Использование традиционного комплексного лечения у данной категории пациентов позволило нормализовать уровень фосфатидилэтаноламина и корригировать представительность лизофосфатидилхолина, не оказывая влияния на уровень остальных липидов (табл. 10).

Тогда как применение «Галавита», «Олифена» и «Эссенциале Н» в комплексе с традиционным лечением в мембране красных клеток нормализует дополнительно уровень свободного холестерина, фосфатидилэтаноламина и корригирует количество фосфатидилхолина (табл. 10).

У больных ДГПЖ и ХП до начала лечения установлено снижение сорбционных показателей эритроцитов (ССЭ и СЕГ). Кроме этого, у данной группы больных в эритроцитарной мембране снижена представительность β-спектрина и повышено количество белка полосы 4.1, дематина, паллидина и тропомиозина (рис. 3).

Традиционная фармакотерапия корригировала, но не до контрольных значений, СЕГ, в мембране эритроцитов количество β-спектрина и не оказывала эффекта на ССЭ (рис. 3).

Рис. 3. Представительность белков в мембране эритроцитов у больных ДГПЖ в сочетании с ХП до лечения и после ТУР и традиционной фармакотерапии.

Примечания:

1. Радиус окружности – показатели контрольной группы (1 группа); 2. – показатели у больных ДГПЖ в сочетании с ХП до лечения (2 группа); 3. – показатели у больных ДГПЖ в сочетании с ХП после ТУР и ТФ (3 группа); 4. – р < 0,05 между показателями по отношению к 1 группе; 5. – р < 0,05 между показателями 2 и 3 группами.

Сорбционные показатели эритроцитов (ССЭ и СЕГ) больных ДГПЖ и ХП на фоне применения «Гепона», «Гипоксена» и «Гептрала» по сравнению с традиционной фармакотерапией повышались, но не до контрольных значений, при этом имела место нормализация количества в мембране β-спектрина, анкирина и тропомиозина.

Назначение больным ДГПЖ и ХП дополнительно «Галавита», «Олифена» и «Эссенциале Н» нормализовало представительность белков в мембране эритроцитов, их сорбционную способность и СЕГ.

Связь клинико-иммунологической эффективности лечения патологии предстательной железы с физико-химическими свойствами и генетической детерминированностью эритроцитов по системе АВ0 и Rh. Ретроспективный анализ историй болезни пациентов с ДГПЖ и ХП позволил установить, что среди больных только ХП реже встречается первая группа крови и резус-отрицательная принадлежность, тогда как чаще выявляется маркер второй и третьей группы крови и положительный резус-фактор (табл. 10). У пациентов с сочетанием ДГПЖ и ХП также реже встречается первая группа крови и чаще вторая группа крови, тогда как по резус-при­над­леж­ности достоверных различий по сравнению с представительностью в популяции здоровых лиц получено не было (табл. 11).

Итак, среди больных ХП и ХП в сочетании с ДГПЖ чаще встречаются лица со второй и третьей группами крови и реже с первой группой крови по системе АВ0 (табл. 11).

Таблица 11

Группа крови и резус-фактор и процент заболеваний ХП

и ХП в сочетании с ДГПЖ (%)

Генетические маркеры	Здоровые	ХП (n=898)	ХП + ДГПЖ (n=1374)
1	2	3
0 (I)	30,9	22,2*1	22,4*1,2
A (II)	31,7	42,4*1	40,6*1
B (III)	22,0	28,3*1	28,9*1
Rh (+)	81,2	90,91	84,9*2
Rh (-)	18,8	9,1*1	18,1*2

Примечания: 1. Здесь и на последующих таблицах звездочкой отмечены достоверные отличия средних арифметических (p < 0,05) (критерий χ2 в абсолютных значениях). 2. Цифры рядом со звездочкой – по отношению к показателям какой группы эти различия. 3. Представительность маркеров крови в группе здоровых по данным и соавт. (2008).

При сравнении степени расстройств по каждому из показателей иммунометаболического статуса у больных ДГПЖ и ХП в зависимости от группы крови и резус-фактора выявлено, что показателей со II-III СР больше у лиц с фенотипом А и В и отрицательным резус-фактором, аналогичная картина получена и при сравнении показателей, отличных от уровня нормы (табл. 12).

Наибольшее количество отличных от уровня нормы показателей было у пациентов с фенотипом В (III) – 88,2%, наименьшее у лиц с первой группой крови – 52,9%, а у больных со второй группой крови таких показателей было 73,5% (табл. 12). У обладателей резус-отрицательной крови больше показателей, отличных от уровня нормы, чем у лиц с Rh (+).

Таблица 12

Показатели СР у пациентов с ДГПЖ и ХП в зависимости
от генетической детерминированности по системам АВ0 и Rh

Группы больных	СР	% измененных показателей
I	II	III	ΣII-III
0(I)	1	7	10	17	52,9
A(II)	5	6	14	20	73,5
B(III)	4	8	18	26	88,2
Rh(+)	9	4	13	17	76,4
Rh(-)	10	8	14	22	94,1

Таким образом, в условиях развивающихся иммунометаболических расстройств у пациентов с ДГПЖ и ХП динамика показателей иммунного статуса дифференцирована в зависимости от групп крови по системе АВ0 и Rh. Более выраженные изменения иммунного и метаболического статуса выявлены у лиц с фенотипом В (III) и Rh (-), наименее выраженный – с фенотипом А (I) и Rh(+).

При сравнении эффективности традиционной фармакотерапии у больных ДГПЖ и ХП выявлено, что у лиц с третьей группой крови и резус-отрицательным фенотипом нормализуется большее количество показателей иммунометаболического статуса, тогда как у пациентов с первой группой крови нормализующий эффект традиционной схемы минимален (табл. 13).

Таблица 13

Эффективность традиционной фармакотерапии у больных
ДГПЖ и ХП после ТУР простаты

Показатели (% от общего количества показателей)	0 (I)	A (II)	B (III)	Rh (+)	Rh (-)
Отличные от уровня нормы до ТФ	52,9	73,5	88,2	76,4	94,1
Нормализованные	7,3	17,1	31,8	23,8	33,8
Корригированные	16,5	28,9	27,7	22,4	24,5
Неизмененные	29,1	27,5	28,7	30,2	35,8
Отличные от уровня нормы после ТФ	45,6	56,4	56,4	52,6	60,3

После традиционной фармакотерапии у пациентов со второй и третьей группами крови остается равное количество отличных от уровня нормы показателей – 56,4% от всех изученных (табл. 13).