Приложения к Условиям осуществления депозитарной деятельности (стр. 3 )

(должность)		(подпись)		(ФИО)

Дата заполнения

"

"

20

г.

Приложение

к Условиям осуществления депозитарной деятельности «Восточный»

Заполняется сотрудником Депозитария:

Вх. №	Дата и время приема анкеты ____.________________.20 г ______ час._____ мин.
Ответственный исполнитель:

АНКЕТА ВЫГОДОПРИОБРЕТАТЕЛЯ

(резидента/нерезидента юридического лица)

___________________________________________________________________________________

(наименование / ФИО Депонента (Клиента)

1	Основание, свидетельствующее о том, что Клиент действует к выгоде другого лица (вид документа, номер, дата)
2	Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и наименование на иностранном языке
3	Организационно – правовая форма
4	ИНН или КИО (код иностранной организации)
5	Банковский идентификационный код (для кредитных организаций)
6	Дата государственной регистрации
7	Регистрационный номер
8	Наименование регистрирующего органа и место государственной регистрации
9	Адрес места нахождения (юридический адрес)
10	Почтовый адрес
11	Коды форм федерального государственного статистического наблюдения (ОКПО)
12	Основные виды деятельности
13	Сведения о лицензии на право осуществления деятельности, подлежащей лицензированию: вид, номер, дата выдачи лицензии; кем выдана; срок действия; перечень видов лицензируемой деятельности
14	Сведения об органах юридического лица (структура и персональный состав органов управления юридического лица)
15	Сведения о величине зарегистрированного и оплаченного уставного (складочного) капитала или величине уставного фонда, имущества.
16	Сведения о присутствии или отсутствии по своему местонахождению юридического лица, его постоянно действующего органа управления, иного органа или лица, которые имеют право действовать от имени юридического лица без доверенности.
17	Сведения о контрагентах
18	Номера контактного телефона, факса, адрес электронной почты
19	Дата заполнения анкеты

Подпись лица, заполнившего анкету

____________________/_________________________/

Подпись Клиента ФИО, должность

Приложение

к Условиям осуществления депозитарной деятельности «Восточный»

Заполняется сотрудником Депозитария:

Вх. №	Дата и время приема анкеты ____.________________.20 г ______ час._____ мин.
Ответственный исполнитель:

АНКЕТА ВЫГОДОПРИОБРЕТАТЕЛЯ

(резидента/нерезидента индивидуального предпринимателя)

___________________________________________________________________________________ (наименование / ФИО Депонента (Клиента)

1	Основание, свидетельствующее о том, что Клиент действует к выгоде другого лица (вид документа, номер, дата)
2	Фамилия, имя и (если иное не вытекает из закона или национального обычая) отчество (полностью)
3	Дата рождения и место рождения
4	Гражданство
5	Место жительства (регистрации)
6	Место фактического пребывания
7	Сведения о документе, удостоверяющем личность (вид документа, серия и номер документа, орган, выдавший документ, дата выдачи документа, и код подразделения (если имеется) для граждан Российской Федерации.
8	Для иностранного гражданина и лица без гражданства- сведения о миграционной карте (номер карты, дата начала срока пребывания и дата окончания срока пребывания), и сведения о документе, подтверждающем право иностранного гражданина или лица без гражданства на пребывание (проживание) в РФ (серия (если имеется) и номер документа, дата начала срока действия права пребывания (проживания), дата окончания срока действия права пребывания (проживания))
9	Сведения о регистрации в качестве индивидуального предпринимателя: дата регистрации, государственный регистрационный номер, наименование регистрирующего органа, место регистрации.
10	Сведения о лицензии на право осуществления деятельности, подлежащей лицензированию: вид, номер, дата выдачи лицензии, кем выдана, срок действия, перечень видов лицензируемой деятельности.
11	ИНН
12	Почтовый адрес и номера контактных телефонов
13	Основной вид деятельности.
13	Дата заполнения анкеты

Подпись лица, заполнившего анкету

____________________/_________________________/

Подпись Клиента ФИО, должность

Приложение

к Условиям осуществления депозитарной деятельности «Восточный»

Заполняется сотрудником Депозитария:

Вх. №	Дата и время приема анкеты ____.________________.20 г ______ час._____ мин.
Ответственный исполнитель:

АНКЕТА ВЫГОДОПРИОБРЕТАТЕЛЯ(БЕНЕФИЦИАРНОГО ВЛАДЕЛЬЦА)

(резидента/нерезидента физического лица)

_________________________________________________________________________________

1	Статус лица	☐ Выгодоприобретатель ☐Бенефициарный владелец
2	Основание, свидетельствующее о том, что Клиент действует к выгоде другого лица (вид документа, номер, дата) или является бенефициарным владельцем
3	Фамилия, имя и (если иное не вытекает из закона или национального обычая) отчество (полностью)
4	Дата рождения и место рождения
5	Гражданство
6	Место жительства (регистрации)
7	Место фактического пребывания
8	Сведения о документе, удостоверяющем личность (вид документа, серия и номер документа, орган, выдавший документ, дата выдачи документа, и код подразделения (если имеется) для граждан Российской Федерации.
9	Для иностранного гражданина и лица без гражданства- сведения о миграционной карте (номер карты, дата начала срока пребывания и дата окончания срока пребывания), и сведения о документе, подтверждающем право иностранного гражданина или лица без гражданства на пребывание (проживание) в РФ (серия (если имеется) и номер документа, дата начала срока действия права пребывания (проживания), дата окончания срока действия права пребывания (проживания)).
10	ИНН (если имеется)
11	Номера контактных телефонов, факсов (если имеются)
12	Дата заполнения анкеты

(наименование / ФИО Депонента (Клиента)