Влияние изменений климата на социально-экономическую систему (стр. 4 )

10. Павлов в ландшафтной сфере Земли. – Новосибирск: Наука, 1984. – 256 с.

1. Пармузин температурного режима грунта на основе системного анализа влияния изменчивости температуроформирующих факторов // Мерзлотные исследования, 1979. Вып. 4. – С. 53-57.

12. , , Буйских крилитозоны в условиях современного потепления климата // Геоэкология, 2006. № 4. – С. 305-312.

Эпидемиология злокачественных опухолей у детей Забайкальского края

Е. П., ,

ГУЗ Областной консультативно-диагностический центр для детей, Чита.

Читинский филиал ГУ Научный центр медицинской экологии Восточно-Сибирского научного центра Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения РАМН, Чита

Актуальность: Развитие службы детской онкологии/гематологии в Читинской области началось с создания специализированного отделения в Областной детской клинической больнице и организации клиники детской онкогематологии в Читинском филиале ГУ Научный центр медицинской экологии Восточно-Сибирского научного центра Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения РАМН в мае 1996 года. Одновременно с образованием специализированной службы в практику работы отделения и клиники внедрялись новые принципы организации работы, лечение больных по единым стандартизированным протоколам, впервые представленным в педиатрии в виде технологий лечения.

Значительным шагом вперед явилось принятие в 1998 году областной целевой программы “Детская онкология и гематология”, которая работает до настоящего времени. Благодаря финансированию программы стало возможным привести протоколы лечения больных в соответствие с международными стандартами. В марте 2007 года Читинской областной Думой была утверждена программа на годы.

За прошедшие годы служба детской онкологии/гематологии добилась значимых результатов в лечении детей и подростков со злокачественными новообразованиями. Показатели излеченности детей с онкопатологией: выживаемость детей, больных острым лимфобластным лейкозом достигает 70%, острым нелимфобластным лейкозом 20% (до внедрения протоколов 4% и 1% соответственно), злокачественными лимфомами 50%, лимфомой Ходжкина 70% (до внедрения протоколов соответственно 10% и 60%). Данные показатели приближаются к аналогичным данным межрегиональных центров детской онкологии и гематологии.

Ключевыми моментами развития детской онкологии/гематологии в Забайкальском крае являются:

1.Лечение по унифицированным протоколам международных кооперированных групп;

2.Совершенствование сопроводительной терапии, в том числе путем развития технологий аппаратной сепарации и заготовки клеток крови;

3.Внедрение и развитие аутологичной трансплантации стволовых гемопоэтических клеток периферической крови;

4.Создание регионального регистра болезней крови, иммунной системы и онкологических заболеваний у детей для сбора и обработки эпидемиологических данных о злокачественных заболеваниях детского возраста в Забайкальском крае.

Цель исследования: Изучение заболеваемости злокачественными новообразованиями и структуры опухолей у детей Забайкальского края.

Материалы и методы исследования: Анализу подвергались все случаи злокачественных опухолей у детей в возрасте от 0 до 18 лет, проживающих на территории Забайкальского края в годы. Для оценки заболеваемости изучались все «Извещения о больных с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного заболевания», карты диспансерного наблюдения, истории болезни, а также в отделе медицинской статистики Комитета здравоохранения Администрации Читинской области анализировались врачебные свидетельства о смерти. Данные о численности населения также были получены в отделе медицинской статистики Комитета здравоохранения Читинской области.

Тщательный и достоверный статистический анализ стало возможно провести с внедрением в практическую работу регионального регистра «Болезни крови, иммунной системы и онкологические заболевания у детей и подростков». Национальный популяционный детский канцер-регистр – всесторонняя аналитическая база данных об онкологических детских заболеваниях возникших в детском возрасте на всей территории РФ. Составными его частями являются региональные регистры. Это новая для нашей страны и наиболее прогрессивная форма информационной службы, необходимой для организации, планирования и оказания эффективной помощи детям, страдающими злокачественными новообразованиями.

В нашей области в течении годов проведена широкомасштабная работа по созданию регионального раздела Регистра «Болезни крови, иммунной системы и онкологические заболевания у детей и подростков РФ». В настоящее время в регистре содержится подробная информация о 448 пациентах со злокачественными опухолями и тяжелыми заболеваниями крови, заболевшими за период с 1996 года по настоящее время.

Результаты: За рассматриваемый период времени злокачественные новообразования были выявлены у 335 детей и подростков, из них 190 мальчиков, и 145 девочек. В возрасте 0-14 лет диагноз злокачественного образования выставлен 261 ребенку, в том числе 150 мальчиков и 111 девочек. В возрасте 0-4 лет – 96 детей; 5-9 лет – 76; 10-15 лет – 89 (табл. 1).

Таблица 1

Показатели заболеваемости детей (0-14 лет) злокачественными новообразованиями
в Забайкальском крае, годы

1997	1998	1999	2000	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007
Общее количество случаев
32	36	30	24	23	23	25	24	31	21	28
«Грубый» интенсивный показатель заболеваемости (CR)
11,9	13,5	11,7	9,8	9,1	9,1	11	10,9	14,1	9,7	13,2
Стандартизованный показатель заболеваемости, мировой стандарт (WSR)
16,9	19,2	16,9	14,7	13	13,5	17,2	17,6	22,8	15,7	21,7
Стандартизованный показатель заболеваемости, европейский стандарт (ESR)
10,9	13,7	12,2	10,8	9,3	9,6	12,1	12,4	16	11,2	15,4

Среднегодовой уровень онкологической заболеваемости в Читинской области и Агинском Бурятском автономном округе по данным официальной статистики за период годы, составил 10,4 на 100 тыс. детского населения, что является средним показателем для РФ. Однако по данным регионального Регистра «Болезни крови, иммунной системы и онкологические заболевания у детей и подростков», среднегодовая заболеваемость за тот же составила 13,4 на 100 тыс. детского населения, что значительно превышает аналогичный среднероссийский показатель.

В структуре заболеваемости детей злокачественными новообразованиями лидирующее место занимали лейкозы - 29,2%, второе место – опухоли ЦНС – 21,5%, далее следуют злокачественные лимфомы – 14,3%, нефробластома – 7,2%, костные саркомы и саркомы мягких тканей – по 4,8%, нейробластома – 4,5% (рис. 1).

Рис. 1. Структура заболеваемости детского населения Забайкальского края злокачественными новообразованиями в 1г. (%).

Значительный удельный вес ретинобластомы - 4,1%, является характерной особенностью структуры заболеваемости злокачественными новообразованиями в детском возрасте в Забайкальском крае.

При анализе повозрастных показателей заболеваемости (рис. 2) четко прослеживаются два пика (возрастных периода) заболеваемости детей: в младшей возрастной группе (пик формируется за счет острых лейкозов) и в старшей возрастной группе (пик формируется за счет лимфом и опухолей ЦНС).

Рис. 2. Повозрастные показатели заболеваемости детей при онкологической патологии.

Общая выживаемость детей с наиболее частой злокачественной опухолью в детском возрасте – острым лимфобластным лейкозом, составила у девочек – 64,3%, у мальчиков – 75%.

Очень пестрая картина по заболеваемости в районах Забайкальского края (табл. 2). Уровень заболеваемости на 100 тыс. детского населения колеблется от 0 до 20,5. Такой размах в колебаниях заболеваемости во многом, вероятно, можно объяснить небольшим количеством населения районов края. Это приводит к тому, что 2-3 случая заболеваний в районе вызывают значительный рост показателя. Однако ситуация в районах с наиболее высокой заболеваемостью требует проведения исследовательских работ по изучению микроэлементного состава почвы, воды, продуктов питания, изучению загрязненности воздуха и влияния климатических условий.

Таблица 2

Заболеваемость детского населения районов Забайкальского края за период  гг. (на 100 тыс. детского населения)

Акшин-ский	Алек-Заводский	Балейский	Борзин-ский	Газ-Завод-ский	Забайкаль-ский	Калар-ский	Калган-ский
18,6	11,4	10,4	15,7	18	8,8	18,5	19,5
Карым-ский	Красно-чикойский	Красно-каменский	Кырин-ский	Могочин-ский	Нерчинско-Заводский	Нерчин-ский	Оловян-нинский
18,6	8,3	18,2	9,7	15,7	7,9	16,6	11,1
Онон-ский	Петровск-Забай­каль-ский	Приаргун- ский	Сретен-ский	Тунгиро-Олекмин-ский	Тунгоко-ченский	Улетов-ский	Хилок- ский
14,9	19,4	8,7	14	0	2,8	8,2	8
Читин-ский	Чернышев-ский	Чита	Шелопу-гинский	Шилкин-ский	Агинский Бурятский автономный округ
14,4	8,2	15,2	3,9	20,5	10,3

Выводы

1. Среднегодовая заболеваемость злокачественными новообразованиями в Забайкальском крае за период годы составила 11,3. Частота злокачественных новообразований у мальчиков была выше 1,3:1. Отмечены два возрастных пика онкологической заболеваемости у детей: в младшем возрасте (2-4 года) и в старшем возрасте (13-15 лет).

2. Среди районов края самые высокие уровни заболеваемости зафиксированы в Шилкинском районе («грубый» интенсивный показатель составил 20,5 на 100 тыс. детского населения), Калганском (19,5), Петровск-Забайкальском (19,4) и Акшинском районах (18,6).

3. В структуре опухолей у детей преобладают гемобластозы – 45%, солидные опухоли – 33%, опухоли ЦНС – 22%.

Региональные изменения климата: выработка стратегий адаптации

Забайкальское межрегиональное территориальное управление Федеральной службы
по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды, г. Чита

The report dealt with climate change Zabaikalye, identified their characteristics. It has a brief analysis of nature and economic complexes dependency, relation people health from climate variability. It is concluded that to reduce the adverse impacts of climate change and use their positive effects need to develop and implement strategies for adapting.

Выявленное в ХХ столетии повышение приземной температуры воздуха происходит в последние десятилетия еще более высокими темпами. Вместе с потеплением меняются и другие параметры климата. При этом на разных территориях эти изменения отличаются друг от друга. Кроме того, они часто значительно больше, чем глобальные. В связи этим особое значение приобретают исследования региональных аспектов климатической изменчивости. Их изучение еще важно тем, что основная масса проблем, связанных с изменениями климата, имеет территориальную дифференциацию.

В условиях наблюдающегося глобального потепления климата возникают вопросы, которые можно сформулировать следующим образом:

1. Что происходит с региональным климатом?

2. На что и как влияют изменения климата?

3. Что делать для уменьшения отрицательного влияния климатической изменчивости или использования ее положительных последствий?

Попытаемся последовательно ответить на эти вопросы.

Во второй половине ХХ века и в начале века ХХI в Забайкалье отмечается хорошо выраженная тенденция потепления. За этот период повышение температура воздуха составило в среднем около 2,0 оС.

До начала 1990-х годов потепление было в основном обусловлено повышением зимних температур. В последние два десятилетия оно определяется преимущественно ростом температуры в теплый период года.

Тенденция повышения температуры распределяется внутри года неравномерно. Наибольшее ее увеличение приходится на февраль (4-5 оС за 50 лет). Достаточно высокие значения тренда отмечаются также в марте и апреле, составляющие около 3,5 и 2,5 оС/50 лет соответственно. В другие месяцы тенденция потепления составляет от 1,0 до 2,0 оС за полувековой период.

В многолетних изменениях атмосферных осадков хорошо выражена цикличность. За последние 57 лет можно выделить один полный цикл, «сухая» фаза которого продолжалась с 1965 по 1981 годы, а «влажная» – с 1982 по 1998 гг. Общая продолжительность цикла составила 34 года, каждой из фаз – 17 лет.

В 1999 году началась новая фаза пониженной увлажненности, за 9 лет которой только в 2000 г. осадков выпало больше среднего многолетнего количества. Отличительной особенностью этого «сухого» периода является более высокая температура воздуха, чем в аналогичную фазу предыдущего цикла. Средняя многолетняя температура в теплый период года (май – сентябрь) в годах была более чем на один градус выше, чем в период с 1965 по 1981 годы.

Наблюдающееся потепление климата оказывает существенное влияние на природные процессы, экономику, здоровье и комфортность проживания населения.

Сочетание высокой температуры, определяющей повышенное испарение, с относительно малым количеством атмосферных осадков в «сухую» фазу текущего цикла привело к резкому уменьшению увлажненности территории, что вызвало ряд негативных последствий. Огромный ущерб лесному хозяйству в этих условиях причинили лесные пожары, из-за засухи большие потери понесло сельское хозяйство, уменьшилась водообеспеченность поверхностными и грунтовыми водами многих территорий Забайкалья. Эти и другие процессы, способствующие уничтожению растительности, обусловливают в конечном итоге опустынивание территории. Восстановление же экосистем происходит очень медленно и периода времени «влажной» фазы цикла для этого будет недостаточно. Учитывая имеющие тенденции, следует ожидать еще более высокие температуры в следующую фазу недостаточного увлажнения и еще более жесткий засушливый период.

Повышение приземной температуры воздуха сопровождается деградацией многолетней мерзлоты, а это в свою очередь негативно сказывается на устойчивости зданий и сооружений, построенных на мерзлых грунтах. Процесс изменения мощности и границ распространения многолетнемерзлых горных пород будет продолжаться, и это надо учитывать, в частности, в строительном проектировании.

При проектировании зданий необходимо также учитывать современные и предстоящие изменения климатических характеристик, используемых в строительных нормах и правилах. От этого будет зависеть их прочность, результативность капитальных вложений, эффективность эксплуатации.

Большую зависимость от климата имеет энергетика. Выработка тепловой и электрической энергии напрямую зависит от термического режима атмосферы. Уже сейчас начало отопительного периода сдвинулось на более поздние сроки. При учете этих тенденций можно получить немалые экономические выгоды и сохранить природные ресурсы, применяемые в качестве топлива. Исследование климатических особенностей Забайкалья позволит также оценить возможность использования альтернативных источников энергии (солнечные батареи, ветроэнергетические установки).

В сельском хозяйстве кроме указанных негативных последствий, вызванных засухой, необходимо учитывать и положительные стороны потепления. Становится более длительным вегетационный период, увеличивается сумма эффективных температур, появляется возможность распространять теплолюбивые культуры в северном направлении. Использование этих тенденций позволит повысить эффективность сельскохозяйственного производства.

Повышение температуры воздуха и связанные с ними последствия оказывают существенное влияние на экосистемы. Отмечаются сдвиги в ареалах некоторых видов растительности и животных, в сроках миграции птиц, наблюдается более раннее распускание листьев и т. д. Многие экологические проблемы, имеющие часто антропогенное происхождение, усугубляются в условиях меняющегося климата.

Адаптационные способности человеческого организма имеют широкие пределы. Однако у разных групп населения эти способности различны. Поэтому больные люди, люди старшего возраста с большим трудом приспосабливаются к изменяющимся климатическим условиям. Кроме того, результаты российских и зарубежных исследований показывают, что изменяется пространственное распределение переносчиков инфекционных заболеваний. В частности, происходит продвижение на север ранее не встречавшихся на этих широтах некоторых возбудителей инфекций. А в Забайкалье, например, отмечается увеличение сроков активности клещей – переносчиков клещевого энцефалита. Для того чтобы уменьшить вред здоровью людей необходимо предусматривать адаптационные меры в здравоохранении.

Под большим влиянием климатической изменчивости находится коренное население Забайкалья, занимающееся традиционным природопользованием, которое предполагает прямое общение с меняющейся природой.

Согласно сверхдолгосрочным прогнозам потепление будет продолжаться, причем продолжаться более высокими темпами и, следовательно, влияние потепления и его последствий на все стороны жизнедеятельности человека будет возрастать. Поэтому необходимо тем или иным образом приспособиться (адаптироваться) к меняющимся условиям. А для этого необходимы долгосрочные планы, включающие в себя мероприятия, которые необходимо выполнить для уменьшения вредного воздействия климатической изменчивости или использования её положительных последствий. Эти планы принято называть стратегиями адаптации к изменению климата.

Работы, направленные на уменьшения вреда или получения выгоды от изменений климата, можно разделить на три этапа.

Первый этап должен включать в себя исследования изменений параметров климата и их влияние на социально-экономическое и экологическое состояние Забайкалья.

На втором этапе необходимо на основании проведенных исследований выявить наиболее зависимые от климатической изменчивости группы населения, отрасли экономики, природные или природно-техногенные комплексы, биоценозы или отдельные виды животных и растений. На данном этапе важнейшее значение приобретает расстановка приоритетов, так как невозможно одновременно решить все проблемы, связанные с климатом. Нужно оценить социально-экономическую значимость каждого из направлений. Определив приоритетные направления, следует непосредственно приступать к разработке стратегий адаптации к изменениям климата.

На третьем этапе стратегии адаптации должны быть реализованы.

Реализация стратегий будет происходить несколько лет. Поэтому необходимо планировать слежение за выполнением намеченных мероприятий, оценивать их эффективность. Учитывая, что прогнозы имеют некоторую долю неопределенности, также нужно быть готовым в адаптационные стратегии вносить коррективы.

Перед нами стоят большие задачи. Еще недостаточно изучены тенденции и характер изменений параметров климата Забайкалья. Еще меньше известно о влиянии последствий потепления на экологическое и социально-экономическое состояние нашего региона. Тем более, мы не готовы сейчас к разработке стратегий адаптации к изменениям климата. Но климат меняется, его последствия ощущаются во многих сферах жизнедеятельности человека. Поэтому необходимо приступать к разработке региональной программы или регионального плана действий, включающего исследования изменений климата, их влияние на социально-экономическое развитие Забайкалья и разработку стратегий адаптации.

Химический сток р. Селенги в условиях изменения климата