Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени
профессора -Ясенецкого Министерства здравоохранения
Российской Федерации»
ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. -Ясенецкого Минздрава России
Кафедра поликлинической педиатрии и пропедевтики детских болезней с курсом ПО
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ
по дисциплине «Пропедевтика детских болезней с курсом здорового ребенка и общим уходом за детьми»
для специальности 060103 – Педиатрия (очная форма обучения)
К КЛИНИЧЕСКОМУ ПРАКТИЧЕСКОМУ
ЗАНЯТИЮ № 14
ТЕМА: «Клинический осмотр ребенка по системам. Практические навыки по тематическим разделам семестра»
Утверждены на кафедральном заседании
протокол № ____от «____» __________20____г.
Заведующий кафедрой
д. м.н., доцент ______________
Составители:
к. м.н., доцент ______________
к. м.н., ассистент _______________
Красноярск
2012
1. Тема: Клинический осмотр ребенка по системам. Практические навыки по тематическим разделам семестра.
2. Значение изучаемой темы:
Учебное значение: Овладение практическими навыками и умениями является очень важным для студента педиатра.
Профессиональное значение: Проверить уровень освоения практических навыков у студентов согласно пройденным темам занятий за 6-й семестр обучения.
Личностное значение темы: развитие ответственности будущего врача за диагностику поражения различных систем у детей.
3. Цели занятия: подготовить высококвалифицированного специалиста, хорошо ориентирующегося в вопросах осмотра различных систем у детей.
Для этого необходимо:
ü Собрать и оценить анамнез у детей разного возраста;
ü Провести объективное обследование и оценить состояние физического развития у детей разного возраста;
ü Провести объективное обследование и оценить биологический возраст у детей до и после 6 лет, а так же оценить половое развитие у подростков;
ü Провести объективное обследование и оценить кожу и ее придатки у детей разного возраста;
ü Провести объективное обследование и оценить подкожно-жировую клетчатку у детей разного возраста;
ü Провести осмотр и оценить состояние мышечной системы у детей разного возраста;
ü Провести объективное обследование и оценить состояние костной системы у детей разного возраста;
ü Провести объективное обследование и оценить состояние нервной системы и психомоторное развитие у детей разного возраста;
ü Провести объективное обследование и оценить состояние органов дыхания у детей разного возраста;
ü Провести объективное обследование и оценить состояние органов сердечно-сосудистой системы у детей разного возраста.
4. План изучения темы:
- Организация занятия - 5 мин. Формулировка темы и цели - 5 мин. Раскрытие учебно-целевых вопросов - 5 мин. Итоговый контроль знаний - 160 мин. Подведение итогов занятия, задание на следующее занятие - 5 мин.
5. Основные понятия и положения темы.
Перечень практических навыков по курсу пропедевтики детских болезней
(за 6-й семестр)
(младшее детство)
1. Студент должен уметь определить цвет кожных покровов, эластичность, влажность кожи, наличие высыпаний, опрелостей. Провести определение тургора тканей, оценить распределение подкожно жирового слоя, измерить толщину подкожно жирового слоя на лице, грудной клетке, плече, бедре, под лопаткой.
2. Студент должен уметь определить форму и наличие деформации черепа, наличие лобных и теменных бугров, состояние большого и малого родничков (их размеры, края родничков, выбухание или западение), состояние швов костей черепа, наличие размягчения костей черепа. Студент должен оценить целостность ключиц, форму грудной клетки, наличие рахитических четок, деформации грудины, деформацию конечностей, наличие врожденных аномалий пальцев кистей и стоп, рахитических браслетов и нитей жемчуга. Студент должен уметь определить угол разведения тазобедренных суставов, симметричность складок на задней поверхности бедра.
3. Со стороны мышечной системы студент должен оценить позу ребенка, распределение мышц, определить силу и тонус мышц. Студент должен уметь провести пробу на тракцию и симптом возврата.
4. Студент должен уметь измерить массу тела и длину, окружность головы, грудной клетки, плеча, бедра, голени; оценить параметры физического развития по центильным таблицам и формулам; провести расчет индексов Тура, Чулицкой, Эрисмана.
5. Студент должен уметь вызвать рефлексы новорожденного: сосательный, хоботковый, Бабкина, Бабинского, Робинсона, Моро, хватательный, Переса, Галанта, опоры, автоматической ходьбы, Бауэра. Студент должен оценить развитие статических и моторных функций (удержание головы, поворот со спины на живот и с живота на спину, сидение, ползанье, стояние, ходьба); развитие высшей нервной деятельности (фиксация взгляда, слежение за предметами, улыбка, гуление, развитие речи). Студент должен уметь оценить ясность сознания, судорожный синдром и признаки судорожной готовности, менингеальный синдром, патологические позы и установки конечностей, глазную симптоматику, знать нормативы ликвора.
6. Студент должен уметь определить тип, ритм, частоту дыхания. Студент должен провести сравнительную перкуссию и аускультацию по легочным полям; оценить степень дыхательной недостаточности.
7. Студент должен уметь определить границы относительной сердечной тупости, свойства пульса; оценить тоны и шумы сердца, измерить и оценить АД.
( старшее детство)
1. Студент должен уметь оценить цвет кожных покровов, влажность, эластичность кожи, наличие высыпаний, провести определение тургора тканей, оценить степень выраженности подкожно жировой клетчатки, равномерность ее распределения, измерить толщину на уровне груди, плеча, бедра, живота, над лопаткой.
2. Студент должен уметь определить: форму черепа, соотношение мозговой и лицевой части черепа, форму грудной клетки, эпигастральный угол, длину верхних и нижних конечностей по отношению к туловищу, наличие нарушений осанки и плоскостопия, оценить зубную формулу и прикус.
3. Студент должен оценить степень развития мускулатуры, определить тонус и силу мыщц, провести оценку мышечной силы и выносливости с помощью кистевого динамометра.
4. Студент должен уметь измерить массу и длину тела, окружность головы, грудной клетки, оценить параметры физического развития по центильным таблицам и эмпирическим формулам.
5. Студент должен уметь оценить уровень биологического развития по зубной формуле, соответствию параметров физического развития возрасту, полового развития возрасту пациента.
6. Студент должен уметь определить тип дыхания, частоту и ритм, провести сравнительную и топографическую перкуссию, определение высоты стояния верхушек легких, ширину полей Кренига, аускультацию, оценить степень дыхательной недостаточности.
7. Студент должен уметь определить границы относительной и абсолютной сердечной тупости, провести аускультацию сердца в пяти стандартных точках, отличить функциональный шум от органического, оценить характеристику пульса.
8. Студент должен уметь провести и оценить пробы на клиноортостаз, КОП, Штанге-Генча, Шалкову, «двойное произведение», правильно измерить АД на верхних и нижних конечностях и оценить его по центильным таблицам.
6. Задания для уяснения темы занятия (тесты, задачи).
Входной тестовый контроль и ситуационные задачи по плану занятия не предусмотрены.
7. Список тем по НИРС, предлагаемый кафедрой.
а) Темы:
1. Методики осмотра различных систем у детей.
2. Патологические проявления различных систем у детей.
б) Формы НИРС:
1) мультимедийная презентация;
2) реферат по предлагаемым темам;
3) составление таблиц, алгоритмов, схем и др.
4) оформление фото, видеоматериалов.
8. Рекомендуемая литература:
- обязательная:
1. Пропедевтика детских болезней/ под ред. .– М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
- дополнительная:
1. Запруднов уход за детьми: учебное пособие/ , .- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
2. Галактионова осмотр ребенка. Схема написания истории болезни по программе «Пропедевтика детских болезней с курсом здорового ребенка»: учебное пособие для самостоятельной работы студ. 3-4 курсов по спец. 060103 – Педиатрия / , , .- Красноярск: КрасГМУ, 2010.
3. Непосредственное обследование ребенка / под ред. .- СПб.: Питер, 2008.
4. Пропедевтика детских болезней: учебник / под ред. .- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
5. Рост и развитие ребенка / авт. текста , , .- СПб.: Питер, 2008.
6. Руководство по практическим умениям педиатра / под ред. .- Ростов н/Д.: Феникс, 2010.
7. Уход за здоровым и больным ребенком: учебное пособие / под ред. , .- СПб.: СпецЛит, 2009.
8. Уход в педиатрии / , Д. Зипманн и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
- электронные ресурсы:
1. ИБС КрасГМУ
2. БД МедАрт
3. ЭБС Консультант студента
4. БД Ebsco
