Тема №11 «Ознакомление с основными хирургическими болезнями кожи и подкожной клетчатки сельскохозяйственных животных».
Цель занятия. Ознакомить студентов с основными болезнями кожи у сельскохозяйственных животных, их клиническим проявлением, дифференциальной диагностикой и лечебно-профилактическими мероприятиями.
Материалы, оборудование, животные: полигон «Ветеринарная клиника». Таблицы и слайды больных животных разных видов с повреждениями кожных покровов. Набор инструментов и лекарственных веществ, перевязочного материала для оказания помощи животным. Животные (два - три) с различными видами патологических процессов.
Методика проведения занятия. Все болезни по данной теме на одном занятии рассмотреть практически невозможно, поэтому важно остановиться на основных и их дифференциации от ряда сходных.
Кожа - продуктивный орган животного. Функция кожи: покровно-защитная; рецепторная; терморегулирующая; выделительная; дыхательная; секреторная; резорбционная. Слои кожи: - эпидермис; сосочковый слой; основа кожи (дерма).
Значение как продуктивного органа: шерсть, волос, кожсырье, ланолин.
Дерматит (dermatitis) - воспаление преимущественно основы кожи без специфических образований (сыпей). Классификация дерматитов. По этиологии: околораневой; медикаментозный; паразитарный; инфекционный. По характеру повреждающего агента: механический (травматический) - пастьба по стерне, грязное содержание, навоз, моча; химический - действие дезинфицирующих средств, мазей; термический - облучения, кварцевые лампы.
Патогенез: Сосудисто-экссудативная реакция. Боль - рецепторы - жжение. При обширным дерматите - общие расстройства. Эндогенные и экзогенные факторы способствующие заболеванию кожи: нарушение обмена веществ, белково-витаминная и минеральная недостаточность. Недостаточный моцион, физическая и эмоциональная нагрузка.
Механический дерматит - механическое повреждение с нарушением целостности эпидермиса. Сдавливание, ушибы, трение упряжью (путки, привязь), стерня, короткое остригание щеток у лошадей, карпальные суставы, дно мошонки у баранов. Может быть в сочетании с другими формами повреждений: травмы, ушибы, лимфоэкстравазаты.
Асептический дерматит. Острая форма. Стирание эпидермиса до сосочкового слоя, боль, повышение местной температуры, в свежих случаях кровотечения, затем образуется корочка, струп, травматический и воспалительный отек, возможно воспаление - гнойный дерматит. При обширных повреждениях - общие расстройства. Хроническая форма. Умеренный отек, слабая болевая реакция, клеточная пролиферация нередко со склеротическими утолщениями. Кожа слабо подвижна, неэластична, сухая, складчатая, с трещинами. Атрофия сальных желез. На конечностях - слабая хромота, в трещинах накапливается кожное сало, грязь. Может перейти в гнойный. Лечение. Острый асептический дерматит: устранение причины, покой, профилактика инфицирования, вяжущие препараты (спиртовые растворы, бриллиантовой зелени, метиленовой сини). Защитные повязки с эмульсиями синтомицина, мазь Вишневского. Хронический асептический дерматит: смягчающие, кератолитические мази, новокаиновые блокады, вапоризация.
Гнойный дерматит - выраженный отек кожи и подкожной клетчатки. Боль нарушения функции. Нагноение, некротический распад, склеротизирование кожи (нарушение питания), кератолиз. Гной густой, маркий, с неприятным запахом. В трещинах обнаруживается сосочковый слой гипертрофированный, как воспаленная грануляционная ткань. Боль -раздражение - нарушение трофики - усугубляет некротические процессы. При несвоевременном лечении возникает веррукозный (бородавчатый) дерматит. Лечение. Комплексное. Удаление шерсти. Дезинфицирующие вещества: 0,5 % раствор марганцево-кислого калия, 2 % раствор хлорамина, антисептические повязки. Сложные порошки после удаления некротизированных тканей. Порошок Плахотина: Борная кислота - 7,0 Йодоформ - 1,0 Норсульфазол - 2,0. При гипертрофии и гиперплазии сосочкового слоя повязки с 2 % спиртовым раствором формалина. Короткая новокаиновая блокада.
Медикаментозный дерматит - при смазывании участков кожи 10 % раствором йода, раздражающие мази (ртутная). Противопаразитарные мероприятия.
Бородавчатый (веррукозный) дерматит - хроническая гиперплазия, воспаление сосочкового слоя кожи с образованием бородавчатых разращений. Гиперплазия сосочкового слоя чаще у лошадей рыхлой конституции в области дистального отдела тазовых конечностей. Этиология. Химические ожоги, постоянное загрязнение, отсутствие моциона, нарушение обмена веществ, гипотония, застойные явления в лимфатических сосудах и венах. Клинические признаки. Застойный отек кожи и подкожной клетчатки. Пролиферация, склератизация, выпадение шерсти, гипертрофия и гиперплазия сосочкового слоя. Разрастание небольшой величины, затем они увеличиваются и разрастаются в виде грибовидной бородавчатой массы, некоторые покрываются ороговевшим эпителием. При большой давностимесяцев) их размер увеличивается до голубиного яйца. Прогноз. В начале процесс излечивается. При обширных повреждениях в области путового и венечного суставов заживление плохое. Лечение. Прижигают 10% хромовой кислотой, выжигают азотной кислотой. Оперативное удаление больших наростов. Порошки, повязки.
Бардяной мокрец (картофельная сыпь). Чаще у крупного рогатого скота поражаются нижележащие отделы тазовых конечностей. Эритема и экзематозное поражение кожи, припухание, болезненность, трещины, язвы, абсцессы.
Слоновость (элефантиазис) - утолщение кожи за счет застоя и гипертрофии кожи и подкожной клетчатки. Чаще у лошадей, поражаются одна или обе тазовые конечности, от венчика до скакательного сустава и кожа препуция. Патогенез. Застой в лимфатических сосудах, склеротизация. Изменение иммунологических реакций вследствие нарушение белкового обмена общего и местного. Сдавливание рубцовой тканью кожи и подкожной клетчатки. Много растворимого коллагена, лабильных глобулинов. При вторичной - гипопротеинемия. Лечение. Подавление инфекционного процесса и десенсибилизации. Внутривенно вводят антибиотики, сульфаниламиды, димедрол, супрастин, кортикостероиды, дезоксон, кортикостероиды. Массаж, давящие повязки. Диатермия, гальванизация, ионофорез. Оперативное удаление поврежденной ткани.
Экзема (от греч. "вскипать") - воспаление кожи в результате повышенной реактивности с образованием пузырьковидной сыпи, склонностью к рецидивам с преимущественным поражением эпидермиса. Классификация. По течению: острая; подострая; хроническая. По локализации: ограниченная; диффузная. По экссудации: сухая; мокнущая.
Проявляется чаще всего у лошадей, крупного рогатого скота. Мокрец у лошадей - поражаются дистальные части конечностей. Этиология и патогенез. Между нормальной и повышенной реактивностью кожи нет четкой границы. Трудно различить обычный дерматит от экземы. Экзогенные факторы те же что и при дерматитах, только более продолжительные или при повторных воздействиях: механические (трение, расчесы, действие паразитов); микробные загрязнение кожи (грибковые заболевания кожи, трихофития); химические; лучевые; термические; кормовые; медикаментозные. Эндогенные факторы: системные и гормональные нарушения; нарушение нейроэндокринной регуляции; специфическая сенсибилизация; болезни печени; нарушение барьерной функции желудочно-кишечного тракта; нарушение деятельности щитовидной железы, яичников; авитаминозы; гастрит; нефрит; гепатит, гепатохолецистит; поносы, запоры.
Острая форма экземы. Полиморфная сыпь с одновременным развитием всех стадий (2-4 недели).
Первая стадия - эритематозная. Местная гиперемия, повышение температуры, неудержимый зуд, животные расчесывают и тем самым способствуют осложнению. Оттек сосочкового слоя, шиповидного слоя эпидермиса. Коллагеновые волокна сосочкового слоя и базальные мембраны набухшие из геля в золь. Эпидермис пропитан серозным экссудатом.
Вторая стадия - папулезная. Накопление экссудата и клеточных элементов приводит к образованию узелков небольшой величины, без полости, розово-красного цвета.
Третья стадия - везикулезная. Нарастание экссудации. Папулы превращаются в пузырьки со светлым серозным экссудатом разной величины. Распад эластической сетки в сосочковом слое. Клеточный инфильтрат, сегментоядерные нейтрофилы. При накоплении большого количества нарушается иннервация и трофика эпидермиса. Вовлекается дерма.
Четвертая стадия - мокнущая экзема. Накопление серозного экссудата приводит к тому, что эпидермис лопается и изливается. Дно гиперемировано, сосочковый слой расплавлен, распад эластической сетки и коллагеновых волокон. Осложнение инфекцией - гноевидный экссудат. Волосы выпадают, склеиваются экссудатом.
Пятая стадия - стрпьевидная. Экссудат может подсыхать и образовывать корочки - струпы. Если инфицируется, то под струпом образуется гной.
Шестая стадия - чешуйчатая. Ослабление воспаления приводит к образованию чешуек.
Седьмая стадия - склеротизация кожи. Гипертрофия сосочков, утолщение эпидермиса, образование складок, трещин, шелушение, эрозии. Атрофия сальных и потовых желез, волосяных луковиц. Рецидивирующая экзема.
Классификация по причине: рефлекторная; невропатическая; паратравматическая (околораневая).
Прогноз. При остром течении благоприятный и осторожный. При хроническом - трудно излечимы, возможны рецидивы. Лечение. комплексное: устранение причины, снятие аллергического состояния (димедрол, супрастин). Для снятии сенсибилизации - 10-20 % раствор гипосульфита натрия 15-20 инъекций внутривенно начиная с 10-20 мл до 150 мл. 10 % раствор бромида натрия. Трансфузия крови. Внутримышечно аскорбиновая кислота, витамины В1, В12. Общее лечение: полноценное кормление, улучшение содержания. Витаминотерапия. Внутривенно 0,25 - 0,5 % раствор новокаина. Циркулярная новокаиновая блокада на конечностях. 40 % раствор уротропина внутривенно, тканевые препараты. Местное лечение: обработка 70 градусным спиртом, мазь коланхое, АСД, паста (окись цинка, крахмал -2 ч. ложки, ланолин, вазелин - 1ч. ложка, 5% ихтиол, 5% рыбий жир, 3% дерматол, ксероформ, 2% риванол). Нафталиновая, резорциновая мази.
Себорея - функциональное расстройство секреторной функции кожи с выделением большого количества кожного сала и изменением ее свойств. Патологическая гиперсекреция при нарушении обмена веществ. Атрофия волосяных сосочков, выпадение волоса, облысение (алопеция). Этиология и патогенез. Экзогенные факторы: скармливание большого количества углеводов, поваренной соли; гипервитаминоз D2; недостаток витаминов А, С; смена климатических зон; заболевания кожи (чесотка, экзема). Эндогенные факторы: патология пищеварения; анемия; истощение; Формы: маслянистая (жидкая себорея); сухая - жирные чешуйки преимущественно эпидермиса. Понижение защитной, барьерной функций кожи. Сенсибилизация и аллергия. Атрофия волосяных сосочков, выпадение волос, облысение. Клинические признаки. Чаще у лошадей реже у овец и крупного рогатого скота. Появляются чешуйки желтовато-серого цвета, потеря блеска, облысение. У овец в области препуция. Скопление серо-грязной массы, неприятный запах, вызывает фимоз и парафимоз. Дифференциальная диагностика: экзема, дерматит. Нет зуда, болезненности и признаков воспаления. Лечение, как и при сухой экземе.
Пиодерматиты - гнойничковые заболевания кожи, инфицирование кожи. Этиология. Экзогенные факторы: загрязнение кожи; закупорка протоков, сальных и потовых желез; мацерация эпидермиса, обезжиривание; разложение кожного сала; травмы, расчесы, царапины. Эндогенные факторы: гормональная дисфункция; нарушение трофики; аутоинтоксикации; гельминтозы.
БОЛЕЗНИ КОЖИ.
Фолликулит - гнойное воспаление волосяного фолликула. Клинические признаки: в начале покраснение. Через 3-5 дней образуются папулы - узелки. Затем в центре волосяной луковицы образуются пустулы, которые вскрываются и выходит гной. Гной подсыхает и образуются корочки. Регенерация и отторжение корочек. Лечение. Устранение причины, удаление шерстного покрова, дезинфекция йодированным или камфорным спиртом. Общее лечение: аутогемотерапия, витаминотерапия, 2% раствор бриллиантовой зелени, формалин, тканевые препараты. УФ - лучи (субэритемная доза).
Фурункул (furunculus) чирей - стафилококковое гнойно-некротическое воспаление волосяного мешочка, сальной железы иокружающей их рыхлой соединительной ткани с омертвлением волосянойлуковицы и сальной железы. Чаще у лошадей и собак. Патогенез. Вместо струпа обломки волосков. Начинается с фолликулита, межклеточная инфильтрация. На 4-5 день омертвевает волосяной мешочек и сальная железа, образуется комок некротизированной ткани - стержень фурункула, который трудно извлечь. Диагноз. Фурункул и фурункулез. Гнойное поражение кожи, гной густой, желтовато-белого цвета, склеивает волосяной покров с образованием корок и пробки. При фурункулезе температура может быть повышена. У лошадей исключают энзоотический лимфангоит, при котором узлы, затем абсцессы, язвы, менее болезненны или совсем не болезненны, располагаются по ходу сосудов. Клинические признаки. Различают следующие стадии: болезненность, конусовидная припухлость; созревший фурункул; отграничение стержня; прорыв - виден конец. Температура повышена, животные худеют, снижается продуктивность. При фурункулезе в одном месте заживает, в другом образуется. Может наступить истощение, сепсис и гибель. Лечение. Антибиотики, сульфаниламиды. Удаление шерстного покрова и обработка антисептическими растворами (2% хлорамин, креолин, лизол и др.) высушивание 70о йодированным спиртом, 2% салициловый спирт, бриллиантовая зелень. Чистый ихтиол и прогрев. Короткая новокаиновая блокада в стадии инфильтрации а в стадии созревания фурункула вскрыть, сделав крестообразный разрез. Общее лечение. Полноценное кормление, витаминотерапия. Антибиотикотерапия, переливание совместимой крови, инъекции уротропина, 40 % раствор глюкозы, аскорбиновая кислота. Симптоматическое лечение.
Акне (от греч. "точка") - угри, разновидность фолликулярного воспаление главным образом сальных желез при закупорке их протоков. Наблюдается у лошадей в области холки в местах соприкосновения сбруи. Клиническая картина. Полиморфизм сыпи. Узелки размером от конопляного зерна до горошины, красного или серого цвета. Заполняются серозным экссудатом лопаются. Течение как и при фолликулите.
Карбункул (carbunculus) - гнойно-некротическое воспаление нескольких рядом расположенных волосяных мешочков, сальных желез, дермы, подкожной клетчатки и даже поверхностной фасции с образованием обширного инфильтрата. Поражение регионарных лимфатических узлов и сосудов. Этиология та же, что и при фурункулезе, но медленное формирование грануляционного барьера. Прорыв инфекта в окружающие ткани - возможен переход карбункула во флегмону. Клинические признаки: Плотный воспалительный инфильтрат. Кожа багровая, отечная, сильная боль. Образование нескольких пустул. Истончение эпидермиса. Прорыв в нескольких местах, выделение гноя. Объединение отверстий с некротизированием тканей. Может быть гнойно-резорбтивная лихорадка. Лимфангоиты и лимфонодулиты. Возможно осложнение - флегмона и сепсис. Лечение то же, что и при фурункулезе. Противовоспалительные мероприятия, антибиотики, сульфаниламиды, уротропин, хлористый кальций.
