ПО ОКОНЧАНИИ КУРСА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:
1. Обследовать больного (сбор анамнеза, внешний осмотр, проведение пальпации, перкуссии, аускультации грудной клетки и живота и т. д.).
2. Оценить:
- выявленные при обследовании изменения со стороны различных систем и органов;
- показатели периферической крови (гемоглобин, количество лейкоцитов и лейкоцитарную формулу, количество тромбоцитов, ретикулоцитов в норме и при патологии внутренних органов);
- показатели биохимического исследования крови (содержание общего белка и его фракций; активность печёночных и сердечных ферментов; содержание мочевины и креатинина; показатели активности воспалительного процесса; показатели липидного обмена; показатели пигментного и пуринового обменов;
- основные показатели коагулограммы (протромбиновое время АЧТВ, фибриноген, время кровотечения)4
- клиническую значимость электролитного и кислотно-основного баланса крови; практическую значимость общего анализа мочи, исследования мочи по Нечипоренко, Зимницкому, пробы Реберга.
- клиническое значение изменений содержания в моче жёлчных пигментов, амилазы;
- анализ мокроты клинический и бактериологический, его диагностическую и дифференциально-диагностическую значимость;
- практическую значимость данных, получаемых при исследовании функции внешнего дыхания;
- использовать для диагностики рентгенограммы черепа и позвоночника.
3. Интерпретировать и использовать для диагностики современные методы исследования (велоэргометрию, эхокардиографию, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, СМАД, суточное мониторирование ЭКГ, гормональные показатели крови).
4. Читать рентгенограммы и томограммы лёгких.
5. Использовать:
- данные физикального, инструментального, рентгенологического обследования, лабораторных данных для постановки диагноза в амбулаторных и стационарных условиях;
- показания и противопоказания к направлению больных с наиболее часто встречающимися хроническими терапевтическими заболеваниями на санаторно-курортное лечение.
6. Провести обследование больного:
- при очаговом и диссеминированном поражении лёгких;
- при болях в области сердца;
- при сердечных шумах и кардиомегалии;
- при поражении миокарда;
- при мочевом синдроме;
- при гепатомегалии и гепатолиенальном синдроме;
- с желтухой;
- с синдромом «острого живота»
- при пищеводной, желудочной и кишечной диспепсии;
- с лёгочным и пищеводно-желудочно-кишечным кровотечением;
- с лимфаденопатией и спленомегалией;
- с гемобластозом;
- с коматозным состоянием;
- с обмороком;
- с отёками;
- с лихорадкой.
7. Провести обследование и лечение больного:
- при заболеваниях с нарушением бронхиальной проходимости;
- с нарушениями сердечного ритма и проводимости;
- с острой и хронической сердечной недостаточностью;
- с артериальной гипертензией и гипотензией;
- с нефротическим синдромом;
- с поражением суставов;
- с заболеваниями соединительной ткани;
- с заболеваниями жёлчных путей и поджелудочной железы;
- с анемией;
- с геморрагическим синдромом;
- при заболеваниях, проявляющихся гипотиреозом и тиреотоксикозом;
- при климактерическом синдроме;
- с шоком;
- с лекарственной болезнью,
8. Диагностировать и лечить:
- сахарный диабет у больных с различными заболеваниями внутренних органов;
- ДВС-синдром.
9. Назначить и провести:
- противовоспалительную и иммуносупрессивную терапию;
- антибактериальную терапию;
- антикоагулянтную и тромболитическую терапию.
10. Оказать квалифицированную помощь при неотложных состояниях (гипертонический криз, приступ бронхиальной астмы, ТЭЛА, ангинозный статус, сердечная астма и отёк лёгких, кардиогенный шок, жизнеопасные нарушения ритма, приступ почечной и печёночной колики, комы при сахарном диабете, анафилактический шок, легочное, пищеводно-желудочно-кишечное кровотечение).
11. Выбрать оптимальный вариант лечения, назначить медикаментозную терапию с учётом фармакокинетики и фармакодинамики лекарств, предупреждения их нежелательных побочных действий; рекомендовать немедикаментозную терапию.
12. Составить программу реабилитации больного на госпитальном и поликлиническом уровне, осуществлять контроль за её выполнением.
13. Своевременно и правильно распознать пограничную патологию, встречающуюся в практике терапевта:
- наиболее часто встречающиеся инфекционные заболевания;
- заболевания эндокринной системы;
- туберкулёз;
- ЛОР-заболевания.
14. Проводить санитарно-просветительную работу, составить её план.
15. Использовать специальную клиническую медицинскую литературу для обоснования диагноза, этиологии и патогенеза, лечения заболевания конкретного больного.
16. Выписывать рецепты.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ ВЫПОЛНЯТЬ:
1. Исследования:
- Запись ЭКГ;
- Определение сахара крови и мочи с помощью индикаторных полосок;
- Определение ацетона в моче;
- Определение группы крови.
2. Врачебные манипуляции:
- Подкожные, внутримышечные и внутривенные инъекции;
- Непрямой массаж сердца;
- Искусственную вентиляцию лёгких простыми методами и портативными «ручными» аппаратами;
- Плевральную пункцию;
- Промывание желудка;
- Пальцевое исследование прямой кишки;
- Пункцию брюшной полости при асците.
