Формы документов индивидуального (персонифицированного) учета в системе обязательного пенсионного страхования (стр. 39 )

Форма АДВ-8 Код по ОКУД │ │

└─────────────┘

Сведения о смерти застрахованного лица

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ОТДЕЛ │

│Наименование органа записи актов гражданского состояния │

│ЗАГС Г ЭЛЕКТРОСТАЛЬ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ │

││

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Основные сведения об умершем застрахованном лице

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ СЕРГЕЕВ │

│Фамилия --- │

│ АЛЕКСАНДР │

│Имя --- │

│ АНДРЕЕВИЧ │

│Отчество --- │

│ М │

│Пол --- (м/ж) │

│ 10 МАЯ 1950 │

│Дата рождения "--" года │

│ 25 ДЕКАБРЯ 2001 │

│Дата смерти "--" года │

│Место рождения: │

│ ЭЛЕКТРОСТАЛЬ │

│ город (село, дер., . │

│ район ______________________ │

│ МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ │

│ субъект РФ (обл., край, респ., . │

│ государство (страна) ______________________ │

│ 13559 │

│Запись акта о смерти N - │

│ 26 ДЕКАБРЯ 2001 │

│ от "--" ------года │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Заполняется при наличии соответствующих документов.

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Сведения о документе, удостоверяющем личность │

│ ПАСПОРТ │

│Документ │

│ (указать название документа: паспорт, │

│ удостоверение личности и др.) │

│ XII-ИК 735247 │

│Серия, номер ----- │

│ 20 ИЮНЯ 1967 │

│Дата выдачи "--" года │

│ ГОМ │

│Кем выдан │

│ Г ЭЛЕКТРОСТАЛЬ │

│ │

│ 111234 СИРЕНЕВАЯ УЛ., 25 │

│Последнее индекс ------ адрес - │

│место жительства │

│ │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Руководитель органа

записи актов

гражданского состояния Подпись КРАВЧУК Расшифровка КРАВЧУК

подписи

Дата 27 ДЕКАБРЯ 2001 ГОДА М. П.

Заполняется территориальным органом ПФР

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Страховой номер │

│ │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Специалист Подпись ЗЕЛЕНОВСКАЯ Расшифровка подписи ЗЕЛЕНОВСКАЯ

┌──────────┐ ┌──────────┐

Форма АДВ-6 Код по ОКУД │ │ Код по ОКПО │ │

└──────────┘ └──────────┘

Опись документов, передаваемых работодателем в ПФР

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Реквизиты работодателя, передающего документы: │

│ 456 │

│Регистрационный номер ПФР │

│ │

│ИНН - КПП │

│ ЦНИИТМАШ │

│Наименование организации --- │

│(краткое) ____________________________________ │

│ │

│ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ 2001 │

│Отчетный период: I │X│ II │X│ III │ │ IV │ │ квартал ---- года│

│ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Примечания: ______________________________________________________

Наименование входящего документа	Количество документов данного наименования в пачке
Анкета застрахованного лица (АДВ-1)
Заявление об обмене страхового свидетельства (АДВ-2)
Заявление о выдаче дубликата страхового свидетельства (АДВ-3)
Индивидуальные сведения о трудовом стаже, заработке (вознаграждении), доходе и начисленных страховых взносах застрахованного лица (СЗВ-1 или СЗВ-3)	200
Сводная ведомость форм документов СЗВ-3, передаваемых работодателем в ПФР (АДВ-10)
Итого документов всех наименований:	200

Заполняется для пачки документов, сопровождаемой электронным

представлением:

6

Номер пачки документов, присвоенный работодателем -----

1234 / 2001

Номер регистрации пачки в территориальном органе ПФР --

номер год

Заполняется для пачки документов, содержащей "Индивидуальные

сведения о трудовом стаже, заработке (вознаграждении), доходе и

начисленных взносах в ПФР застрахованного лица":

Сведения о заработке (вознаграждении) и доходе

за отчетный период, учитываемые при назначении

пенсии (итого по пачке документов)

Всего начислено	В том числе пособия по временной нетрудоспособности и стипендии
60	20

Исполнитель Подпись Расшифровка подписи

ВЕДУЩИЙ СПЕЦИАЛИСТ

ОТДЕЛА КАДРОВ КУЗЯКИНА КУЗЯКИНА С. В.

Наименование должности

руководителя Подпись Расшифровка подписи

ДИРЕКТОР АЛЕНКОВ АЛЕНКОВ А. Ю.

Дата 01 ИЮЛЯ 2001 ГОДА М. П.

┌──────────┐ ┌──────────┐

Форма АДВ-6-1 Код по ОКУД │ │ Код по ОКПО │ │

└──────────┘ └──────────┘

Опись документов, передаваемых страхователем в ПФР

Реквизиты страхователя, передающего документы:

456

Регистрационный номер ПФР

ИНН - КПП

Наименование организации (краткое) ЦНИИТМАШ

Примечания: ______________________________________________________

Наименование входящего документа	Количество документов в пачке
Анкета застрахованного лица (АДВ-1)
Заявление об обмене страхового свидетельства (АДВ-2)
Заявление о выдаче дубликата страхового свидетельства (АДВ-3)
Сведения о трудовом стаже застрахованного лица за период до регистрации в системе обязательного пенсионного страхования (СЗВ-К)
Иные входящие документы: _______ ________________________________
для индивидуальных сведений до 2002 года
Индивидуальные сведения о трудовом стаже, заработке (вознаграждении), доходе и начисленных взносах застрахованного лица (СЗВ-1 или СЗВ-3)
Сводная ведомость форм документов СЗВ-3, передаваемых работодателем в ПФР (АДВ-10)
для индивидуальных сведений, начиная с 2002 года
Наименование входящего документа	Количество документов в пачке	Число застрахованных лиц, представленных в пачке
Индивидуальные сведения о страховом стаже и начисленных страховых взносах на обязательное пенсионное страхование застрахованного лица (СЗВ-4-1 или СЗВ-4-2)	2	12

Заполняется для пачки документов, сопровождаемой электронным

представлением:

Номер пачки документов, присвоенный страхователем _____

Номер регистрации пачки в территориальном органе ПФР ______/____

Номер/год

Заполняется для пачки документов, содержащей "Индивидуальные

сведения о страховом стаже и начисленных страховых взносах на

обязательное пенсионное страхование застрахованного лица" (СЗВ-4-1

или СЗВ-4-2):

┌────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┐

│ 2003 │ Тип сведений │

│Расчетный период: ---- год│ ┌─┐ ┌─┐ │

│Код категории НР │ │X│ исходные │ │ назначение пенсии│

│застрахованного лица ---- │ └─┘ └─┘ │

│Код дополнительного тарифа ____ ├───────────────────────────────────┤

│Территориальные условия ____ │ Вид корректировки │

│ │ ┌─┐ ┌─┐ │

│ │ │ │ корректирующие │ │ отменяющие │

│ │ └─┘ └─┘ │

├────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┤

│ Сведения о суммах начисленных страховых взносов │

│ (итого по пачке документов) │

├───────────────────────────┬────────────────────────┬───────────────────┤

│на страховую часть трудовой│ на накопительную часть │по дополнительному │

│ пенсии │ трудовой пенсии │ тарифу │

├───────────────────────────┼────────────────────────┼───────────────────┤

│ 118800 │ 32400 │ │

└───────────────────────────┴────────────────────────┴───────────────────┘

Заполняется для пачки документов, содержащей формы "Индивидуальные

сведения" СЗВ-1 или СЗВ-3:

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │

│ Отчетный период: I │ │ II │ │ III │ │ IV │ │ квартал ____ года│

│ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ Сведения о заработке (вознаграждении) и доходе │

│ за отчетный период, учитываемые при назначении пенсии │

│ (итого по пачке документов) │

├───────────────────────────┬────────────────────────────────────┤

│ Всего начислено │ В том числе пособия по временной │

│ │ нетрудоспособности и стипендии │

├───────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│ │ │

└───────────────────────────┴────────────────────────────────────┘

Исполнитель Подпись Расшифровка подписи

ВЕДУЩИЙ СПЕЦИАЛИСТ ЗЕЛЕНОВСКАЯ ЗЕЛЕНОВСКАЯ В. П.

ОТДЕЛА КАДРОВ

Наименование должности

руководителя Подпись Расшифровка подписи

ДИРЕКТОР АЛЕНКОВ АЛЕНКОВ В. Ю.

Дата 01 ЯНВАРЯ 2004 ГОДА М. П.

Подлежит возврату в территориальный орган ПФР

┌──────────┐ ┌──────────┐

Форма АДИ-5 Код по ОКУД │ │ Код по ОКПО │ │

└──────────┘ └──────────┘

Сопроводительная ведомость

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Реквизиты страхователя (работодателя), которому передаются│

│документы: │

│Регистрационный номер ПФР │

│Наименование (краткое) "ЦНИИТМАШ" │

│Реквизиты пачки документов, переданной страхователем│

│(работодателем) в ПФР: │

│060-055; 2001/102 │

│ │

│Дата приема "03" АВГУСТА 2001 года │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Примечания: ______________________________________________________

Исходящий номер СПУ 060-055; 2001/435

Количество документов в пачке, исключая опись 003

Количество страниц описи 001

Перечень передаваемых документов

N п/п	Страховой номер	Ф. И.О. застрахован- ного лица	Наименование исходящего документа	Дата полу- чения	Подпись получа- теля	Дополни- тельные сведения
1	56		Страховое свидетельство
2	56		Страховое свидетельство
3			Запрос об уточнении сведений
4	00		Отказ в выдаче документа

Исполнитель Подпись Расшифровка подписи