Программа «Модернизация здравоохранения Самарской области на 2011 – 2012 годы» (стр. 14 )

Расходные обязательства Самарской области на высокотехнологичную медицинскую помощь

Показатель	2009	2010	2011	2012	2013
Финансовое обеспечении ВМП за счет областного бюджета, млн. руб.	454,0	401,2	725,4	780,5	780,5

Исходя из произведенного анализа, средний норматив финансовых затрат на одного пролеченного больного составил в 2009 году – 159,5 тыс. руб., в 2010 году – 125,6 тыс. руб. (снижение среднего норматива финансовых затрат связано с началом работы министерства здравоохранения и социального развития Самарской области по приведению в соответствие высокотехнологичных видов медицинской помощи, финансируемых за счет средств областного бюджета, с видами ВМП, финансируемыми за счет средств федерального бюджета). В 2011 году в результате данной работы – выводу отдельных направлений (например, оказание диализной медицинской помощи) из структуры высокотехнологичных видов медицинской помощи – средний норматив финансовых затрат составит 138,2 тыс. руб., в 2012 и 2013 гг. – по 138,5 тыс. руб.

В ЛПУ области имеются все возможности для оказания лечебно-диагностической помощи больным соответствующих профилей в соответствии со стандартами оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Ресурсное и кадровое обеспечение лечебно-профилактических учреждений позволяет дополнительно увеличить количество и спектр оперативных вмешательств больным, нуждающимся в высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств бюджетов всех уровней (табл. 22).

  Таблица 22 

Планируемые объемы оказания ВМП

№	Профили ВМП	Планируемые объемы оказания ВМП	В т. ч. в ФГУ	В т. ч. в учреждениях субъекта ТПГГ
2011	2012	2013	2011	2012	2013	2011	2012	2013
1	Абдоминальная хирургия	444	490	490	218	220	220	226	270	270
2	Акушерство и гинекология	188	245	245	77	80	80	111	165	165
3	Акушерство и гинекология (ЭКО)	70	105	105	10	5	5	60	100	100
4	Комбустиология	50	51	51	4	5	5	46	46	46
5	Неонатология и детская хирургия в период новорожденности	-	-	-	-	-	-	-	-	-
6	Нейрохирургия	361	378	378	73	70	70	288	308	308
7	Онкология	996	1099	1099	697	700	700	299	399	399
	Оториноларингология	123	130	130	123	130	130	-	-	-
9	Оториноларингология (кохлеары)	26	24	24	12	10	10	14	14	14
10	Офтальмология	522	530	530	192	200	200	330	330	330
11	Педиатрия	265	270	270	185	190	190	80	80	80
12	Сердечно-сосудистая хирургия	5340	5487	5487	2153	2200	2200	3187	3287	3287
13	Торакальная хирургия	96	100	100	61	65	65	35	35	35
14	Травматология и ортопедия	747	770	770	562	570	570	185	200	200
15	Травматология и ортопедия (Эндопротезирование)	693	730	730	378	400	400	315	330	330
16	Трансплантация	70	73	73	62	65	65	8	8	8
17	Урология	74	80	80	74	80	80	-	-	-
18	челюстно-лицевая хирургия	339	344	344	275	280	280	64	64	64
	ИТОГО	10404	10906	10906	5156	5270	5270	5248	5636	5636

В результате реализации программных мероприятий в 2011 – 2013 гг. планируется увеличение объемов высокотехнологичной медицинской помощи:

1.  В государственном учреждении здравоохранения «Самарская областная клиническая больница им. »:

-  по профилю «Травматология и ортопедия». Ортопедическое отделение – единственное отделение в Российской Федерации, где в большом объеме проводится поверхностное эндопротезирование тазобедренного сустава. В отделении впервые в России было успешно проведено несколько операций так называемого биологического эндопротезирования коленного сустава, когда пораженные отделы заменялись структурными синтетическими биотрансплантатами. Кроме биологических эндопротезов устанавливается весь спектр имплантов коленного сустава, от одномыщелковых до связанных замковым механизмом, практически любые виды эндопротезов тазобедренного и плечевого суставов. Освоено восстановление конечности при обширных костных дефектах после тяжелых травм или удаления опухоли. Широко применяются корригирующие операции на конечностях, восстанавливающие не только форму и возможные угловые деформации, но и длину. В отделении накоплен уникальный опыт лечения различных осложнений эндопротезирования, в том числе инфекционных.

-  по профилю «Сердечно-сосудистая хирургия». Кроме открытых операций с применением искусственных сосудистых эндопротезов, широко выполняются внутрисосудистые манипуляции при патологии сосудов – дилятация сосудов с постановкой стентов, эмболизация при врожденной патологии сосудов. В 2011 г. планируется установка АИК для выполнения оперативных вмешательств при аневризмах грудного отдела аорты, освоение аорто-коронарного шунтирования. Планируется внедрить гибридные операции, постановку стент-графта в аорту при аневризмах брюшного отдела аорты, внутрисосудистые вмешательства при патологии вен.

-  по профилю «Нейрохирургия». В настоящее время в работе отделения применяются высокотехнологичные виды медицинской помощи, включающие эндоскопические, лазерные, стереотаксические, внутрисосудистые микрохирургические операции (эндоскопическое трансназальное удаление опухолей гипофиза, внутрисосудистая эмболизация гигантских аневризм, микрохирургическое удаление опухолей с использованием предоперационной эмболизации питающих сосудов, стереотаксические деструктивные вмешательства-таламотомия, дентатомия, а также операции по установке спинальных стимуляторов), и соответствующие видам ВМП, опубликованным на официальном сайте Минздравсоцразвития России на 2011 – 2013 гг. В планах работы нейрохирургического отделения на гг. остается дальнейшее развитие функциональной малоинвазивной нейрохирургии. Использование эндоскопической техники позволит расширить показания к трансназальным операциям по поводу опухолей гипофиза, краниофарингеомы, опухолей 3 желудочка с доступом через конечную цистерну. Также планируется расширить показания к применению пункционных методик в лечении грыж межпозвонковых дисков. Установка внутрицеребральных стимуляторов позволит эффективно лечить такие заболевания, как паркинсонизм, дистония, эпилепсия. Приобретенное дополнительное оборудование (микроскоп, навигационная система, эндоскопическая стойка, коагуляторы и т. д.) позволит значительно улучшить качество лечения больных и снизить летальность.

2.  Государственное учреждение здравоохранения «Самарский областной клинический кардиологический диспансер» по профилю «Сердечно – сосудистая хирургия». В диспансере выполняется весь спектр кардиохирургических операций, включая оперативное лечение новорожденных детей и детей раннего возраста. Все виды оперативного лечения соответствуют видам ВМП, опубликованным на официальном сайте Минздравсоцразвития России на 2011 – 2013 гг.

3.  Государственное учреждение здравоохранения «Самарский областной клинический онкологический диспансер» по профилю «Онкология». Большому числу пациентов (до 4500 человек) выполняются видеоэндоскопические внутриполостные хирургические вмешательства, а также вмешательства с применением физических факторов (радиочастотная аблация, фотодинамическая терапия, лазерная и криодеструкция), которые в большинстве онкологических диспансеров страны не имеют развития. В диспансере имеются 14 стоек для видеоэндоскопических операций, два компьютерных томографа, магнитнорезонансный томограф, пять линейных ускорителей электронов, аппараты контактной лучевой терапии. Все это позволяет проводить дистанционную конформную лучевую терапию, стереотаксис с КТ и /или МРТ топометрией, 3Д-4Д планированием с плоскостной и объемной визуализацией мишени. В диспансере используется высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая терапия рака предстательной железы. Только в стационарных условиях лучевую терапию получают до 2500 пациентов. Таким образом, в диспансере возможно выполнение 11 видов ВМП из 12 опубликованных на официальном сайте Минздравсоцразвития России на 2011 – 2013 гг., за исключением применения радионуклидной терапии при злокачественных новообразованиях.

4. Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Самарский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по профилям: «Абдоминальная хирургия», «Акушерство и гинекология», «Оториноларингология», «Сердечно-сосудистая хирургия», «Торакальная хирургия», «Травматология и ортопедия», «Трансплантация», «Урология», «Челюстно – лицевая хирургия» в период гг.

5. Государственное учреждение «Центр клеточных технологий» по профилю «Акушерство и гинекология (ЭКО)». Учреждением с 2008 года выполняется государственное задание по осуществлению ЭКО бесплодным супружеским парам за счет средств областного бюджета (2009 г. – 265, 2010 г. – 405). Учреждение использует все виды вспомогательных репродуктивных технологий, частота наступления беременности достигает 47 – 48%.

6. Муниципальное медицинское учреждение «Детская городская клиническая больница им. » г. о. Самара оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь детям, по соответствующим хирургическим профилям: 1.3 (в 2007 – 2009 гг. – 97 пациентов), , 1, 1, оториноларингологическим (328), онкологическим (330 ежегодно), гематологическим (120 ежегодно). Кроме того, получают лечение пациенты неонатологического профиля (с массой до 1500,0 – около 50 в год).

Таким образом, в результате более широкого внедрения высокотехнологичных методов лечения повысится доступность этого вида помощи для населения области.

Показатель обеспеченности населения Самарской области в ВМП за счет средств федерального бюджета в расчете на 100 тыс. населения составляет в 2009 г. – 114,9; в 2010 г. – 126,0; в 2011 г. составит – 197,7; в 2012 и 2013 гг. – 213,5. Показатель обеспеченности населения Самарской области в ВМП за счет средств федерального и областного бюджетов составляет в 2009 – 191,8; в 2010 году – 211,5; в 2011 году составит – 328,2; в 2012 и 2013 гг. – 344,0.

Удовлетворенность потребности населения Самарской области в высокотехнологичной медицинской помощи составляет в 2009 г. – 70%, в 2010 г. – 72%, в 2011 г. составит– 78%, в 2012 и 2013 гг. – 80%.

Территориальная программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению Самарской области

Утвержденная стоимость территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению Самарской области (далее – ТПГГ) в 2009 году составила,9 тыс. рублей, что меньше расчетной потребности в финансовом обеспечении ТПГГ; дефицит составляет 23,89%.

Фактическое исполнение ТПГГ, по данным формы 62, сложилось несколько ниже (18 ,02 тыс. руб.) за счет средств муниципальных бюджетов, направляемых на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС, а также за счет остатков средств на счетах СМО и медицинских организаций для обеспечения их деятельности в начале 2010 года.

Дефицит финансового обеспечения ТПГГ в основном сложился при значительном увеличении с 2009 года финансовых нормативов базовой программы ОМС.