История болезни (стр. 1 )

МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГБОУ ВПО «СТАВРОПОЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕНСИТЕТ»

Факультет ветеринарной медицины

Кафедра терапии и фармакологии

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Вид животного _______________________________________________________________

Диагноз _____________________________________________________________________

Куратор __________________________________________

курс ______________группа _________________________

Проверил ____________________________________

Ставрополь 201___г.

История болезни

Вид животного _______________________№(кличка)____________ пол ________________

Масть ________________________________________________________________________

Возраст _____________________________ порода __________________________________

Кому принадлежит и адрес владельца _____________________________________________

Начало курации «____» __________ окончание курации «___» __________ 201___г.

Предварительный диагноз_______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Диагноз при последующем наблюдении(окончательный)__________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Анамнез болезни: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Эпизоотологическое и санитарное состояние хозяйства, противоэпизоотические мероприятия

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ОБЩЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

«…...» ____________ 201____г.

Температура ______ Пульс _______ Дыхание __________

Габитус ______________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Наружные покровы ____________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Видимые слизистые оболочки ___________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Лимфатические узлы __________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Исследование отдельных систем

Сердечно-сосудистая система ______________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дыхательная система ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Пищеварительная система __________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Мочеполовая система ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Нервная система _____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Состояние опорно-двигательного аппарата____________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Обобщение полученных данных _____________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Специальные исследования

(если проводились)

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Исследование зоны патологического процесса

(подробное описание признаков патологического процесса)

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

СТАВРОПОЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Факультет ветеринарной медицины

ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ

Владелец животного _________________________________________________________________

Адрес _____________________________________________________________________________

Вид животного _____________________________________________________________________

Кличка или номер _________________ Пол _______________ Порода _______________________

Масть, окрас, приметы _______________________________________________________________

Клинический диагноз ________________________________________________________________

Исследование проводилось «_____» ________________________ 20____г.

К-во гемоглобина, г/л

К-во эритроцитов, 1012/л

Цветной показатель, Ед

К-во лейкоцитов, 109/л

Лейкограмма

Другие формы и структурные изменения клеток

Б

Э

Нейтрофилы

Л

М

М

Ю

П

С

Норма

Обнаружено

СОЭ по методу__________________________ 15 мин ______________ 30 мин __________________

45 мин _______ 60 мин ___________________ 24 час _______________

Билирубин по методу _________________________________________________________________

Другие химические исследования крови _________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Исследования на инвазионные заболевания _______________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Дата _________________________________

Подпись ______________________________

СТАВРОПОЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Факультет ветеринарной медицины

ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ

Владелец животного ________________________________________________________________

Адрес _____________________________________________________________________________

Вид животного ________________________ Возраст ____________ Порода ________________

Кличка или номер ___________ Пол __________________ Порода ________________________

Масть, окраска, приметы ___________________________________________________________

Клинический диагноз ______________________________________________________________

Исследование проводилось «_____» ___________________________________ 20 _____г.

Способ и время взятия мочи __________________________________________________________

Физические свойства:

1.  Количество ________________________________________________________________

2.  Цвет ______________________________________________________________________

3.  Прозрачность ______________________________________________________________

4.  Консистенция ______________________________________________________________

5.  Запах ______________________________________________________________________

6.  Удельный вес ______________________________________________________________

Химический анализ

1.  pH ________________________________________________________________________

2.  Пробы на белок:

а) Качественные по методу _______________________________________________

б) Количество белка по методу ____________________________________________

в) Проба на альбумозы по методу __________________________________________

3.  Пробы на сахар:

а) Качественная по методу ________________________________________________

б) Количество сахара по методу ___________________________________________

4.  Проба на гемоглобин по методу _______________________________________________

5.  Проба на желчные пигменты и желчные кислоты по методу _____________________

6.  Проба на ацетон по методу ____________________________________________________

7.  Проба на индикан по методу __________________________________________________

Микроскопические исследования:

1.  Неорганические осадки _______________________________________________________

_____________________________________________________________________________

2.  Органические осадки _________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

3.  Бактериологические исследования _____________________________________________

_____________________________________________________________________________

4.  Исследования на инвазионные заболевания _____________________________________

_____________________________________________________________________________

Дата ________________________ Подпись _______________________________________

ГРАФИК ТЕМПЕРАТУРЫ, ПУЛЬСА И ДЫХАНИЯ

Кличка _____________________________ пол __________________ масть _____________________ возраст ______________________________

Владелец животного _________________________________ Дата поступления ______________________ Дата выбытия ___________________

Диагноз ________________________________________________________________________________________________________________________

Число и месяц

Т

П

Д

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

42

41

40

39

38

37

Дата (утро, вечер)	Т	П	Д	Течение болезни, результаты исследований	Лечение, диета, условия содержания
Дата (утро, вечер)	Т	П	Д	Течение болезни, результаты исследований	Лечение, диета, режим содержания
Дата (утро, вечер)	Т	П	Д	Течение болезни, результаты исследований	Лечение, диета, режим содержания
Дата (утро, вечер)	Т	П	Д	Течение болезни, результаты исследований	Лечение, диета, режим содержания
Дата (утро, вечер)	Т	П	Д	Течение болезни, результаты исследований	Лечение, диета, режим содержания
Дата (утро, вечер)	Т	П	Д	Течение болезни, результаты исследований	Лечение, диета, режим содержания
Дата (утро, вечер)	Т	П	Д	Течение болезни, результаты исследований	Лечение, диета, режим содержания

ЗАКЛЮЧЕНИЕ