На правах рукописи
ИЛЬИНА Татьяна Николаевна
СОЦИАЛЬНЫЕ ПАРАМЕТРЫ СТРАТЕГИЙ
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ С ИНВАЛИДАМИ
ПРИ БОЛЕЗНЯХ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
14.02.05 – социология медицины
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени
кандидата социологических наук
Волгоград - 2012
Работа выполнена в ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. » Минздравсоцразвития РФ
Научный руководитель: | доктор социологических наук, доцент
|
Научный консультант: | доктор медицинских наук
|
Официальные оппоненты: | доктор философских наук, профессор
доктор медицинских наук
|
Ведущая организация | ГБОУ ВПО «Саратовский государственный университет» им. |
Защита состоится «27» января 2012 г. в 15 час 00 мин. на заседании диссертационного совета Д 208.008.04 при Волгоградском государственном медицинском университете ( г. Волгоград, пл. Павших Борцов, 1) в зале заседаний Учёного совета.
С диссертацией можно ознакомиться в научно-фундаментальной библиотеке Волгоградского государственного медицинского университета.
Автореферат разослан « » 2011г.
Учёный секретарь
диссертационного совета,
профессор
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность темы исследования. С середины ХХ века болезни системы кровообращения, относящиеся к «болезням цивилизации», являются одной из основных причин заболеваемости, инвалидизации и смертности населения в большинстве стран мира. В России инвалидизация и смертность при болезнях системы кровообращения значительно превосходит аналогичные показатели в развитых странах. Большинство исследований инвалидности в отечественной науке выполнены в традициях медицинских наук, что определило характер и содержание медико-социальной работы с инвалидами при болезнях системы кровообращения.
В настоящее время очевидна необходимость осмысления социального контекста феномена инвалидности, интегративных исследований в научном поле социологии, философии, социальной психологии, медицины, теории и практики социальной работы. Состояние общественного здоровья в современной России, рост инвалидизации населения предполагает необходимость конструирования новых подходов и преодоление медикализации в формировании стратегий медико-социальной работы с инвалидами вследствие болезней системы кровообращения. В фокусе социологии медицины в настоящее время актуализируется теоретическое осмысление и практическая значимость формирования институциональных оснований и механизмов эффективного социального функционирования инвалидов.
Сравнительный анализ влияния хронических неинфекционных заболеваний на качество жизни свидетельствует о том, что болезни системы кровообращения ухудшают качество жизни пациентов в большей степени, чем другие патологические состояния. Последние десятилетия отмечены повышением интереса к исследованиям качества жизни и возрастанием роли этих исследований, отражающихся в динамике числа публикаций по данной проблеме. Качество жизни, релевантное здоровью, включает в себя те аспекты, которые определяются состоянием здоровья и в англоязычной литературе обозначаются как «health related quality of life».
Среди наиболее перспективных направлений в формировании школы социологии медицины в России, ставшее возможным благодаря научной деятельности академика , интегративные исследования медико-социальной работы с различными контингентами лиц, в значительной степени способствующих конструированию целей и приоритетов социальной политики в современной России. В контексте научной и практической актуальности формирование институциональных механизмов эффективного социального функционирования и социальной интеграции инвалидов.
Целью диссертационной работы является анализ структурных условий и факторов, определяющих стратегии медико-социальной работы с инвалидами вследствие болезней системы кровообращения.
В соответствии с поставленной целью предполагается решить следующие задачи:
– осуществить анализ институционализации медико-социальной работы в современной России;
– представить социологическое обоснование феномена инвалидности при болезнях системы кровообращения;
– на основе авторского социологического исследования рассмотреть качество жизни как социально-медицинский диагностический критерий ресоциализации инвалидов вследствие болезней системы кровообращения;
– эксплицировать содержание профилактического направления и определить стратегии реабилитационного направления медико-социальной работы с инвалидами при болезнях системы кровообращения.
Гипотеза исследования. Медико-социальная работа предполагает системное воздействие в профилактическом и реабилитационном направлениях медицинского и социального характера. При болезнях системы кровообращения медико-социальная работа с инвалидами направлена на коррекцию нарушений показателей качества жизни, величина которых определяется влиянием нарушения соматического состояния и социализации пациента. Зависимость показателей качества жизни от тяжести болезни и эффективности социализации субъекта позволяет объективизировать стратегии медико-социальной реабилитации инвалидов при болезнях системы кровообращения.
Объект исследования – институт медико-социальной работы.
Предмет исследования – качество жизни как интегративный критерий выбора стратегий медико-социальной работы с инвалидами при болезнях системы кровообращения.
Научная новизна исследования:
– проведён авторский анализ институциональных условий формирования медико-социальной работы в современной России.
– впервые характеристика функционирования института медико-социальной работы представлена в системе AGIL, осуществлён анализ функций института медико-социальной работы;
– проведено социологическое исследование качества жизни инвалидов, страдающих болезнями системы кровообращения. Показана возможность использования качества жизни, релевантного здоровью, в качестве самостоятельного и объективного интегративного показателя ресоциализации инвалидов при болезнях системы кровообращения;
– впервые на основе оценки российской модели функционирования института медико-социальной работы показатель качества жизни инвалидов эксплицирован как фактор выбора стратегий реабилитационного направления медико-социальной работы с инвалидами вследствие болезней системы кровообращения.
Положения, выносимые на защиту:
1. В современной России происходит процесс институционализации медико-социальной работы, цель которой заключается в достижении максимально возможного уровня здоровья и ресоциализации лиц, находящихся в сложной жизненной ситуации.
2. Инвалидность при болезнях системы кровообращения – социальный феномен, формирующийся при реализации социальных и соматических предикторов в различные ситуации болезни. Облигатными предикторами инвалидизации являются социальные и личностные характеристики субъектов в ситуации болезни.
3. Показатель качества жизни, релевантного здоровью, вычисленный на основании опросника ВОЗ КЖ-100, является самостоятельным и объективным многофакторным критерием оценки ресоциализации инвалидов при болезнях системы кровообращения. Категория «качество жизни» выступает индикатором функционирования института медико-социальной работы с инвалидами при болезнях системы кровообращения.
4. Введение в социальную практику оценки качества жизни позволит осуществить разработку стратегий реабилитационного направления медико-социальной помощи больных при болезнях системы кровобращения, основанной на ресоциализации и восстановлении нарушенных болезнью социальных функций, социальных ролей и связей. Показатель качества жизни может быть использован в качестве социального реабилитационного стандарта при оценке эффективности медико-социальной реабилитации больных при болезнях системы кровообращения.
Методологическими и теоретическими основаниями диссертационного исследования являются труды классиков социологии, исследования современных зарубежных и отечественных авторов по проблемам функционального анализа социальных институтов (Э. Гидденс, Р. Мертон, Т. Парсонс, , Я. Щепаньский).
Исследования институциальных особенностей медико-социальной работы осуществляются с помощью теорий структурного функционализма Т. Парсонса и Р. Мертона. При анализе функционирования института медико-социальной работы использован набор четырех функций (AGIL), предложенный Т. Парсонсом для характеристики социальной системы.
Концептуальные и эмпирические предпосылки исследования автор находит в работах , , -Смирновой, .
Исследование выполнялось в категориальном поле социологии медицины. Автор использует различные направления медико-социологических исследований, в частности, экологический подход дает возможность эксплицировать социальный феномен инвалидности и концепцию институционализации медико-социальной работы с инвалидами при болезнях системы кровообращения. Методологический потенциал данного направления исследований позволяет концептуализировать качество жизни инвалидов при болезнях системы кровообращения и определить стратегии медико-социальной профилактики и реабилитации.
Вебера, Т Парсонса, Р. Мертона, П Сорокина, К. Барнеса, П. Блау, В Ильина, И. Гоффмана, Дж. Ландберга, С. Липсета, Ч. Миллса, М. Оливера, В. Финкелштейна, Х. Хана и др определили подход автора к оценке функционирования субъектов в социальной системе.
Использование общесоциологической методологии позволило проинтерпретировать эмпирические данные, проследить динамику медико-социальной работы с инвалидами при болезнях системы кровообращения, выявить особенности ее развития, обосновать содержание ее реабилитационного направления.
Эмпирическую базу исследования составляют статистические данные по Российской Федерации и Саратовской области, нормативные документы федеральных и региональных центров, исследование, разработанное и проведенное автором в Центре медико-социологических исследований в течение годов:
1. Данные анкетирования респондентов (больных и клинически здоровых лиц) с использованием опросника ВОЗ КЖ-–2011 годы N=340).
2. Вторичный анализ актов медико-социальной экспертизы инвалидов трудоспособного возраста вследствие болезней системы кровообращения больных (N=325).
3. Данные анкетных опросов инвалидов вследствие болезней системы кровообращения (2008–2011 годы N=120).
Теоретическая и практическая значимость диссертационного исследования определяется объективной необходимостью анализа процессов институционализации медико-социальной работы в России, их сущности и специфики и может быть представлена в следующих направлениях:
– данное диссертационное исследование играет позитивную роль в экспликации теоретических, методологических принципов социального развития. Положения диссертации способствуют объяснению процесса институционализации медико-социальной работы в современной России;
– опыт медико-социологической интерпретации социализации больных при болезнях системы кровообращения может быть использованы при разработке программ профилактики инвалидизации данной категории больных;
– основные положения диссертации полезны при разработке стратегий медико-социальной работы с инвалидами при болезнях системы кровообращения при формировании социальной политики в сфере общественного здоровья, осуществлении организации деятельности учреждений Медико-социальной экспертизы и Медико-социальной реабилитации;
– материалы диссертационного исследования могут быть использованы для совершенствования образовательных программ в области социологии медицины, социальной и медико-социальной работы.
Апробация работы. Основные положения, выводы и рекомендации, изложенные в диссертационном исследовании, докладывались на всероссийских и международных конференциях Международная научно-практическая конференция «Человек в пространстве болезни: гуманитарные методы исследования медицины», Саратов, 2009 г., Всероссийская научно-практическая конф. с международным участием «Профессиональные ресурсы социальной сферы: состояние, проблемы и перспективы» Саратов, 2009 г., VI Международная научно-практическая конференция «Социальная работа и современность: теория и практика» Киев, 2010 г., III Всероссийская научно-практическая конференция «Социология медицины – реформе здравоохранения» Волгоград, 2010 г., II Общероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Современные исследования социальных проблем» Красноярск 2010 г., Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием, «Психология социального взаимодействия в изменяющемся мире» Саратов, 2010 г., Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Профессиональные ресурсы социальной сферы: состояние, проблемы и перспективы» Саратов, 2010 г., IV Международная научно-практическая конференция «Человек в российской повседневности: история и современность» Пенза, 2011 г.
По теме диссертационного исследования опубликовано 22 печатные работы, из них 3 – в ведущих рецензируемых научных журналах, определенных Высшей аттестационной комиссией. Общий объем публикаций – 10,2 п. л., из них две коллективных монографии.
Структура диссертации. Диссертация изложена на 179 страницах машинописного текста. Она включает введение, две главы (4 параграфа), заключение, список использованной литературы (184 отечественных и зарубежных источников). Работа иллюстрирована 10 таблицами, 1 рисунком.
ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Во введении обосновывается актуальность темы исследования, анализируется степень ее разработанности в современной социологической, медико-социологической литературе, определяются объект и предмет исследования, формируется гипотеза, ставятся цели и задачи исследования, раскрываются новизна и практическая значимость работы, формулируются положения, выносимые на защиту.
В первой главе «Институционализация медико-социальной работы в дискурсе социального пространства и феномена инвалидности» представлена теоретико-методологическая основа изучаемой проблемы, осуществлена операционализация основных понятий, использованных в данной диссертационной работе. Внимание автора фокусируется на социальных условиях формирования института медико-социальной помощи и социологической концептуализации феномена инвалидности при болезнях системы кровообращения.
§ 1.1. «Институционализация медико-социальной работы в современной России». Институциональный аспект функционирования социума является традиционной областью интересов социологической науки. Он находился в поле зрения исследователей, с именами которых связывается ее становление (О. Конт, Г. Спенсер, Э. Дюркгейм, М. Вебер и др.).
В диссертационном исследовании представлены основные интерпретации социального института в западных социологических теориях: макроподход К. Маркса, М. Вебера и Э. Дюркгейма, исследования Дж. Г. Мида, Т. Парсонса, традиции институционализма (С. Липсета, Дж. Ландберга, П. Блау, Ч. Миллса).
По мнению диссертанта, в современной России происходит процесс институционализации медико-социальной работы, цель которой заключается в достижении максимально возможного уровня здоровья и ресоциализации лиц, находящихся в сложной жизненной ситуации. Формирующийся в современной России институт медико-социальной работы предполагает решение социальных проблем, определяющих уровень здоровья, и повышения эффективности систем здравоохранения для обеспечения большего равенства в уровне здоровья, доступности медико-социальной помощи, уменьшения социального расслоения и социальной уязвимости отдельных социальных групп населения, смягчение последствий неравенства в состоянии здоровья, приводящих к дальнейшему социальному расслоению (А. Sen).
Институциональное взаимодействие в процессе формирования института медико-социальной работы автор эксплицирует на примере функционирования Федерального государственного учреждения Медико-социальной экспертизы. В ФГУ Медико-социальная экспертиза объектом медико-социальной помощи являются инвалиды, медицинские и социальные проблемы которых не имеют односторонних профессиональных решений. Работа с такими контингентами одинаково тяжела и малоэффективна в здравоохранении и в социальных службах, поскольку проблемы выходят за рамки профессиональной компетенции и препятствуют узкопрофессиональной деятельности ().
При анализе функционирования института медико-социальной работы автор использует набор четырех функций (AGIL), представленный Т. Парсонсом для характеристики социальной системы.
Адаптация – чёткое распределение ролей участников взаимодействия. В системе медико-социального обслуживания каждый должен выполнять свою функцию, каждый другой имеет определённые и обоснованные ожидания. Статус, ролевые ожидания предъявляются как предписания социального института, общества в целом. Социальные роли деперсонифицированы, представляют собой исторически сложившийся тип институционализированных социальных связей, тем самым обеспечивается относительная устойчивость социального института.
Целеполагание – общество осуществляет специальную подготовку субъектов для выполнения ими профессиональных обязанностей, что определяет разделение труда и профессионализацию выполняемых функций. Тем самым обеспечивается высокая эффективность института. Отечественный и зарубежный опыт организации медико-социальной работы показывает, что, несмотря на предпринимаемую координацию усилий в помощи лицам, имеющим как медицинские, так и социальные проблемы, координация ведомственных действий недостаточно эффективна. Оптимальные результаты возникают в том случае, когда действия представителей разных специальностей объединяют – специалиста по медико-социальной работе. В связи с чем, возникает необходимость подготовки специалистов, выполняющих интегративные, медико-ориентированные и социально-ориентированные функции ().
Интеграция – в контексте интегративной функции социальная структура, предназначенная для координации деятельности субъектов, использующая разделение труда и иерархизацию власти для достижения общей цели. Социальная иерархия – особая система распределения ролей и статусов, социальные отношения и взаимодействия.
Реформирование систем здравоохранения и социальной защиты в современной России предполагает сотрудничество и взаимодействие между здравоохранением и социальной защитой, отличающихся по степени и объёму совместной работы. Модели совместной работы могут рассматриваться в отношении структур управления, планирования работы, финансирования, организации профессиональной работы; в отношении различных направлений деятельности (). Интеграция определила создание в 1996 г. в России службы Медико-социальной экспертизы.
Латентная функция (поддержание ценностного образца). Особый тип регламентации обеспечивает регулярность, предсказуемость, стабильность, функционирование социальных связей. Социальный контроль поддерживает желательное поведение участников взаимодействия института медико-социальной работы. Экосистемность, полимодальность, солидарность, конструктивная стимуляция и континуальность – принципы, регламентирующие функционирование института медико-социальной работы ( и соавт.).
В § 1.2. «Социологическое обоснование феномена инвалидности при болезнях системы кровообращения» диссертант проводит сравнительный анализ существующих моделей инвалидности, представляющих две парадигмы: медицинскую или традиционную («старую») и социальную или посттрадиционную («новую»). Совокупность дискурсивных практик в различные временные периоды формировали категорию инвалидности и определяли содержание социальной политики в отношении инвалидов. Экспликация механизмов конструирования существующих в современном научном дискурсе парадигм инвалидности проводится в исследованиях -Смирновой, , Р. Фассингера, И. Финкенлштейна, Х. Хана и др.
В исследовании рассмотрены классификации групп факторов, способствующих возникновению инвалидности, приводится сравнительный анализ предикторов, предопределяющих инвалидность при болезнях системы кровообращения (, , ). По мнению диссертанта, представленные классификации определяют факторы риска инвалидности в связи с существующей в России практикой идентификации инвалидности с болезнью.
Диссертантом проведён вторичный анализ предикторов инвалидизации больных трудоспособного возраста вследствие болезней системы кровообращения, занимающей первое ранговое место в структуре инвалидности трудоспособного населения в Саратовской области. Результаты исследования позволили подтвердить облигатную роль социальных предикторов в инвалидизации больных при болезнях системы кровообращения.
Одной из причин нарушения социализации и инвалидизации больных при болезнях системы кровообращения являются связанные с основным заболеванием нарушения когнитивных функций (, ), являющихся причиной развития социальных ограничений и определяющих социальное поведение индивида. Усвоение субъектом социальных установок, включающих социально сложившееся отражение «реального мира», связано с состоянием когнитивных функций, в частности, с мышлением в качестве процесса, связывающего субъекта и общество в ходе взаимодействия (П. Бурдье).
Диссертант репрезентирует инвалидность как отклонение от стандартов возрастной социализации из-за нарушений освоения возрастных статусов, в результате чего возникает смена социальной идентичности, стремление занять предписанный статус инвалида.
Задача второй главы «Социальные и медицинские технологии в практике медико-социальной помощи инвалидам при болезнях системы кровообращения» заключается в исследовании современных направлений развития реабилитационных практик, систематизации существующих методов оценки их социальной и медицинской эффективности в контексте парадигмы качества жизни.
В § 2.1. «Оценка качества жизни инвалидов вследствие болезней системы кровообращения» автор обращается к современным исследованиям качества жизни, взятого в качестве интегративного показателя жизнедеятельности субъекта и социума (, , ). В работе отмечены возможности метода оценки качества жизни в медицине, выделены основные признаки, характерные для концепции качества жизни, релевантного здоровью (, , и др.).
Болезни системы кровообращения были одной из первых в России групп заболеваний, в которой проводились исследования качества жизни пациентов. Репрезентация междисциплинарных исследований качества жизни дополняется авторской оценкой качества жизни инвалидов вследствие болезней системы кровообращения.
С 2008 года в Центре медико-социологических исследований г. Саратова автором проводились исследования качества жизни инвалидов, страдающих болезнями системы кровообращения, с использованием международного опросника WHOQOL-100 (ВОЗ КЖ-100).
При исследовании качества жизни инвалидов вследствие болезней системы кровообращения, проблемы респондентов выявлены в физической, психологической и социальной сферах.
Рис. Качество жизни больных БСК по основным шкалам опросника ВОЗ КЖ-100
В «Психологической» сфере, в сферах «Социальные отношения», «Окружающая среда» и «Духовной» сфере различия в показателях качества жизни больных при болезнях системы кровообращения и клинически здоровых лиц минимальны. В группе больных выявлено значительное снижение качества жизни в «Физической» сфере и сфере «Уровень независимости» по сравнению с группой клинически здоровых респондентов, в большей степени у больных с установленной группой инвалидности.
Полученные автором результаты позволяют рассматривать качество жизни как самостоятельный и объективный многофакторный показатель ресоциализации инвалидов при болезнях системы кровообращения, индикатор функционирования института медико-социальной работы.
В § 2.2. «Социальные стратегии медико-социальной работы с инвалидами при болезнях системы кровообращения» осуществлен анализ концепции факторов риска, являющейся основой первичной профилактики болезней системы кровообращения и других хронических неинфекционных заболеваний, рассматривается содержание первичной и вторичной профилактики с акцентом на медико-социальную помощь, оказываемую институтом медико-социальной работы. До настоящего времени модифицируемые факторы риска основных нозологий болезней системы кровообращения, коррекцию которых предполагают проводимые в различных странах, в том числе и в России, национальные программы, относятся, в основном, к соматическим. Недостаточная эффективность проводимой в стране профилактики инвалидности связана, по мнению диссертанта, с медикализацией проблемы. Обсуждая инвалидность в терминах социализации, диссертант предполагает необходимость интегративного подхода к профилактике инвалидности.
В работе обсуждаются проблемы разработанности в России реабилитационного направления медико-социальной работы с инвалидами, страдающими болезнями системы кровообращения. Наряду с анализом исследований по медико-социальной реабилитации инвалидов при болезнях системы кровообращения, диссертант ссылается на эмпирический материал собственных исследований, посвящённых объективизации стратегий медико-социальной реабилитации больных при болезнях системы кровообращения.
Медико-социальная реабилитация инвалидов при болезнях системы кровообращения предполагает коррекцию нарушений показателей качества жизни, на величину которых оказывает влияние нарушение соматического состояния и социализации субъекта. Проведённый анализ средних показателей качества жизни в группе клинически здоровых респондентов позволил выявить показатели, средние значения которых значимо (p<0,01–p<0,05) различаются в группе лиц трудоспособного возраста с эффективной (группа работающих респондентов) и неэффективной возрастной социализацией (группа безработных клинически здоровых респондентов). В ходе исследования выявлены показатели качества жизни, которые могут служить критерием в оценке влияния болезни и эффективности социализации субъекта. Доказано, что приоритетные направления медико-социальной реабилитации у данной категории больных определяются возникающими вследствие заболевания изменениями в психологической сфере, социальных отношениях и окружающей среде.
Установленная в ходе исследования статистическая зависимость показателей качества жизни от болезни и эффективности социализации субъекта позволяет объективизировать разработку реабилитационного направления медико-социальной работы с инвалидами вследствие болезней системы кровообращения.
Исследования, выполненные автором в Центре медико-социологических исследований г. Саратова, доказывают возможность объективизации медико-социальной работы на мезо– и микроуровнях, что, несомненно, позволит разработать стратегии реабилитационного направления медико-социальной работы с инвалидами при болезнях системы кровообращения.
В заключении автором представлены выводы и рекомендации, сформулированные в ходе исследования, определены перспективные направления социологического анализа технологий медико-социальной работы.
ВЫВОДЫ
1. В современной России происходит процесс институционализации медико-социальной работы, цель которой заключается в достижении максимально возможного уровня здоровья и ресоциализации лиц, находящихся в сложной жизненной ситуации. Функционирование института медико-социальной работы может быть проанализировано в методологической плоскости системы социально-структурных функций (AGIL), предложенной Т. Парсонсом.
Перспективы функционирования института медико-социальной работы в России связано с формированием целостной системы, внутренней структурной и функциональной согласованности, что позволит избежать дисфункциональных практик формирующегося института медико-социальной работы.
2. Инвалидность при болезнях системы кровообращения – социальный феномен, формирующийся при реализации социальных и соматических предикторов в различные ситуации болезни. Облигатными предикторами инвалидизации являются социальные и личностные характеристики субъектов в ситуации болезни.
3. Показатель качества жизни, определённый на основании опросника ВОЗ КЖ-100, является многофакторным критерием оценки ресоциализации инвалидов при болезнях системы кровообращения Показатель качества жизни может быть использован в качестве стандарта при оценке функционирования института медико-социальной работы.
4. Репрезентация инвалидности как проблемы социального функционирования субъектов, страдающих соматическим заболеванием, в условиях соматических и социальных ограничений определяет возможность формирования интегративной концепции профилактики инвалидности, учитывающей облигатную роль социальных предикторов в инвалидизации при болезнях системы кровообращения.
5. Медико-социальная реабилитация инвалидов вследствие болезней системы кровообращения предполагает коррекцию нарушений показателей качества жизни, на величину которых оказывает влияние соматические ограничения и нарушения социализации индивида. Установленная в ходе исследования статистическая зависимость показателей качества жизни от болезни и эффективности социализации субъекта позволяет объективизировать разработку реабилитационного направления медико-социальной работы с инвалидами вследствие болезней системы кровообращения.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Учитывая, что показатель качества жизни является объективным критерием оценки состояния инвалидов вследствие болезней системы кровообращения, рекомендуется использование этого показателя в практике института Медико-социальной экспертизы с целью объективизации установления группы инвалидности данной категории больных.
2. Показатель качества жизни, релевантного здоровью, вычисленный на основании опросника ВОЗ КЖ-100, может быть использован в качестве реабилитационного стандарта при оценке эффективности медико-социальной реабилитации инвалидов при болезнях системы кровообращения.
3.Полученные в диссертационном исследовании доказательства возможности объективизации медико-социальной работы могут быть использованы в практике института Медико-социальной экспертизы при разработке медико-социальной реабилитации инвалидов при болезнях системы кровообращения.
Основные результаты работы изложены в публикациях автора:
Публикации в центральных изданиях, включенных в перечень периодических изданий ВАК РФ.
1. Ильина социализации инвалидов при болезнях системы кровообращения / , , // Известия Саратовского университета. Новая серия. Серия «Социология. Политология». – 2011. № 3 – 0,4 п. л.
2. Ильина -социологическое объяснение феномена качества жизни / , , // Известия Саратовского университета. Новая серия. Серия «Социология. Политология»». – 2011. № 4– 0, 4 п. л.
3. Ильина параметры стратегий медико-социальной работы при хронических неинфекционных заболеваниях / , , Т. Н., , // Вестник Волгоградского государственного университета Серия «Социология. Политология» – 2011. № – 0, 6 п. л.
Коллективные монографии
4. Ильина факторы доступности медицинского обслуживания (на примере больных, страдающих болезнями кровообращения) / , , и др. / Коллективная монография. Издательство Саратовского медицинского университета, 2009. – 2 п. л.
5. Ильина показатель качества жизни в практике института медико-социальной работы / // Социально-психологические аспекты становления и функционирования личности»: Коллективная монография / Под ред. . – Саратов: ИЦ «Наука», 2010. – 0,7 п. л.
Статьи в научных сборниках:
6. Ильина предикторы инвалидизации больных при болезнях системы кровообращения / , , // Человек в российской повседневности: история и современность: Сборник статей IV Международной научно-практической конференции / МНИЦ ПГСХА. – Пенза: РИО ПГСХА, 2011. – 0,25 п. л.
7. Ильина больных при болезнях системы кровообращения: медико-социологический анализ / , , // Профессиональные ресурсы социальной сферы: состояние, проблемы и перспективы: Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, Саратов, 14-15 декабря 2010 г. Часть II Саратов ИЦ «Наука». 2011 – 0,6 п. л.
8. Ильина медико-социальной работы с инвалидами при болезнях системы кровообращения / // Интегративные исследования в медицине: Материалы Всероссийской научно-практической конференции, Саратов, 2011, – 0,6 п. л.
9. Ильина профессионализации медико-социальной работы в современной России/ , , // Всероссийская научно-практическая конф. с международным участием «Профессиональные ресурсы социальной сферы: состояние, проблемы и перспективы» Саратов, 12-13 ноября 2009 г., В двух частях. Сборник научных трудов: материалы. Ч. I. Саратов: Центр «Наука», 2010. – 0,3 п. л.
10. Ильина социальных рисков инвалидизации больных ишемической болезнью сердца/ , , // Всероссийская научно-практическая конф. с международным участием «Профессиональные ресурсы социальной сферы: состояние, проблемы и перспективы» Саратов, 12-13 ноября 2009 г., В двух частях. Сборник научных трудов: материалы. Ч. I. Саратов: Центр «Наука», 2010. – 0,4 п. л.
11. Ильина факторы в этиологии хронических неинфекционных заболеваний/ , , // Всероссийская научно-практическая конф. с международным участием «Профессиональные ресурсы социальной сферы: состояние, проблемы и перспективы» Саратов, 12-13 ноября 2009 г., В двух частях. Сборник научных трудов: материалы. Ч. I. Саратов: Центр «Наука», 2010. – 0,3 п. л.
12. Ильина тенденции социальной реабилитации инвалидов при болезнях системы кровообращения/ , , // Социальная работа и современность: теория и практика. Материалы VI Международной научно-практической конференции Киев, 2010. – 0,12 п. л.
13. Ильина социализации больных при ишемической болезни сердца / , , // Современные исследования социальных проблем. 2010. №2 (02). Красноярск, НИЦ. – 0,12 п. л.
14. Ильина профилактического направления медико-социальной работы/ , , // Социология медицины – реформе здравоохранения. Научные труды III Всероссийской научно-практической конференции Волгоград, 2010. – 0,3 п. л.
15. , Качество жизни релевантное здоровью и оценка социализации больных ишемической болезнью сердца / , , // Психология социального взаимодействия в изменяющемся мире: Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, Саратов, 7-8 октября 2010 г. / Под ред. , . – Часть II. – Саратов: ИЦ «Наука», 2010, – 0,6 п. л.
16. Ильина профилактического направления медико-социальной работы с больными при хронических неинфекционных заболеваниях / , , // Профессиональные ресурсы социальной сферы: состояние, проблемы и перспективы: Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, Саратов, 14-15 декабря 2010 г. Часть I Саратов ИЦ «Наука». 2010 – 0,5 п. л.
17. Ильина больных при болезнях системы кровообращения как социальный процесс/ , // Человек в пространстве болезни: гуманитарные методы исследования медицины. Сборник научных статей – Саратов: Изд-во «Наука», 2009. – 0,3 п. л.
18. Ильина особенности деятельности специалиста по социальной работе в Центрах социального обслуживания населения // Вопросы общей и социальной психологии: Сб. науч. ст./Под ред. , . - Вып.2. Саратов: Изд-во Научная книга, 2006 – 0,3 п. л.
19. Ильина подготовки профессиональных кадров для сферы социальной защиты в современном обществе // Вопросы общей и социальной психологии: Сб. науч. ст./Под ред. , . Саратов: Изд-во Научная книга, 2005. – 0,3 п. л.
20. Ильина профессионального становления специалиста по социальной работе в контексте образовательного процесса // Образование в современном мире: глобальное и локальное. Сборник научных статей Саратов: Изд-во «Научная книга», 2004 – 0,6 п. л.
21. Ильина практики обучения социальной работе // Перспективы культурно-цивилизационной эволюции общества. Межвузовский научный сборник. Саратов: «Аквариус», 2003 – 0,25 п. л.
22. Ильина практики обучения социальной работе // Перспективы культурно-цивилизационной эволюции общества. Межвузовский научный сборник. Саратов: «Аквариус», 2003 .– 0,25 п. л.
