Методические указания для обучающихся №1 к внеаудиторной (самостоятельной) работе по дисциплине «Физиология с основами анатомии» для специальности 060301 – Фармация (очная форма обучения) Тема: «Определение анатомии, методы изучения анатомии» (стр. 3 )

1. Какие отделы мозжечка поражены у каждого из пациентов?

2. Какие еще структуры мозга управляют непроизвольными автоматическими движения?

Задача №4. С диагностической целью больному необходима пункция подпаутинного пространства головного мозга.

1. Как называется наиболее крупная цистерна подпаутинного пространства?

2. С какой другой структурой и через какие анатомические образования сообщается данная полость?

Задача №5. У больного с черепно-мозговой травмой нарушено узнавание предметов на ощупь (стереогнозия).

1. Возможно ли это?

2. Если да, то какая часть мозга повреждена?

Задача №6. Больной, после перенесенного инсульта, утратил способность производить рукой тонкие и точные движения при начертании букв, знаков и слов.

1. Ядро какого анализатора повреждено?

2. Где локализуется поражение?

Задача №7. При повреждении затылочной области у больного нарушена чувствительность этой области.

1. Какие нервы иннервируют эту зону?

2. Какие чувствительные ветви шейного сплетения Вы знаете?

Задача №8. У больного, после перелома плечевой кости со смещением, пропала чувствительность кожи медиальной поверхности плеча.

1. Повреждение какого нерва можно заподозрить?

2. Ветвью какого сплетения является данный нерв?

Задача №9. У больного нарушена чувствительность кожи заднемедиальной поверхности бедра (до подколенной ямки).

1. Какой нерв иннервирует кожу данной области?

2. В чем заключается анатомическое обоснование описанного нарушения?

Задача №10. В космосе из-за невесомости изменяются условия действия вестибулярного анализатора.

1. Сохраняется ли в какой-то мере способность космонавта осознавать положение своего тела в пространстве?

2. Если да, то какие анализаторы этому способствуют?

Задача №11. У больного выраженная сухость во рту, болезненность в области глаза из-за сильной сухости роговицы.

1. Поражение какого отдела ВНС можно заподозрить в данном случае?

2. Назовите путь прохождения постганглионарных парасимпатических волокон к этим железам.

Задача №12. При обследовании пациента зафиксировано усиление работы сердца, ускорение его ритма.

1. Какая вегетативная иннервация преобладает при описанной картине?

2. Какие нервы принимают участие в иннервации сердца?

Ответ к ситуационным задачам по теме занятия

Ответ к задаче №1.

1. В результате поражения вторых нейронов болевой и температурной чувствительности наблюдается полная или частичная утрата этих видов чувствительности.

2. Расщепление чувствительности объясняется тем, что при выпадении или снижении болевой и температурной чувствительности, полностью сохраняются другие виды (тактильная, вибрационная, мышечно-суставная). Это связано с тем, что проводники глубоких видов чувствительности на заходят в задний рог.

Ответ к задаче №2.

1. Повреждение произошло на уровне шейного отдела спинного мозга.

2. Учитывая утрату двигательной активности верхних и нижних конечностей, а также нарушение чувствительности можно предположить поперечное повреждение спинного мозга.

Ответ к задаче №3.

1. Поражение червя мозжечка (архи - и палеоцеребеллума), ведёт обычно к нарушению статики тела — способности поддержания стабильного положения его центра тяжести, обеспечивающего устойчивость. Преимущественное  поражение полушарий  мозжечка (неоцеребеллума) ведёт к расстройству его противоинерционных влияний и, в частности, к возникновению динамической атаксии. Она проявляется неловкостью движений конечностей, которая оказывается особенно выраженной при движениях, требующих точности.

2. Наряду с мозжечком коррекцию движений осуществляет экстрапирамидная система (хвостатое и чечевицеобразное ядра полосатого тела, субталамическое ядро, красное ядро и черное вещество среднего мозга).

Ответ к задаче №4.

1. Мозжечково-мозговая цистерна подпаутинного пространства головного мозга (она же большая цистерна, цистерна Галена), расположенная между продолговатым мозгом вентрально и мозжечком дорсально

2. Посредством боковых отверстий Люшки и срединной апертуры (отверстие Мажанди) из 4-го желудочка мозга в цистерну поступает внутрижелудочковый ликвор.

Ответ к задаче №5.

1. Способность узнавания предметов на ощупь связана с корковыми анализаторами теменных долей полушарий большого мозга, локализующимися преимущественно в нижней теменной дольке.

2. При поражении этой зоны наблюдается астереогнозия на противоположной стороне тела.

Ответ к задаче №6.

1. У больного повреждено ядро двигательного анализатора письменной речи (анализатор произвольных движений, связанных с написанием букв и других знаков).

2. Корковый конец данного анализатора находится в заднем отделе средней лобной извилины (поле 40).

Ответ к задаче №7.

1. Кожу затылочной области иннервирует кожная ветвь большого затылочного нерва (задняя ветвь II шейного спинномозгового нерва), а также малый затылочный нерв (кожная ветвь шейного сплетения)

2. К кожным ветвям шейного сплетения относятся малый затылочный, большой ушной, надключичные нервы, поперечный нерв шеи.

Ответ к задаче №8.

1. В данном случае можно заподозрить повреждение медиального кожного нерва плеча.

2. Этот нерв является длинной ветвью медиального пучка плечевого сплетения.

Ответ к задаче №9.

1. Кожу данной области иннервирует задний кожный нерв бедра.

2. Этот нерв является чувствительной ветвью крестцового сплетения. Выходит из полости таза через подгрушевидное отверстие. На бедре нерв располагается под широкой фасцией бедра, его ветви прободают фасцию и разветвляются в коже заднемедиальной поверхности бедра.

Ответ к задаче №10.

1. Да, сохраняется.

2. В обычных условиях положение тела в пространстве точно оценивается на основе информации от различных анализаторов ЦНС (зрительных, проприоцептивных и вестибулярных сигналов, а также кожной чувствительности). В условиях невесомости исчезает информация только со стороны вестибулярного анализатора.

Ответ к задаче №11.

1. В данном случае можно предположить нарушение эфферентной парасимпатической иннервации слезной, околоушной, поднижнечелюстной и подъязычной желез.

2. Постганглионарные волокна к слезной железе начинаются из крыло-небного узла, идут в составе ветвей тройничного нерва (скуловой нерв, его соединительная ветвь, слезный нерв). К околоушной слюнной железе постганглионарные волокна начинаются от ушного узла и идут в составе ушно-височного нерва (ветвь тройничного нерва); постганглионарные волокна к поднижнечелюстной и подъязычной слюнным железам начинаются от поднижнечелюстного узла и идут в составе железистых ветвей.

Ответ к задаче №12.

1. В данном случае описано превалирование симпатической вегетативной иннервации над парасимпатической.

2. Верхний, средний и нижний шейные сердечные нервы являются нисходящей группой ветвей шейной части симпатического ствола и отходят от соответствующий узлов; грудной сердечный нерв отходит от верхних грудных узлов симпатического ствола. Эти нервы принимают участие в образовании сердечного сплетения.

6. Перечень практических умений по изучаемой теме.

№ п/п	Название практических умений	№ п/п	Название практических умений
1.	передняя срединная щель спинного мозга	2.	трапециевидное тело
3.	задняя срединная щель спинного мозга	4.	полушарие мозжечка
5.	передний канатик спинного мозга	6.	IV желудочек
7.	боковой канатик спинного мозга	8.	III желудочек
9.	задний канатик спинного мозга	10.	мозолистое тело
11.	корешки спинномозговых нервов	12.	центральная часть бокового желудочка
13.	передний рог спинного мозга	14.	передний рог бокового желудочка
15.	задний рог спинного мозга	16.	задний рог бокового желудочка
17.	боковой рог спинного мозга	18.	нижний рог бокового желудочка
19.	передний канатик спинного мозга	20.	центральная борозда полушария большого мозга
21.	боковой канатик спинного мозга	22.	латеральная борозда полушария большого мозга
23.	задний канатик спинного мозга	24.	предцентральная извилина
25.	спинномозговой узел	26.	постцентральная извилина
27.	серп большого мозга	28.	диафрагмальный нерв
29.	намет мозжечка	30.	корешки шейного сплетения
31.	верхний сагиттальный синус	32.	корешки плечевого сплетения
33.	нижний сагиттальный синус	34.	срединный нерв
35.	поперечный синус	36.	локтевой нерв
37.	продолговатый мозг	38.	лучевой нерв
39.	мост	40.	корешки поясничного сплетения
41.	мозжечок	42.	бедренный нерв
43.	промежуточный мозг	44.	запирательный нерв
45.	средняя мозжечковая ножка	46.	седалищный нерв
47.	нижняя мозжечковая ножка	48.	симпатический ствол
49.	верхняя мозжечковая ножка	50.	блуждающий нерв

7. Рекомендации по выполнению НИРС.

По теме занятия подготовить реферат на одну из предложенных тем (правила написания и оформления рефератов см. в методических указаниях №1к внеаудиторной работе):

1. Развитие нервной системы человека в эмбриогенеге. Образование спинного мозга и формирование мозговых пузырей.

2. Оболочки спинного и головного мозга.

3. Строение коры полушарий головного мозга и локализация центров в коре полушарий.

4. Формирование шейного и плечевого сплетений.

5. Формирование поясничного сплетения, область иннервации его ветвей.

6. Формирование крестцового сплетения, область иннервации его коротких и длинных ветвей.

7. Симпатическая часть вегетативной нервной системы: центры, периферические образования, область иннервации.

8. Парасимпатическая часть вегетативной нервной системы: центры, периферические образования, область иннервации.

8. Рекомендованная литература по теме занятия:

№ п/п	Наименование	Издательство	Год выпуска
Обязательная
1	Нормальная физиология: учебник, под ред.	М.: ГЭОТАР – Медиа	2005
2	Савченков по физиологии, Т. 1, 2	КрасГМУ, Литтерра - принт	2005
Дополнительная
1	Большой практикум по физиологии/ под ред. .	М.: Академия	2007
2	Наточин курс классической физиологии: избранные лекции	М.: ГЭОТАР-Медиа	2007
3	Савченков исследования физиологических функций: учебное пособие	Красноярск: Литтерра - принт	2009
4	Наглядная физиология.	М.: ГЭОТАР-Медиа	2010
5	Смирнов физиология: учебник	М.: Академия	2010
6	Тестовые задания по нормальной физиологии: в 2-х томах / ред.	Красноярск: тип. КрасГМА	2008
7	Нормальная физиология: учебник / под. ред.	М.: ГЭОТАР-Медиа	2005
8	, , Шарайкина человека: учебное пособие для студентов специальности фармация – 060108	Красноярск: «ЛИТЕРА-принт»	2007
Электронные ресурсы
1	Современный курс классической физиологии (электронный ресурс)/ ред. Ю.Н. Наточин	М.: ГЭОТАР-Медиа	2007
2	Атлас по нормальной физиологии. Коробков и др. (электронная версия)	Сайт КрасГМУ	2006
3	Атлас мультимедийного сопровождения лекций	Сайт КрасГМУ	2005
4	БД MedArt
5	БД Медицина
6	БД Гении медицины

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора -Ясенецкого» Министерства здравоохранения и